jci醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第七章患者與家屬的教育-pfe課件

1、2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華1J C I 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（第三版）第七章患者與家屬的教育Patient and Family Education (PFE)2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華2概述-1（1）患者于家屬的教育有助于患者更好地參與其治療過程以及做出知情情況下的治療決定。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)許多不同的員工都在參與對(duì)患者及其家屬的教育。當(dāng)患者和他們的醫(yī)師或護(hù)士互相交談時(shí)，他們就在接受這種教育。其他員工在給患者提供具體服務(wù)時(shí)，比如康復(fù)或營養(yǎng)治療或?yàn)榛颊邷?zhǔn)備出院及繼續(xù)治療時(shí)也在對(duì)患者進(jìn)行教育。（3）因?yàn)樵S多員工都參與對(duì)患

2、者及家屬的教育，所以他們應(yīng)針對(duì)患者需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容來協(xié)調(diào)各自的活動(dòng)。（4）因此，有效的教育始于對(duì)患者及家屬學(xué)習(xí)需求的評(píng)估。此項(xiàng)評(píng)估不但決定了教育的內(nèi)容，并且決定教育應(yīng)如何以最好的方式進(jìn)行。概述-2（5）當(dāng)這種教育能針對(duì)患者想要了解的信息，符合其宗教信仰、文化習(xí)俗、閱讀以及語言能力，并且在治療的適當(dāng)階段進(jìn)行，這種教育才能起到最有效的作用。（6）教育的內(nèi)容不僅要包括在治療期間所需要的知識(shí)，而且要包括患者出院到另一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療或回家以后所需要的知識(shí)。因此，教育的內(nèi)容應(yīng)該包括有關(guān)社區(qū)醫(yī)療資源的信息，以便患者出院后獲得其他治療和按要求隨訪，以及必要時(shí)如何獲得急診服務(wù)。（7）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)有效的教育可使

3、用現(xiàn)有的電子和影像技術(shù)，以及各種遠(yuǎn)程教育和其他技術(shù)。2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華3標(biāo)準(zhǔn)-1以下列出的是實(shí)現(xiàn)本功能的所有標(biāo)準(zhǔn)。為便于讀者閱讀，本節(jié)未附其含義或衡量要素。關(guān)于這些標(biāo)準(zhǔn)的詳細(xì)信息，請(qǐng)見本章下節(jié)：“標(biāo)準(zhǔn)、含義和衡量要素”。PFE.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者及家屬提供相關(guān)教育，有助于他們參與治療決策和治療過程。PFE.2 對(duì)每一位患者的教育需求進(jìn)行評(píng)估并記入其病歷。PFE.2.1 對(duì)患者及家屬的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)愿望進(jìn)行評(píng)估。PFE.3 教育和培訓(xùn)有助于滿足患者持續(xù)的健康需要。PFE.4 對(duì)患者及家屬的教育包括適合于患者治療的下列問題：安全用藥、安全使用醫(yī)療器

4、械、潛在的藥物食物相互作用、營養(yǎng)指導(dǎo)、疼痛管理以及康復(fù)技術(shù)。PFE.5 教育方法要考慮到患者及家屬的價(jià)值觀及需求，并讓患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行充分交流。PFE.6 患者的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行教育時(shí)密切配合。2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華42009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華5PFE. 1 標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE. 1 標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者及家屬提供相關(guān)教育，有助于他們參與治療決策和治療過程。 PFE. 1 含義：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)教育患者及家屬，使其具備足夠的知識(shí)和技能參與治療過程和治療決策。（2）每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其使命、所提供

5、的服務(wù)以及患者人群，使教育融入治療過程之中。（3）教育有計(jì)劃以確保為每一位患者獲得他們想要的教育。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)以一種高效和有效的方式組織其教育資源。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可任命一名教育協(xié)調(diào)員或設(shè)置一個(gè)教育委員會(huì)來實(shí)施教育服務(wù)，或發(fā)動(dòng)所有員工協(xié)同開展對(duì)患者的教育。2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華6PFE. 1 衡量要素（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其使命、所提供的服務(wù)以及患者人群擬定教育計(jì)劃。（2）整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有適宜的教育機(jī)構(gòu)或機(jī)制。（3）教育資源已以一種高效和有效的方式組織起來。2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華7PFE. 2 標(biāo)準(zhǔn)、含義P

6、FE. 2 標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)每一位患者的教育需求進(jìn)行評(píng)估并記入其病歷。PFE. 2 含義：（1）教育的內(nèi)容要針對(duì)患者及家屬做出治療決定、參與治療過程及回家繼續(xù)治療所需的具體知識(shí)和技能。（2）這與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工和患者之間一般的信息交流截然不同，一般的信息交流雖然也能提供信息，但不屬于教育性質(zhì)。（3）為了解每一位患者及家屬的教育需要，須有一個(gè)評(píng)估程序，確定手術(shù)類型、其他有創(chuàng)操作和計(jì)劃的治療、伴隨的護(hù)理需求、以及出院后繼續(xù)治療的需要。（4）這項(xiàng)評(píng)估可使患者的醫(yī)護(hù)人員計(jì)劃和提供需要的教育。2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華8PFE. 2 含義（接上）（5）醫(yī)務(wù)人員要在治療過程

7、中的適當(dāng)?shù)臅r(shí)候告知并教育患者及家屬。（6）作為獲得患者對(duì)治療（如手術(shù)和麻醉）知情同意程序的一部分，所提供的教育要記入患者的病歷。（7）為了幫助患者及家屬作出其他治療決定，也要提供有關(guān)的教育。此外，當(dāng)患者或家屬直接參與治療(例如，換敷料、給患者喂食、用藥和配合治療)時(shí)，需對(duì)他們進(jìn)行教育。（8）教育需求一經(jīng)確定，應(yīng)記入患者病歷。這有利于患者的所有醫(yī)護(hù)人員參與對(duì)患者的教育過程。（9）每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定教育評(píng)估、計(jì)劃制訂和信息提供在患者病歷中的位置和方式。PFE.2衡量要素（1）已評(píng)估患者及家屬的教育需求。（2）教育需求的評(píng)估結(jié)果已記入患者病歷。（3）所有員工對(duì)患者的教育有統(tǒng)一的記錄。（4）患者及家屬

8、了解必要時(shí)如何授予知情同意。 (參見PFR.2.1，衡量要素3和MCI.3，衡量要素1和2)（5）患者及家屬了解如何參與治療決定。(參見PFR.2，衡量要素1)（6）患者及家屬了解病情和已確定的診斷。(參見PFR.2.1，衡量要素l)（7）患者及家屬了解必要時(shí)參與治療過程的權(quán)力。(參見PFR.2.1，衡量要素4) 2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華92009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華10PFE. 2. 1 標(biāo)準(zhǔn)、含義、衡量要素PFE. 2. 1 標(biāo)準(zhǔn)： 對(duì)患者及家屬的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)愿望進(jìn)行評(píng)估。 PFE. 2. 1 含義確定患

9、者知識(shí)和技能的長處與不足，據(jù)以制訂教育計(jì)劃。有很多不確定因素會(huì)影響患者及家屬的學(xué)習(xí)意愿和學(xué)習(xí)能力。因此，為制訂教育計(jì)劃，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須評(píng)估： a) 患者及家屬的信仰和價(jià)值觀； b) 他們的文化、受教育程度以及語言； c) 情緒障礙和動(dòng)機(jī)； d) 身體和認(rèn)知局限； e) 患者是否愿意接受信息。 PFE. 2. 1 衡量要素：（1）按照以上“含義”列出的 a） 至e）要素，已對(duì) 患者及家屬進(jìn)行評(píng)估。（參見PFR.1.1,衡量要素1）（2）依據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂教育計(jì)劃。2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華11PFE. 3 標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE. 3 標(biāo)準(zhǔn)：教育和培訓(xùn)有助于滿足患

10、者持續(xù)的健康需要。 PFE. 3 含義：（1）患者經(jīng)常需要隨訪治療，以滿足他們持續(xù)的健康需要或達(dá)到他們的健康目標(biāo)。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)療資源提供的一般健康信息可包括患者出院后何時(shí)能恢復(fù)日?；顒?dòng)，針對(duì)患者的健康情況或目標(biāo)應(yīng)采取哪些預(yù)防措施，以及在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，要告訴患者如何應(yīng)對(duì)疾病或殘疾。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確定在社區(qū)可利用的教育和培訓(xùn)資源。尤其是，需要確定一些提供健康促進(jìn)和疾病預(yù)防服務(wù)的社區(qū)機(jī)構(gòu)，如果有可能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與這些機(jī)構(gòu)建立長期合作關(guān)系。2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華12PFE. 3 衡量要素（1）患者及家屬獲得教育和培訓(xùn)，以滿足他們持續(xù)的健康需要或達(dá)

11、到他們的健康目標(biāo)。(參見MCI.3,衡量要素l和2)（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)療資源已確定并建立關(guān)系，以對(duì)患者提供持續(xù)的健康促進(jìn)和疾病預(yù)防教育。(參見ACC.3.1, 衡量要素2；GLD.3.1,衡量要素2)（3）需要時(shí)，患者轉(zhuǎn)診到這些機(jī)構(gòu)。(參見GLD.3.1，衡量要素2) 2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華13PFE. 4 標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE. 4 標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者及家屬的教育包括適合于患者治療的下列問題：安全用藥、安全使用醫(yī)療器械、潛在的藥物食物相互作用、營養(yǎng)指導(dǎo)、疼痛管理以及康復(fù)技術(shù)。 PFE. 4 含義：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)一些對(duì)患者具有高風(fēng)險(xiǎn)的問題常規(guī)提供教

12、育。通過教育，促進(jìn)患者恢復(fù)從前的功能水平并維持最佳健康。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照標(biāo)準(zhǔn)化教材和步驟，至少在以下幾方面對(duì)患者進(jìn)行教育： a) 如何安全有效地用藥(不僅是出院帶藥)，包括藥物潛在的不良反應(yīng)； b) 如何安全有效地使用醫(yī)療器械； c) 處方藥與其它藥物(包括非處方藥)和飲食之間潛在的相互作用； d) 飲食和營養(yǎng)； e) 疼痛管理； f) 康復(fù)技術(shù)。2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華14PFE. 4 衡量要素（1）適宜時(shí)，教育患者及家屬如何安全有效地使用所有藥物及其潛在的副作用。（2）適宜時(shí)，教育患者及家屬如何安全有效地使用醫(yī)療器械。（3）適宜時(shí)，教育患者及家

13、屬如何避免處方藥與其他藥物（包括非處方藥）和飲食之間的相互作用。（4）適宜時(shí)，教育患者及家屬合理飲食和營養(yǎng)。（5）適宜時(shí)，教育患者及家屬疼痛處理。（參見COP.6, 衡量要素3）（6）適宜時(shí)，教育患者及家屬康復(fù)技術(shù)。2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華15PFE. 5 標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE. 5 標(biāo)準(zhǔn)：教育方法要考慮到患者及家屬的價(jià)值觀及需求，并讓患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行充分交流。 PFE. 5 含義：（1）要使教育取得效果，須注意對(duì)患者與家屬的教育方法。了解患者及家屬有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇合適的教育方法和教育者，并確定家屬在教育中所處的角色，以及如何對(duì)其進(jìn)行教育。

14、（2）應(yīng)鼓勵(lì)患者及其家屬參與其治療過程，直接說出想法和多詢問醫(yī)務(wù)人員，以確保正確理解和參與治療過程。（3）醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)識(shí)到患者在保證醫(yī)療安全與質(zhì)量中所發(fā)揮的重要作用。2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華16PFE. 5 含義（接上）、衡量要素（4）醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬之間的互相交流可使教育得以反饋，確?；颊呒捌浼覍倮斫馑峁┑男畔?，并且這些信息對(duì)其是適宜的、有益的和可用的。(參見MCI.3，衡量要素l和2)（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定何時(shí)及如何以書面材料充實(shí)口頭教育，以增進(jìn)理解并提供未來的教育參考。PFE.5 衡量要素：（1）醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬之間的相互交流證實(shí)所提供的

15、信息已被理解。(參見MCI.3,衡量要素l和2)（2）提供教育的醫(yī)務(wù)人員鼓勵(lì)患者及其家屬多詢問，并直接說出想法，積極參與治療過程。(參見PFR2， 衡量要素l)（3）以適合患者需要和學(xué)習(xí)喜好的書面材料充實(shí)口頭教育。(參見PFR21和MCI3) 2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華17PFE. 6 標(biāo)準(zhǔn)、含義PFE. 6 標(biāo)準(zhǔn)：患者的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行教育時(shí)密切配合。 PFE. 6 含義：（1）醫(yī)護(hù)人員如果了解各自在患者教育中的作用，就能更有效地相互配合。（2）相互配合又有助于確?；颊呒凹覍佾@得的信息時(shí)全面的、一致的及盡可能有效的。（3）這種配合要根據(jù)患者的需要，但并非總是必要的或合適的。（4）熟悉教育內(nèi)容、有足夠的時(shí)間以及有較強(qiáng)的溝通能力，這些都是實(shí)現(xiàn)有效教育必須考慮的重要問題。2009-4-27燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理有限公司JCI評(píng)審工作組趙端華18PFE. 6 衡量要素（1）適宜時(shí)，已相互配合對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育。（2）實(shí)施教育的醫(yī)護(hù)人員