《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》PPT第四章--護(hù)士與患者課件

1、第四章 護(hù)士與患者 第一節(jié) 角色角色的概念 處于一定社會地位的個體或群體，在實現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中，所表現(xiàn)出的符合社會期望的行為和態(tài)度的總模式。 2角色特征12角色概念 角色特征角色之間相互依存角色行為由個體完成角色可以互相轉(zhuǎn)變3角色的特征：根據(jù)美國護(hù)理學(xué)者羅伊（R0y）的角色功能理論，角色有兩個特性。、角色必須存在于與他人的相互關(guān)系中。、角色是由個體所完成的。4 護(hù)士角色：是社會所期望的適于護(hù)士的行為，其形成源于職業(yè)的要求，并隨著社會的變遷而變化。一、歷史上的護(hù)士形象（一）民間形象 最初的形象是“母親代理人”（二）宗教形象 仁慈博愛的修女 （三）仆人形象 謀取生計的侍女（四）近代

2、形象 醫(yī)生的助手 5（Key point interpretations）重點難點解析 現(xiàn)代護(hù)士角色照顧者權(quán)威者促進(jìn)康復(fù)者管理者及協(xié)調(diào)者計劃者決策者溝通者教育者及咨詢者代言人及保護(hù)者研究者及著作者 6 護(hù)士角色的擴(kuò)展、護(hù)士教師、臨床護(hù)理專家、護(hù)理助產(chǎn)士、開業(yè)護(hù)士、護(hù)士麻醉師、權(quán)威者、護(hù)理研究及著作者、護(hù)士行政管理者、企業(yè)者7 1、照顧者：因為疾病使病人產(chǎn)生一些基本需要的缺陷，護(hù)士主要任務(wù)是盡力的提供基本的護(hù)理照顧，滿足人類的基本需要，促進(jìn)康復(fù)。 2、決策者：護(hù)士運用自己的知識、技能對護(hù)理對象進(jìn)行護(hù)理評估、護(hù)理診斷、找出康問題、進(jìn)行護(hù)理計劃，直到問題解決。 護(hù)士的角色83、計劃者：護(hù)士運用自己的

3、知識、技能對護(hù)理對象進(jìn)行護(hù)理評估、護(hù)理診斷、找出康問題、進(jìn)行護(hù)理計劃，直到問題解決。4、溝通者：作為護(hù)士必須與服務(wù)對象、家屬、醫(yī)生、同事及其他健康工作者進(jìn)行溝通，以便了解服務(wù)對象的情況，滿足其需要。 護(hù)士的角色9 5、管理協(xié)調(diào)者：護(hù)士需要和有關(guān)的人員、機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系和協(xié)調(diào)，才能做好護(hù)理工作。如與醫(yī)生、營養(yǎng)師、技師、后勤人員等。6、促進(jìn)康復(fù)者：護(hù)士應(yīng)提供各種康復(fù)護(hù)理的專業(yè)技術(shù)及知識，幫助患者最大限度的恢復(fù)身體健康 護(hù)士的角色107、教育者咨詢者：護(hù)士有責(zé)任根據(jù)護(hù)理對象的不同特點進(jìn)行健康教育，傳授預(yù)防保健知識，生活起居，健康行為等。提高人們對健康的認(rèn)識，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。同時護(hù)士也有責(zé)任

4、解答護(hù)理對象所提出的健康問題，并提供有關(guān)信息，如解決方法、怎樣預(yù)防、康復(fù)鍛煉等，盡快促進(jìn)病人康復(fù)。護(hù)士的角色118、代言人和保護(hù)者：護(hù)士是病人權(quán)力的維護(hù)者：護(hù)士有責(zé)任幫助患者獲取信息，并維護(hù)其權(quán)益不受侵犯和損害。9、研究、著作者：護(hù)士必須積極進(jìn)行護(hù)理研究工作，通過研究來驗證、護(hù)理理論和知識，擴(kuò)展發(fā)展護(hù)理新技術(shù)，改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。 護(hù)士的角色12第二節(jié)患者角色一、患者角色的特征著名的美國社會學(xué)家帕森斯將病人角色特征概括為以下個方面：、免除或減輕日常生活中的其他角色及義務(wù)。、病人對于其所陷入的疾病狀態(tài)是沒有有責(zé)任的，他們有權(quán)利接受幫助。、病人有恢復(fù)健康的義務(wù)。、病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)

5、。13特征患病的人可免除正常的社會角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任患者對其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有權(quán)利接受幫助患者有治好病的義務(wù)，有責(zé)任恢復(fù)健康患者應(yīng)主動尋求專門技術(shù)的幫助，并應(yīng)在試圖恢復(fù)健康的過程中與醫(yī)護(hù)合作。14免除一定社會責(zé)任和義務(wù)享受平等醫(yī)療、護(hù)理、保健知情、同意隱私保密監(jiān)督醫(yī)護(hù)權(quán)益實現(xiàn)自由選擇及時尋求醫(yī)護(hù)幫助積極配合醫(yī)護(hù)活動按時按數(shù)交納醫(yī)療費尊重醫(yī)療保健人員遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見自我保健權(quán)利義務(wù)15患者角色適應(yīng)中的問題、病人角色行為沖突、病人角色行為強(qiáng)化、病人角色行為缺如、病人角色行為消退16 角色行為沖突 病人在適應(yīng)病人角色過程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)

6、調(diào)。 多見于曾擔(dān)任過重要的社會工作或大量家務(wù)，責(zé)任心重事業(yè)心強(qiáng)的病人。家庭角色社會角色患者角色患者角色中的適應(yīng)問題17角色行為強(qiáng)化 病人安于病人角色，對自我能力表示懷疑，產(chǎn)生退縮和依賴心理；另外，患病也使病人免除了其原來的社會責(zé)任。 可因為他人的照料使其依賴性增強(qiáng)。 可因為患者角色可使其逃避某些義務(wù)。家庭角色社會角色患者角色患者角色中的適應(yīng)問題18患者角色中的適應(yīng)問題 角色行為缺如 病人沒有進(jìn)入病人角色，不承認(rèn)自己是個病人，不能很好的配合醫(yī)療和護(hù)理。 可見于缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識或?qū)膊∪狈φJ(rèn)識的病人。 可見于社會文化原因恥于承認(rèn)患病的事實的病人。家庭角色社會角色患者角色19角色行為消退 適應(yīng)病人角

7、色后，由于某種原因又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會角色的責(zé)任而放棄病人角色。 如出現(xiàn)意外事件家庭社會患者角色家庭患者角色社會患者角色中的適應(yīng)問題20 影響患者角色適應(yīng)的因素 1、疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度 2、癥狀的可見性 3、醫(yī)院規(guī)則 4、患者的社會特征21促進(jìn)患者角色適應(yīng)的措施1、觀察2、評估3、健康教育4、心理護(hù)理5、尋求社會支持系統(tǒng)幫助22人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員和患者之間在提供和接受護(hù)理服務(wù)過程中所形成的一種幫助與被幫助的人際關(guān)系是在社會交往過程中所形成的、建立在個人情感基礎(chǔ)上的、人與人之間的相互吸引與排斥的關(guān)系，反映了人與人之間在心理上的親疏遠(yuǎn)近距離。治療性的人際關(guān)系專業(yè)性的

8、互動關(guān)系23護(hù)患關(guān)系的特征1、是一種專業(yè)性人際關(guān)系2、是多元化的互動關(guān)系3、是一種多方位的人際關(guān)系4、是一種短暫性的人際關(guān)系24護(hù)患關(guān)系的基本模式主動被動型指導(dǎo)合作型共同參與型護(hù)士作用病人的作用臨床應(yīng)用模式原型為病人做某事接受麻醉、嚴(yán)重外傷等父母嬰兒教會病人做什么合作急性感染父母兒童幫助病人自助合作關(guān)系的參與者多數(shù)慢性病人成人成人25主動被動型模式26指導(dǎo)合作型模式27共同參與型模式28初始期工作期結(jié)束期回顧工作征求意見滿足需要鞏固關(guān)系取得信任了解患者護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程29護(hù)患關(guān)系建立的過程（一）第一期（初始期）主要任務(wù)：建立信任感和確認(rèn)患者的需要。（二）第二期（工作期）主要任務(wù)：幫助患者解決已確認(rèn)的健康問題，滿