關(guān)節(jié)脫位的急救課件

1、關(guān)節(jié)脫位的定義凡相連兩骨之間失去正常的連接關(guān)系，稱為關(guān)節(jié)脫位。1整理課件關(guān)節(jié)脫位的分類 外傷-病理完全-不完全（半脫位）新鮮-陳舊-習(xí)慣開放性-閉合性2整理課件關(guān)節(jié)脫位的原因 直接暴力打擊：少見間接暴力打擊：多見最常見：肘關(guān)節(jié)后脫位、肩關(guān)節(jié)前脫位3整理課件4整理課件5整理課件6整理課件7整理課件8整理課件關(guān)節(jié)脫位的癥狀與體征疼痛與壓痛腫脹關(guān)節(jié)功能喪失彈性固定畸形放射線（X光） 9整理課件10整理課件11整理課件12整理課件13整理課件14整理課件15整理課件肩關(guān)節(jié)前脫位(喙突下)： 正位片，肋骨頭向內(nèi)下脫位。16整理課件軸位片，顯示向前脫位于喙突前下方，不合并骨折。肩盂外側(cè)緣有真空現(xiàn)象。17整

2、理課件18整理課件圖234 肩關(guān)節(jié)前脫位(孟下脫位) 肋骨頭明顯向下移位，脫出于肩盂之下，肋骨干外展外旋，大結(jié)節(jié)劈裂骨折，骨折部嵌在肩盂之下。19整理課件關(guān)節(jié)脫位的急救越早越易復(fù)位，效果越好復(fù)位成功的標(biāo)志是被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常，骨性標(biāo)志復(fù)原，X線檢查顯示已復(fù)位沒整復(fù)條件時(shí)應(yīng)立即用夾板和繃帶在脫位所形成的姿勢下固定傷肢，保持病員安靜，盡快送醫(yī)院20整理課件肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時(shí)上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。 （1）盂下脫位 （2）喙突下脫位 （3）鎖骨下脫位 （4）后脫位

3、 21整理課件臨床表現(xiàn)及診斷外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。22整理課件傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對側(cè)肩部（Dugas征，即搭肩試驗(yàn)陽性）X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。23整理課件固定方法取三角巾兩條，一條懸掛前臂，另一條繞過傷肢上臂，在健側(cè)腋下打結(jié)。 24整理課件科氏法（Kochers法）此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折手法步驟

4、：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時(shí)即可復(fù)位。并可聽到響聲。25整理課件足蹬法（Hippocrates法）患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時(shí)可聽到響聲。26整理課件肩部護(hù)套27整理課件MFC Unilateral Shoulder Orthosis 習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位矯形器This support fits over the users shoulder and upper arm a

5、nd is held in place with a strap that ties around the users back. The support restricts shoulder movement and positions the arm and shoulder correctly to facilitate healing. It supports weak shoulder muscles and strained or damaged ligaments.The support is easy to put on and take off and can be worn

6、 comfortably under clothing.This shoulder support is available in two different fabrics. The MFC Unilateral Shoulder Orthosis is made from alight, elasticated fabric while the MFC II Unilateral Shoulder Orthosis is made from a Lycra/spandex fabric, which is flexible and low profile. The support is available for left or right shoulders.28整理課件肘關(guān)節(jié)后脫位任何外力使肘關(guān)節(jié)過伸或外展致使肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂都能引起肘關(guān)節(jié)后脫位跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)過伸，尺骨鷹嘴猛烈沖擊尺骨鷹嘴窩使肱骨下端前移，尺骨鷹嘴后移，引起典型的肘關(guān)節(jié)后脫位29整理課件癥狀與診斷肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位，屈伸限制，上肢短縮，肘前后徑加大，局部腫脹觸診發(fā)現(xiàn)肘后三角關(guān)系發(fā)生改變，鷹嘴遠(yuǎn)移至肘后上方30整理課件固定方法用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏穩(wěn)，再用小懸?guī)炱鹎氨?。如無鐵絲夾板，可直接用大懸臂帶包扎固定。 31整理課件復(fù)位在臂叢麻醉下，術(shù)者一手握住傷肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后