提升眼科醫(yī)療服務(wù)能力實(shí)施方案

1、HONGYU.MACRO提升眼科醫(yī)療服務(wù)能力實(shí)施方案“十四五”時(shí)期，著力加強(qiáng)眼科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、能力建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)，持續(xù)完善眼科醫(yī)療質(zhì)量控制體系，推動眼科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容并下延。有效推進(jìn)兒童青少年近視防控和科學(xué)矯治工作，進(jìn)一步提升白內(nèi)障復(fù)明能力，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼底疾病的篩查能力，推動角膜捐獻(xiàn)事業(yè)有序發(fā)展。提升眼科醫(yī)療服務(wù)能力按照“十四五”國家臨床專科能力建設(shè)規(guī)劃，從國家、省、市（縣）級層面支持眼科臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，完善相關(guān)眼科亞?？企w系，進(jìn)一步提升眼科臨床?？品?wù)能力。同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注兒童、老年患者，重點(diǎn)提升近視科學(xué)矯治、白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、常見眼病篩查等能力。加

2、強(qiáng)病理等支撐學(xué)科建設(shè)，提升眼病理診斷能力。推動眼科醫(yī)療服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展（一）加強(qiáng)眼科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)1.加強(qiáng)綜合醫(yī)院眼科和眼科專科醫(yī)院建設(shè)。根據(jù)患者就醫(yī)需求和醫(yī)療資源布局等，將眼科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入“十四五”區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等統(tǒng)籌建設(shè)，推動眼科相關(guān)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容并下延。逐步建立完善國家-區(qū)域-省-市-縣五級眼科醫(yī)療服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療資源布局。強(qiáng)化二級以上綜合醫(yī)院眼科設(shè)置與建設(shè)，補(bǔ)齊眼科及其支撐學(xué)科短板。每個(gè)地級市至少1家二級以上綜合醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置眼科。鼓勵(lì)有條件的縣級綜合醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置眼科并提供門診服務(wù)。2.建設(shè)眼科醫(yī)學(xué)高地。按照國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)規(guī)劃要求，統(tǒng)籌建設(shè)眼科專

3、業(yè)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，打造國家和區(qū)域眼科醫(yī)學(xué)高地。發(fā)揮各中心的技術(shù)引領(lǐng)和輻射帶動作用，提升眼科整體服務(wù)能力，逐步縮小區(qū)域間、城鄉(xiāng)間眼科醫(yī)療服務(wù)能力差異，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)。3.構(gòu)建眼科醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。構(gòu)建適合我國國情的眼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供全面、公平、可及的眼健康服務(wù)。鼓勵(lì)實(shí)力強(qiáng)的眼科?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院眼科牽頭建設(shè)專科聯(lián)盟，整合專科醫(yī)療資源，帶動提升眼科整體服務(wù)能力。推動城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)，充分吸納眼科醫(yī)療資源參與，建立眼科醫(yī)療資源與區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療資源分工協(xié)作機(jī)制，完善城市和縣域兩個(gè)眼健康工作網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)，利用信息化手段推動眼科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸。（二）加

4、強(qiáng)眼科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)1.提升眼科醫(yī)療服務(wù)能力。按照“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃，從國家、省、市（縣）級層面支持眼科臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，完善相關(guān)眼科亞?？企w系，進(jìn)一步提升眼科臨床?？品?wù)能力。同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注兒童、老年患者，重點(diǎn)提升近視科學(xué)矯治、白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、常見眼病篩查等能力。加強(qiáng)病理等支撐學(xué)科建設(shè)，提升眼病理診斷能力。2.提升眼科醫(yī)療服務(wù)效率。構(gòu)建“急慢分開”模式。完善眼科日間手術(shù)相關(guān)工作制度和工作流程，在做好白內(nèi)障、屈光不正等患者日間手術(shù)基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大病種范圍，持續(xù)提升日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。力爭“十四五”末，三級眼科專科醫(yī)院日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例達(dá)到60%。加強(qiáng)眼科與康復(fù)機(jī)構(gòu)

5、、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，完善雙向診轉(zhuǎn)機(jī)制，將術(shù)后康復(fù)期以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性眼病患者轉(zhuǎn)向基層隨診。推動眼科門診、日間手術(shù)服務(wù)實(shí)施預(yù)約診療制度，利用信息化技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式和流程，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)效率，有效改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。3.加強(qiáng)基層服務(wù)能力建設(shè)。按照社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)有條件的社區(qū)醫(yī)院逐步提供眼科醫(yī)療服務(wù)。依托城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體，引導(dǎo)眼病防治適宜醫(yī)療技術(shù)向基層延伸，推動有效視力篩查、眼底篩查技術(shù)等在基層應(yīng)用，落實(shí)眼病防治措施。完善雙向轉(zhuǎn)診和上下聯(lián)動機(jī)制，為眼病患者提供合理診療和上轉(zhuǎn)服務(wù)。4.強(qiáng)化落實(shí)防治結(jié)合要求。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)協(xié)作，開

6、展跨機(jī)構(gòu)、跨學(xué)科合作，建立眼科疾病醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合工作機(jī)制，為患者提供篩查-診斷-治療-隨訪連續(xù)型診療服務(wù)。加強(qiáng)兒童青少年近視防控、0-6歲兒童眼保健和低視力康復(fù)工作，推動完善醫(yī)防融合模式。促進(jìn)中醫(yī)眼科與現(xiàn)代眼科新技術(shù)、新方法有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)眼科在眼病防治中的獨(dú)特作用。（三）加強(qiáng)眼科專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)1.優(yōu)化眼科專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍。強(qiáng)化眼科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)與培訓(xùn)，形成穩(wěn)定、合理的眼科專業(yè)人才梯隊(duì)?！笆奈濉蹦?，力爭眼科醫(yī)師總數(shù)超過5萬名，每十萬人口擁有眼科醫(yī)師數(shù)超過3.6名。加強(qiáng)眼科學(xué)科帶頭人、骨干醫(yī)師引進(jìn)與培養(yǎng)，重點(diǎn)培育高層次復(fù)合型眼科醫(yī)學(xué)人才，形成一批高水平領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，推動眼科醫(yī)師

7、隊(duì)伍高質(zhì)量發(fā)展。2.加強(qiáng)眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。以培養(yǎng)臨床診療能力為核心，深入推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使臨床醫(yī)師具有良好職業(yè)道德、扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能，規(guī)范化開展眼科疾病診療工作。進(jìn)一步完善眼科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與職稱晉升的銜接機(jī)制。3.加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。充分發(fā)揮國家級、省級防盲技術(shù)指導(dǎo)組、眼科專業(yè)學(xué)協(xié)會技術(shù)優(yōu)勢，對眼病防治管理人員和專業(yè)技術(shù)人員開展培訓(xùn)。組建高質(zhì)量師資隊(duì)伍，通過線上線下等開展不同形式繼續(xù)教育，提升眼科醫(yī)師臨床技術(shù)能力與水平。（四）加強(qiáng)眼科醫(yī)療質(zhì)量管理1.規(guī)范臨床診療行為。強(qiáng)化眼科醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)意識，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。進(jìn)一步完善眼科相關(guān)診療規(guī)

8、范、臨床路徑與診療指南等技術(shù)文件，加強(qiáng)眼科藥物、臨床診療技術(shù)應(yīng)用等管理，規(guī)范眼科醫(yī)師臨床診療行為。2.加強(qiáng)眼科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)。以各級質(zhì)控中心建設(shè)為核心，完善眼科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制組織體系。以眼科重點(diǎn)病種和關(guān)鍵技術(shù)為主線，完善眼科疾病質(zhì)量控制指標(biāo)體系。以提升眼科醫(yī)療質(zhì)量水平和技術(shù)能力為目標(biāo)，強(qiáng)化質(zhì)控指標(biāo)應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)收集、分析和反饋，開展質(zhì)量改進(jìn)工作。加強(qiáng)重點(diǎn)人群重點(diǎn)眼病防治（一）提升近視防控和矯治水平1.推進(jìn)兒童青少年近視防控。全面落實(shí)綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南等要求。制修訂近視防控相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，形成兒童青少年視力健康標(biāo)準(zhǔn)體系。強(qiáng)化0-6歲兒

9、童眼保健和視力檢查服務(wù)。推進(jìn)兒童青少年近視及危險(xiǎn)因素監(jiān)測與干預(yù)，通過全國學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測系統(tǒng)開展近視專項(xiàng)監(jiān)測，力爭“十四五”期間實(shí)現(xiàn)全國縣（區(qū)）近視監(jiān)測100%全覆蓋，動態(tài)掌握全國兒童青少年近視率及危險(xiǎn)因素變化情況。逐步擴(kuò)大中小學(xué)生視力篩查人群，加強(qiáng)視力監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，針對性開展專家進(jìn)校園行動、中小學(xué)生健康月活動等干預(yù)措施。2.推動近視科學(xué)矯治。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)近視防治指南等要求，科學(xué)開展驗(yàn)光等檢查，強(qiáng)化高度近視患者早期預(yù)警和干預(yù)，提升近視早期診斷、早期控制能力，減少因高度近視而導(dǎo)致的視覺損傷。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展近視矯治服務(wù)，制定完善角膜塑形鏡等臨床應(yīng)用規(guī)范，加強(qiáng)近視相關(guān)手術(shù)操作監(jiān)

10、管，持續(xù)提升eREC。（二）提升白內(nèi)障復(fù)明水平。推動落實(shí)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，扎實(shí)推進(jìn)“千縣工程”，深化三級醫(yī)院對口幫扶縣醫(yī)院，持續(xù)開展光明工程、光明行等活動，推動白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)技術(shù)下沉，提升縣醫(yī)院白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)能力?！笆奈濉蹦?，達(dá)到縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的縣醫(yī)院中，90%以上開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，全國CSR達(dá)到3500以上（“十三五”末CSR未達(dá)到3000的省份力爭每年增長5%）。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，推動小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)臨床應(yīng)用，強(qiáng)化手術(shù)質(zhì)量管理，建立健全術(shù)后隨訪制度，提高eCSC。（三）提高眼底病、青光眼等眼病的早診早治能力。推動青光眼，以及糖尿病

11、視網(wǎng)膜病變、近視性視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、視網(wǎng)膜血管阻塞、高血壓眼底病變等眼底病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，制定重點(diǎn)疾病診療規(guī)范，完善慢性眼病患者管理模式，降低疾病負(fù)擔(dān)和致盲率。持續(xù)推進(jìn)眼科相關(guān)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動眼底照相篩查技術(shù)逐步覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，探索建立“基層檢查、上級診斷”服務(wù)模式，提升眼底病、青光眼等眼病診治能力。落實(shí)糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼科疾病分級診療服務(wù)技術(shù)方案，推動落實(shí)“千縣工程”，建設(shè)縣級綜合醫(yī)院慢病管理中心，穩(wěn)步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，構(gòu)建眼病慢病管理體系。（四）提高角膜盲救治能力。依托現(xiàn)有醫(yī)療資源，合理規(guī)劃、規(guī)范建設(shè)眼庫。落實(shí)眼庫管理規(guī)范眼庫操作技術(shù)指南要求，規(guī)范供體角膜獲取

12、、處理、保存和使用，保證供體角膜可溯源。強(qiáng)化角膜移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理，實(shí)施角膜移植全流程質(zhì)量控制。建立符合中國國情的角膜捐獻(xiàn)模式，加大宣傳力度，鼓勵(lì)社會參與，倡導(dǎo)角膜捐獻(xiàn)，擴(kuò)大角膜供體來源。重視人才隊(duì)伍建設(shè)和相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提高角膜移植水平，實(shí)現(xiàn)角膜移植技術(shù)全國所有省份100%全覆蓋。（五）提升其他眼病的防治水平。監(jiān)測沙眼患病情況，鞏固消除致盲性沙眼成果。加強(qiáng)新生兒眼病，特別是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查與治療，規(guī)范早產(chǎn)兒救治，降低早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病率和致盲率。進(jìn)一步提升斜弱視、眼表疾病、眼眶病、眼外傷等眼病治療水平。加強(qiáng)遺傳性眼病診療服務(wù)。基本原則1.堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃，資源整合。堅(jiān)持眼健康工作服務(wù)于人民

13、健康。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會參與的眼病防治工作模式。根據(jù)人民群眾眼病就醫(yī)需求、眼病疾病譜、人口分布情況，科學(xué)制定區(qū)域眼健康規(guī)劃，明確工作目標(biāo)和任務(wù)分工，因地制宜、分類指導(dǎo)，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，保證具體工作措施取得實(shí)效。2.堅(jiān)持提質(zhì)增效，高質(zhì)量發(fā)展。堅(jiān)持新發(fā)展理念，以提高眼健康服務(wù)質(zhì)量和水平作為核心任務(wù)，推動眼健康管理體系、技術(shù)指導(dǎo)體系和醫(yī)療服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，持續(xù)改善眼健康服務(wù)的公平性和可及性。3.堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合。重視眼病前期因素干預(yù)，注重醫(yī)防協(xié)同、急慢分治，推動眼健康事業(yè)發(fā)展從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)眼健康科普宣傳教育，強(qiáng)化每個(gè)人是自己眼健康第一責(zé)任人，推動形成人人參與、人人盡責(zé)、人人共享氛圍。4.聚焦重點(diǎn)人群、重點(diǎn)眼病。關(guān)注兒童青少年、老年人兩個(gè)重點(diǎn)人群，聚焦近視等屈光不正、白內(nèi)障、眼底病、青光眼、角膜盲等重點(diǎn)眼病，推廣眼病防治適宜技術(shù)與診療模式，提高重點(diǎn)人群眼健康水平。主要目標(biāo)“十四五”時(shí)期，著力加強(qiáng)眼科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、能力建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)，持續(xù)完善眼科醫(yī)療質(zhì)量控制體系，推動眼科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容并下延。有效推進(jìn)兒童青少年近視防控和科學(xué)矯治工作，進(jìn)一步提升白內(nèi)障復(fù)明能