多發(fā)性肋骨骨折治療

1、多發(fā)性肋骨骨折治療：如有休克、張力性氣胸或嚴(yán)重血胸等，應(yīng)立即行抗休克、胸腔穿刺或閉式引流減壓等 急救處理。矯正胸壁凹陷，消除或減輕反常呼吸，促進(jìn)肺復(fù)張。常用方法有：大多數(shù)病例可采 用棉墊加壓的外固定方法。浮動(dòng)傷肋懸吊牽引。胸壁外固定牽引。氣管內(nèi)胸壁固定， 即氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)維持人工通氣，醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)搜集整理適用于嚴(yán)重胸部外傷，合并胸 壁浮動(dòng)者，采用本方法要慎重。鼓勵(lì)傷員咳嗽，行氣管內(nèi)吸痰或氣管切開，排除呼吸道分泌物及血液阻塞，以防窒息 和呼吸道梗阻。處理合并傷如氣胸、血胸等。多發(fā)性的肋骨骨折的護(hù)理多發(fā)性胸骨骨折，病人要平躺，不可隨便動(dòng)病人,只要病人呼吸沒有困難問題就不大，要盡快服 用些活血化

2、瘀的中藥進(jìn)行治療.胸骨所組成的胸腔，保護(hù)心臟和肺等器官不受損傷，外傷時(shí)如 果沒有對(duì)各個(gè)器官造成損傷，內(nèi)服和外用些活血化瘀生成的中藥是比較好的治療方法.如果病 人已住院,應(yīng)按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的安排進(jìn)行有效合理的治療，不要讓病人亂動(dòng),以免加重疼痛. 如果器官?zèng)]有受到損傷就不會(huì)有危險(xiǎn).生活護(hù)理：單純性多發(fā)性肋骨骨折情況比較簡單，處理時(shí)應(yīng)注意做好止痛;復(fù)雜性多發(fā)性肋骨骨折，可以 造成一系列病理生理改變，并產(chǎn)生多種并發(fā)癥,如血胸，氣胸及皮下氣腫等，其中較嚴(yán)重者為 ARDS，應(yīng)根據(jù)具體情況及時(shí)采取措施進(jìn)行救治.肋骨骨折的護(hù)理措施（一）病情觀察嚴(yán)密觀察病情病化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥做好搶救準(zhǔn)備。觀察血壓、脈搏、呼吸

3、及周身狀 態(tài)的變化。病情嚴(yán)重每隔1530m5n測量血壓、呼吸、脈搏1次，并做好記錄。呼吸困難者， 給予吸氧，流量為24L/min，并作好記錄。呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)加壓給氧或應(yīng)用人工輔助呼吸。（二）保持呼吸道通暢呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部損傷死亡的常見原因。因此保持呼吸道通暢十分 重要。解除緊束胸部衣物，人工開放氣道，有舌后墜者鉗出舌頭。輕癥者，應(yīng)鼓勵(lì)病人咳嗽，并協(xié)助病人排痰，即在病人咳嗽時(shí)，護(hù)士用雙手掌按壓 傷處，以保護(hù)骨折部位，減少胸壁震動(dòng)引起疼痛，吸氣時(shí)雙手放松，咳嗽時(shí)雙手加壓。鼻氣管吸引。對(duì)意識(shí)不清.痰多教稠，咯痰無力，老弱或不合作的小兒，可用鼻氣 管吸引。吸痰管在氣管內(nèi)刺激病人咳嗽，能

4、使肺泡或細(xì)支氣瞥內(nèi)的分泌物排至支氣管或氣管 內(nèi)，便于吸引。吸引時(shí)間一般以每次105s為宜。氣管鏡吸引。如痰液較深，鼻氣管吸引效果不好時(shí)，可采用氣管鏡吸引法，此法可 能對(duì)聲帶有不同程度的損傷，應(yīng)避免多次應(yīng)用。氣管插管。氣管內(nèi)分泌物不易吸出或傷員病情危重時(shí)，則需要做氣管內(nèi)插管，病人 能夠吸人經(jīng)過濕化的氧氣，利于分泌物的吸引，且隨時(shí)可以做人工呼吸。氣管切開。對(duì)老年重癥、嚴(yán)重呼吸機(jī)能障礙、肺水腫、肺不張、呼吸困難、高度缺 氧者，應(yīng)行氣晉切開，這樣便于吸引和使用呼吸機(jī)。氣管切開后應(yīng)經(jīng)常濕化，在吸引前經(jīng)氣 管導(dǎo)管壁注入少量無菌鹽水，既可刺激病人咳嗽，又能稀釋痰液，如配合使用超聲霧化效果 更好。（責(zé)任編輯：

5、叉叉）肋骨骨折病人的護(hù)理問題與護(hù)理措施護(hù)理措施：絕對(duì)臥床，減少活動(dòng)，防止斷端磨擦引起疼痛。咳嗽時(shí)，雙手掌按壓骨折處，起到固定作用，減少震動(dòng)。外敷平樂活血止痛膏，以達(dá)到活血祛瘀、止痛作用。給口服痛力克，必要時(shí)作局部封閉?！咀o(hù)理問題2】臥位病人不易保持。相關(guān)因素肋骨骨折多采用靠背架支起床頭，使病人呈半臥位，由于重力作用，上體 容易下滑，加之骨折疼痛，活動(dòng)受限，使病人不適。護(hù)理措施（1）根據(jù)病人需要及時(shí)調(diào)整靠背角度，在腰背部墊一薄枕，以維持其正常前凸曲線， 減輕腰肌疲勞。（2）及時(shí)移動(dòng)下滑身體，以防病人上體前傾影響呼吸。移動(dòng)時(shí)需有3名護(hù)士，一人扶 病人背部及健側(cè)，另外兩人分別站在床兩側(cè)，雙手同時(shí)插入

6、病人腰部及大腿下，一起用力抬 病人上移。再將床單兩角固定于靠背頂端，防止床褥下滑。另外，在胭窩部墊一軟枕，或 用半褥卷成卷，中間穿一粗布帶，兩頭同定于床邊，以防膝部過伸，增加支撐面，防止病人 上體下滑。（3）保持病人皮膚清潔干燥，及時(shí)更換松軟床褥，按摩背部及骶尾部，防止壓傷。【護(hù)理問題3】確骨折移位繼發(fā)內(nèi)臟損傷的可能。相關(guān)因素過早下床，不適當(dāng)?shù)姆砘蛴昧锌赡苁构钦垡莆?，折端刺傷胸膜繼發(fā) 氣、血胸。護(hù)理措施（1）告知病人絕列臥床的重要性及活動(dòng)的危害性，取得配合。（2）教會(huì)病人床上用餐，必要時(shí)由護(hù)士喂食。及時(shí)遞送便器，解決生活所需，避免病 人下床。（3）做好飲食調(diào)護(hù)，多食水果、蔬菜、忌食辛辣油

7、膩，防止便秘。避免因用力排便引 起骨折端刺破胸膜及肺臟出現(xiàn)繼發(fā)性氣、血胸。（4）單肋骨折翻身時(shí)應(yīng)健側(cè)在下。必需起床時(shí)應(yīng)有人扶持。按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施。根據(jù)病情準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的物品及藥物，并及時(shí)配合醫(yī)生 進(jìn)行有關(guān)處理。觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。胸腔閉式引流術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。盡量避免咳嗽，必要時(shí)給止咳劑。減少活動(dòng)，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時(shí)采取相應(yīng)的通便措施。胸痛劇烈患者，可給予相應(yīng)的止痛劑。胸腔閉式引流時(shí)按胸腔引流護(hù)理常規(guī)。一般護(hù)理給予高蛋白，適量進(jìn)粗纖維飲食。半臥位，給予吸氧，氧流量一般在3L / min以上。