宮頸細胞學檢查

1、宮頸細胞學檢查1宮頸刮片宮頸細胞學檢查是確診宮頸癌前期病變的主要方法之一。宮頸刮片，也就是Pap Smear，是指從子宮頸部取少量的細胞樣品，放在玻璃片上，然后在顯微鏡下研究是否異常。由于這項檢驗的提出，子宮頸癌的死亡率至少降低了 70%。通過簡單的宮頸抹片，醫(yī)生可以偵測到子宮頸細胞微小的極早期變化，這使致命的癌癥甚至在還沒真正發(fā)生之前就被狙擊了。宮頸刮片是目前廣泛檢查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。2宮頸癌前病變宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變，而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸重度上皮內瘤樣病變（CIN3）。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進的演變過程，時間可以從數年到數十年，一般

2、認為這個演變過程經過這樣幾個階段：輕度、中度和重度上皮內瘤樣病變、早期浸潤癌、浸潤癌。3宮頸刮片做法在充分暴露子宮頸外口后，將刮片在子宮頸外口處旋轉一周即360度，輕輕刮取該處的粘膜及分泌物。然后將取下的分泌物均勻地涂在有編號的玻片上，立即固定于95%的乙醇內15分鐘，取出后用巴氏染色法染色。這種診斷方法不會引起宮頸損傷，也不會引起疼痛。當然為了不影響宮頸刮片的診斷率，還應注意以下幾個問題：1、 刮片前24小時內被檢查者避免性生活。2、 計劃檢查前2448小時內不要沖洗陰道或使用置入陰道的栓劑，也不要進行陰道內診檢查。3、 有炎癥時先進行治療，然后再刮片，以免片中充滿大量白細胞和炎性細胞，影響

3、診斷。4、 檢查最好安排在非月經期進行。5、刮片是應輕輕刮取一周，避免損傷組織引起出血而影響檢查6、若白帶過多，應先用無菌木棉輕輕刮凈黏液再取標本。4分級宮頸刮片是用特制刮板，將宮頸脫落細胞刮下后，涂在玻璃片上，經過一種特殊的巴氏染色，然后置顯微鏡下觀察。根據巴氏染色的特點將細胞分為巴氏I、級。巴氏I級：正常涂片中沒有不正常細胞。巴氏級：炎癥涂片中細胞有異形改變。巴氏級：涂片中的可疑癌細胞有核變質改變，但不能肯定，需要進一步隨診檢查確診。巴氏級：涂片中有高度懷疑是惡性的細胞。巴氏級：涂片中有癌細胞，可肯定是癌癥。5檢查項目1、宮頸活體組織的病理檢查此項檢查是確診宮頸癌的依據。目前，醫(yī)學專家研究

4、表明患宮頸癌的主要病因是由于婦女感染了人乳頭瘤病毒。因此，醫(yī)學家正在致力于研究一種經濟、高效、廉價的人乳頭瘤病毒檢驗法，來篩查早期宮頸癌.2、陰道鏡檢查能迅速發(fā)現肉眼看不見的病變，在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢，能顯著提高活檢的準確率。63、碘試驗和肉眼觀察方法十分簡單、廉價，至少可檢出2/3的病變。目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦在發(fā)展中國家采用肉眼觀察。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宮頸后。觀察宮頸上皮對醋酸的反應，再在白色病變區(qū)取活檢。4、宮頸刮片細胞學檢查為婦科常規(guī)檢查，簡便易行，經濟有效，是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。5、婦科檢查重點檢查宮頸的大小、質地、外

5、形、宮頸管粗細，是否有接觸性出血，其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況（卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結等）。7宮頸癌前病變的治療1、放射治療： 這是子宮癌的治療方法中比較常見的一種，目前一般采用放射治療(腔內鐳療加體外照射)及化療。子宮內膜癌最常見的復發(fā)部位是盆腔，陰道穹窿部及隔。若為盆腔復發(fā)者，子宮切除術后未行放射的病人，此時應首先放療。2、激素和化學治療： 孕激素治療的最大優(yōu)點是不良反應小，特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴重不良反應，且應用方便，不需住院治療。這也是常見的子宮癌的治療方法。83、CIN生物靶向修復細胞療法： 通過生物技術靶向清除致病病毒HPV病毒，消除癌變的可能，同時修復病灶，恢復宮頸口光滑狀態(tài)，擺脫常規(guī)方式切除子宮可能，保障女性生育權利。 4、手術治療： 手術治療結合放療的效果比單純手術對于子宮癌的治療為好。當子宮腔直徑10cm時，亦以此結合療法為宜。多數專家贊成行全子宮切除術，但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內瘤栓，故應盡可能作較廣泛的子宮切除術，而不一定摘除盆底淋巴結。 對子宮內膜基質肉瘤，有主張術前先行宮腔鐳療，再作全子宮切除術。這同樣屬于常見的子宮癌的治療方法。9宮頸癌前病變預防1、避免不潔性交及不正當的性關系，活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發(fā)生性關