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1、第四節(jié) 少陽病傳變與預后1 原文 傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。(269) 2 討論 1 原文分析 無大熱虛陽浮越于外,但不甚傷寒六七日此為陽去入陰 其人躁煩虛陽上擾心神3 2 “陽去入陰” 有認為“陽去入陰”為由表入里,故“無大熱”為表無大熱,與(63)、(162)之麻杏石甘湯證同例,故對原文中的“躁煩”可理解為“煩躁”,為里熱內擾所致。 如果與(270)之“傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪”聯系起來,則以邪入三陰,虛陽浮越,躁擾不寧為是。4 3 “煩”和“躁”有區(qū)別 傷寒論中用的不規(guī)范,有“煩”、“躁”單有的,也有“煩躁”或“躁煩”連用的,故應根據具體情況確定其意義。 “
2、煩”,應伴見發(fā)熱口渴,舌紅脈數,尿赤便秘等實熱征象; “躁”,應伴見畏寒肢冷,吐利脈微等虛寒征象。 “陽去入陰”是由表入里,由寒轉熱;還是由陽入陰,由熱轉寒,當據證詳辨。5 原文 傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。(270) 6 討論 1 原文分析傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪據熱論當如此傳變太陰腹?jié)M而嘔食不下其人反能食而不嘔少陰欲吐不吐三陰不受邪不傳厥陰饑不欲食,食則吐蛔7 2 本條應結合(4)、(5)理解,總的精神在于說明疾病的傳變必須根據臨床證候進行辨析,不可拘于時日。8 原文 傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。(271) 9 討論 1 傷寒三日,邪入少陽,其脈當弦。若脈小,是欲愈的征象。即素問.真邪離合論:“大則邪至,小則平”之意。 2 本條以脈概證,欲愈之象為脈由弦趨于和緩,且少陽之證
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