PDCA在護(hù)理工作中的運(yùn)用-PPT課件

1、PDCA在護(hù)理工作中的運(yùn)用1如何選擇PDCA題目2FOCUS階段工作3PDCA階段工作 4PDCA案例分享目錄 CONTENTS如何選擇PDCA題目存在不足政策規(guī)定不良事件監(jiān)控指標(biāo)內(nèi)外抱怨單位目標(biāo)提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)覆蓋率降低患者抗菌藥物使用率降低患兒墜床/跌倒率降低非計(jì)劃性拔管率降低高危藥物外滲發(fā)生率提高不良事件報(bào)告知曉率提高患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率提高患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率縮短患者動(dòng)態(tài)心電圖預(yù)約時(shí)間提高腔鏡手術(shù)器械周轉(zhuǎn)率縮短搶救用血到位時(shí)間提高監(jiān)護(hù)儀正常運(yùn)轉(zhuǎn)率降低門診病人均次費(fèi)用提高住院患者周轉(zhuǎn)率降低倉庫物品呆滯率1如何選擇PDCA題目2FOCUS階段工作3PDCA階段工作 4PDCA案例分享目錄

2、CONTENTSFOCUS階段工作Find a processOrganize a team that knows the processClarify the current knowledge of the processUnderstand the causes of process variationSelect the process improvement發(fā)現(xiàn)問題階段成立CQI小組明確流程與規(guī)范根本原因分析選擇改進(jìn)方案FOCUS階段FOCUS階段工作Find a process發(fā)現(xiàn)問題階段FOCUS階段標(biāo)桿分析趨勢(shì)圖確定要進(jìn)行標(biāo)桿分析項(xiàng)目收集分析數(shù)據(jù)實(shí)施方案并跟蹤結(jié)果分析確定實(shí)現(xiàn)方

3、案根據(jù)統(tǒng)計(jì)目標(biāo)，整理數(shù)據(jù)資料根據(jù)時(shí)間順序利用繪制折線圖FOCUS階段工作Find a process發(fā)現(xiàn)問題階段FOCUS階段標(biāo)桿分析目標(biāo)值實(shí)際值差距目標(biāo)值目標(biāo)值目標(biāo)值實(shí)際值實(shí)際值實(shí)際值差距差距差距FOCUS階段工作Find a process發(fā)現(xiàn)問題階段FOCUS階段趨勢(shì)圖第一季度 第二季度 第三季度 第四季度FOCUS階段工作Find a processOrganize a team that knows the processClarify the current knowledge of the processUnderstand the causes of process varia

4、tionSelect the process improvement發(fā)現(xiàn)問題階段成立CQI小組明確流程與規(guī)范根本原因分析選擇改進(jìn)方案FOCUS階段FOCUS階段工作Find a processOrganize a team that knows the process發(fā)現(xiàn)問題階段成立CQI小組FOCUS階段6-10人組長協(xié)調(diào)員不同層面小組成員FOCUS階段工作Find a processOrganize a team that knows the processClarify the current knowledge of the process發(fā)現(xiàn)問題階段成立CQI小組明確流程與規(guī)范FOC

5、US階段畫出流程圖；識(shí)別該流程所涉及的人員、制度、方法、環(huán)境等信息；找出關(guān)鍵質(zhì)量特性；建立流程監(jiān)控指標(biāo)并收集數(shù)據(jù)。FOCUS階段工作畫出流程圖；識(shí)別該流程所涉及的人員、制度、方法、環(huán)境等信息；流程圖(FlowChart)符 號(hào)名 稱意 義準(zhǔn)備作業(yè)（Start）流程圖開始處理（Process）處理程序決策（Decision）不同方案選擇終止（END）流程圖終止路徑（Path）指示路徑方向文件（Document）輸入或輸出文件連接（Connector）流程圖向另一流程圖之出口；或從另一地方之入口批注(Comment) 表示附注說明之用 FOCUS階段工作項(xiàng)目錯(cuò)誤計(jì)數(shù)錯(cuò)誤種類百分比未粘貼標(biāo)簽1111

6、.1%有效期錯(cuò)誤或未寫3838.4%粘貼方法不當(dāng)3636.4%書寫工具不合適1313.1%管道分類錯(cuò)誤11%錯(cuò)誤/檢查總數(shù)99/41623.7%巡回護(hù)士填寫管道標(biāo)簽術(shù)后巡回護(hù)士粘貼標(biāo)簽檢查管道核對(duì)標(biāo)簽患者離開手術(shù)室否管道標(biāo)簽粘貼流程找出關(guān)鍵質(zhì)量特性；建立流程監(jiān)控指標(biāo)并收集數(shù)據(jù)。提高術(shù)后管道標(biāo)識(shí)完好率手術(shù)醫(yī)生放置管道FOCUS階段工作Find a processOrganize a team that knows the processClarify the current knowledge of the processUnderstand the causes of process vari

7、ation發(fā)現(xiàn)問題階段成立CQI小組明確流程與規(guī)范根本原因分析FOCUS階段FOCUS階段工作Understand the causes of process variation根本原因分析FOCUS階段魚骨圖：分析質(zhì)量特性結(jié)果與可能影響質(zhì)量特性的因素。柏拉圖：找關(guān)鍵點(diǎn)。散點(diǎn)圖：一個(gè)變量決定另一變量關(guān)系及兩變量之間的相互關(guān)系。FOCUS階段工作魚骨圖目 的：將一個(gè)問題的結(jié)果，與造成該特性 之重要原因，歸納整理而成之圖形圖型結(jié)構(gòu)：使用要領(lǐng)：FOCUS階段工作特性（結(jié)果/魚頭），應(yīng)為欲解決的問題（負(fù)向影響）主骨箭頭指向右側(cè)大骨、中骨、小骨代表不同因素級(jí)別骨與骨的夾角必須是45度大骨的名稱必有外框大

8、骨：是一個(gè)方向，原則大于4根中骨：具體事項(xiàng)（名詞），原則大于3根小骨：情況描述（優(yōu)/劣;大/小;多/少），至少2根幾次會(huì)議找出要因要因數(shù)量在4-6個(gè)之間FOCUS階段工作FOCUS階段工作魚骨圖：確定問題點(diǎn)；尋找大小魚骨（歸納法、演繹法）留置尿管相關(guān)性尿路感染FOCUS階段工作FOCUS階段工作柏拉圖：確定要分析的問題；將原因分類整體；繪制柱線結(jié)合圖利用原理： 8/2原則目 的：找出主要問題集中在哪里圖型結(jié)構(gòu)：繪圖步驟：使用時(shí)機(jī)： -問題可以再往下分層嗎？FOCUS階段工作查檢項(xiàng)目不良例次百分比累計(jì)百分比維護(hù)方面1838%38%插管手法1225%63%材質(zhì)選擇717%77%健康教育613%90

9、%培訓(xùn)方面24%94%拔管方面12%96%無菌觀念12%98%其它12%100%合計(jì)48100% 留置尿管相關(guān)性尿路感染不良事件匯總表FOCUS階段工作Find a processOrganize a team that knows the processClarify the current knowledge of the processUnderstand the causes of process variationSelect the process improvement發(fā)現(xiàn)問題階段成立CQI小組明確流程與規(guī)范根本原因分析選擇改進(jìn)方案FOCUS階段FOCUS階段工作Select t

10、he process improvement選擇改進(jìn)方案FOCUS階段頭腦風(fēng)暴法原則1.限時(shí)限人原則2.場(chǎng)外判決原則3.自由暢想原則4.以量求質(zhì)原則5.綜合改善原則方法篩選計(jì)算表改進(jìn)方案篩選標(biāo)準(zhǔn)總分是否實(shí)施利益成本可行性方案一方案二方案三方案四FOCUS階段工作Find a processOrganize a team that knows the processClarify the current knowledge of the processUnderstand the causes of process variationSelect the process improvement發(fā)

11、現(xiàn)問題階段成立CQI小組明確流程與規(guī)范根本原因分析選擇改進(jìn)方案FOCUS階段1如何選擇PDCA題目2FOCUS階段工作3PDCA階段工作 4PDCA案例分享目錄 CONTENTSPDCA階段工作PDCA階段工作P階段-計(jì)劃階段（甘特圖）1.確定相關(guān)工作責(zé)任人，哪些部門哪些人員完成什么樣的任務(wù)；2.明確每個(gè)實(shí)施步驟的工作，實(shí)施過程控制的方法；3.預(yù)計(jì)任務(wù)實(shí)施需要的時(shí)間；4.明確在改進(jìn)過程的哪些環(huán)節(jié)實(shí)施測(cè)量5.明確數(shù)據(jù)收集的方式及收集方式的科學(xué)性PDCA階段工作甘特圖注意事項(xiàng)書寫甘特圖標(biāo)題需有 P.D.C.A邏輯各項(xiàng)活動(dòng)先后次序準(zhǔn)確（縱軸）各項(xiàng)活動(dòng)須有專人負(fù)責(zé) 測(cè)算各項(xiàng)目完成所需的時(shí)間 （橫軸）畫

12、虛線呈現(xiàn)各步驟用時(shí)書寫制表人姓名（圖右下角）記錄各步驟實(shí)際用時(shí)(以實(shí)線表示）FOCUSP：30%; D：40%； C：20%； D：10%PDCA階段工作D階段-實(shí)施階段（查檢表）1.如果在對(duì)策實(shí)施過程中遇到困難，組長組織討論，修改對(duì)策措施，按新對(duì)策措施實(shí)施；2.每條對(duì)策實(shí)施完畢后，要收集相關(guān)數(shù)據(jù)與對(duì)策表中的目標(biāo)比較；3.組長定期檢查實(shí)施過程有無偏差。PDCA階段工作查檢表注意事項(xiàng)明確要檢查的項(xiàng)目，并清楚收集相關(guān)數(shù)據(jù)；決定檢查的頻率決定檢查表的格式?jīng)Q定檢查的人員及方法收集項(xiàng)目資料數(shù)據(jù)PDCA階段工作PDCA階段工作C階段-檢查階段 在確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)收集科學(xué)準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，確認(rèn)實(shí)際結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期目

13、標(biāo)或者預(yù)期目標(biāo)的差別及差距在哪里，并確認(rèn)每項(xiàng)措施的有效性并且得出結(jié)論。結(jié)論形式1.保持流程的改變2.放棄改變3.進(jìn)一步研討后再下定論確認(rèn)是否嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施對(duì)策調(diào)查的天數(shù)及樣本數(shù) 應(yīng)等于 真因驗(yàn)證的調(diào)查天數(shù)與樣本數(shù)調(diào)查的天數(shù)及樣本數(shù) 應(yīng)等于 現(xiàn)狀把握的調(diào)查與樣本數(shù) 效果確認(rèn)是驗(yàn)證本對(duì)策是否有效PDCA階段工作A階段-處理階段流程標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)驗(yàn)推廣及進(jìn)一步總結(jié)的過程供應(yīng)室腹部包裝流程PDCA階段工作做好文件( 標(biāo)準(zhǔn)書 )上的順序?qū)π碌臉?biāo)準(zhǔn)實(shí)施教育訓(xùn)練擬訂再發(fā)防止措施納入日常管理體系,進(jìn)行管理做法及標(biāo)準(zhǔn)SOP 撰寫規(guī)則流程圖圖、像、表文件類 別 作業(yè)流程 照護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 編號(hào): 名稱:安全給藥制

14、定日期2004/5/18修訂日期2010/7/16頁 次1/5一、目的：二、適用范圍：三、權(quán)責(zé)四、定義五、說明： （一）作業(yè)程序(流程圖) （二）作業(yè)內(nèi)容 （三）使用表單六、注意事項(xiàng)：七、附則： （一）實(shí)施日期(核定日期) （二）修訂依據(jù)制定人審核人批準(zhǔn)人SOP必須書面撰寫SOP必須統(tǒng)一格式SOP呈現(xiàn)出：文件類別- 流程或標(biāo)準(zhǔn)修訂過程- 制訂及修訂 時(shí)間明確的5W 1H清晰的圖表或照片制訂的依據(jù)（詢證）標(biāo)準(zhǔn)制訂的相關(guān)人員標(biāo)準(zhǔn)的審核及批準(zhǔn)1如何選擇PDCA題目2FOCUS階段工作3PDCA階段工作 4PDCA案例分享目錄 CONTENTSPDCA案例分享一、“F”階段-發(fā)現(xiàn)問題階段接到患者投訴，

15、夜間發(fā)藥時(shí)間長，導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛問題沒有得到及時(shí)解決二、“O”階段-成立CQI小組藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等部分人員組成PDCA案例分享三、“C”階段-明確流程與規(guī)范醫(yī)生開立醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行給藥護(hù)士核對(duì)、生成醫(yī)囑工人到急診藥房取藥藥師確認(rèn)醫(yī)囑發(fā)藥工人將藥品送至病房護(hù)士接收藥物工人到病區(qū)取領(lǐng)藥單護(hù)士電話通知護(hù)工隊(duì)護(hù)士打印領(lǐng)藥單醫(yī)囑患者床號(hào)姓名醫(yī)囑名稱藥品到達(dá)護(hù)理站時(shí)間藥房送出時(shí)間0101胡某某樂凡命250ml10：4510：25力能250ml10：4510：2510%氧化鉀10m10：4510：25維他利匹特1支10：4510：250202許某某拜復(fù)樂250ml10：109：500206劉某某%GS250ml10：109：50米開民0.110：109：500702范某某5%GS50ml10：4510：25參麥50l10：4510：25表85 某醫(yī)院藥物配送時(shí)間登記表病區(qū)： 五官科 填表時(shí)間：2010.7.308.2PDCA案例分享四、“U”階段-問題根本