病毒性肝炎的護(hù)理-PPT課件 (2)

1、病毒性肝炎的護(hù)理1. 了解各型病毒性肝炎的特點(diǎn)；2. 熟悉病毒性肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防措施；3. 掌握病毒性肝炎患者的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施和健康教育1. 在臨床見習(xí)過程中體現(xiàn)關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者；2. 有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度；3.具有良好的溝通能力；4.具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。5. 能嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，及時(shí)準(zhǔn)確向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生 防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。1. 能做好病毒性肝炎患者的消毒、隔離工作；2.能對(duì)病毒性肝炎患者按護(hù)理程序完成系統(tǒng)化整體護(hù)理；3. 能對(duì)病毒性肝炎患者、家屬有針對(duì)性地開展健康教育。態(tài) 度知 識(shí)技 能學(xué)習(xí)目標(biāo)案例1 患者男性， 24歲，發(fā)熱、尿黃、皮膚鞏膜黃染 6天入院?；颊哂?天前

2、受涼后發(fā)熱,頭痛、咽痛、乏力、食欲減退、惡心、上腹部脹痛及右上腹隱痛，伴尿黃，漸呈濃茶樣。體格檢查：皮膚鞏膜明顯黃染，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，壓痛。 實(shí)驗(yàn)室檢查：尿膽紅素(+)， 尿膽原(+)。肝功能：TB84mol/L，DB 60mol/L，ALT200u/L。案例2 賈某，男性，36歲。乏力、納差2周就診。HBsAg陽性2年。血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高1年多。曾住院治療3次，服用多種保肝藥物，未用干擾素等抗病毒治療。無手術(shù)及輸血史。體檢：一般情況可。無明顯肝病面容，肝掌可疑，前胸部可見3個(gè)小蜘蛛痣。肝臟肋下未及，脾臟側(cè)位肋下剛及，稍硬。無腹水及浮腫。輔助檢查：ALT 320IU/L，AST 165

3、IU/L，TBIL 23mol/L，TP 73g/L，ALB 35g/L； HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)，抗-HBs(-)，抗-HBe(-)。 B超：肝回聲較粗，血管走行不清，PVD 1.3cm，脾肋間厚4.5cm，肋下厚3.0cm，長2.1cm。患者，男性，17歲，學(xué)生。于2006年5月13日因發(fā)熱、惡心、嘔吐、眼黃5日，神志不清3日而入院。體檢：T 36，P 78次/分, R 19次/分。神志不清，躁動(dòng)不安。檢查不合作。鞏膜明顯黃染，心肺大致正常，腹平軟，肝濁音界僅1肋間，肋下未及。脾未及。頸軟，克氏征陰性。無病理反射。輔助檢查：WBC 11109/L,分類：中性粒

4、細(xì)胞0.8。 ALT 650IU/L, AST 320IU/L,TBIL 100mol/L案例3這3個(gè)病人安置到什么病房？ 如何進(jìn)一步評(píng)估？ 還應(yīng)做哪些檢查？ 怎樣制訂護(hù)理計(jì)劃？ 向病人/家屬吩咐些什么？任務(wù)概念病原體護(hù)理評(píng)估流行病學(xué)資料傳染源傳播途徑人群易感性流行季節(jié)健康史體格檢查輔助檢查護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育病毒性肝炎（viral hepatitis）：是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組常見的全身性傳染病。按病原學(xué)分類： 目前已知的: 甲、乙、丙、丁、戊型我國傳染病防治法將其列為乙類傳染病。 一、概念甲肝病毒（HAV） 為單股線狀嗜肝RNA病毒，在外界抵抗力較強(qiáng)，但 煮沸1分鐘

5、可滅活。 乙肝病毒（HBV） 為雙股環(huán)狀嗜肝DNA病毒，在外界抵抗力強(qiáng)，耐受一般濃度消毒劑，煮沸10min 滅活。 完整的HBV顆粒稱Dane顆粒。 （唯一:DNA病毒）二、病原體 Dane顆粒 3種乙肝病毒顆粒乙肝病毒 HBV的復(fù)制免疫低下：HBsAg無癥狀攜帶者病毒變異：逃逸免疫細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損傷：主免疫復(fù)合物性的免疫損傷：肝外損傷自身免疫反應(yīng)的免疫損傷：特異性脂蛋白抗原HBV與原發(fā)性肝癌HBV的致病機(jī)制丙肝病毒（HCV） 為單股正鏈RNA病毒。丁肝病毒（HDV） 為缺陷RNA病毒，需HBV等存在才能成熟。戊肝病毒（HEV） 為單股正鏈RNA病毒，2亞型，經(jīng)膽汁從糞中排出。二、病原體傳染源

6、 甲、戊型肝炎傳染源是急性期患者和隱性感染者。甲型肝炎患者一般 于起病前2周至ALT高峰期后1周 從糞便中排出HAV，此時(shí)傳染性強(qiáng)。乙、丙、丁型肝炎的傳染源分別為急性和慢性（含肝炎后肝硬化）乙、丙、丁型肝炎患者及病毒攜帶者。 傳播途徑 甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞口傳播；乙、丙、丁型肝炎經(jīng)血液、體液傳播。三、護(hù)理評(píng)估（一）-流行病學(xué)資料人群易感性 人類對(duì)各型肝炎病毒普遍易感。 甲型肝炎以幼兒、兒童、青少年感染最多。乙型肝炎的易感人群為抗HBs陰性者，嬰幼兒是HBV感染的最危險(xiǎn)時(shí)期。 戊型肝炎顯性感染主要發(fā)生于成年。護(hù)理評(píng)估（一） -流行病學(xué)資料流行季節(jié) 甲型肝炎的發(fā)病率有明顯的秋、冬季高峰。 戊型肝炎

7、也有明顯季節(jié)性，流行多發(fā)生于雨季或洪水后。乙、丙、丁型肝炎的發(fā)病無明顯季節(jié)性。 我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，以乙、丙型肝炎流行為主，HAV: 80%， HBV（既往感染和現(xiàn)癥感染）:57.6%，HbsAg陽性率為9.75%。 HCV現(xiàn)癥感染者約3000萬 HDV人群感染率約1% HEV人群感染率約17%護(hù)理評(píng)估（一） -流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料評(píng)估要點(diǎn)詢問有無進(jìn)食未煮熟的海產(chǎn)品，尤其是貝殼類食物，或是否飲 用被污染的水或食用不潔食物；是否有手術(shù)、注射、輸血及使用血制品的史；是否與病毒性 肝炎患者有密切接觸史。了解當(dāng)?shù)赜袩o病毒性肝炎流行， 是否家族中特別是母親感染肝炎， 是否進(jìn)行過肝炎疫苗的預(yù)防接

8、種。急性肝炎急性無黃疸型急性黃疸型慢性肝炎輕度中度重度重型肝炎急性重型肝炎亞急性重型肝炎慢性重型肝炎分早、中、晚期淤膽型肝炎肝炎肝硬化護(hù)理評(píng)估（二）-健康史全國病毒性肝炎會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)2000年西安第十次臨床類型潛伏期 甲型肝炎26周，平均4周。 乙型肝炎16個(gè)月，平均3個(gè)月。 丙型肝炎2周6個(gè)月，平均6周。 丁型肝炎420周。 戊型肝炎29周，平均6周。護(hù)理評(píng)估（二）-健康史一、急性肝炎 急性黃疸型消化道癥狀“感冒“癥狀黃疸肝臟表現(xiàn)分期黃疸前期：57d黃疸期：26w恢復(fù)期： 平均1m急性無黃疸型：占急性肝炎病例的90護(hù)理評(píng)估（二）-健康史二、慢性肝炎 乙、丙、丁型肝炎可遷延不愈變成慢性肝炎。 慢性

9、肝炎是指急性肝炎病程超過半年，或原有乙、丙、丁型肝炎或HBsAg攜帶史而因同一病原體再次出現(xiàn)肝炎表現(xiàn)者。 分輕度、中度、重度蜘蛛痣肝掌 護(hù)理評(píng)估（二）-健康史三、重型肝炎（最嚴(yán)重的類型）1.急性重型肝炎暴發(fā)型，病死率70四高：極度乏力、頻繁嘔吐、黃疸迅速加深、腹脹明顯出血傾向，凝血酶原活動(dòng)度40%急性腎功能衰竭（肝腎綜征） 膽酶分離2.亞急性重型肝炎3.慢性重型肝炎護(hù)理評(píng)估（二）-健康史四、淤膽型肝炎 （毛細(xì)膽管炎型肝炎 ）黃疸較深，持續(xù)3周以上?？沙霈F(xiàn)皮膚瘙癢、糞便顏色變淺、肝腫大 梗阻性黃疸的檢驗(yàn)結(jié)果 五、肝炎后肝硬化 僅在乙、丙型肝炎后發(fā)生 分為活動(dòng)性肝硬化和靜止性肝硬化護(hù)理評(píng)估（二）-

10、健康史并發(fā)癥 乙、丙型肝炎：肝內(nèi)：肝硬化、肝細(xì)胞癌、脂肪肝 肝外：膽道炎癥、糖尿病、再生障礙性貧血、心肌炎、腎小球腎炎 重型肝炎： 肝性腦病、繼發(fā)感染、出血、 電解質(zhì)紊亂及肝腎綜合征護(hù)理評(píng)估（二）-健康史心理、社會(huì)健康史 患者對(duì)患肝炎后住院隔離的認(rèn)識(shí) 是否有被人歧視、嫌棄或有孤獨(dú)感，是否有意回避他人 患病后家屬對(duì)患者的關(guān)心程度 患者及其家屬的應(yīng)對(duì)能力護(hù)理評(píng)估（二）-健康史健康史評(píng)估要點(diǎn)重點(diǎn)評(píng)估：是否有食欲減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀，有無黃疸、肝 功能損害的表現(xiàn)。了解起病情況，有無體重減輕、乏力、皮膚瘙癢、出血、神志及精神狀態(tài)。 既往有無類似發(fā)作史。護(hù)理評(píng)估（三）-身體評(píng)估 生命體征、神志精神

11、狀態(tài)、性格行為改變、 肝臭、營養(yǎng)情況皮膚及黏膜有無黃染、搔抓痕跡或 破損，有無肝掌、蜘蛛痣肝臟大小、質(zhì)地、有無壓痛及叩擊痛，脾臟大小有無腹部膨隆、腹壁靜脈曲張、腹水征 有無雙下肢水腫有無撲翼樣振顫（+）有無頸靜脈怒張 肝頸靜脈返流征（+）肝功能檢查肝炎病毒標(biāo)記物檢測影像學(xué)檢查超聲（診斷）、CT、MRI 肝組織病理檢查 明確診斷，衡量炎癥活動(dòng)度、纖維化程度 原位檢測肝臟組織內(nèi)病毒抗原或核酸 評(píng)估療效護(hù)理評(píng)估（四）-輔助檢查肝功能檢查 ALT （最常用） ：重型：膽酶（）分離CHE 活性明顯減低：常提示肝損害嚴(yán)重 血清蛋白測定：A，A/G倒置血清膽紅素測定：PT和PTA： PTA40為重型甲肝：抗

12、-HAVIgM陽性是的確診依據(jù)丙肝：檢測抗HCV丁肝：抗HD IgG戊肝：檢測抗-HEVIgM肝炎病毒標(biāo)記物檢測 乙肝二對(duì)半檢查臨床意義 HBsAg：HBV感染的主要標(biāo)志抗HBs：保護(hù)性抗體，免疫力標(biāo)志HBeAg：為病毒復(fù)制及強(qiáng)傳染性指標(biāo)抗HBe：傳染，預(yù)后良好的征象HBcAg：不易在血液中檢出；抗HBc：非保護(hù)性抗體，為急性感染HBV DNA ：HBV復(fù)制，傳染性大“兩對(duì)半”分析舉例HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc “大三陽”有無傳染性應(yīng)結(jié)合HBV DNA檢測結(jié)果“小三陽”急性或慢性現(xiàn)癥感染，傳染性強(qiáng)應(yīng)重點(diǎn)

13、詢問有無肝炎接觸史，既往是否患過病毒性肝炎，有無全身乏力、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)疼痛，尿色逐漸加深等，初步判斷是否病毒性肝炎。 病后有無神志改變，有無出血、腹水、電解質(zhì)紊亂等；診斷、治療和護(hù)理經(jīng)過及其效果。 分析肝功能檢查、肝炎病毒標(biāo)記物檢測、肝組織病理檢查結(jié)果，確定病毒性肝炎類型。護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（小結(jié)）護(hù)理診斷案例1入院診斷: 急性病毒性肝炎 主要護(hù)理診斷/問題 活動(dòng)無耐力 與肝功能受損、能量代謝障礙有關(guān)。 有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下有關(guān)。 焦慮 與起病突然、不了解相關(guān)知識(shí)、醫(yī)療費(fèi)用高有關(guān)。案例2入院診斷：慢性乙型肝炎（中度）主要護(hù)理診斷/問題 活動(dòng)無耐力 與肝功能受損、能量

14、代謝障礙有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：低于久病消耗多攝入少、消化功能差有關(guān)。 有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下有關(guān)。 焦慮 與病情較重、遷延不愈、醫(yī)療費(fèi)用高有關(guān)。護(hù)理診斷案例3入院診斷: 急性重型肝炎 主要護(hù)理診斷/問題 潛在并發(fā)癥：肝性腦病。 有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下有關(guān)。自理缺陷 與病情嚴(yán)重、意識(shí)障礙有關(guān)。護(hù)理診斷活動(dòng)無耐力 與肝功能受損、能量代謝障礙有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入減少、嘔吐、消化功能差有關(guān)。 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與皮膚膽鹽沉積引起瘙癢有關(guān)。 有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：肝性腦病、出血、腎功能衰竭。 焦慮 與不了解預(yù)后、病情嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作或遷延不愈、醫(yī)

15、療費(fèi)用高有關(guān)。有傳播感染的危險(xiǎn):與病毒性肝炎的傳染性有關(guān)照顧者角色困難：病情重，時(shí)間長，照顧者休息不好，精力不夠有關(guān) 常見的護(hù)理診斷護(hù)理措施 案例1安置到肝炎病區(qū)單間 隔離消毒 做病原學(xué)檢查 立即上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防預(yù)部門 按急性病毒性肝炎患者制訂護(hù)理措施 案例2安置到乙型肝炎病房 按慢性病毒性肝炎患者制訂護(hù)理措施護(hù)理措施案例3安置到肝炎病區(qū)ICU病房，告病危，特護(hù)，吸氧 禁食，鼻飼，禁蛋白 輸液降血氨，護(hù)肝 嚴(yán)密觀察病情變化：生命體征、神志、出血、電解質(zhì)、肝腎功能 做好隔離消毒工作 做病原學(xué)檢查，立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防預(yù)部門報(bào)告疫情護(hù)理措施護(hù)理措施-消毒與隔離 甲、戊型肝炎：自起病日起隔離3周患者食具、

16、茶具、生活用具與健康人嚴(yán)格分開，注意個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前、便后用肥皂和流動(dòng)水洗手，對(duì)患者用物和排泄物消毒。 乙、丙、丁型肝炎：由急性期隔離至體內(nèi)病毒消失提倡使用一次性注射用具，各種醫(yī)療器械實(shí)行一用一消毒的措施，對(duì)帶血和體液污染物應(yīng)嚴(yán)格消毒。護(hù)理措施-一般護(hù)理 休息與活動(dòng) 重型肝炎、急性肝炎早期、慢性肝炎活動(dòng)期囑患者臥床休息 病情好轉(zhuǎn)，肝功能改善后，逐漸增加活動(dòng)量，以不感疲勞為度 肝功能正常13個(gè)月后可恢復(fù)日常活動(dòng)及工作，但仍應(yīng)避免過度勞累與重體力勞動(dòng)。生活護(hù)理 臥床期間，協(xié)助做好進(jìn)餐、沐浴、入廁等生活護(hù)理。 護(hù)理措施-一般護(hù)理 飲食護(hù)理 解釋合理飲食的意義肝炎急性期：進(jìn)清淡易消化富含維生素低脂飲

17、食、避免暴飲暴食慢性：適當(dāng)?shù)鞍祝?.5-2g/kg*天 植物性優(yōu)質(zhì)蛋白合并肝硬化失代償：避免堅(jiān)硬帶刺的食物合并血氨偏高者，限制或禁止蛋白攝入合并腹水，宜低鹽或無鹽，進(jìn)水量1000ml禁酒護(hù)理措施-心理護(hù)理 多與患者溝通，解除其疑惑 鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀情緒，積極配合治療 動(dòng)員患者的親朋好友關(guān)愛病人，使其得到家庭、社會(huì)的多方支持。護(hù)理要點(diǎn)二、心理護(hù)理熱情與患者溝通，了解患者心理變化，及時(shí)予心理疏通針對(duì)壓力源，有針對(duì)地予心理護(hù)理疾病威脅消毒隔離措施知識(shí)缺乏陌生環(huán)境與外界隔離經(jīng)濟(jì)困難護(hù)理措施-用藥護(hù)理 按醫(yī)囑給保肝藥，不濫用藥物，禁用損害肝臟的藥物 干擾素毒副作用及處理：最常見是“流

18、感樣癥候群”，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力等?？捎枰越鉄徭?zhèn)痛藥對(duì)癥，不必停藥； 可引起骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板減少等，停藥后常自行恢復(fù)； 神經(jīng)精神癥狀，如焦慮、抑郁、興奮、易怒、精神病等，出現(xiàn)抑郁及精神癥狀應(yīng)停藥； 失眠、輕度皮疹、脫發(fā)視情況可不停藥； 誘發(fā)自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血等，應(yīng)停藥。拉米夫定 少數(shù)病例出現(xiàn)頭痛、全身不適、疲乏、胃痛與腹瀉 個(gè)別可出現(xiàn)過敏反應(yīng) 護(hù)理要點(diǎn)七、治療護(hù)理抗病毒藥物和降黃、降酶、護(hù)肝、利尿等藥物治療均可能出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，故應(yīng)密切觀察，并按醫(yī)囑正確及時(shí)給藥?？共《舅帲翰豢呻S意停藥。注意病毒變異及病毒指數(shù)。 不良

19、反應(yīng)：口服的：乏力、消化道反應(yīng)、肝區(qū)不適、失眠、WBC 干擾素：乏力、消化道癥狀、感冒癥狀、骨髓抑制、精神癥狀（焦慮、抑郁、易怒）肝得健：避光雅博司：對(duì)重癥肝炎、高膽紅素血癥、肝昏迷需做血漿置換、吸附和生物人工肝者，配合做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理。護(hù)理措施-病情觀察 生命體征，神志狀態(tài) 黃疸是否進(jìn)行性加重 有無鼻、牙齦、注射部位、消化道等部位出血表現(xiàn) 是否有肝濁音界進(jìn)行性縮小，消化道癥狀的變化 記出入水量，腹圍的變化 護(hù)理措施-對(duì)癥護(hù)理 皮膚瘙癢 穿棉布質(zhì)地柔軟、寬松的內(nèi)衣褲，經(jīng)常換洗。保持床單清潔、干燥 每日用溫水擦拭全身皮膚1次，不用有刺激性的肥皂與化妝品 瘙癢重者可局部涂擦止癢劑，口服抗組胺藥

20、及時(shí)修剪指甲，避免搔抓時(shí)致皮膚破損 已有破損應(yīng)注意保持局部清潔、干燥，預(yù)防感染出血 觀察出血部位、出血程度、生命體征 查血型、查血紅蛋白量、凝血功能等，配血備用 告知患者不用手指或牙簽剔牙，不用硬牙刷刷牙，刷牙出血者可用棉棒擦洗或用水漱口 注射后局部至少壓迫1015分鐘，以避免出血護(hù)理措施-對(duì)癥護(hù)理 繼發(fā)感染 保持病室空氣流通，減少探視 做好病室的環(huán)境消毒 做好口腔護(hù)理，定時(shí)翻身，及時(shí)清除呼吸道分泌物 衣物、被褥保持清潔 觀察感染的表現(xiàn) 發(fā)生感染時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素護(hù)理措施-對(duì)癥護(hù)理 并發(fā)癥的觀察肝性腦病指導(dǎo)患者避免誘發(fā)肝性腦病的因素密切觀察病情變化，注意肝性腦病的早期表現(xiàn):配合醫(yī)生搶救肝性腦病

21、患者.監(jiān)測T、P、R、BP，特別觀察神志、瞳孔及性格、行為的改變。禁食蛋白質(zhì)食物，進(jìn)碳水化合物、維生素為主的食物，昏迷者可經(jīng)鼻胃管管飼。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和安全護(hù)理照顧者角色困難的護(hù)理治療護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)五、病情觀察2并發(fā)癥的觀察肝腎綜合征、水電解質(zhì)紊亂嚴(yán)格記24h尿量，監(jiān)測尿常規(guī)、血尿素氮、肌酐、血電解質(zhì)避免各種引起血容量降低的誘因：消化道大出血、大量利尿、大量多次放腹水等，注意防止合并感染、禁止使用腎毒性的藥物指導(dǎo)患者進(jìn)富含鉀的食物，但尿少時(shí)限制鉀的攝入用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用擴(kuò)腎血管，擴(kuò)血容量藥物，防止急性腎功能不全。少尿時(shí)采取擴(kuò)張血容量的措施:予血漿、白蛋白、低分子右旋糖酐。并用多巴胺等增加腎血流量

22、的藥，必要時(shí)于速尿。根據(jù)血電解質(zhì)補(bǔ)充電解質(zhì)，必要時(shí)血液透析護(hù)理要點(diǎn)五、病情觀察2肝性腦病、腎功能衰竭 加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn) 協(xié)助醫(yī)生搶救并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理護(hù)理措施-對(duì)癥護(hù)理 控制傳染源 急性患者應(yīng)隔離至病毒消失。 慢性患者及攜帶者可根據(jù)病毒復(fù)制指標(biāo)評(píng)估傳染性大小，復(fù)制活躍者予以抗病毒治療。 凡現(xiàn)癥感染者不能從事食品加工、飲食服務(wù)、托幼保育等工作。 對(duì)獻(xiàn)血員嚴(yán)格篩選，不合格者不得獻(xiàn)血。健康教育-預(yù)防切斷傳播途徑 改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)飲水消毒，食具消毒，和食品管理，注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入。以預(yù)防甲、戊型肝炎； 乙型、丙型和丁型肝炎重點(diǎn)預(yù)防血液和體液的傳播，加強(qiáng)托幼保育單位及其他服務(wù)行業(yè)的監(jiān)督管理。嚴(yán)格執(zhí)行餐具、食具消毒制度。理發(fā)、美容、洗浴等用具按規(guī)定進(jìn)行消毒處理。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，提倡使用一次性注射用具，各種醫(yī)療器械實(shí)