價值鏈案例-默克-默得科課件

1、默克-默得科一個制藥業(yè)垂直一體化的案例制藥業(yè)的行業(yè)背景（1） 藥品研發(fā)與生產(chǎn)1997年，美國藥品產(chǎn)業(yè)650億美元。三大類型商標藥專利期已過的商標藥，即通用名藥柜臺藥（over the counter， OTC）制藥業(yè)的成功是由受專利保護的、憑處方出售的商標藥來推動的。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉商標藥 對于制藥業(yè)一個突破性的藥品和通過FDA認證可能意味著上億美元的銷售額。療效是名牌藥物的關(guān)鍵因素。保持銷售額的重要因素包括生產(chǎn)者的信譽、銷售以及市場營銷的效力。療效 信譽 營銷作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉商標藥 有效的研發(fā)是一個制藥公司的生命線。制藥商耗費幾十億

2、美元開發(fā)產(chǎn)品并投入市場；一個產(chǎn)品到達市場前，制藥商需要消耗約3億美元的投資和10年以上的時間；問題是，只有萬分之一的項目進入市場。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉商標藥 藥品上市前的過程藥品開發(fā)初級階段，檢驗數(shù)以百計的化合物，確定有可能成功的候選者；將候選的化合物做動物實驗，測試可能具有的人體功效和副作用；獲得動物實驗成功后，制藥商向FDA遞交新藥研究申請；如FDA沒有反對，申請者將在30天內(nèi)開始人體實驗。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉FDA認證需要三個階段的人體臨床實驗第階段：健康對象 50100第階段： 擬治療疾病的患者 200300第階段： 患者 3000

3、作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉FDA評估20種中只有一種能夠成功地通過三個階段的實驗；整個藥品認證過程平均12年。而制藥商在發(fā)現(xiàn)化合物時，申請17年專利。在專利失效前，一個成功的專利藥（商標藥）在市場上只有5年。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉制藥商面臨的挑戰(zhàn)研發(fā)成本上升研發(fā)復雜性增加產(chǎn)品開發(fā)周期延長專利藥物獨占期縮短降低價格的壓力向強大的購買者闡述處方藥的價值作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉制藥廠批發(fā)商分銷商醫(yī)院HMOs零售藥店郵購服務(wù)藥店病人制藥業(yè)的行業(yè)背景（2） 藥品分銷與銷售作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉制藥廠批發(fā)商分銷商醫(yī)院

4、HMOs零售藥店郵購服務(wù)藥店病人制藥業(yè)的行業(yè)背景（2） 藥品分銷與銷售作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉藥品福利管理者（Pharmacy Benefit Managers，PBMs）藥品福利管理者PBMs 藥品分發(fā)的中介做了什么？作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉問題誰是PBMs的顧客？ 誰是PBMs顧客的顧客？誰是PBMs的供應(yīng)商？PBMs如何提高顧客的價值？作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉在PBMs之前 - 藥品流雇 主保險公司/HMO醫(yī) 生患 者藥店批發(fā)商制藥商 服務(wù)/處方流 貨幣/交易流 作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉患者到零售藥店

5、配藥，保險計劃和保險公司付給零售藥店的賠付比率高于平均批發(fā)價（AWP），并支付每個處方幾個美元的分發(fā)費用。AWP：平均批發(fā)價。（制藥商100美元的藥品到零售藥店買125美元，125就是AWP）作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉PBMs出現(xiàn)了PBMs代表衛(wèi)生保健出資人通過談判，降低了藥品賠付比率和處方分發(fā)費用，交換條件是將零售藥店納入PBMs網(wǎng)絡(luò)。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉在PBMs之后- 藥品流雇 主保險公司/HMO醫(yī) 生患 者藥店批發(fā)商制藥商PBMs 服務(wù)/處方流 貨幣/交易流 作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉20世紀80年代中期， PBMs初期

6、的主要任務(wù)：處理零售商提交給保健計劃成員的處方藥賠付要求；開發(fā)并維持提供維持者的網(wǎng)絡(luò)；招募藥店，協(xié)商價格和支付條款，以保證保險金的最佳水平。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉PBMs的服務(wù)對象包括： 自我保險的大雇主（為雇員、退休人員和會員提供處方藥賠付）； 保險負擔者； 藍十字/藍盾計劃； 醫(yī)療管理企業(yè)； 政府保健計劃。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉PBMs的收入制藥廠的折扣管理費藥品郵寄費作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉20世紀90年代中期，發(fā)展了控制藥品成本的途徑：與藥品網(wǎng)絡(luò)商協(xié)商折扣；從商標藥生產(chǎn)商獲得優(yōu)惠價格的藥品；通過郵購服務(wù)店分銷藥品；建

7、立處方集。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉處方集各治療種類藥品首選藥品的目錄。通過處方集告知醫(yī)生和參與者什么藥包含在處方集中。在建立處方集時，由藥劑師和醫(yī)生共同分析處方藥品的安全性、功效和替代性，包含足夠數(shù)量的藥品，給醫(yī)生提供大量的治療選擇。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉三種類型的處方集開放式：可以覆蓋和支付處方集以外的藥品。激勵式：可以覆蓋處方集以外的藥品，但參與者需要支付更高的費用；封閉式：只限于支付處方集中的藥品。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉處方集的作用藥品使用控制的一個主要工具。限制處方集中的藥品數(shù)量和種類；通過經(jīng)濟手段，鼓勵醫(yī)生和病人使

8、用處方集中的藥品。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉在PBMs之后- 90中期雇 主保險公司/HMO醫(yī) 生患 者藥店批發(fā)商制藥商PBMs 服務(wù)/處方流 貨幣/交易流 處方集管理 作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉20世紀90中后期， PBMs開始思考如何提高顧客的價值誰是PBMs的顧客？作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉PBMs做了什么？ 如何擴大了顧客的“價值”藥品分發(fā)管理服務(wù)藥品使用控制藥品使用核查健康管理計劃作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉藥品使用核查（drug utilization reviews，DUR）回顧性分析藥品使用不當?shù)氖录?/p>

9、；總結(jié)出更好更有成本效益的治療方法；同時性核查處方所開的藥品；是否有替代品？與病人現(xiàn)在服用的藥發(fā)生拮抗作用？是否有重復的或有害作用的藥？作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉健康管理計劃針對一些特殊的慢性?。褐贫ǜ谐杀拘б娴闹委熡媱?；對計劃參與者（病人）和醫(yī)生培訓；負責監(jiān)督醫(yī)囑的遵守率；提供24小時免費咨詢電話；定期健康教育；提供免費通訊刊物；向醫(yī)生提供治療評估報告。其中包含著哪些原理？作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉健康管理計劃：糖尿病管理計劃之實例研究顯示，有效的血糖控制和管理可以減少60%的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生；通過改善患者的自我管理和堅持公認的治療程序，可以達到最佳

10、的血糖控制；通過PBMs信息系統(tǒng)，根據(jù)已開出的和執(zhí)行的處方，尋找到滿足特殊標準的患者；PBMs設(shè)計一個同時針對患者和患者醫(yī)生的培訓計劃；接觸患者，并為其提供通訊、電話熱線、咨詢、健康教育安排計劃、評估報告等；聯(lián)絡(luò)醫(yī)生，并為其提供通訊、信息熱線、病人評估報告等；醫(yī)生、患者共同達到有效控制疾病、減少并發(fā)癥的目的。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉 糖尿病管理計劃之實例每個患者每年可節(jié)約440美元醫(yī)療保健費用，住院天數(shù)減少帶來的節(jié)約，可抵消院外患者的藥費和醫(yī)生診費還綽綽有余。糖尿病、高膽固醇、高血壓、關(guān)節(jié)炎等健康管理計劃。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉健康管理對PBMs的

11、重要性PBMs的收入來源于：廠商的折扣顧客的管理費藥品郵寄服務(wù)但這些服務(wù)對顧客的價值越來越小，利潤也變得越來越小。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉健康管理對PBMs的重要性健康管理的上游利潤是巨大的，它給PBMs帶來良好的利潤；而且可以提高計劃參與者的質(zhì)量；降低計劃出資者的成本；對所有的人都是一個雙贏。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉在PBMs之后- 90后期雇 主保險公司/HMO醫(yī) 生患 者藥店批發(fā)商制藥商PBMs 服務(wù)/處方流 貨幣/交易流 DUR/處方集管理 健康管理計劃 它連接著患者、藥劑師、醫(yī)師、醫(yī)療出資人作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉醫(yī)療

12、保健市場的趨勢隨著控制成本的壓力，出資人尋找中間人的興趣越來越大。中間人的功能做為監(jiān)督者監(jiān)督醫(yī)療提供過程 影響操作方式與醫(yī)生及醫(yī)院協(xié)商以改善醫(yī)療質(zhì)量作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉PBMs正緩慢而明確地成為醫(yī)療保健市場上重要的一員作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉問題誰是PBMs的顧客？ 誰是PBMs顧客的顧客？誰是PBMs的供應(yīng)商？PBMs如何提高顧客的價值？作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉PBMs做了什么？如何擴大了顧客的“價值”藥品使用控制藥品使用核查健康管理計劃 控制醫(yī)療出資人的成本壓力 改善醫(yī)療質(zhì)量作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉

13、PBMs的顧客價值鏈制藥企業(yè)的價值鏈作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉縱向一體化的價值鏈渠道價值鏈供應(yīng)商價值鏈業(yè)務(wù)單元價值鏈顧客價值鏈業(yè)務(wù)單元價值鏈業(yè)務(wù)單元價值鏈渠道價值鏈作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉關(guān)于默克（Merck & Co. , Inc）作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉關(guān)于默克（Merck & Co. , Inc）全球制藥業(yè)巨頭之一；在全世界擁有49000名員工；1997年銷售額236億，其中130億來自制藥；1997年躋身于財富500強的前100名；位居財富雜志1997年“美國最偉大的財富創(chuàng)造者”排行榜的第五名；1998年被財富雜志評為“美

14、國100家最值得為之工作的公司”之一。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉默克主席、總裁、CEO雷.吉爾馬丁指出：默克的戰(zhàn)略作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉默克的戰(zhàn)略合并并不適合默克的增長戰(zhàn)略；默克通過內(nèi)部研發(fā)來推動增長；作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉公司核心競爭力- 研發(fā) 營銷 1997 的研發(fā)經(jīng)費增加至17億美元。從1995年起，已推出10個新產(chǎn)品，這些產(chǎn)品占銷售增長的69%。1997年底，默克處方藥總收入和市場份額超過了合并后的葛蘭素-威康，重新成為世界第一大制藥公司。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉默克的第二個目標將其藥品價值展示給

15、醫(yī)療出資者和患者。1993年收購藥品福利管理者默得科購藥權(quán)益管理公司，成為這個戰(zhàn)略的中樞。通過默得科，默克開展了新的服務(wù)，幫助顧客提升醫(yī)療質(zhì)量，降低成本。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉默克收購的起源和動機1992年夏，默克成立了一個小組，專門審視默克公司的商業(yè)戰(zhàn)略。結(jié)論：制藥商應(yīng)該重新定義他們的角色。不僅僅是藥品的供應(yīng)者，還應(yīng)該在醫(yī)療保健的大環(huán)境中，做為醫(yī)療保健解決方案的提供者。 PBMs 將成為實現(xiàn)這一功能的載體作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉默得科 第二大PBMs公司默得科由一位前投資銀行家創(chuàng)辦。通過郵購服務(wù)配送改革傳統(tǒng)的藥品配送系統(tǒng)，節(jié)省了中間利潤。之后于2

16、0世紀90年代中期成為一個全面服務(wù)型的PBM。1992年銷售額為18億元，運作收入1.4億元，并且，每年以35%的速度增長。當默得科希望擴大管理計劃時，它意識到需要更多的臨床專業(yè)技術(shù)。它開始在制藥行業(yè)尋找合作伙伴提供專業(yè)技術(shù)和參與研發(fā)活動。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉收購默得科對默克起什么作用？默得科是如何對默克的價值鏈起作用的？作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉默克的價值鏈研究與開發(fā)設(shè)計生產(chǎn)市場與銷售顧客服務(wù)上游成本下游成本作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉收購默得科對默克起什么作用？做為制藥商進入醫(yī)療保健解決方案的載體。通過PBMs信息系統(tǒng)，獲得大

17、量信息，對降低研發(fā)風險、提高利潤至關(guān)重要。通過對默得科現(xiàn)有顧客提供健康管理計劃，持續(xù)推行慢性病管理計劃。 （糖尿病、高血壓、高膽固醇、關(guān)節(jié)炎）對藥品銷售影響。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉PMBs運行過程中形成的信息系統(tǒng)蘊藏巨大資源：制藥公司只能獲得以處方為基礎(chǔ)的信息。 (那個醫(yī)生開出的藥，一種藥的開出頻率等)PMBs信息系統(tǒng)提供了以患者群體為基礎(chǔ)的信息。(患者基本情況、付費方式、使用方式；患者遵醫(yī)囑情況等) PMBs與醫(yī)生、保健計劃出資人、藥劑師和患者有著重要的聯(lián)系。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉通過PBMs建立的信息系統(tǒng)了解了患者使用藥品的習慣和醫(yī)生開處方的

18、習慣；與制藥商醫(yī)療效果分析技術(shù)結(jié)合，獲得大范圍的、精細的結(jié)果；某個藥品或治療方案的效果，影響效果的因素。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉默克研究實驗室主任埃德.斯高尼克：如今有了一個很好的途徑，判斷他將來的研究需要做什么；一個與市場交流結(jié)果的載體；了解這些研究成果的經(jīng)濟回報的一個途徑?？傊?，他現(xiàn)在有了一個非常嚴密的反饋路線，來幫助他判斷將資源注入某種研究或治療某種病癥的特定產(chǎn)品的開發(fā)上。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉1、PBMs信息系統(tǒng)對研發(fā)的重要性在制藥業(yè)，研發(fā)費用占銷售額的8%，任何減少開發(fā)風險的過程都會對利潤產(chǎn)生重要影響。作者：中山大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理教研室 匡莉2、健康管理對默克-默得科健康管理是默克-默得科可以真正增加價值的地方，是仍有余地獲得利潤的地方。這些項目非常復雜，后勤服務(wù)項目繁瑣。21個項目設(shè)計、30萬名醫(yī)生、2000個福利計劃、5000萬患者，可能節(jié)約16億美元的醫(yī)療