淺談早產(chǎn)兒的護(hù)理問題與措施課稿

1、淺談早產(chǎn)兒的護(hù)理問題與措施摘要：我國(guó)早產(chǎn)兒出生率居世界第一位，但醫(yī)療水平、服務(wù)舉措與發(fā)達(dá)國(guó)家仍存 在一定差距，連續(xù)護(hù)理是早產(chǎn)兒進(jìn)入在家庭以及社區(qū)之后的一種有效的干預(yù)手 段，其可以在大大降低對(duì)醫(yī)院公共資源的使用同時(shí)，為萬千家庭提供有效的后續(xù)治療以及護(hù)理。早產(chǎn)兒在連續(xù)護(hù)理期間能夠保持良好的體重增長(zhǎng)速度，因此，長(zhǎng)期有效地展開連續(xù)護(hù)理工作能夠使得早產(chǎn)兒的住院時(shí)間大大縮減，使得早產(chǎn)兒早日回歸到家庭以及社區(qū)。由護(hù)理工作的發(fā)展趨勢(shì)可以知道在將來護(hù)理工作的領(lǐng)域 將會(huì)擴(kuò)大到社區(qū)以及家庭。本論文對(duì)早產(chǎn)兒的相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)予以總結(jié)，詳細(xì)的探討了早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)、如何提高護(hù)理質(zhì)量及如何降低早產(chǎn)兒死亡率。關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；常

2、規(guī)護(hù)理；特殊護(hù)理Abstract： Chinas premature birth rate ranks first in the world, but the medical level, service measures and the developed countries still exist certain disparity, continuous care for preterm into the community, family and effective intervention measures, can bring about the treatment and nur

3、sing of subsequent to the family, to save the hospital public resources,reduce the cost of. To a certain extent make up for other aspects bring gap. The effective development of long-term, continuous nursing can shorten the premature infant hospitalization time, medical personnel can make weight ove

4、r 1 8kg, milk yield, body weight growth of premature infants as early as possible to good community, family science tending, accelerate the turnover of hospital resources, reduce hospitalization expenses and the cost of. The field of nursing work was further extended to the community, the family is

5、the future development trend of nursing work, is an important issue to bear the international nursing profession. This paper summarize the nursing experience in premature infants, explore the nursing points in premature infants, to improve the quality of nursing, reduce the mortality of premature in

6、fants.Keywords： premature; routine nursing; special nursing、早產(chǎn)兒護(hù)理現(xiàn)狀如果新出生的胎兒的胎齡沒有達(dá)到 37周，其身體長(zhǎng)度沒有達(dá)到47厘米，身 體重量沒有達(dá)到2500克，那么這個(gè)新生的胎兒便是早產(chǎn)兒。在早產(chǎn)兒發(fā)育過程 中如果有遠(yuǎn)期后遺癥出現(xiàn)，其后果也往往是非常非常嚴(yán)重的，比若說很多的早產(chǎn) 兒在長(zhǎng)到成年之后會(huì)出現(xiàn)生活困難甚至不能自理等， 這大部分均是由于早期在發(fā) 育的過程中出現(xiàn)的遠(yuǎn)期后遺癥所引起的。 在最近幾年，我們國(guó)家的早產(chǎn)兒的存活 率也在隨著近年來醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)于70%85的胎齡在24A32周的早產(chǎn)兒可以

7、存活。目前，如何能夠確保早產(chǎn)兒的生命存活已經(jīng)不 僅僅是醫(yī)療保健專業(yè)人員面對(duì)的唯一挑戰(zhàn)，如何能夠有效地使得早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā) 育達(dá)到最優(yōu)化，并且如何使得早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生幾率大大降低已成為醫(yī)療 保健專業(yè)人員應(yīng)該著重考慮并亟需解決的重要問題。目前，我們國(guó)家還沒有建立起比較完善的早產(chǎn)兒連續(xù)護(hù)理服務(wù)模式，雖然很多的早產(chǎn)兒專業(yè)照顧者可以通過多種方式對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理干預(yù)，我們知道利用這種方式也取得了一些比較令人滿意的效果， 然而，目前我們國(guó)家對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理的研 究還沒有找到多中心的隨機(jī)對(duì)照研究以及系統(tǒng)綜述性研究，早產(chǎn)兒的護(hù)理工作還沒有建立有效并且連續(xù)的護(hù)理服務(wù)模式。二、早產(chǎn)兒的常規(guī)護(hù)理專業(yè)護(hù)理人員在對(duì)新生兒進(jìn)行

8、常規(guī)護(hù)理的同時(shí)也可以給新生兒施加一些特 殊的護(hù)理。比如說為了能夠有效地給早產(chǎn)兒提供一個(gè)具有合適的溫度以及適宜濕 度的空間環(huán)境，可以把早產(chǎn)兒放到暖箱中去，并且還可以連續(xù)地用頭罩為早產(chǎn)兒 提供低流量的氧氣來喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，這樣便可以大大降低早產(chǎn)兒感染疾病的發(fā)生幾 率，并且可以有效地降低噪聲刺激對(duì)早產(chǎn)兒造成的不亮影響，在提供溫和光線的同時(shí)還能夠科學(xué)地避免疼痛對(duì)早產(chǎn)兒造成的不良的的刺激，止匕外，在早產(chǎn)兒睡眠的時(shí)候?qū)I(yè)護(hù)理人員還可以使早產(chǎn)兒保持一種比較舒服的體位，從而可以大大加強(qiáng)早產(chǎn)兒親自撫觸。（一）保暖在一般地情況之下，專業(yè)護(hù)理人員將早產(chǎn)兒病房室里的溫度最好控制在 24C26c的范圍之內(nèi)。在使用保溫箱之前

9、，首先需要把保溫箱內(nèi)的溫度控制在 26c ,之后每過一個(gè)小小時(shí)便進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)幅度為1C,最后將保溫箱內(nèi)的溫度控制到32C36c的范圍之內(nèi)，并且還要對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行定時(shí)的體溫測(cè)量 ，并且要 根據(jù)體早產(chǎn)兒的體溫情況來調(diào)節(jié)溫箱內(nèi)的溫度。（二）保持呼吸道通暢剛剛出生的早產(chǎn)兒的胸廓往往具有彈性不足的特點(diǎn)，并且早產(chǎn)兒的肺組織也 有一定的缺陷，比如說，其肺組織缺乏一定的彈性，除此之外，早產(chǎn)兒的呼吸肌 往往是非常薄弱的，常常會(huì)伴有青紫現(xiàn)象的發(fā)生，更為嚴(yán)重的是有相當(dāng)一大部分 的早產(chǎn)兒在剛剛出生后不久的時(shí)間內(nèi)很可能會(huì)伴有呼吸停止的現(xiàn)象發(fā)生。面對(duì)這種比較危險(xiǎn)的狀況，相關(guān)的專業(yè)護(hù)理人員必須對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行仔細(xì)地觀察，在對(duì)早

10、產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理期間必須要要時(shí)時(shí)刻刻保持其呼吸道是通暢的。如果在對(duì)早產(chǎn)兒喂奶之前或者是喂奶完畢之后發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象或者是出現(xiàn)青紫現(xiàn) 象時(shí)應(yīng)該立即對(duì)早產(chǎn)兒給予吸氧。（三）減少噪聲刺激已有研究表明，安靜的環(huán)境對(duì)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育是有好處的，而嘈雜的環(huán)境 對(duì)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)極為不利的，當(dāng)專業(yè)護(hù)理人員靠近暖箱或者靠近放有早產(chǎn) 兒的床鋪的時(shí)候一定要遭到盡量安靜不吵鬧， 即使說話的時(shí)候也要保持比較小的 聲音，止匕外，當(dāng)專業(yè)護(hù)理人員在病房中行走的時(shí)候也盡量要放輕腳步做到不發(fā)生 很大的聲音而給早產(chǎn)兒造成不利的刺激。（四）減少光線刺激在天氣好的時(shí)候?qū)I(yè)護(hù)理人員可以對(duì)早產(chǎn)兒盡量采取陽(yáng)光自然照射， 盡量做

11、到不要使早產(chǎn)兒在長(zhǎng)時(shí)間條件下處于日光燈的直接照射之下， 否則，對(duì)早產(chǎn)兒的 生長(zhǎng)發(fā)育是非常不利的，當(dāng)使得早產(chǎn)兒處于暖箱之中的時(shí)候， 可以在暖箱上加上 遮光罩，從而可以降低光照對(duì)早產(chǎn)兒造成的影響。（五）減少疼痛刺激在專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理早產(chǎn)兒的時(shí)候一定要盡量減少對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行操作。 粘薪物祛除時(shí)候應(yīng)該要用祛除劑或者是用口服糖水、撫觸或者安撫奶嘴也可以降 低疼痛感對(duì)早產(chǎn)兒造成的刺激，如果有必要也可以使用一定量的比痛劑。（六）合理喂養(yǎng)早產(chǎn)兒在發(fā)育時(shí)需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，然而其消化能力以及吸收能力均不夠 好，養(yǎng)喂養(yǎng)難度比正常兒要大得多，所以對(duì)早產(chǎn)兒提供正確的喂養(yǎng)也是格外重要 的。我們知道早產(chǎn)兒乳是早產(chǎn)兒的非

12、常重要的營(yíng)養(yǎng)來源，當(dāng)在不具備條件的情況下我們主張非營(yíng)養(yǎng)性吸吮或微量喂養(yǎng)；黨在具備條件的情況下主張足量喂養(yǎng)、早 晅關(guān)奴仆0(七)預(yù)防感染與足月兒相比較，早產(chǎn)兒在各個(gè)方面的發(fā)育情況都是比較差的，因此要將早產(chǎn)兒與足月兒分開護(hù)理。除了早產(chǎn)兒的父母以及相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員之外，要嚴(yán)格避免其他人與早產(chǎn)兒靠近。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行喂食或者是進(jìn)行檢查的 時(shí)候，一定要穿戴好專用的消毒罩衣，除此之外，還必須要佩戴無菌的手套，一 旦發(fā)現(xiàn)小病灶或者感染時(shí)要馬上對(duì)其進(jìn)行隔離。四、發(fā)育支持護(hù)理及早期干預(yù)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)務(wù)必要保持高度的責(zé)任心，要采取必要的措施以積極構(gòu)造支持早產(chǎn)兒發(fā)育的社會(huì)以及物力環(huán)境。

13、新生兒時(shí)期，在覺醒狀態(tài)下，對(duì)小兒的聽覺、視覺等進(jìn)行合理有效地刺激可以大大促進(jìn)小兒的智能發(fā) 育，大大改善有高危險(xiǎn)因素的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。五、結(jié)論根據(jù)以上的總結(jié)與研究我們知道，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理期間務(wù)必要 保持足夠的耐心，為了有效地避免早產(chǎn)兒發(fā)生感染并發(fā)癥，務(wù)必要做好早產(chǎn)兒的保暖與呼吸道管理工作，使得早產(chǎn)兒避免遭受強(qiáng)光、噪聲以及疼痛的影響，并且 給予早產(chǎn)兒合理的喂養(yǎng)，最終實(shí)現(xiàn)大大提高早產(chǎn)兒成活率的目的。參考文獻(xiàn)1葉秋蓮，梁惠冰，盧泳雪，李桂英，姚秋娥.早產(chǎn)兒出院計(jì)劃應(yīng)用于極低 體質(zhì)量?jī)鹤o(hù)理的效果觀察J.護(hù)理學(xué)報(bào).2013(19)2曹益群.早產(chǎn)兒QQ群網(wǎng)絡(luò)訪視及效果評(píng)價(jià)J.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊). 2013(09)3顧曉紅.電話回訪式健康教育對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響J.哈爾濱醫(yī)藥.2013(04)4吳小妹.早產(chǎn)兒居家護(hù)理的健康教育指導(dǎo)J.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊).2013(08)5張亞欽,李輝.早產(chǎn)兒生長(zhǎng)評(píng)價(jià)的相關(guān)問題及研究