二級(jí)、三級(jí)心理咨詢師問(wèn)答題匯總(共26頁(yè))

1、PAGE 已打印(d yn)三級(jí)診斷技能(jnng)部分（知識(shí)題）第一章 心理診斷(zhndun)技能第一節(jié) 初診接待與資料的搜集、整理第一單元 如何進(jìn)行初診接待一、如何進(jìn)行初診接待？（步驟）（三級(jí)技能P1-2）1.做好咨詢前的準(zhǔn)備工作。2.禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言。3.間接詢問(wèn)求助者希望得到哪些方面的幫助，不可直接逼問(wèn)。4.詢問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度。5.向求助者說(shuō)明保密原則。6.向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)。7.說(shuō)明求助者的權(quán)利與義務(wù)。8.與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪些咨詢方式。二、初診接待注意事項(xiàng)？（P4）1.避免緊張情緒2.語(yǔ)言表達(dá) ：語(yǔ)速把握適中，吐字清楚，避免使用方言，談話中若使用專業(yè)

2、術(shù)語(yǔ)，應(yīng)向求助者說(shuō)民專業(yè)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵和外延3.反復(fù)說(shuō)明心理咨詢中的保密原則4.說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性5.咨詢時(shí)的儀態(tài) ：不許吸煙，不許做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作第二單元 攝入性會(huì)談一、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談？（P4-6）1.確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍2.確定提問(wèn)方式3.傾聽(tīng)4.控制會(huì)談內(nèi)容與方向（控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧：釋義、中斷、情感的反射作用、引導(dǎo)）5.對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類（會(huì)談之后必須對(duì)問(wèn)題進(jìn)行歸類）6.結(jié)束會(huì)談（結(jié)束會(huì)談時(shí)必須申明和承諾的話）二、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?（三級(jí)技能P4-5）1.該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3.心理

3、咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行談話。4.上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。5.確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍：談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。三、會(huì)談法確實(shí)是一種技術(shù)，要點(diǎn)是什么？（P7-10）1.會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更重要2.態(tài)度：非評(píng)判性態(tài)度3.區(qū)別 ：真、假、輕、重4、會(huì)談的種類：攝入性會(huì)談法、鑒別性會(huì)談法、治療性會(huì)談法、咨詢性會(huì)談、應(yīng)急性或叫做危機(jī)性會(huì)談。5.怎樣提問(wèn)題言多必失： 造成(zo chn)依賴 責(zé)任(zrn)轉(zhuǎn)移 減少求助者的自我(zw)探索 產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息 求助者可因?yàn)樘幵诒弧皩弳?wèn)”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為 提問(wèn)過(guò)多可以影響交談中必要的概括與說(shuō)明6

4、.會(huì)談內(nèi)容的選擇 四、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么？（三級(jí)技能P12）1、避免提問(wèn)“為什么”的問(wèn)題。這類問(wèn)題對(duì)求助者有強(qiáng)烈的暗示性。2、避免多重選擇性問(wèn)題。仍然是封閉性問(wèn)題，會(huì)影響咨詢師獲得信息。3、避免多重問(wèn)題。 往往使求助者不知所措。4、避免修飾性反問(wèn)。 求助者不需要也無(wú)法回答。5、避免責(zé)備性問(wèn)題。 會(huì)引起防衛(wèi)。6、避免解釋性問(wèn)題。 不能推動(dòng)求助者去自我探索。不恰當(dāng)提問(wèn)的消極作用。P111.造成依賴。 2.責(zé)任轉(zhuǎn)移。 3.減少求助者的自我探索。 4.產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。5.產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。6.提問(wèn)過(guò)多可影響交談中必要的概括與說(shuō)明。五、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)會(huì)談內(nèi)容的選擇應(yīng)

5、把握什么原則?（三級(jí)技能P12）1.適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2.對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。3.對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4.對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。5.對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。6.對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7.會(huì)談法的有效性，會(huì)談法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。六、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意些什么?（三級(jí)技能P13）1.態(tài)度必須保持中性。2.提問(wèn)中避免失誤。3.在攝入性談話中，除提

6、問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。4.不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。5.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。6.結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。第三單元 正確使用心理測(cè)驗(yàn)一、如何正確使用心理測(cè)驗(yàn)？（P13）1.向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。2.依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目3.測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。二、正確使用心理測(cè)驗(yàn)注意事項(xiàng)1.不得亂用心理測(cè)驗(yàn)2.不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)使用心理測(cè)驗(yàn)的程序及注意事項(xiàng)。P13程序

7、：（1）向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。 （2）依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)(xngzh)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。（3）測(cè)量結(jié)果如果(rgu)與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。注意事項(xiàng)：（1）不得亂用心理(xnl)測(cè)驗(yàn)。（2）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。亂用心理測(cè)驗(yàn)的形式有幾種？P14（1）目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。（2）單純依賴心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不對(duì)照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。（3）未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性以及常模的時(shí)限便使用。（4）在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)。（5）不按心理測(cè)驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)

8、施心理測(cè)驗(yàn)。（6）超出某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。（7）使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。（8）將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。如果選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)量表？P14（1）選擇測(cè)評(píng)量表，應(yīng)有指向性。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關(guān)的量表。）（2）為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問(wèn)卷，以便探索癥狀的人格因素。（3）為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90）。（4）為排除疾病而使用量表。（懷疑有精神疾病，可用MMPI；覺(jué)得智力有問(wèn)題，可用智力量表；懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，可選用神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)手段。）第四單元 一般臨床資料的整理與評(píng)估臨床資料整理歸納包括哪

9、些方面。P15（一）一般資料：（1）求助者的人口學(xué)資料。 （2）求助者生活狀況。 （3）婚姻家庭。 （4）工作記錄。（5）社會(huì)交往。 （6）娛樂(lè)活動(dòng)。 （7）自我描述。 （8）求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)。（二）個(gè)人成長(zhǎng)史資料：（1）嬰幼兒期。 （2）童年生活。 （3）少年期生活。 （4）青年期。（5）個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)還應(yīng)搜集的該求助者的資料如下：該求助者的婚戀情況。該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。該求助者對(duì)未來(lái)的希望。該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。該求助者的生活狀況。該求助者的社會(huì)交往情況。該求助者的娛樂(lè)情況。該求助者個(gè)人內(nèi)

10、心世界的重要特點(diǎn)。當(dāng)我們賦予某種資料以具體意義時(shí)，一般采用三種方法或三個(gè)思路。第一是“就事論事” 第二是“尋找相關(guān)” 第三是進(jìn)行“跡象分析”第五單元 了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料如何了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料？（P21-22）了解當(dāng)時(shí)咨詢師的診斷以及進(jìn)行何種治療，療效如何。分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，以及二者的關(guān)系如何。求助者過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)心理咨詢，很可能由于咨詢（或治療）效果不好而來(lái)。有的求助者原來(lái)確實(shí)患有精神病，但這次的問(wèn)題并不是原來(lái)的精神疾病，而是另外的問(wèn)題，這些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的。還有的求助者經(jīng)過(guò)以往的心理咨詢之后，問(wèn)題非但沒(méi)有解決，

11、反而加重。初診接待第一(dy)單元 確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)確定求助者心理與行為(xngwi)問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)的原則。P24（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因(yunyn)或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（2）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。注意事項(xiàng)必須認(rèn)真對(duì)待資料來(lái)源可靠性和資料的真實(shí)性，未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析問(wèn)題的依據(jù)。資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。第二單元 確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍如何確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍？掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則求助者具有典型意義的

12、某些特意行為表現(xiàn)進(jìn)行定性從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析不屬于心理咨詢范圍問(wèn)題的處理二、如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析?（三級(jí)技能P26-29）1.根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，可知該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。2.從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。3.從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過(guò)一

13、定的方法來(lái)解決。第三單元 對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析選擇題 心理咨詢?nèi)藛T對(duì)資料整理分析之后，必須對(duì)求助者的心理問(wèn)題和行為問(wèn)題就嚴(yán)重程度和歸類診斷方面，形成大致的判斷，這稱之為初步印象。第四單元 一般心理問(wèn)題的診斷第五單元 嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷第六單元 提出心理評(píng)估報(bào)告心理咨詢技能心理咨詢包括建立關(guān)系、確定目標(biāo)、制定方案、實(shí)施咨詢和評(píng)估效果等基本內(nèi)容。尊重 熱情 真誠(chéng) 共情 積極關(guān)注第一節(jié) 建立咨詢關(guān)系一、在咨詢時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（三級(jí)技能P53）1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。3、建立良好關(guān)系的途

14、徑與方法是：（1）尊重（2）熱情（3）真誠(chéng)（4）共情（5）積極關(guān)注第一單元 尊重恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重，需要理解一下幾點(diǎn)：1.尊重意味著完整接納2.尊重意味著一視同仁3. 尊重(znzhng)意味著以禮待人4.尊重(znzhng)意味著信任對(duì)方5.尊重意味著保護(hù)(boh)隱私6.尊重意味著以真誠(chéng)為基礎(chǔ)選擇題 咨詢師積極、樂(lè)觀的人性觀和人生觀，應(yīng)當(dāng)成為咨詢氛圍的基調(diào)。第二單元 熱情熱情與尊重相比，與求助者的距離更近些。熱情體現(xiàn)在咨詢的全過(guò)程。咨詢師的熱情可以體現(xiàn)在一下方面：1.求助者初次來(lái)訪時(shí)適當(dāng)詢問(wèn)，表達(dá)關(guān)切2.注意傾聽(tīng)求助者的敘述3.咨詢時(shí)耐心、認(rèn)真、不厭其煩4.咨詢結(jié)束時(shí)，使求助者感受到溫暖第三單

15、元 真誠(chéng)在表達(dá)真誠(chéng)時(shí)需要注意以下問(wèn)題：1.真誠(chéng)不等于說(shuō)實(shí)話 2.真誠(chéng)不是自我發(fā)泄 3.真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是 4.真誠(chéng)應(yīng)適度第四單元 共情共情被人本主義心理咨詢家認(rèn)為是影響咨詢進(jìn)程和效果的最關(guān)鍵的咨詢特質(zhì)。它包括三個(gè)方面的含義：咨詢師借助求助者的言行，深入對(duì)方內(nèi)心體驗(yàn)他的情感、思維 咨詢師借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好地理解問(wèn)題的實(shí)質(zhì) 咨詢師運(yùn)用咨詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對(duì)方，以影響對(duì)方并取得反饋。共情在咨詢中的重要性主要表現(xiàn)在以下方面：咨詢師能設(shè)身處地地理解求助者，從而更準(zhǔn)確地把握材料 求助者會(huì)感到自己被理解、悅納，從而會(huì)感到愉快、滿足，這對(duì)咨詢關(guān)系會(huì)有積極的影

16、響。 促進(jìn)了求助者的自我表達(dá)、自我探索，從而達(dá)到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流 對(duì)于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果。缺乏共情容易使咨詢過(guò)程出現(xiàn)障礙，具體表現(xiàn)為： 求助者感到失望 求助者覺(jué)得受到傷害 影響求助者自我探索 影響咨詢師對(duì)求助者的反應(yīng)P60針對(duì)求助者的心理問(wèn)題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？（三級(jí)技能P60-61）（正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)）二、針對(duì)求助者的心理問(wèn)題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？（三級(jí)技能P60-61）正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2、咨詢師必

17、要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異。4、表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言。5、表達(dá)共情要善于把握角色。6、表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。第五單元 積極關(guān)注積極關(guān)注是對(duì)求助者的言語(yǔ)和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價(jià)值觀。為了有效地使用積極關(guān)注，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：避免盲目樂(lè)觀 2.反對(duì)過(guò)分消極 3.立足實(shí)事求是在深入了解求助者時(shí)使用的思路是什么？P65（1）明確求助者想要解決的問(wèn)題。（2）進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈。 （3）通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法。（4）深入探討求助者的深層原因(yunyn)。咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)(mbio)的錯(cuò)誤觀念有哪些？P70（

18、1）持完全中立的態(tài)度(ti du)，不帶有任何自己的價(jià)值觀。 （2）給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀。（3）把求助者的快樂(lè)、滿足作為咨詢目標(biāo)。 （4）把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。第二節(jié) 制定個(gè)體心理咨詢方案第一單元 確定咨詢目標(biāo)一、如何確定咨詢目標(biāo)？(P63)1.全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問(wèn)題7W who (最重要)what when where why which how 在深入了解求助者時(shí)，可以參照如下思路： 明確求助者想要解決的問(wèn)題 進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈 通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法 深入探討求助者問(wèn)題的深層原因 2.判斷求助者心理問(wèn)題

19、的類型和嚴(yán)重程度3.選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題 找出求助者主要問(wèn)題 確定從哪個(gè)問(wèn)題入手 4.向求助者說(shuō)明有效咨詢目標(biāo)的基本要素一個(gè)有效的咨詢目標(biāo)，應(yīng)該具有以下要素： 具體 可行 積極 雙方可以接受 屬于心理學(xué)性質(zhì) 可以評(píng)估 多層次統(tǒng)一5.近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合大目標(biāo)即中級(jí)目標(biāo)，是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。和求助者制定咨詢目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意：1.求助者并不都能提供有效的目標(biāo)2.某些咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)存在錯(cuò)誤觀念 有人認(rèn)為咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何自己的價(jià)值觀念 有人認(rèn)為咨詢中應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀 有些咨詢師把求助者的快樂(lè)、滿足作為咨詢目標(biāo)

20、 有些咨詢師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)3.不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo)羅杰斯認(rèn)為自我實(shí)現(xiàn)是人類最基本的動(dòng)機(jī)，心理健康者有5個(gè)特征： 樂(lè)于接受一切經(jīng)驗(yàn) 時(shí)刻保持生活充實(shí) 信任自己機(jī)體的感受 有較強(qiáng)的自由感 有高度的創(chuàng)造性行為主義學(xué)派期望求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性地行為以改變、消除適應(yīng)不良的行為。怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)? （三級(jí)技能P63-75）1首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。2根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4當(dāng)求助者與咨詢

21、師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主。5咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。6最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái)。7咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。四、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？（三級(jí)技能P68）咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定1. 具體2. 可行3. 積極4雙方可以接受5屬于心理學(xué)性質(zhì)6可以評(píng)估7. 多層次統(tǒng)一咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。第二單元 制定咨詢(zxn)方案一、針對(duì)(zhndu)求助者的咨詢，應(yīng)怎樣(znyng)劃分咨詢階段，并說(shuō)出其主要內(nèi)容。（三級(jí)技能P73）1、診斷階段：初期（1）建立咨詢關(guān)系（2）進(jìn)行心理診斷（3）確定

22、咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案2、咨詢階段：中期 最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段。幫助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為3、鞏固階段：后期 總結(jié)提高階段（1）布置家庭作業(yè)（2）商定下次咨詢的主題和時(shí)間等（3）做好咨詢的回顧總結(jié)（4）鞏固咨詢成果（5）做好追蹤研究二、咨詢時(shí)與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？（三級(jí)技能P75） 包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標(biāo)2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任：向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法完成雙方商定的作業(yè)權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格有權(quán)利咨詢的具體方法、過(guò)程和原理有權(quán)

23、利選擇或更換合適的咨詢師有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)幫助求助者解決心理問(wèn)題嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外權(quán)利(qunl)有權(quán)利了解(lioji)與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料有權(quán)利(qunl)選擇合適的求助者本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的

24、內(nèi)容尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。3、咨詢次數(shù)與時(shí)間安排（一般每周1-2次，每次50分鐘左右）4、咨詢的具體方法、過(guò)程和原理5、咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段6、咨詢的費(fèi)用7、其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明第三單元 個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽(tīng)面質(zhì)開(kāi)放式與封閉式詢問(wèn)解釋鼓勵(lì)與重復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容反應(yīng)內(nèi)容表達(dá)情感反應(yīng)情感表達(dá)具體化自我開(kāi)放參與性概述影響性概述非言語(yǔ)行為的理解和把握非言語(yǔ)行為的運(yùn)用第二單元 影響性技術(shù)請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見(jiàn)矛盾。（三級(jí)技能P87-88） 1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。2、常見(jiàn)矛盾有：（1

25、）言行不一致（2）理想與現(xiàn)實(shí)不一致（3）前后言語(yǔ)不一致（4）咨訪意見(jiàn)不一致請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。（三級(jí)技能P88）1、要有事實(shí)依據(jù)。2、避免個(gè)人發(fā)泄。3、避免無(wú)情攻擊。4、以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。5、可用嘗試性面質(zhì)。在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么? （三級(jí)技能P87）1促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解。2激勵(lì)該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。3促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一。4促進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。5給該求助者樹(shù)立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來(lái)有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。第三單元 識(shí)別和處理阻抗簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)

26、形式。（三級(jí)技能P98-104）1、阻抗是求助者在心理咨詢過(guò)程中對(duì)自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自我防御。2、表現(xiàn)形式：（1）講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。（2）講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問(wèn)題。（3）講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。阻抗產(chǎn)生的原因是什么? （三級(jí)技能P101-104）1阻抗來(lái)自于成長(zhǎng)的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開(kāi)始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。2阻抗來(lái)自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來(lái)自于該求助者企圖以失

27、調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。3阻抗來(lái)自于對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)。其二，該求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。第五單元 簡(jiǎn)易行為(xngwi)矯治陽(yáng)性(yngxng)強(qiáng)化法請(qǐng)寫出陽(yáng)性(yngxng)強(qiáng)化法的工作程序。 （三級(jí)技能P111）1、明確治療的靶目標(biāo)2、監(jiān)控靶行為3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果4、實(shí)施強(qiáng)化請(qǐng)寫出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理。 （三級(jí)技能P112）1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。2、如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。3、以陽(yáng)

28、性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法。請(qǐng)寫出陽(yáng)性強(qiáng)化法的注意事項(xiàng)。（三級(jí)技能P111-112）1、靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測(cè)量與分析。2、注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。3、當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。4、內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。第六單元 合理情緒療法簡(jiǎn)述合理(hl)情緒療法的過(guò)程。（三級(jí)技能P115）1、心理診斷階段：尋找(xnzho)求助者的不合理信念。2、領(lǐng)悟階段(jidun)：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：（1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（2）求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。（3）只有改變了

29、不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。3、修通階段：（1）與不合理信念辯論。（2）合理情緒想象技術(shù)。（3）家庭作業(yè)（4）其他方法4、再教育階段：重建心理與行為模式。如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出原理是什么？（三級(jí)技能P121）1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯（A.Eills）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過(guò)純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問(wèn)題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B信念，C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。2、ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過(guò)改變不合理的信念來(lái)改變、控

30、制情緒及行為結(jié)果。第七單元 階段小結(jié)與效果鞏固工作程序小結(jié)每次咨詢效果商討下次咨詢?nèi)蝿?wù)布置家庭作業(yè)正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象（咨詢中出現(xiàn)了失誤，求助者遇到了新的困難，改變過(guò)程中的陣痛或暫時(shí)的倒退）5.處理咨詢失誤第八單元 咨詢關(guān)系的結(jié)果工作程序確定咨詢結(jié)束時(shí)間全面回顧和總結(jié)幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn)讓求助者接受離別第九單元咨詢效果的評(píng)估對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)？（三級(jí)技能P133）咨詢結(jié)果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行：1.求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)價(jià)。2.求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。3.求助者周圍人士的評(píng)估。4.求助者咨詢前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。5.

31、咨詢師的評(píng)定。結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握? （三級(jí)技能P133）1對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：(1)在開(kāi)始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估；(2)在咨詢結(jié)束前評(píng)估；(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。2對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法：(1)對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；(5)根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（三級(jí)技能P136）1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。2

32、、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4、咨詢師本身的特征。5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。心理咨詢的效果通過(guò)何種機(jī)制起作用？（三級(jí)技能P136）1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。2、鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。3、探詢求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟。4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。5、通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。6、幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)。第十一單元 咨詢關(guān)系的匹配咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有(jyu)的特征有哪些? （三級(jí)技能(jnng)P143）1智力(zhl)正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、

33、人格正常5、動(dòng)機(jī)正確6、信任度高7、行動(dòng)自覺(jué)8、匹配性好第十二單元 必要的轉(zhuǎn)介如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么？（三級(jí)技能146）1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。2、首先征求該求助者的意見(jiàn)，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3、向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。4、向新咨詢師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)。6、不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。二級(jí)咨詢技能部分（知識(shí)題）一、 簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏療法(lio f)的過(guò)程。（二級(jí)技能P66-67）1、學(xué)習(xí)(xux)放松

34、技巧2、構(gòu)建焦慮(jiol)等級(jí)3、實(shí)施系統(tǒng)脫敏二、使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么？（二級(jí)技能P69）1、如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級(jí)表，然后對(duì)每個(gè)等級(jí)表實(shí)施系統(tǒng)脫敏2、系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少，依個(gè)體、情境的不同而不同3、焦慮等級(jí)應(yīng)合理，每個(gè)等級(jí)之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些4、當(dāng)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時(shí)，可考慮改用其他方法三、簡(jiǎn)述滿灌療法的原理。（二級(jí)技能P69）1、滿灌療法又稱沖擊療法，是暴露療法之一，是用來(lái)治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法。2、滿灌療法的原理是：迅速地將求助者置身于最恐懼的對(duì)象或情境中

35、，必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強(qiáng)化，任其自然，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕直到消除，即所謂消退性抑制。四、請(qǐng)簡(jiǎn)述沖擊療法的基本過(guò)程。（二級(jí)技能P70-71）1、篩選確定治療對(duì)象，排除不適合的求助者；2、簽訂治療協(xié)議；3、治療準(zhǔn)備工作；4、實(shí)施沖擊治療。五、若使用生物反饋法，說(shuō)出其基本原理。（二級(jí)技能P80）1、使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄2、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)3、讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及

36、其他軀體機(jī)能4、通過(guò)調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的六、認(rèn)知行為療法的原理是什么？（二級(jí)技能P86）1、認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；2、不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因；行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問(wèn)題變得越發(fā)嚴(yán)重；3、認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過(guò)程。七、貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么？（二級(jí)技能P87-91）1、建立咨詢關(guān)系2、確定咨詢目標(biāo)3、確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿5、糾正核心錯(cuò)誤觀念：語(yǔ)義分析技術(shù)6、進(jìn)一步改變

37、認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)八、按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？（二級(jí)技能P94） 1、主觀推斷 ：沒(méi)有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。2、選擇性概括：僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解(lioji)就形成結(jié)論。在這一過(guò)程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。3、過(guò)度概括：由一個(gè)偶然(u rn)事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。4、夸大和縮小(suxio)：用一種比實(shí)際上大或小的意義來(lái)感知一個(gè)事件或情境。5、個(gè)性化：個(gè)

38、體在沒(méi)有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來(lái)的傾向。6、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來(lái)描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。7、極端思維：用全或無(wú)、非白即黑的方式來(lái)思考和解釋，或者按不是/就是兩個(gè)極端來(lái)對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。九、本案例中亦可使用求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢過(guò)程的各個(gè)階段。（二級(jí)技能P109-111）第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。第二階段：求助者開(kāi)始“有所動(dòng)”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的

39、個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過(guò)去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。十、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估，請(qǐng)說(shuō)出其步驟和主要內(nèi)容。（二級(jí)技能P118-120）1、社會(huì)接納程度評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：求助者的社會(huì)適應(yīng)程度自我接納程度評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：（1）自述癥狀與問(wèn)題的減輕或消除情況（2）性格方面的成熟情況3、隨訪調(diào)查評(píng)估內(nèi)容：評(píng)價(jià)原來(lái)的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。案例相關(guān)問(wèn)題（三級(jí)部分）一、對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由?（三級(jí)技能P14）1對(duì)該求助者可選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用

40、來(lái)了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。2對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。3對(duì)該求助者可選用SCL-90測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。4對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其焦慮情緒及程度。5對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其抑郁情緒及程度。二、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?（三級(jí)技能P9、P15-16）1該求助者的出生情況及婚戀情況。2該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。3該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。4該求助者對(duì)未來(lái)的希望。5該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6該求助者的生活狀況。7該求助者的社會(huì)交往情況。8該求助者的娛樂(lè)活動(dòng)。9該求

41、助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。10該求助者的家族史。11該求助者的疾病史。12該求助者的既往心理咨詢史及心理測(cè)驗(yàn)情況。13. 該求助者的家庭成員關(guān)系。14該求助者的價(jià)值觀、信念或理想。三、對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行整理。（三級(jí)技能P16）1童年生活經(jīng)歷：(1)吃東西未洗手遭到母親訓(xùn)斥；(2)身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾??；(3)父母感情融洽；(4)父母管教嚴(yán)厲，做事追求完美。2青少年期情況：(1)興趣愛(ài)好較少，很少與同伴玩耍、作游戲；(2)大學(xué)時(shí)因同學(xué)患肝炎而擔(dān)心被傳染；(3)沒(méi)有要好的朋友；(4)學(xué)習(xí)、就業(yè)很順利。四、對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。（三級(jí)技能P17）對(duì)該求助者目前的狀

42、態(tài)進(jìn)行如下整理：1、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無(wú)法集中、記憶力下降、2、生理功能改變：即軀體異常感覺(jué)：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問(wèn)題3、社會(huì)功能狀況：妨礙求助者戀愛(ài)、工作受到影響、 影響人際交往五、為確定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過(guò)各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請(qǐng)將本案例收集到的資料分類整理。（三級(jí)技能P23）1、求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠2、家屬報(bào)告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽(tīng)話。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良。3、攝入性談話：（1）求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒(méi)有寫完。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天

43、睡兩三個(gè)小時(shí)。（2）感到畢業(yè)渺茫，沒(méi)心思找工作。（3）親朋好友不能幫忙。最想解決的問(wèn)題是治好病，如期畢業(yè)。4、臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。5、心理測(cè)驗(yàn)：SAS：70，重度焦慮EPQ粗分T分P840E735N2070L640EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向(ni xin)、典型情緒不穩(wěn)定SCL-90的結(jié)果(ji gu)：軀體化3.8、抑郁(yy)3.2、焦慮3.9、敵對(duì)2.56、其他。六、一般心理問(wèn)題的診斷依據(jù)舉例：對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：1.根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀

44、，因此可以排除精神病。2.由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如后悔、自責(zé)、緊張、焦慮。3.不良情緒持續(xù)滿1個(gè)月不能自行化解。4.不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降。5.自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。七、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷依據(jù)舉例：診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。診斷依據(jù)： 1、按病與非病的三原則，排除精神病。2、癥狀表現(xiàn)： 主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。 主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、

45、頭昏腦脹。3、癥狀由婚姻問(wèn)題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。4、精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起。5、病程：癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，半年左右。6、嚴(yán)重程度：求助者的癥狀影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)。7、癥狀不是由軀體疾病所致。二級(jí)咨詢技能部分（知識(shí)題）一、 簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏療法的過(guò)程。（二級(jí)技能P66-67）1、學(xué)習(xí)放松技巧2、構(gòu)建焦慮等級(jí)3、實(shí)施系統(tǒng)脫敏二、使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么？（二級(jí)技能P69）1、如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級(jí)表，然后對(duì)每個(gè)等級(jí)表實(shí)施系統(tǒng)脫敏2、系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少，依個(gè)體、情境的不同而不同3、焦慮等級(jí)應(yīng)合理，每個(gè)

46、等級(jí)之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些4、當(dāng)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時(shí)，可考慮改用其他方法三、簡(jiǎn)述滿灌療法的原理。（二級(jí)技能P69）1、滿灌療法又稱沖擊療法，是暴露療法之一，是用來(lái)治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法。2、滿灌療法的原理是：迅速地將求助者置身于最恐懼的對(duì)象或情境中，必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強(qiáng)化，任其自然，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕直到消除，即所謂消退性抑制。四、請(qǐng)簡(jiǎn)述沖擊療法的基本過(guò)程。（二級(jí)技能P70-71）1、篩選確定治療對(duì)象，排除不適合的求助者；2、簽

47、訂治療協(xié)議；3、治療準(zhǔn)備工作；4、實(shí)施沖擊治療。五、若使用生物反饋法，說(shuō)出其基本原理。（二級(jí)技能P80）1、使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄2、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)3、讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能4、通過(guò)調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的六、認(rèn)知行為療法的原理是什么？（二級(jí)技能P86）1、認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；2、不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因；行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)

48、使心理問(wèn)題變得越發(fā)嚴(yán)重；3、認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過(guò)程。七、貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么？（二級(jí)技能P87-91）1、建立咨詢關(guān)系2、確定咨詢目標(biāo)3、確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿5、糾正核心錯(cuò)誤觀念：語(yǔ)義分析技術(shù)6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)八、按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？（二級(jí)技能P94） 1、主觀推斷 ：沒(méi)有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。2、選擇性概括(giku)：僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。

49、在這一過(guò)程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。3、過(guò)度概括：由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。4、夸大和縮小：用一種比實(shí)際上大或小的意義來(lái)感知一個(gè)事件或情境。5、個(gè)性化：個(gè)體在沒(méi)有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來(lái)的傾向。6、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來(lái)描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。7、極端思維：用全或無(wú)、非白即黑的方式來(lái)思考和解釋，或者按不是/就是兩個(gè)極端來(lái)對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。九、本案例中亦可使用求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢過(guò)程的各個(gè)階段。（二級(jí)技能P10

50、9-111）第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。第二階段：求助者開(kāi)始“有所動(dòng)”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過(guò)去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。十、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估，請(qǐng)說(shuō)出其步驟和主要內(nèi)容。（二級(jí)技能P118-120）1、社會(huì)接納程度評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：求助者的社會(huì)

51、適應(yīng)程度自我接納程度評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：（1）自述癥狀與問(wèn)題的減輕或消除情況（2）性格方面的成熟情況3、隨訪調(diào)查評(píng)估內(nèi)容：評(píng)價(jià)原來(lái)的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。案例相關(guān)問(wèn)題（二級(jí)增加）一、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定?（二級(jí)技能P2）1病程：1年以上，評(píng)為3分。2精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評(píng)為2分。3社會(huì)功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降，回避社交場(chǎng)合，評(píng)為2分。總分為7分，精神痛苦程度和社會(huì)功能改變超過(guò)3個(gè)月，神經(jīng)癥的診斷成立。二、該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么?（二級(jí)技能P34-42）1、生物因素：女性、38歲2、社會(huì)因素：（1）離異，學(xué)歷低，收入低； （2）家庭

52、：母親霸道、父親去世早、婆媳關(guān)系差、小時(shí)候家貧借債。3、心理因素：（1）性格內(nèi)向、膽小敏感； （2）對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的誤解； （3）持久的負(fù)性情緒記憶：小時(shí)候經(jīng)常借錢，為此暗自哭泣三、神經(jīng)癥的診斷依據(jù)舉例：（一）本案例最可能的診斷是：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1、按病與非病的三原則，排除精神病。2、癥狀表現(xiàn)：強(qiáng)迫思維、焦慮情緒、強(qiáng)迫行為、3、沖突已經(jīng)變形4、病程：持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)三個(gè)月5、嚴(yán)重程度：社會(huì)功能已經(jīng)受損、工作效率下降、內(nèi)心痛苦無(wú)法擺脫6、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)分，該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴(yán)重程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。（二）本案例最可能的診斷是：恐怖性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：根

53、據(jù)病與非病三原則，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，故排除精神病。存在與處境不相稱的恐懼并伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙對(duì)所怕處境的回避，導(dǎo)致社會(huì)功能受損嚴(yán)重。精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，且無(wú)法自行擺脫。心理沖突是變形的。病程長(zhǎng)、已超過(guò)三月根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在內(nèi)心痛苦程度，社會(huì)功能受損程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。四、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷?1與精神病相鑒別；2與抑郁癥相鑒別；3與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別；4與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別； 以上是舉例說(shuō)明如何回答這樣(zhyng)的問(wèn)題，具體要根據(jù)所給案例來(lái)回答。新版：關(guān)于(guny)案例問(wèn)答題的答題技巧案例問(wèn)答答題技巧基本思路：

54、理資料、找癥狀(zhngzhung)、下診斷、究原因、選測(cè)驗(yàn)、定目標(biāo)、評(píng)效果、提轉(zhuǎn)介背資料提綱。答題技巧：先框架，再填內(nèi)容，再括號(hào)內(nèi)引案例原話。與診斷有關(guān)的無(wú)癥狀，如無(wú)幻覺(jué)妄想也給出。答題操作：同英語(yǔ)閱讀題，瀏覽一般資料和主訴、讀題干、劃關(guān)鍵詞時(shí)間出現(xiàn)須注意、做題目。題目概況：案例選擇題一萬(wàn)字，完成一百個(gè)選擇題。案例問(wèn)答題目約一千字，完成四道問(wèn)答論述題。時(shí)間分配：兩部分各占一小時(shí)。前部分可能時(shí)間稍緊，所以如果有疑難處，先做記號(hào)留著，不停留。答題原則：案例回答是八股文，如果時(shí)間不是十分充分，也要寫上關(guān)鍵詞，如答對(duì)，可能會(huì)給滿分。評(píng)分影響：填多填錯(cuò)不扣分，少填要扣分。案例問(wèn)答題最容易得分，關(guān)鍵是要

55、留出足夠的答題時(shí)間。常見(jiàn)問(wèn)題回答框架：一、請(qǐng)對(duì)求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行分類整理。要點(diǎn)：一般資料(zlio)、成長(zhǎng)史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測(cè)量結(jié)果。 根據(jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么，什么不齊補(bǔ)什么。1、一般狀況資料（1）人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂(lè)活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。（2）上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。2、個(gè)人成長(zhǎng)資料（1）按社會(huì)心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。（2）根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及

56、處理方式，退縮、回避、攻擊行為。 嬰幼兒時(shí)期 童年（身體發(fā)育、家庭、事件、親子關(guān)系） 少年（青春期發(fā)育、親子關(guān)系、學(xué)校、交友、性心理） 青年（偶像、就業(yè)、戀愛(ài)婚姻、社交） 成年個(gè)人成長(zhǎng)史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)注：案例中可能呈現(xiàn)括號(hào)中的內(nèi)容，有多少寫多少。二、請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行分類整理。1心理功能狀態(tài)精神狀態(tài)按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。2生理功能狀態(tài)身體狀態(tài)睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺(jué)。3社會(huì)功能狀態(tài)社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無(wú)法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不

57、良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。 （接觸不良是人際關(guān)系不好）三、該求助者的主要癥狀是什么？心理功能狀態(tài)1認(rèn)知方面（三原則之一）（1）感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適等感覺(jué)障礙方面癥狀。（2）錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)知覺(jué)障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。（3）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。（4）妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。（5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見(jiàn)于意識(shí)障礙智能障礙。（6）記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。（7）自知力障礙自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。答題技巧：千萬(wàn)別忘寫無(wú)幻覺(jué)、無(wú)妄想、無(wú)邏輯思維混亂、自知力完整、主動(dòng)求醫(yī)等。2情感方面（三原則

58、之二）（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖程度變化。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙性質(zhì)改變。（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等腦器質(zhì)性。答題技巧：1一般有焦慮、抑郁情緒癥狀。來(lái)不及細(xì)閱可全填上，填錯(cuò)也不扣分。 2 以上不得已辦法，最好是先細(xì)閱案例，如有時(shí)間則按正式套路來(lái)做。焦慮舉例：1既怕學(xué)習(xí)不好耽誤前程，又怕琴練不好達(dá)不到降低分?jǐn)?shù)線級(jí)別； 2求助者常常為此十分矛盾，而冥思苦想，難以決斷，輾轉(zhuǎn)不眠。3意志行為方面（1）意志增強(qiáng)、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。（2）強(qiáng)迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。答題技巧：1癥狀應(yīng)逐條填寫，如

59、有強(qiáng)迫行為，則具體寫上強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查等。 2如沒(méi)有，也酌情填上無(wú)當(dāng)然要找與診斷和鑒別診斷有關(guān)癥狀填寫。填寫格式：行為方面：強(qiáng)迫行為（反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門關(guān)閉）。4人格方面（三原則之三）關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。因不伴有妄想、幻覺(jué)且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。生理功能狀態(tài)1軀體疾病（1）軀體障礙、異常感覺(jué)，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過(guò)快、身體發(fā)冷、呼吸急促。2生理缺陷生理缺陷、肢體殘疾等。社會(huì)功能狀態(tài)1工作學(xué)習(xí)效率工作、學(xué)習(xí)效率下降，工作任務(wù)不

60、能順利完成，無(wú)法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。答題技巧：求助者活動(dòng)效率一般都有下降，所以一定要寫上幾句。2社會(huì)交往狀態(tài)（1）適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。（2）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會(huì)功能受損。如何(rh)下診斷下診斷(zhndun)、列依據(jù)給出可能的診斷。下診斷列依據(jù)時(shí)可視情況不引述原話。一、般心理問(wèn)題 診斷為一般心理問(wèn)題須滿足條件：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間(shjin)較短、不嚴(yán)重影響社會(huì)功能、情緒反應(yīng)沒(méi)有泛化。1現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)原因由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗(yàn)到不良情緒。 （常形沖突）2持續(xù)時(shí)間較短時(shí)間不良情緒不間斷持續(xù)滿一個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不