面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑療效總結(jié)分析報(bào)告

1、面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑分析報(bào)告2013年度一、基本情況醫(yī)院針灸二科自2013年1月至2013年12月進(jìn)入面癱 （面神經(jīng)炎）門診臨床路徑的病例共30例，完成路徑25例，平 均治療25天。主要治療方法有：針灸、電針、穴位注射、拔罐、辨證口服 中藥湯劑及腎上腺皮質(zhì)激素及神經(jīng)營養(yǎng)藥物口服。二、診療方案應(yīng)用情況分析完成路徑的25例病例中，采用的主要治療方法如下：.針灸、電針者25例（應(yīng)用率100%）,說明這些治療方法 適應(yīng)癥較廣泛，也是臨床常用方法。.拔罐15例（應(yīng)用率60%）o此種治療方法適用于風(fēng)寒襲 絡(luò)型、風(fēng)熱灼絡(luò)型。.穴位注射5例（應(yīng)用率20%）,注射部位為耳后乳突壓痛 點(diǎn)，治療次數(shù)13次。

2、此法適用于瘀血阻絡(luò)型。此療法并未貫穿 整個療程，因?yàn)椋海?）有一定的平安性問題；（2）患者有懼怕心 理，接受度不高。三、療效評價與分析（一）總體療效評價.臨床控制:25例.顯效：20例。.有效：5例.無效：。例。這25例患者的治療過程及療效提示，該診療方案中的中醫(yī) 療法可緩解或消除面神經(jīng)炎癥、并能糾正口眼歪斜病癥，這與中 醫(yī)療法改善氣血循環(huán)、調(diào)整陰陽，消炎止痛的作用有關(guān)。患者滿意度經(jīng)從治療費(fèi)用、療程、療效、診療服務(wù)等方面對患者的滿意 度進(jìn)行調(diào)查評價，結(jié)果如下表：患者滿意度調(diào)查表治療費(fèi)用合理25 例(100%)一般0例不合理0例療程滿意15 例(100%)比擬滿意0例不滿意0例療效滿意25 例(

3、100%)比擬滿意0例不滿意。例接受路徑情況接受25 例(100.0%)不接受0診療服務(wù)滿意25 例(100%)比擬滿意0小泄息0病例1：張某，女，56歲，以“左側(cè)面部口眼歪斜1月余” 于2016/11/13 09:59入院（同日入路徑）?；颊咦髠?cè)面部肌肉板 滯，左側(cè)不能完全皺眉，閉目、皺鼻無力，鼓腮漏氣，刷牙漱口 漏水，口角下垂歪向右側(cè)，左耳后疼痛。予以辨證口服中藥湯劑、 針刺等治療6天時，耳后疼痛減輕，但仍有面部口角歪斜、閉目 不全。在繼續(xù)給予上述治療的同時，行治療2次后，患者耳后疼 痛消失，閉目不全、口角歪斜改善。出院時(2013/03/07 09:00) 患者閉目正常，無口角歪斜。病例

4、2：趙某，女性，41歲，主因“右側(cè)面部口眼歪斜1個 月”于2016/10/22 15： 12入院(入路徑)。入院時右側(cè)面部肌 肉稍有板滯，右側(cè)口角輕微下垂歪向左側(cè)，右側(cè)不能皺眉、閉目 不全、鼓腮漏氣、刷牙漱口稍漏水。予以針灸、電針、和辨證使 用中藥湯劑治療，6天后患者病癥改善。繼續(xù)上述治療，并艾灸 治療8天后出院(2013/08/10 09:00),出院時患者病癥消失。病例3：毛某某，男，49歲，主因“右側(cè)面部口眼歪斜半月 余”于2016/12/28 13:31入院(入路徑)。入院時右側(cè)面部肌 肉板滯，口角下垂歪向左側(cè)，右側(cè)不能完全皺眉、閉目不全、鼓 腮漏氣、刷牙漱口漏水。入院以后給予針刺、推

5、拿、拔罐、電針、 治療，7次治療后不能完全皺眉、閉目不全、鼓腮漏氣、刷牙漱 口漏水改善，治療6天后不能完全皺眉、閉目不全、鼓腮漏氣、 刷牙漱口漏水明顯改善。繼續(xù)上述治療2天后出院(2013/11/05 09:00),出院時患者面癱基本痊愈。病例基本信息表序號病案號姓名性別年齡聯(lián)系 入路徑時間出路徑時間12013/03/20709:0022013/11/0509:00302013/08/1009:00四、中醫(yī)藥的作用分析中醫(yī)認(rèn)為本病是由于正氣缺乏，衛(wèi)外失固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒 或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲一側(cè)面部經(jīng)脈，致氣血經(jīng)氣阻滯不通，肌肉 縱緩不收而成。面癱（面神經(jīng)炎）主要表現(xiàn)為面肌癱瘓，口角偏向健 側(cè)，

6、有耳后及耳下疼痛，通過辨證使用針灸、電針、穴位注射、 拔罐等療法，增強(qiáng)肌肉收縮，恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)；改善局部血液循 環(huán)；抗菌、抗病毒；提高機(jī)體免疫力。五、本專科其他中醫(yī)治療方法應(yīng)用情況中藥面癱1號方：白附子8 g,僵蠶10g全蝎6 g （沖服）, 地龍15g ,當(dāng)歸12g川茸10g赤芍12g防風(fēng)10g連翹12g金 銀花15 g板蘭根15 g柴胡12 g丹參15g甘草6g,用法：全 蝎焙干研為細(xì)末，分兩次用藥湯沖服。余水煎二次兌勻，分二次 服，每日一劑，服10d,用于周圍性面癱開展期。中藥面癱2號方：白附子8 g僵蠶10 g川苜 10 g當(dāng)歸12g 紅花10g黃茂20 g黨參15 g丹參15 g白芍12g茯苓12 g甘草 6g,用法同上，用于周圍性面癱靜止期和恢復(fù)期。六、退出路徑分析1、局部面癱患者接受民間傳統(tǒng)療法，自動出院故退出臨床 路徑。2、病情未見好轉(zhuǎn)，延長住院時間，增加住院費(fèi)用，故退出臨 床路徑。3、因患者病情變化，轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院而退出臨床。4、治療過程中病情變化，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。5、因患者及家屬意愿，影響路徑的執(zhí)行，退出路徑。七、臨床路