第十三章炎癥顯像課件教程教案

1、第十三章炎癥顯像清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李路平北京大學(xué)第一醫(yī)院 張建華炎癥顯像67Ga枸櫞酸鹽顯像放射性核素標(biāo)記白細(xì)胞顯像 放射性核素標(biāo)記非特異性人免疫球蛋白(HIG)顯像抗人粒細(xì)胞性單克隆抗體顯像18F-FDG顯像 67Ga 枸櫞酸鹽顯像無(wú)載體67Ga枸櫞酸鹽 采集條件: 中能準(zhǔn)直器 能峰 93keV、185keV 、 300keV 窗寬 20%WBCWBC炎癥組織顯像原理運(yùn)鐵蛋白鐵蛋白67Ga復(fù)合物乳鐵蛋白67Ga放射性核素標(biāo)記白細(xì)胞顯像111In-oxine標(biāo)記白細(xì)胞99mTc-HMPAO標(biāo)記白細(xì)胞顯像原理WBC是參與炎癥和免疫反應(yīng)的主要細(xì)胞成分WBCIV.趨化因子WBC炎癥組織WBC11

2、1In-oxine-WBC正常影像1824h的分布基本局限 肝、脾、骨髓和大血管的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)腸道和膀胱無(wú)放射性濃聚99mTc-HMPAO -WBC正常影像1h4hANTPOSTANTPOST脾臟、肝臟、骨髓、腎臟、腸道、膀胱顯影放射性核素標(biāo)記非特異性人免疫球蛋白顯像111In-IgG99mTc-IgG顯像原理炎癥部位血管通透性增加IgG漏出并與放射性核素結(jié)合IgG聚合物沉淀在炎癥或感染部位抗人粒細(xì)胞性單克隆抗體顯像 已用于炎癥顯像臨床研究的抗人粒細(xì)胞單隆抗體主要有：BW250/183（抗-NCA-95 IgG）、NeutroSpec、Immu-MN3或LeukoScan（抗-NCA-90片段

3、或抗-CD66）、LeuTech（抗-CD15或抗-SSEA-1 IgM）、AK47（抗-CD67 IgG）等 顯像原理血管通透性增加標(biāo)記抗體滲出部分標(biāo)記抗體與粒細(xì)胞結(jié)合炎癥組織18F-FDG顯像18F-FDG SPECT或PET顯像顯像原理 可能是粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞使用葡萄糖作為能量來(lái)源而導(dǎo)致炎癥病灶攝取18F-FDG增加 臨床應(yīng)用骨、關(guān)節(jié)疾病腹部、盆腔感染炎性腸病免疫抑制、免疫缺陷患者感染發(fā)熱待查其他（1）骨、關(guān)節(jié)疾病骨髓炎節(jié)段性回腸炎（Crohns?。┬屑に刂委煟ˋ）111In-IgG 48h 顯像（B）99mTc-MDP骨顯像（C）X線 （D）MRI MRI診斷為骨壞死，骨活檢表明為金黃

4、色葡萄球菌感染所致骨髓炎，左脛骨受累骨壞死 （1）骨、關(guān)節(jié)疾病人工關(guān)節(jié)感染雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，A、B、C分別為4h、24h、48h全身111In-IgG顯像。隨時(shí)間延長(zhǎng)，右膝關(guān)節(jié)放射性分布逐漸增強(qiáng)?；顧z證實(shí)為右膝關(guān)節(jié)滑膜炎。 （1）骨、關(guān)節(jié)疾病關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，99mTc-IgG前位像示雙側(cè)關(guān)節(jié)，右側(cè)1、2、5、左側(cè)2、3、5掌指關(guān)節(jié)，右側(cè)2-4、左側(cè)2、4指間關(guān)節(jié)可見明顯放射性濃聚。 （2）腹部、盆腔感染99mTc-hIgG炎癥顯像肝左上方見局限的放射性濃集，為膈下膿腫（2）腹部、盆腔感染111In-oxine-WBC顯像示多發(fā)性盆腔內(nèi)膿腫（3）炎性腸病Crohns病患者，99mTc-HMPAO-WBC顯像小腸區(qū)可見多發(fā)放射性濃聚，呈“跳躍”性改變 （4）免疫抑制、免疫缺陷患者感染HIV陽(yáng)性患者，持續(xù)高熱，右鎖骨上部可觸及淋巴結(jié)。67Ga顯像示右鎖骨上、右縱隔、右肺門、腹部可見多發(fā)濃聚灶。右鎖骨上淋巴結(jié)活檢示非典型分枝桿菌感染。（5）發(fā)熱待查 病程在2周內(nèi)的急性炎癥或感染病變，一般選用放射性核素標(biāo)記白細(xì)胞或人粒細(xì)胞單克隆抗體、非特異免疫球蛋白；而對(duì)于病程較長(zhǎng)者，則以67Ga