To+DR+_蔡司三焦點(diǎn)課件

1、23.07.20221蔡司三焦點(diǎn)LISA tri 839MPRevolution and evolution of premium IOL23.07.20222 型號(hào)：AT LISA tri 839MP折衍結(jié)合前表面光學(xué)6mm全衍射光學(xué)區(qū)0-4.34mm三焦，周邊雙焦衍射設(shè)計(jì) 屈光范圍：0.00D-+32.00D， 0.5D 近焦：附加 +3.33D 中焦：附加+1.66D后表面PCO雙重保護(hù)環(huán)設(shè)計(jì) 預(yù)裝一片式 1.8mm微小切口植入基本參數(shù)：蔡司三焦點(diǎn)23.07.20223屈光性晶體置換術(shù)的市場(chǎng)需求適用人群高端白內(nèi)障從“看得見”到“看得清看得好”轉(zhuǎn)變術(shù)后無需戴眼鏡老花眼人群離不開重要的中距離

2、電腦視需要積極的日常生活優(yōu)視力術(shù)后無需戴眼鏡年輕態(tài)23.07.20224現(xiàn)有多焦晶體:基本需求V.S更高要求現(xiàn)有多焦晶體的最常見抱怨術(shù)后眩光 !術(shù)后仍需配鏡！夜視力差，活動(dòng)受限！中視力缺失！23.07.20227蔡司三焦點(diǎn)高端晶體置換最佳解決方案重點(diǎn)一：擁有真正的中距離視力23.07.20228Distance FocusNear FocusNear FocusDistance FocusIntermediate FocusAT LISA 809 MPAT LISA tri 839 MP好處一：遠(yuǎn)中近全程無鏡優(yōu)視力23.07.20229+1.66D+3.33D全程視力工作生活自如無鏡可能好處二

3、：工作距離不受影響23.07.202210炒股工作燭光晚餐儀表盤電子產(chǎn)品時(shí)代就是中距離時(shí)代！好處三：三焦點(diǎn)間平順過渡Defocus: Visus quality over a range from 25 cm to 11優(yōu)化的中距離視覺感受更好 重點(diǎn)二：減少眩光23.07.202212遠(yuǎn)中近光線不對(duì)稱分布優(yōu)化的中距離減少HALO重點(diǎn)三：暗環(huán)境視力不受影響23.07.202213AT LISA tri asymmetrical light distribution*Apodized bifocal IOL light distribution*5：2：3科學(xué)分布光線非瞳孔依賴年輕患者活動(dòng)自如14

4、 重點(diǎn)四：色差矯正23.07.2022Near+ 1stInter+ 1stDist0 thDiffraction OrderAT LISA triCompetitor IOL Near+ 1stInter0 thDist- 1stDiffraction OrderRGBRGBBRGGRGBBRGBRcompensated by material dispersionno diffractive chromatic error in distancediff. chromatic error adds to material dispersion no chromatic error in i

5、ntermediate成像更佳無論白天還是黑夜 全天享受優(yōu)視力遠(yuǎn)中近近中遠(yuǎn)全程、全天候、無鏡優(yōu)視力 白天舒適自然遠(yuǎn)、中、近近：優(yōu)雅點(diǎn)餐中：深情對(duì)視遠(yuǎn)：安全夜駕駛23.07.202216蔡司光學(xué)鑄就卓越三焦點(diǎn)蔡司的光學(xué)設(shè)計(jì)17D我們專注這一點(diǎn)！18蔡司的匠心工藝 1st 2nd 3rd 我們專注這一點(diǎn)！1st2nd3rd19全光學(xué)面衍射環(huán)設(shè)計(jì)Carl Zeiss Meditec0-4.34mm三焦光學(xué)區(qū)，4.34-6.00mm雙焦區(qū)，全光學(xué)面衍射環(huán)，折衍結(jié)合雙焦區(qū)和三焦區(qū)衍射環(huán)圖示周邊雙焦區(qū)負(fù)責(zé)遠(yuǎn)近，衍射環(huán)高度一樣提供近焦三焦區(qū)奇偶相間提供中近焦三焦區(qū)光學(xué)設(shè)計(jì)20Carl Zeiss Medit

6、ec, En Gyung Kim平滑微相位技術(shù)23.07.202221更大光效更少反射更少光散更小屈光參差蔡司光學(xué)工藝精密體現(xiàn)衍射環(huán)之間沒有齒牙狀臺(tái)階，精細(xì)的工藝實(shí)現(xiàn)盡可能完美的打磨透光率提高至近85.7%23.07.202222Large diameter diamondVery small diameter diamondReflexes, refraction errors2-3 microns2-3 microns23.07.202223患者滿意，醫(yī)生開心術(shù)后滿意度高2015年11月10日北京中國(guó)第一例蔡司三焦點(diǎn)植入術(shù)2015年12月7日杭州中國(guó)醫(yī)院中國(guó)醫(yī)生第一例蔡司三焦點(diǎn)植入老花矯正

7、術(shù)邵逸夫醫(yī)院姚玉峰教授團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施第一例三焦點(diǎn)老花矯正術(shù)23.07.202227我很驚喜地發(fā)現(xiàn)LISA tri植入后對(duì)比敏感度和視覺質(zhì)量都很棒LISA tri保證優(yōu)質(zhì)中距離視力的同時(shí)并不損失遠(yuǎn)近視力革新的光學(xué)設(shè)計(jì)意味著LISA tri帶來真正三焦視界醫(yī)生感言23.07.202228LISA tri中距離視力彌補(bǔ)了其他晶體的設(shè)計(jì)不足，帶來真正中距離視力LISA tri易操作，全程視力，讓其成為多焦晶體的首選LISA tri真正的中距離視力使其成為透明晶體置換的首選LISA tri術(shù)后少HALO的優(yōu)勢(shì)特別凸顯醫(yī)生感言23.07.202229LISA tri帶給患者真正的多焦視界術(shù)后電腦視力非常棒！

8、用了蔡司雙焦晶體5年后引來了新一代蔡司三焦點(diǎn)，三焦點(diǎn)提供令人驚喜的中距離視力，實(shí)現(xiàn)完美的遠(yuǎn)中近全程視力！醫(yī)生感言23.07.202230內(nèi)容蔡司三焦點(diǎn)備注材質(zhì)（丙烯酸酯）UV阻斷，透明，表面疏水性特質(zhì)含水25%親水性材質(zhì)光學(xué)面三焦點(diǎn)光學(xué)面位于前表面0-4.34mm產(chǎn)品特點(diǎn)一片式折衍射晶體，3600直角方邊PCO保護(hù)非球面相差矯正-0.18矯正球差，保留少許正球差，加深景深A(yù)常數(shù)118.6總長(zhǎng)度11.0mm光學(xué)直徑6.0mm切口大小1.80mm理論前房深度5.32mm中近距離附加近距離：+3.33D，中距離：+1.66D屈光范圍0.0-+32.0D（0.5D增加）推注器BLUEMIXS180適應(yīng)

9、癥各類白內(nèi)障及有或無白內(nèi)障的老花眼患者無禁忌癥蔡司三焦點(diǎn)參數(shù)23.07.202231蔡司三焦點(diǎn)帶給醫(yī)生HAPPINESS帶給患者HAPPINESS材質(zhì)柔軟易折舒展佳，小尺寸，防后發(fā)障表面，透藍(lán)光更小損傷，減少YAG，不丟失色彩+3.33D +1.66D遠(yuǎn)中近全程視力無需配鏡，自然舒適遠(yuǎn)中近全程視力光學(xué)工藝非瞳孔依賴，少眩光，少光散，最大光效無需配鏡，擁有全天候全程視力，夜間活動(dòng)不受限直角方邊PCO保護(hù)雙重保護(hù)，減少PCO發(fā)生減少術(shù)后YAG球差矯正成像更佳術(shù)后視覺質(zhì)量佳小切口推注器預(yù)裝1.8mm小切口，愈后好，角膜散光影響小，一片式預(yù)裝，一次性使用推注器，損傷更小，切口自然愈合，感染幾率小，預(yù)后

10、更佳，術(shù)后視覺質(zhì)量佳適應(yīng)癥由原先的單純復(fù)明白內(nèi)障擴(kuò)大為高端白內(nèi)障及老花眼透明晶體置換帶來更多高質(zhì)量患者為老花眼患者贏取20年的年輕視力一次性解決近視老花及白內(nèi)障后顧之憂Carl Zeiss Meditec給醫(yī)生患者帶來的好處23.07.202232 光效對(duì)比及臨床反饋33839MP = 809MP839MP839MP = 809MPLISALISA tri三焦與雙焦暗環(huán)境下對(duì)比敏感度比較4.5mm孔徑的模擬注視器34單焦、雙焦、三焦全程成像對(duì)比更少GLARE&HALO相比雙焦，三焦點(diǎn)設(shè)計(jì)及不對(duì)稱光線分配設(shè)計(jì)，大大減少術(shù)后HALO蔡司精湛的制作工藝SMP微相位技術(shù)，更少光散，大大減少GLAREM

11、uch less Halos in LISA tri patients. Halo occurs as an optical phenomena, is recognized as a light corona around an imageScattered light causes Glare，SMP Technology reduces glare 23.07.202235GlareHalo術(shù)后全程視力佳遠(yuǎn)中近視力1.0，0.8, 0.8, 23.07.202236522 European prospective clinical trial / 1 month follow-up5 G

12、erman multicentric clinical data collection / n = 60; 1 month follow up術(shù)后可預(yù)測(cè)性屈光結(jié)果滿意523.07.2022375 German multicentric clinical data collection / n = 60; 1 month follow-up術(shù)后滿意度高Extremely high patient satisfaction rates5, 623.07.2022385 German multicentric clinical data collection / n = 60; 1 month fo

13、llow-up6 Prospective case series, Peter Mojzis, MD, Ph. D, FEBO (Havlkv Brod, Czech Republic) / n = 26; 6 month follow-upPostoperative patient satisfaction at different distances (n=26)6Grading from 1 to 6 ( one = best )Reading distanceInterm. distanceImage quality farImage quality interm.Image qual

14、ity nearTotal happiness5Total Happiness with grading of 1.3 (1= best)術(shù)后無需配鏡脫鏡率接近100%，圖1，223.07.2022391(n = 186)21 Joaqun Fernndez, MD (Hospital Vithas Virgen del Mar, Almeria, Spain) / n = 34; 6 months follow-up2 European prospective clinical trial / 1 month follow-up3 Detlev Breyer, MD (Dsseldorf,

15、Germany). Introducing trifocal AT LISA tri 839MP. Presentation given at APACRS symposium, Singapore, 2013 / n = 38; 3 months follow-up4 Gabric N, Barisic A. AT LISA tri -The advantages of trifocality for patient outcomes. Presentation given at 17th ESCRS Winter, Warsaw, Poland, 2013, n = 41; 6 month

16、s follow-up遠(yuǎn)中近距離視力平滑轉(zhuǎn)換23.07.202241 臨床使用注意事項(xiàng)三焦點(diǎn)手術(shù)的成功要素23.07.202242術(shù)前檢查生物學(xué)參數(shù)患者溝通患者篩選手術(shù)過程*系統(tǒng)工程術(shù)前溝通初診如何甄別蔡司三焦的Mr. Right43人群特征：年齡：50+，有白內(nèi)障或無白內(nèi)障的老花患者四高人群：高收入、高要求、高職位、高學(xué)歷追求年輕態(tài)，排斥戴老花眼鏡樂于接受新技術(shù)勇于嘗試溝通過程中顯示很好的從醫(yī)性對(duì)手術(shù)有很理性的認(rèn)知做過的朋友介紹年輕時(shí)接受過LASIK手術(shù)的人群更易接受老花矯正適合度：遠(yuǎn)視近視正視眼壓力測(cè)試得分在3-6之間術(shù)前溝通初診如何甄別蔡司三焦的Mr. Right44門診接待：高端手術(shù)需

17、要從第一步就確保良好溝通電話溝通，前臺(tái)溝通、接待護(hù)士溝通、客服溝通、檢查過程溝通及醫(yī)生與患者的溝通每一步都非常重要完善了解患者年齡、職業(yè)、用眼習(xí)慣、性格特征、期望值等可以用問卷評(píng)分的方法來判斷是否是合適的手術(shù)合適者（壓力測(cè)試）用淺顯易懂的方式讓患者客觀了解手術(shù)過程、術(shù)后評(píng)估及術(shù)后恢復(fù)過程通過檢查完善了解患者的眼部及全身健康狀況，排除手術(shù)禁忌征PUSH AND PULL/ NO OVER PROMISE 壓力測(cè)試6個(gè)問題（YES+1分）我討厭老花眼鏡或多焦眼鏡我討厭戴框架眼鏡我討厭脫脫戴戴老花鏡每天我都被眼鏡困擾沒有眼鏡束縛是我的夢(mèng)想對(duì)眼鏡的依賴讓我很沮喪術(shù)前檢查精確計(jì)算晶體45Carl Zei

18、ss Meditec精確計(jì)算晶體必需內(nèi)容精確前房深度精確眼軸長(zhǎng)精確的角膜曲率精確的晶體位置選擇正確的計(jì)算公式*ELP的不準(zhǔn)確是引起術(shù)后屈光不正的主要原因*注意10%的長(zhǎng)或者短眼軸患者*選擇正確的計(jì)算公式保證晶體度數(shù)精確不同眼軸長(zhǎng)度不同計(jì)算公式示范46Carl Zeiss Meditec術(shù)前檢查檢查注意事項(xiàng)47Carl Zeiss Meditec注意事項(xiàng)任何些許的計(jì)算偏差都會(huì)導(dǎo)致術(shù)后效果不好，術(shù)前檢查，生物參數(shù)計(jì)算均需準(zhǔn)確強(qiáng)烈建議使用IOL MASTER（或非接觸A超）首次LISA tri，晶體計(jì)算可提出IOL MASETER培訓(xùn)需求建議使用ULIB上的最新優(yōu)化的A常數(shù)（可參考亞洲人A常數(shù)） h

19、ttp:/www.augenklinik.uni-wuerzburg.de/ulib/c1.htm盡量使用HAIGIS計(jì)算公式，不建議再用SRKII，但需遵循醫(yī)生習(xí)慣用的系統(tǒng)LASIK術(shù)后患者建議使用HAIGIS L如需幫助，請(qǐng)搜集盡量詳細(xì)的信息發(fā)送郵件至janet.zhou 或直接至iolcalculations.meditec郵件會(huì)在2-3個(gè)工作日回復(fù)！術(shù)前檢查手術(shù)禁忌癥及手術(shù)注意事項(xiàng)48手術(shù)禁忌癥進(jìn)行性眼前節(jié)疾病脈絡(luò)膜出血糖尿病性視網(wǎng)膜變性眼底病變引起的不可逆視力下降各種角膜疾病,角膜移植，角膜營(yíng)養(yǎng)不良等以前做過RK手術(shù)的患者其他眼科檢查指標(biāo)不適合晶體植入者其他全身疾病不適合手術(shù)者術(shù)前檢查軟性CL停戴一周，硬性CL停戴兩周光學(xué)生物儀使用IOL Master瞳孔測(cè)量?jī)x以防非正常大瞳孔遠(yuǎn)視主視眼手術(shù)先做，否則術(shù)后視力會(huì)較差兩只眼睛間隔不易太長(zhǎng)，現(xiàn)