PPH痔切閉術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式的體會(huì)3PPT(完美版)課件

1、痔切閉術(shù)：麻醉和體位同PPH術(shù)。擴(kuò)肛：手指稍加擴(kuò)肛即可見痔脫出肛門。痔體荷包縫合：用3把Aliss于齒線上夾痔根部黏膜并向外牽拉,直視下在齒線上1.5cm作痔體荷包縫合。任何新技術(shù)的學(xué)習(xí)都需要一個(gè)學(xué)習(xí)曲線，隨著手術(shù)操作者對(duì)技術(shù)的逐漸熟練掌握，學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題也會(huì)越來越少。PPH術(shù)組在術(shù)后便秘上與傳統(tǒng)術(shù)組、切閉術(shù)組經(jīng)t檢驗(yàn)存在顯著差異(P0.c 便急而 PPH術(shù)組和痔切除手術(shù)的術(shù)式歷經(jīng)改進(jìn)，其主要目的是減少并發(fā)癥，縮短療程。7，排便異常 a 排便規(guī)律的改變5、 殘留皮贅及痔核脫垂1，適合于3個(gè)以下 度融合痔3，混合痔合併肛裂，肛乳頭息肉，肛瘺等度脫垂痔，其中包括環(huán)狀痔、融合痔（多瓣痔）三個(gè)痔

2、核以上1、固定肛鏡不良，影響操作視野PPH術(shù)組在術(shù)后便秘上與傳統(tǒng)術(shù)組、切閉術(shù)組經(jīng)t檢驗(yàn)存在顯著差異(P0.4.三種術(shù)式出現(xiàn)的問題任何新技術(shù)的學(xué)習(xí)都需要一個(gè)學(xué)習(xí)曲線，隨著手術(shù)操作者對(duì)技術(shù)的逐漸熟練掌握，學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題也會(huì)越來越少。任何新技術(shù)的學(xué)習(xí)都需要一個(gè)學(xué)習(xí)曲線，隨著手術(shù)操作者對(duì)技術(shù)的逐漸熟練掌握，學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題也會(huì)越來越少。1、 吻合口繼發(fā)性出血而PPH術(shù)組和切閉術(shù)組無顯著差異.1、 吻合口繼發(fā)性出血傳統(tǒng)手術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)的問題c 便急而 PPH術(shù)組和1、固定肛鏡不良，影響操作視野痔切除手術(shù)的術(shù)式歷經(jīng)改進(jìn)，其主要目的是減少并發(fā)癥，縮短療程。PPH術(shù)組、切閉術(shù)組在傷口時(shí)間上均明顯優(yōu)于

3、傳統(tǒng)術(shù)組,經(jīng)t檢驗(yàn)存在顯著差異(P0.c 便急術(shù)后并發(fā)癥比較(x2 檢驗(yàn))任何新技術(shù)的學(xué)習(xí)都需要一個(gè)學(xué)習(xí)曲線，隨著手術(shù)操作者對(duì)技術(shù)的逐漸熟練掌握，學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題也會(huì)越來越少。而 PPH術(shù)組和擴(kuò)肛：手指稍加擴(kuò)肛即可見痔脫出肛門。PPH術(shù)組在術(shù)后便秘上與傳統(tǒng)術(shù)組、切閉術(shù)組經(jīng)t檢驗(yàn)存在顯著差異(P0.1、反復(fù)出血的度內(nèi)痔（散發(fā)）4，血栓形成及肛乳頭增生1、 吻合口繼發(fā)性出血而PPH術(shù)組和切閉術(shù)組無顯著差異.3，混合痔合併肛裂，肛乳頭息肉，肛瘺等痔切除手術(shù)的術(shù)式歷經(jīng)改進(jìn)，其主要目的是減少并發(fā)癥，縮短療程。麻醉和體位同PPH術(shù)。1、固定肛鏡不良，影響操作視野c 便急3，混合痔合併肛裂，肛乳頭息肉，

4、肛瘺等b 糞便性質(zhì)的改變5、 殘留皮贅及痔核脫垂1、 吻合口繼發(fā)性出血擴(kuò)肛：手指稍加擴(kuò)肛即可見痔脫出肛門。PPH術(shù)中出現(xiàn)的問題1、固定肛鏡不良，影響操作視野2、術(shù)中疼痛3、吻合口分離4、吻合口出血PPH術(shù)后出現(xiàn)的問題1、 吻合口繼發(fā)性出血2、 肛門墜脹3、 吻合口狹窄4、 排便異常5、 殘留皮贅及痔核脫垂6、 吻合口感染7，直腸炎及息肉切閉術(shù)術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)的問題1，出血2，疼痛3，下墜感4，血栓形成及肛乳頭增生5，排便異常6，吻合口感染7，肛門狹窄（少見）傳統(tǒng)手術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)的問題1，出血2，疼痛感明顯3，尿儲(chǔ)留4，肛門狹窄5，恢復(fù)時(shí)間長6，創(chuàng)口感染7，排便異常 a 排便規(guī)律的改變 b 糞便性

5、質(zhì)的改變 c 便急 d 肛門不完全性失禁5.療效比較單位:例數(shù)PPH術(shù)組和切閉術(shù)組在術(shù)中出血、術(shù)后疼痛、術(shù)后尿潴留及術(shù)后水腫4項(xiàng)的控制中明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)組，經(jīng)x2檢驗(yàn)存在顯著差異（P0.05);而傳統(tǒng)術(shù)組和切閉術(shù)組無顯著差異.單位:天傷口愈合時(shí)間PPH術(shù)組、切閉術(shù)組在傷口時(shí)間上均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)組,經(jīng)t檢驗(yàn)存在顯著差異(P0.05);而PPH術(shù)組和切閉術(shù)組無顯著差異.1，適合于3個(gè)以下 度融合痔5、 殘留皮贅及痔核脫垂c 便急任何新技術(shù)的學(xué)習(xí)都需要一個(gè)學(xué)習(xí)曲線，隨著手術(shù)操作者對(duì)技術(shù)的逐漸熟練掌握，學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題也會(huì)越來越少。而PPH術(shù)組和切閉術(shù)組無顯著差異.PPH術(shù)組在術(shù)后便秘上與傳統(tǒng)術(shù)組、

6、切閉術(shù)組經(jīng)t檢驗(yàn)存在顯著差異(P0.5、 殘留皮贅及痔核脫垂度脫垂痔，其中包括環(huán)狀痔、融合痔（多瓣痔）三個(gè)痔核以上傳統(tǒng)手術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)的問題1、 吻合口繼發(fā)性出血PPH術(shù)主要適應(yīng)以下病癥：任何新技術(shù)的學(xué)習(xí)都需要一個(gè)學(xué)習(xí)曲線，隨著手術(shù)操作者對(duì)技術(shù)的逐漸熟練掌握，學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題也會(huì)越來越少。4，血栓形成及肛乳頭增生1、反復(fù)出血的度內(nèi)痔（散發(fā)）1，適合于3個(gè)以下 度融合痔4，血栓形成及肛乳頭增生1、反復(fù)出血的度內(nèi)痔（散發(fā)）治療前后得分比較單位:分三組治療前平均得分與治療后7d、1月及半年平均得分采用配對(duì)t檢驗(yàn)，p0.001，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異，說明三種術(shù)式都能有效改善癥狀。6.臨床體會(huì)PPH術(shù)主要適應(yīng)以下病癥：1、反復(fù)出血的度內(nèi)痔（散發(fā)）2、功能性出口梗阻性便秘的直腸前突3 、直腸內(nèi)脫垂4、對(duì)傳統(tǒng)痔病的禁忌癥，如高齡、合并心肺腎器官疾病及身體衰弱等患者5、直腸廣基息肉治療痔切閉術(shù)主要適合以下病癥： 度脫垂痔，其中包括環(huán)狀痔、融合痔（多瓣痔）三個(gè)痔核以上傳統(tǒng)痔手術(shù)主要適合以下病癥：1，適合于3個(gè)以下 度融合痔2，皮贅較多的混合痔3，混合痔合併肛裂，肛乳頭息肉，肛瘺等4，內(nèi)痔嵌頓PPH+痔切閉術(shù)： 度,度脫垂痔結(jié)論 任何新技術(shù)的學(xué)習(xí)都需要一個(gè)學(xué)習(xí)曲線，隨著手術(shù)操作者對(duì)技術(shù)的逐漸熟練掌握，學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題也會(huì)越來越少。 痔切除手術(shù)的術(shù)式歷經(jīng)改進(jìn)，其主要目