提升眼科醫(yī)療服務(wù)能力實施方案

1、HONGYU.MACRO提升眼科醫(yī)療服務(wù)能力實施方案“十四五”時期，著力加強眼科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、能力建設(shè)、人才隊伍建設(shè)，持續(xù)完善眼科醫(yī)療質(zhì)量控制體系，推動眼科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容并下延。有效推進兒童青少年近視防控和科學(xué)矯治工作，進一步提升白內(nèi)障復(fù)明能力，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼底疾病的篩查能力，推動角膜捐獻事業(yè)有序發(fā)展。提升眼科醫(yī)療服務(wù)能力按照“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃，從國家、省、市（縣）級層面支持眼科臨床重點?？平ㄔO(shè)，完善相關(guān)眼科亞?？企w系，進一步提升眼科臨床專科服務(wù)能力。同時，重點關(guān)注兒童、老年患者，重點提升近視科學(xué)矯治、白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、常見眼病篩查等能力。加

2、強病理等支撐學(xué)科建設(shè)，提升眼病理診斷能力。推動眼科醫(yī)療服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展（一）加強眼科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)1.加強綜合醫(yī)院眼科和眼科專科醫(yī)院建設(shè)。根據(jù)患者就醫(yī)需求和醫(yī)療資源布局等，將眼科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入“十四五”區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等統(tǒng)籌建設(shè)，推動眼科相關(guān)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容并下延。逐步建立完善國家-區(qū)域-省-市-縣五級眼科醫(yī)療服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療資源布局。強化二級以上綜合醫(yī)院眼科設(shè)置與建設(shè)，補齊眼科及其支撐學(xué)科短板。每個地級市至少1家二級以上綜合醫(yī)院獨立設(shè)置眼科。鼓勵有條件的縣級綜合醫(yī)院獨立設(shè)置眼科并提供門診服務(wù)。2.建設(shè)眼科醫(yī)學(xué)高地。按照國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)規(guī)劃要求，統(tǒng)籌建設(shè)眼科專

3、業(yè)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，打造國家和區(qū)域眼科醫(yī)學(xué)高地。發(fā)揮各中心的技術(shù)引領(lǐng)和輻射帶動作用，提升眼科整體服務(wù)能力，逐步縮小區(qū)域間、城鄉(xiāng)間眼科醫(yī)療服務(wù)能力差異，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)。3.構(gòu)建眼科醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。構(gòu)建適合我國國情的眼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供全面、公平、可及的眼健康服務(wù)。鼓勵實力強的眼科?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院眼科牽頭建設(shè)?？坡?lián)盟，整合專科醫(yī)療資源，帶動提升眼科整體服務(wù)能力。推動城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)，充分吸納眼科醫(yī)療資源參與，建立眼科醫(yī)療資源與區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療資源分工協(xié)作機制，完善城市和縣域兩個眼健康工作網(wǎng)絡(luò)。加強遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)，利用信息化手段推動眼科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸。（二）加

4、強眼科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)1.提升眼科醫(yī)療服務(wù)能力。按照“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃，從國家、省、市（縣）級層面支持眼科臨床重點?？平ㄔO(shè)，完善相關(guān)眼科亞?？企w系，進一步提升眼科臨床?？品?wù)能力。同時，重點關(guān)注兒童、老年患者，重點提升近視科學(xué)矯治、白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、常見眼病篩查等能力。加強病理等支撐學(xué)科建設(shè)，提升眼病理診斷能力。2.提升眼科醫(yī)療服務(wù)效率。構(gòu)建“急慢分開”模式。完善眼科日間手術(shù)相關(guān)工作制度和工作流程，在做好白內(nèi)障、屈光不正等患者日間手術(shù)基礎(chǔ)上，逐步擴大病種范圍，持續(xù)提升日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。力爭“十四五”末，三級眼科?？漆t(yī)院日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例達(dá)到60%。加強眼科與康復(fù)機構(gòu)

5、、基層醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作，完善雙向診轉(zhuǎn)機制，將術(shù)后康復(fù)期以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性眼病患者轉(zhuǎn)向基層隨診。推動眼科門診、日間手術(shù)服務(wù)實施預(yù)約診療制度，利用信息化技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式和流程，進一步提升醫(yī)療服務(wù)效率，有效改善患者就醫(yī)體驗。3.加強基層服務(wù)能力建設(shè)。按照社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵有條件的社區(qū)醫(yī)院逐步提供眼科醫(yī)療服務(wù)。依托城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體，引導(dǎo)眼病防治適宜醫(yī)療技術(shù)向基層延伸，推動有效視力篩查、眼底篩查技術(shù)等在基層應(yīng)用，落實眼病防治措施。完善雙向轉(zhuǎn)診和上下聯(lián)動機制，為眼病患者提供合理診療和上轉(zhuǎn)服務(wù)。4.強化落實防治結(jié)合要求。加強醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)協(xié)作，開

6、展跨機構(gòu)、跨學(xué)科合作，建立眼科疾病醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合工作機制，為患者提供篩查-診斷-治療-隨訪連續(xù)型診療服務(wù)。加強兒童青少年近視防控、0-6歲兒童眼保健和低視力康復(fù)工作，推動完善醫(yī)防融合模式。促進中醫(yī)眼科與現(xiàn)代眼科新技術(shù)、新方法有機結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)眼科在眼病防治中的獨特作用。（三）加強眼科專業(yè)人才隊伍建設(shè)1.優(yōu)化眼科專業(yè)技術(shù)人員隊伍。強化眼科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)與培訓(xùn)，形成穩(wěn)定、合理的眼科專業(yè)人才梯隊?！笆奈濉蹦?，力爭眼科醫(yī)師總數(shù)超過5萬名，每十萬人口擁有眼科醫(yī)師數(shù)超過3.6名。加強眼科學(xué)科帶頭人、骨干醫(yī)師引進與培養(yǎng)，重點培育高層次復(fù)合型眼科醫(yī)學(xué)人才，形成一批高水平領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團隊，推動眼科醫(yī)師

7、隊伍高質(zhì)量發(fā)展。2.加強眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。以培養(yǎng)臨床診療能力為核心，深入推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使臨床醫(yī)師具有良好職業(yè)道德、扎實醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能，規(guī)范化開展眼科疾病診療工作。進一步完善眼科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與職稱晉升的銜接機制。3.加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。充分發(fā)揮國家級、省級防盲技術(shù)指導(dǎo)組、眼科專業(yè)學(xué)協(xié)會技術(shù)優(yōu)勢，對眼病防治管理人員和專業(yè)技術(shù)人員開展培訓(xùn)。組建高質(zhì)量師資隊伍，通過線上線下等開展不同形式繼續(xù)教育，提升眼科醫(yī)師臨床技術(shù)能力與水平。（四）加強眼科醫(yī)療質(zhì)量管理1.規(guī)范臨床診療行為。強化眼科醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)意識，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。進一步完善眼科相關(guān)診療規(guī)

8、范、臨床路徑與診療指南等技術(shù)文件，加強眼科藥物、臨床診療技術(shù)應(yīng)用等管理，規(guī)范眼科醫(yī)師臨床診療行為。2.加強眼科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)。以各級質(zhì)控中心建設(shè)為核心，完善眼科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制組織體系。以眼科重點病種和關(guān)鍵技術(shù)為主線，完善眼科疾病質(zhì)量控制指標(biāo)體系。以提升眼科醫(yī)療質(zhì)量水平和技術(shù)能力為目標(biāo)，強化質(zhì)控指標(biāo)應(yīng)用，加強醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)收集、分析和反饋，開展質(zhì)量改進工作。加強重點人群重點眼病防治（一）提升近視防控和矯治水平1.推進兒童青少年近視防控。全面落實綜合防控兒童青少年近視實施方案兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南等要求。制修訂近視防控相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，形成兒童青少年視力健康標(biāo)準(zhǔn)體系。強化0-6歲兒

9、童眼保健和視力檢查服務(wù)。推進兒童青少年近視及危險因素監(jiān)測與干預(yù)，通過全國學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測系統(tǒng)開展近視專項監(jiān)測，力爭“十四五”期間實現(xiàn)全國縣（區(qū)）近視監(jiān)測100%全覆蓋，動態(tài)掌握全國兒童青少年近視率及危險因素變化情況。逐步擴大中小學(xué)生視力篩查人群，加強視力監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，針對性開展專家進校園行動、中小學(xué)生健康月活動等干預(yù)措施。2.推動近視科學(xué)矯治。指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)落實近視防治指南等要求，科學(xué)開展驗光等檢查，強化高度近視患者早期預(yù)警和干預(yù)，提升近視早期診斷、早期控制能力，減少因高度近視而導(dǎo)致的視覺損傷。指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展近視矯治服務(wù)，制定完善角膜塑形鏡等臨床應(yīng)用規(guī)范，加強近視相關(guān)手術(shù)操作監(jiān)

10、管，持續(xù)提升eREC。（二）提升白內(nèi)障復(fù)明水平。推動落實鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，扎實推進“千縣工程”，深化三級醫(yī)院對口幫扶縣醫(yī)院，持續(xù)開展光明工程、光明行等活動，推動白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)技術(shù)下沉，提升縣醫(yī)院白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)能力?！笆奈濉蹦_(dá)到縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的縣醫(yī)院中，90%以上開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，全國CSR達(dá)到3500以上（“十三五”末CSR未達(dá)到3000的省份力爭每年增長5%）。指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，推動小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)臨床應(yīng)用，強化手術(shù)質(zhì)量管理，建立健全術(shù)后隨訪制度，提高eCSC。（三）提高眼底病、青光眼等眼病的早診早治能力。推動青光眼，以及糖尿病

11、視網(wǎng)膜病變、近視性視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、視網(wǎng)膜血管阻塞、高血壓眼底病變等眼底病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，制定重點疾病診療規(guī)范，完善慢性眼病患者管理模式，降低疾病負(fù)擔(dān)和致盲率。持續(xù)推進眼科相關(guān)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動眼底照相篩查技術(shù)逐步覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，探索建立“基層檢查、上級診斷”服務(wù)模式，提升眼底病、青光眼等眼病診治能力。落實糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼科疾病分級診療服務(wù)技術(shù)方案，推動落實“千縣工程”，建設(shè)縣級綜合醫(yī)院慢病管理中心，穩(wěn)步推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，構(gòu)建眼病慢病管理體系。（四）提高角膜盲救治能力。依托現(xiàn)有醫(yī)療資源，合理規(guī)劃、規(guī)范建設(shè)眼庫。落實眼庫管理規(guī)范眼庫操作技術(shù)指南要求，規(guī)范供體角膜獲取

12、、處理、保存和使用，保證供體角膜可溯源。強化角膜移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理，實施角膜移植全流程質(zhì)量控制。建立符合中國國情的角膜捐獻模式，加大宣傳力度，鼓勵社會參與，倡導(dǎo)角膜捐獻，擴大角膜供體來源。重視人才隊伍建設(shè)和相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提高角膜移植水平，實現(xiàn)角膜移植技術(shù)全國所有省份100%全覆蓋。（五）提升其他眼病的防治水平。監(jiān)測沙眼患病情況，鞏固消除致盲性沙眼成果。加強新生兒眼病，特別是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查與治療，規(guī)范早產(chǎn)兒救治，降低早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病率和致盲率。進一步提升斜弱視、眼表疾病、眼眶病、眼外傷等眼病治療水平。加強遺傳性眼病診療服務(wù)?；驹瓌t1.堅持統(tǒng)籌規(guī)劃，資源整合。堅持眼健康工作服務(wù)于人民

13、健康。堅持政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會參與的眼病防治工作模式。根據(jù)人民群眾眼病就醫(yī)需求、眼病疾病譜、人口分布情況，科學(xué)制定區(qū)域眼健康規(guī)劃，明確工作目標(biāo)和任務(wù)分工，因地制宜、分類指導(dǎo)，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，保證具體工作措施取得實效。2.堅持提質(zhì)增效，高質(zhì)量發(fā)展。堅持新發(fā)展理念，以提高眼健康服務(wù)質(zhì)量和水平作為核心任務(wù)，推動眼健康管理體系、技術(shù)指導(dǎo)體系和醫(yī)療服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，持續(xù)改善眼健康服務(wù)的公平性和可及性。3.堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合。重視眼病前期因素干預(yù)，注重醫(yī)防協(xié)同、急慢分治，推動眼健康事業(yè)發(fā)展從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。加強眼健康科普宣傳教育，強化每個人是自己眼健康第一責(zé)任人，推動形成人人參與、人人盡責(zé)、人人共享氛圍。4.聚焦重點人群、重點眼病。關(guān)注兒童青少年、老年人兩個重點人群，聚焦近視等屈光不正、白內(nèi)障、眼底病、青光眼、角膜盲等重點眼病，推廣眼病防治適宜技術(shù)與診療模式，提高重點人群眼健康水平。主要目標(biāo)“十四五”時期，著力加強眼科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、能力建設(shè)、人才隊伍建設(shè)，持續(xù)完善眼科醫(yī)療質(zhì)量控制體系，推動眼科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容并下延。有效推進兒童青少年近視防控和科學(xué)矯治工作，進一步提升白內(nèi)障復(fù)明能