VSD負壓引流術(shù)護理-PPT課件

1、VSD負壓封閉引流術(shù)后護理 概念 ：是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料（VSD輔料），來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法 VSD的應(yīng)用指征： 1、重度軟組織挫裂傷及軟組織缺損；2、大的血腫或積液；3、骨筋膜室綜合征；4、開放性骨折可能或合并感染者；5、關(guān)節(jié)腔感染需切開引流者；6、急慢性骨髓炎需開窗引流者；7、體表膿腫和化膿性感染；8、手術(shù)后切口感染。9、植皮術(shù)后的植皮區(qū)；10、潰瘍、褥瘡。特點：1、可控制的負壓，促進血流量增長和蛋白合成，促進肉芽生長，加快

2、創(chuàng)面愈合；同時為全方位的主動引流提供了動力。2、生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機會。3、全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點狀或局部引流，變?yōu)榱嗣鏍钜?，保證了能隨時將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液，及時排除體外。優(yōu)點：1、治療時間明顯縮短，減少病人痛苦，并減輕工作量。病人免除換藥之苦，醫(yī)生免除換藥之勞。2、有效地避免交叉感染VSD是在一個密閉的系統(tǒng)內(nèi)進行，負壓引流使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時清除，使引流區(qū)內(nèi)達零聚積。而且VSD能防止創(chuàng)面污染，充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速和良好生長。加快感染創(chuàng)面愈合，減少抗生素的應(yīng)用3、高效、全方位、零積聚，保證引流效果促進創(chuàng)面血運采用持續(xù)負壓吸引

3、的方法，變被動引流為持續(xù)主動吸引，不留任何腔隙，其壓力的高低基本符合生理條件的要求，故不影響血運。更重要的是，持續(xù)負壓吸引促進了創(chuàng)面組織的體液向引流管方向不斷流動，為創(chuàng)面的血運提供了有效的、持續(xù)的、輔助的動力。4、避免死腔形成及縮小創(chuàng)面VSD在引出滲液的同時使引流腔壁內(nèi)陷，隨著醫(yī)用泡沫材料的漸次退出，腔壁緊密貼合，有效地預(yù)防了殘余膿腫及死腔的形成。對于淺表創(chuàng)面，可以起到靠攏組織，縮小創(chuàng)面，減小植皮面積的功效。缺點：1、骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置入材料時不易充分接觸創(chuàng)面。部分使用了外固定裝置的病例，嚴密封閉創(chuàng)面困難。2、對于骨外露的感染創(chuàng)面， VSD只是一個過渡手段，待創(chuàng)面感染

4、控制、肉芽生長后還需應(yīng)用其它方法覆蓋創(chuàng)面。護理1、術(shù)前護理.2、術(shù)后護理： 1】管道護理 2】疼痛護理 3】飲食護理 4】功能鍛煉 5】心理護理術(shù)前護理：心理護理：由于創(chuàng)傷和手術(shù)可對患者心理造成很大的影響，應(yīng)積極的消除患者的緊張、焦慮的情緒，講解疾病相關(guān)知識，介紹手術(shù)的成功案例，讓患者有一個充分的心理準備和接受能力。 皮膚準備：術(shù)前認真清除術(shù)區(qū)皮膚上的毛發(fā)，污垢，以利于術(shù)后半透明膜的黏貼，防止受毛發(fā)影響?zhàn)べN不嚴漏氣，還可防止細菌滋生，引起切口感染。 消化道準備：術(shù)前8小時禁食，46小時禁飲。 完成術(shù)前準備工作：向患者做好解釋工作，取得合作。完成術(shù)前導(dǎo)尿、術(shù)前用藥等工作。管道的護理：1、引流負壓

5、值為-125-450mmHg（-0.017-0.060MPa）。負壓值過大或過小，都不利于創(chuàng)面的愈合。2、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于傷口60100cm，保持局部負壓封閉狀態(tài) 。3、每日消毒更換負壓引流瓶，引流量占引流瓶三分之二時能應(yīng)更換引流瓶。4、觀察引流量的量、性質(zhì)、顏色，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。術(shù) 后 護 理疼痛護理 疼痛的觀察與護理應(yīng)了解疼痛的性質(zhì)、程度，正確評估疼痛的水平， 了解其影響因素，必要時遵醫(yī)囑給予一定量的鎮(zhèn)痛藥，可使用放松療法以分散其注意力。 飲食護理 由于患者長期 臥床，應(yīng)鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物。少食多餐，多飲水，以促進感染性毒素排泄及

6、有效預(yù)防便秘。忌煙酒、忌辛辣等刺激性食物。功能鍛煉 指導(dǎo)患者循序漸進進行關(guān)節(jié)主、被動運動。指導(dǎo)患者進行遠端關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)練習(xí)及肌肉等張收縮運動等，可促進血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。心理護理 針對患者的恐懼、焦慮情緒狀態(tài)進行心理疏導(dǎo)，加強宣教，耐心向患者介紹VSD相關(guān)知識，消除其恐懼感，增強治療信心。緩解其壓力積極配合治療。故障的處理方法1、引流管堵塞的處理2、VSD敷料干結(jié)變硬的處理3、新鮮血吸出的處理引流管堵塞的處理 有時可見引流管中有一段引流物卡住管腔，并因此截斷了VSD敷料的負壓源，甚至使敷料鼓起，不見管型。這時可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡1015分鐘，待堵塞的引流物變軟后，重新接通負壓源。VSD敷料干結(jié)變硬的處理 若前48h 變硬，可以從引流管中緩慢注入生理鹽水浸泡使其變軟，然后再接通負壓源，檢查有無密封不實處，若48h之后