迷你臨床演練評量Mini-ClinicalEvaluationExercise課件

1、迷你床演評Mini-Clinical Evaluation Exercise(mini-CEX)2015.04.01 陳淑雯課程大綱簡介mini-CEXmini-CEX執(zhí)行方式如何正面回饋mini-CEX如何實施mini-CEXFramework for clinical assessmentDoesShows howKnows howKnowsBehavioursCognition教學(xué)評DoesShows howKnows howKnowsmini-CEX DOPSOSCEMCQMCQ迷你床演評mini-Clinical Evaluation Exercise美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會發(fā)展推薦的評工具已

2、於21所醫(yī)院進前導(dǎo)研究，頗獲好評可性高，教師學(xué)員皆認(rèn)同信效優(yōu)於傳統(tǒng)評方法Mini-CEX特色注重學(xué)員表現(xiàn)的核心技能護理臨床教師很容易在例行臨床工作中，直接觀察學(xué)員與病人之間的互動評量工具與例行性工作並行，每次需20-30分鐘什麼是Mini-CEX由一位臨床教師在門診、急診或病房中直接觀察學(xué)員對病人做臨工作之表現(xiàn)，再於結(jié)構(gòu)式表單評分並給予立即回饋的評量方式Mini-CEX執(zhí)行方式人員時間事情地點物件隨時，每次約20-30分鐘位臨床教師、學(xué)員及病人直接觀察學(xué)員例行而重點式的照護過程OPD、ED、ICU、病房評量及回饋紀(jì)錄執(zhí)行評量時機每月分別執(zhí)行次迷你臨床演練評量只要臨床教師及學(xué)員能互相配合時間，即

3、可進行毎年至少接受4次以上評量後的表單可由學(xué)員存放於學(xué)習(xí)歷程資料冊迷你臨床演練評量Mini-CEX指引 1.醫(yī)療面談 (Medical Interviewing Skills) 2.身體檢查 (Physical Examination Skills) 3.人道專業(yè) (Humanistic Qualities/Professionalism) 4.臨床判斷 (Clinical Judgment) 5.諮商衛(wèi)教 (Counseling Skills) 6.組織效能 (Organization/Efficiency) 7.整體臨床能力/操作技能 (Overall Clinical Competenc

4、e)Mini-CEX指引-1醫(yī)療面談運用治療性溝通技巧引導(dǎo)病人提供足夠的健康照護訊息覺察病人語言及非語言的行為反應(yīng)作適當(dāng)回應(yīng)醫(yī)療面談稱呼病人自我介紹對病人說明面談的目的能鼓勵病人說病史有效的利用問題或引導(dǎo)以獲得正確且足夠的訊息對病人情緒及肢體語言能有適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)聆聽且適時給病人支持Mini-CEX指引-1身體檢查以有效率及合理順序進行病人整體性評估過程中能考慮病人感受及提供檢查過程的解釋審慎處理病人不適Mini-CEX指引-2人道專業(yè)與病人建立信賴關(guān)係表現(xiàn)尊重、同感、保護病人隱私處理病人對舒適、受尊重、守密、渴望訊息的需求Mini-CEX指引-3臨床判斷收集及分析病人主客觀問題確認(rèn)其健康問題及需

5、求Mini-CEX指引-4諮商衛(wèi)教運用合宜護理指導(dǎo)策略及教材提供病人(家屬)個別性教育及諮商組織效能能組織護理熟練而簡潔依輕重緩急完整及有效執(zhí)行Mini-CEX指引-5、6操作技能依護理標(biāo)準(zhǔn)正確且有效率的執(zhí)行各項護理常規(guī)技術(shù)Mini-CEX指引-7什麼是臨床教學(xué)回饋可矯正學(xué)習(xí)的錯誤可確認(rèn)學(xué)習(xí)符合標(biāo)準(zhǔn)可幫助了解教學(xué)的效果花費少許的代價，可使學(xué)習(xí)大力進步是師生雙向互動的雙向回饋指引開放性問題開始針對該次評量過程表現(xiàn)依據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)及內(nèi)容予以回饋行為表現(xiàn)以正向鼓勵態(tài)度予以指導(dǎo)建議三明治回饋機制 -值得嘉許-優(yōu)點 -可再精進-缺點 -共識行動-下次改進之作法執(zhí)行Mini-CEX的準(zhǔn)備教師要有一致性評分標(biāo)準(zhǔn) 舉辦共識研討會 基本分?jǐn)?shù)教師要有足更的臨床能力建立自己的範(fàn)本 不同疾病 不同地點評量步驟-1評量前 教師定期評估學(xué)員(每月至少次)，並可由教師指定或?qū)W員約定，事前向病人說明mini-CEX目的，獲得同意及給予致謝評量中 1.學(xué)員依例行性執(zhí)行病人評估及照顧的方式進行，進行中不應(yīng)請示在旁觀察的教師 2.教師在旁觀察除非發(fā)生立即危險，不應(yīng)中斷、干擾或指導(dǎo)學(xué)員 3.評估結(jié)束後，向病人致謝評量後 1.學(xué)員與教師同離開 2.學(xué)員評估完成後，教師最好再親自評估病人次，加強學(xué)員疏漏或疏失之處 3.安靜、舒適、具隱私性場所，給予學(xué)員回饋及評量 4.教師回饋意見，包括優(yōu)點(值得嘉許)、缺點(可再精進