干部心血管科眩暈中醫(yī)護(hù)理方案優(yōu)化版定稿版

1、干部心血管科眩暈中醫(yī)護(hù)理方案優(yōu)化版精編MBk WORD 版LOGOIBM system office room A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理方案生效日期2017年8月4日 修訂日期2017年8月4日修訂符號(hào)一、常見證候要點(diǎn)（一）腎氣虧虛證：腰脊酸痛（外傷性除外），脛酸膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣 短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。（二）痰瘀互結(jié)證：頭如惠，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡(luò)瘀血， 皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苦膩脈滑，或舌質(zhì)紫

2、暗有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，漫赤。舌紅苔 黃，脈弦數(shù)。（四）陰虛陽(yáng)亢證：腰酸、膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細(xì)而 數(shù)。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）眩暈.眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán) 境宜清靜，避免聲光刺激。.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓等變化。.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模 糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者，要立即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。.道醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、睥、

3、腎、降壓溝、心、交感等穴位。.道醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會(huì)、風(fēng)池、上星、頭維、太陽(yáng)、印堂等穴位，每次20分鐘,每晚睡 前1次。.中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。.道醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。（二）頭痛.觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄，血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并道醫(yī)囑給予處理。.頭痛時(shí)囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)有人扶 持。.避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。.道醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽(yáng)、印堂、風(fēng)池、百會(huì)等穴。.道醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門

4、、皮質(zhì)下、交感、降壓溝等穴位。隔日 更換1次，雙耳交替。.道醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽(yáng)穴。.目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。（三）心悸氣短L觀察心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等變化有關(guān)。.心悸發(fā)作時(shí)臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥 物。道醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。道醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。（四）嘔吐痰涎.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。.出現(xiàn)惡心嘔吐者及時(shí)清理嘔吐物

5、，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)生室息，可按揉雙側(cè)內(nèi) 關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。.嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。.飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥?，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)藥物治療.內(nèi)服中藥(1)中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔12小時(shí)左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼 服。(2)眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。(3)道醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。.注射給藥(1)靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)道醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測(cè)血壓

6、、心電圖、肝腎功能等變化，指導(dǎo)患 者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。刪除五音療法，音樂治療過程必須包括有音樂、被治療者、和經(jīng)過專門訓(xùn)練的音樂治療師這三個(gè)因 素。缺少任何一個(gè)因素都不能稱其為音樂治療，且患者對(duì)音樂的喜好不同，有的人喜歡音樂，有的 人不喜歡音樂，臨床實(shí)施較少。(二)中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的 發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。(三)特色技術(shù)?.中藥泡洗（詳見附錄2）。.穴位貼敷（詳見附錄2）。.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。.穴位按摩（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一

7、）生活起居.病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強(qiáng)。.眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部 晃動(dòng)，切勿搖動(dòng)床架，癥狀緩解后方可下床活動(dòng)，動(dòng)作宜緩慢，時(shí)止跌倒。.為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，如實(shí)做好記錄，以供臨床治療參考。.指導(dǎo)患者戒煙限酒。（二）飲食指導(dǎo)L指導(dǎo)患者選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醉低鹽飲食。少食肥甘厚膩、生冷葷 腥，素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食，嘔吐停止后可給予半流 飲食（從痰瘀互結(jié)證飲食中抽出來，適合各個(gè)證型）。.腎氣虧虛證：飲食宜富營(yíng)養(yǎng)，

8、如甲魚，淡菜，銀耳、黑米、烏骨雞、（黑米、烏骨雞、性 溫，補(bǔ)血、補(bǔ)腎效果明顯）山藥（山藥味甘。補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精）等，忌食煎炸炙烤 及辛辣煙酒。日常可以黑芝麻、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。.痰瘀互結(jié)證：忌食生冷食物，（因生冷傷胃虧肺，則易生痰濁；且生冷易使血行不暢）。可配 合食療，如荷葉粥等。.肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食西瓜、西紅柿、（增加西瓜、西紅柿平肝去火，日常常 見）山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。.陰虛陽(yáng)亢證：飲食宜清淡和富于營(yíng)養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪 梨等，忌食辛辣煙酒、動(dòng)物內(nèi)臟等。可配合菊花泡水代茶飲。（三）情志調(diào)理.多與

9、患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)。.肝陽(yáng)上亢情緒易激動(dòng)者，講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制。.眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵(lì)患者聽舒緩音 樂，分散心煩焦慮感。.多與患者介紹有關(guān)疾病知識(shí)及治療成功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者信心，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。（四）功能鍛煉護(hù)理根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌操、降壓操等進(jìn)行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在 醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行眩暈康復(fù)操進(jìn)行功能鍛煉（詳見附件）。五、護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)健康生活方式依從性差（刪除患者服藥依從性差，經(jīng)過多年的發(fā)展和醫(yī)院大力宣傳，患 者認(rèn)識(shí)到服藥的重要性，依從性提高，但健康的生活方

10、式依從性差）解決思路：L加強(qiáng)與患者的溝通，重視對(duì)眩暈患者的宣教，普及眩暈病（原發(fā)性高血壓）知識(shí)。.讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓是可以防治的，卻不能根治，讓患者了解到建立長(zhǎng)久的良好的生活方式 對(duì)穩(wěn)定血壓非常重要，自覺建立良好的健康的生活方式。.從生活起居、飲食、情志、用藥四個(gè)方面反復(fù)宣教，幫患者制具體的作息時(shí)間，比如晚10:0。 之前睡覺，早6點(diǎn)左右起床，制訂食譜、食療方等。.建立眩暈病患者信息系統(tǒng)，對(duì)出院患者定期隨訪，增強(qiáng)患者對(duì)高血壓自我管理的意識(shí)和行為 能力。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID文化程度：入

11、院日期：證候診斷：腎氣虧虛證口痰瘀互結(jié)證口肝火亢盛證口陰虛陽(yáng)亢證口?其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（新增）護(hù)理效果眩暈1.體位口1.耳穴埋豆口?應(yīng)用次數(shù)：好（治愈）：眩暈好口？2.監(jiān)測(cè)血壓次，應(yīng)用時(shí)間：天臨床癥狀、體征消較好口?2.穴位按摩口?應(yīng)用次數(shù)：失(0)一般口3.其他護(hù)理次，應(yīng)用時(shí)間：天較好（顯效）：眩措施：3.中藥泡洗口?應(yīng)用次數(shù)：暈臨床癥狀明顯減差口次，應(yīng)用時(shí)間：天輕(2)一般（啟效）：眩4.穴位貼敷口?應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天暈減輕（4）差（無效）：眩暈臨床癥狀無改善或加重（6）頭痛1.監(jiān)測(cè)血壓1.耳穴埋豆口?應(yīng)用次數(shù)：好（治愈）：頭痛好口？

12、?次，應(yīng)用時(shí)間：天臨床癥狀、體征消較好口2.體位口2.穴位按摩口?應(yīng)用次數(shù)：失(0)一般口3.情志護(hù)理次，應(yīng)用時(shí)間：天較好（顯效）：頭差口3.穴位貼敷口?應(yīng)用次數(shù)：痛臨床癥狀明顯減4.其他護(hù)理次，應(yīng)用時(shí)間：天輕(2)措施：4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)一般（有效）：頭用時(shí)間：天痛減輕（4）差（無效）：頭痛臨床癥狀無改善或加重（6）心悸1 .活動(dòng)口1 .耳穴埋豆口?應(yīng)用次數(shù)：好（臨床痊愈）：*好口？氣短2.情志護(hù)理次，應(yīng)用時(shí)間：天悸、氣氣短消失或?qū)気^好口?2.穴位按摩口?應(yīng)用次數(shù)：消失（0）3 .其他護(hù)理次，應(yīng)用時(shí)間：天較好（顯效）：心相一般口差口措施：3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天氣短氣短發(fā)

13、作次數(shù)、度及持續(xù)時(shí)間有明顯善（2）一般（有效）：心悸、氣短發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)卜均有好轉(zhuǎn)（4）差（無效）：心悸、氣短發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間無明顯改善，甚或加重（6）嘔吐 痰涎 1.體位口2.口腔清潔 3.服藥護(hù)理 4.其他護(hù)理.穴位按摩口?應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間：天.其他:應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天好（治愈）：嘔吐痰涎臨床癥狀、體征消失（0）較好（顯效）：嘔吐痰涎臨床癥狀明顯減輕（2）好口較好口 一般口差口措施：一般（有效）：嘔 吐痰涎臨床癥狀減 輕（4）差（無效）：嘔吐 痰涎臨床癥狀無改 善或加重（6）護(hù)理效果評(píng)價(jià)：中醫(yī)證候改善率二（治療前積分-治療后積分）+治療前積分X100%臨床痊愈

14、：改善率90% ;顯效:90%改善率75% ;有效:75%改善率30% ;無效：改善率30% o癥狀無（0分）輕（2分）中（4分）重（6分）眩暈無輕微眩暈，時(shí)作時(shí)止，不影響日常生活和工作眩暈較重，有時(shí)影響日常生活和工作眩暈嚴(yán)重，不能起身，需臥床休息，影響日常生活和工作頭痛無輕微頭痛，時(shí)作時(shí)止頭痛用忍,持續(xù)不止頭痛難忍，上沖癲頂心無心悸氣短偶作，不影心悸氣短時(shí)作，有心悸偶作氣短，影響日常生活和工悸氣短響日常生活和工作時(shí)影響日常生活和工作作嘔吐無偶有嘔吐及少量痰涎時(shí)有嘔吐、咳痰頻繁嘔吐，痰涎多不易咳盡二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不

15、滿意中醫(yī)護(hù)理 技 術(shù)耳穴埋豆（耳穴貼壓）穴位貼敷中藥泡足穴位按摩神燈照射健康指導(dǎo)/簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)實(shí)用性較強(qiáng)口實(shí)用性一般口不實(shí)用口改進(jìn)意見： 四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱護(hù)士長(zhǎng)簽字:注：對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)依從性評(píng)價(jià):穴位按摩、中藥泡足、神燈照射、穴埋豆依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：不依從等于1次，部分依從等于2次，依從 3次附件1:降壓操.預(yù)缶動(dòng)作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢(shì)自然端正，正視前方兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿 上膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。.按揉太陽(yáng)穴：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做32拍。.按摩百會(huì)穴：用

16、手掌緊貼百會(huì)穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。.按揉風(fēng)池穴：用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。.摩頭清腦：兩手五指自然分開，用小魚際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一 拍，約做32拍。.擦頸：用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。.揉關(guān)寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時(shí)針方向按揉一周為一拍，共32 拍。.引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32拍。.擴(kuò)胸調(diào)氣：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴(kuò)胸，

17、最后放松還原。附件2:舌操1第一節(jié)伸舌運(yùn)動(dòng)：舌向口外緩慢用力伸出。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。 八拍為一套動(dòng)作共循環(huán)做4次。.第二節(jié)卷舌運(yùn)動(dòng)：舌尖抵上犬齒齦，沿著硬腭用力向后卷舌。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌上縱 肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做4次。.第三節(jié)頂腮運(yùn)動(dòng)：舌尖用力頂在左腮部，主要鍛煉左側(cè)舌內(nèi)肌群及其舌橫肌和頰部各肌群 等。復(fù)位后同法鍛煉右側(cè)各肌群。四拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做8次。.第四節(jié)咬舌運(yùn)動(dòng)：用上、下齒輕咬舌面，邊咬邊向外伸，同法縮回口內(nèi)，咬一下發(fā)一聲 “da”。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口輪匝肌等。八拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做 4次。.第五節(jié)彈舌運(yùn)動(dòng)：舌尖抵至硬腭后快速在口內(nèi)上下彈動(dòng)。主要緞煉舌內(nèi)肌群中的舌上下縱肌 部分舌外肌。四拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做8次。附件3:眩暈康復(fù)操姿勢(shì)：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。.雙掌擦頸：十指交叉貼于后頸部，左右來回摩擦100次。.左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)30次，幅度宜大，以自覺酸脹為好。.前后點(diǎn)頭：頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)3