最詳細的骶髂關節(jié)錯位的診斷和復位

1、最詳細的骶髂關節(jié)錯位的診斷與復位閱讀，只需一秒。精彩，盡在掌握！骶髂關節(jié)是由骶骨和髂骨的耳狀關節(jié)面構(gòu)成的，為凹凸不平、互相嵌插的耳狀 關節(jié)面,關節(jié)囊緊張，并有許多堅強的韌帶包裹,活動范【新 朋友】點擊標題下方藍字“漢章針刀培訓學校”快速關注【老朋友】點擊右上角分享，關注公眾微信號zhendaoxuexiao 【更多資訊】打開漢章針刀培訓學校公眾平臺，點右上角查看歷史記錄骶髂關節(jié)是由骶骨和髂骨的耳狀關節(jié)面構(gòu)成的，為凹凸不 平、互相嵌插的耳狀關節(jié)面，關節(jié)囊緊張，并有許多堅強的 韌帶包裹，活動范圍極小，是人體軀干向下肢傳遞重量與支 撐的關節(jié)，而雙足或兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)所受的外力，也必須通過 骶髂關節(jié)才能傳

2、到軀干。骶髂關節(jié)半脫位，分急性與慢性兩種，可單獨發(fā)病，也可因其 他傷病而并發(fā)或就是該病的一個組成部分。但診斷和治療中 常常被忽略，或誤診、漏診。若脫位關節(jié)未被矯正可長期遺 留腰骶部疼痛或坐骨神經(jīng)痛麻等癥狀。有的則表現(xiàn)為泌尿生 殖系統(tǒng)病癥（如月經(jīng)不調(diào)，尿頻、尿急、遺尿、陽痿等）且久治不愈。實際上根源多為骶髂關節(jié)半脫位致骨盆扭轉(zhuǎn)/傾 斜，使盆內(nèi)臟器及所支配的神經(jīng)血管受到壓迫或牽拉，一旦 骶髂關節(jié)錯位糾正，骨盆位置恢復正常，許多內(nèi)臟病變亦隨之得到緩解。急性骶髂關節(jié)損傷多由外傷所致，如彎腰搬取重物時姿勢 不當；跌倒時臀部著地；肩擔重物時突然失足等， 身體失去平 衡，重心突然轉(zhuǎn)移，身體來不及適應而導致骶

3、髂關節(jié)錯位。 根據(jù)受傷的姿勢與外力的作用方向，可造成骶髂關節(jié)向前或 向后錯位。前錯位：發(fā)生于下肢伸髖屈膝的位置上，如劇烈奔跑、跳遠或勞動中 一腿伸髖屈膝，用肩推重物時，大腿前部的股四頭肌強力收 縮向前猛力牽拉髂骨，同時由于同側(cè)骶髂關節(jié)后面韌帶的作 用，使骶髂關節(jié)向后旋轉(zhuǎn)，導致髂骨向前下錯位； 后錯位：發(fā)生于下肢屈髖伸膝的位置上，如跨越溝壕、彎腰搬取重物 時，大腿的后部肌肉強力收縮，牽拉髂骨向后，軀干、脊柱 及骶骨向?qū)?cè)前方旋轉(zhuǎn)時，導致骶骨向后上錯位。診斷：外傷、勞損、產(chǎn)后、風寒濕侵襲、先天因素。繼發(fā)于其他疾病及損傷，如：腰間盤突出、腰肌勞損、椎 管狹窄、骨質(zhì)增生、盆內(nèi)臟炎癥（需排除關節(jié)結(jié)核，強

4、直 性脊柱炎、腫瘤侵犯等）.癥狀：一側(cè)腰骶部疼痛，重者患肢不敢著地、負重及站立，行走困難。坐位時患側(cè)臀部不敢著力，常以健側(cè)臀部著床，患肢保 持屈髖屈膝位，翻身困難，腰骶部痛，或可沿坐骨神經(jīng)放射性痛（或麻）。鞍區(qū)癥狀，腹股溝部及內(nèi)收肌群痙攣性疼痛，其 他內(nèi)臟表現(xiàn)（如痛經(jīng)、陽痿等）。體征：壓痛（關節(jié)部、梨狀肌、坐骨神經(jīng)行程、內(nèi)收肌群）。髂后上棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等長、 腰椎側(cè)彎 患側(cè)骶髂關節(jié)處明顯壓，骨盆分離試驗，“ 4 ”字試驗及床邊試驗陽性x線片：關節(jié)間隙不等寬，密度不均，骨盆傾斜。（或可見）恥骨聯(lián)合分離。補充：.骨盆擠壓試驗：用于診斷骨盆骨折和骶髂關節(jié)病變。 患者仰臥

5、位，檢查者兩手分別放于髂骨翼兩側(cè)，兩手同時向 中線擠壓，如有骨折則會發(fā)生疼痛，稱骨盆擠壓試驗陽性。 或囑患者采取側(cè)臥位，檢查者雙手放于上側(cè)髂骨部，向下按 壓，后法多用于檢查骶髂關節(jié)病變。2 .骨盆分離試驗：多用于檢查骨盆骨折及骶髂關節(jié)病變。患者仰臥位，檢查者兩 手分別置于兩側(cè)髂前上棘部，兩手同時向外推按髂骨翼，使 之向兩側(cè)分開。如有骨盆骨折或骶髂關節(jié)病變，則局部發(fā)生 疼痛反應，稱為骨盆分離試驗陽性。3。床邊試驗：病人取仰臥位，患側(cè)臀部靠近床邊，雙手抱膝關節(jié)盡力屈髖屈膝， 檢查者用手將患肢盡力后伸，若引發(fā)骶髂關節(jié)處疼痛，即為 陽性。也可讓病人取健側(cè)臥位進行上述檢查。本試驗是檢查骶髂關節(jié)病損的主要

6、方法之一。復位手法：1、由于骶髂關節(jié)內(nèi)外有堅強的韌帶固定，關節(jié)面耳狀面相 互嵌扦咬合緊密，對維持骨盆環(huán)的完整性和穩(wěn)定性起著極其 重要的作用），因而有人認為是“不可動關節(jié)”，但實際上仍 屬于“微動關節(jié)”。一般情況下不易輕易半脫位，但一旦形 成半脫位，則自行歸位的可能性很小，所以常常遺留頑固性 疼痛等癥狀，且給腰腿痛診斷和鑒別診斷帶來混淆和困難。 正因為如此，其手法復位尤其顯得重要。2、由于骶髂關節(jié)屬于微動關節(jié)，其復位難度也相對大一些。人們對腰椎復位 的方法都比較熟悉，研究也很多，手法多達數(shù)十種。而對骶 髂關節(jié)移位（錯動或半脫位），人們對其重視、認識，了解的 普遍性以及掌握有效復位手法的種類和熟練

7、程度就差得多， 因而有必要多加一些介紹。3、以下介紹幾種經(jīng)作者精選、改進和創(chuàng)編的有效手法供參考。這里必須指出的是，手法復 位前，首先必須弄清楚患者屬于前脫位還是后脫位。這樣施 術才能有的放矢，事半而功倍，否則將弄巧成拙，適得其反， 南其轅而北其轍了。（注：復位手法名稱為本人自行命名的， 不一定科學準確，而只是為了形象化和便于記憶）。骶髂關節(jié)半脫位若干復位手法診斷手法前脫位后脫位側(cè)臥位1側(cè)壓法（患側(cè)在上）2雙手抓一推法俯臥位1屈膝跟一臀法仰臥位1 “之”字法“四”字法2屈髖屈膝壓腹法3屈髖分膝法4推揉搖正法5頂一拉下肢法一.仰臥單膝壓腹法（一）體位：仰臥，健側(cè)下肢平伸，患側(cè)下肢屈髖屈膝。雙 手置

8、于腹部（以保護季肋部不被壓傷）。（二）手法：醫(yī)者一手 扶住膝蓋，另一手握持踝部，令患者深吸氣后屏氣，醫(yī)者趁 勢將膝部壓向?qū)?cè)季肋部方向，連續(xù)彈壓3次。此時?？陕劶把静繌臀宦曧懀g畢。（三）適應征：骶髖關節(jié)半脫位 之前脫位。俯臥足跟壓臀法（屈膝跟一臀法）（一）體位：患者俯臥，患側(cè)屈膝，足跟接近臀部。（二）手法：醫(yī)者一手抵住患側(cè)骶髂關節(jié)，一手握持踝部，將足跟 壓向臀部。在操作過程中，可握住踝部將髖關節(jié)同時內(nèi)旋、 下壓或外旋、下壓，此時?？陕劶镑诀年P節(jié)復位聲或手下有 滑動感。（三）適應癥：骶髂關節(jié)半脫位之后脫位。仰臥屈髖壓膝法（分膝法）（一）體位；仰臥，兩膝分開，雙足跟并齊，使鼻一臍一足跟 保持在

9、一條直線上，雙手置于腹部，全身放松。（二）手法：令患者雙目微閉，“意守丹田”，然后深吸氣后再 緩慢呼出，至呼氣將盡時，醫(yī)者雙手將分開的雙膝用有彈性的巧力下壓，此時常可 聞及腰骶部復位之彈響聲，術畢。（三）適應癥：此手法適用范圍很廣，主要包括：.骶髂關節(jié)半脫位，無論是前脫位還是后脫位，亦無論是單側(cè)或雙側(cè)，均可復位。.腰骶關節(jié)錯位。.髖關節(jié)半脫位。.假性下肢不等長。（四）說明：此法對腰一骶一盆一髖各部位關節(jié)錯縫，偏移不正，骨盆扭轉(zhuǎn)，傾斜及由此而引起的“假性下肢不等長”（非下肢本身器質(zhì)性缺陷造成的不等長 ）等病變均有確實可靠 的復位效果，且多能一次成功。而且手法簡練，只需1人操作。2、人體猶如一座結(jié)

10、構(gòu)復雜的高層大廈，站立時“大廈”的 基座便是骨盆。由于承受體重及運動負荷的需要，腰一髂一 髖-節(jié)結(jié)構(gòu)復雜，肌肉韌帶堅強，形成一個穩(wěn)固的整體聯(lián) 動系統(tǒng)。尤其是骶髂關節(jié)處于這個系統(tǒng)的樞鈕部位，其關節(jié)面吻合牢固，周圍肌肉、韌帶、關節(jié)囊堅韌，因此關節(jié)活動 度很小(微動關節(jié))，一般情況下，若非較大外力是不能輕易 造成移動、錯位的；另一方面，一旦發(fā)生錯位(半脫位多見)，則引發(fā)一系列病理改變。 向上則可影響脊柱，向下影響下肢， 引起常見的腰一臀一腿一足疼痛。更有甚者還可引發(fā)一系列腹腔及盆腔內(nèi)臟病變，如婦女分娩常因骨盆擴張，發(fā)生骶髂 關節(jié)半脫位或恥骨聯(lián)合分離癥，除腰骶、恥骨部疼痛外，常 可誘發(fā)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、

11、便秘、泌尿系感染等多種疾病。因 此骶髂關節(jié)半脫位在腰腿痛及若干內(nèi)臟病變的病理過程中 具有十分重要的意義。對其進行正確的矯正復位，對治療上 述疾病同樣具有至關重要的作用。而此點在臨床實踐中往往 未被人們引起足夠的認識和重視。有時即使意識到了這點， 也多缺乏確實有效的復位手段。本人總結(jié)倡用的這一方法實 用、簡便、高效，屢試屢驗，茲不揣鄙陋，特向同仁“毛遂 自薦”。3、這一復位手法是建立在生物力學及經(jīng)典力學杠桿原理的 基礎之上的，因而具有科學性、實用性，其原理簡述如下：(1 )基準線：首先使患者躺正體位，使鼻尖一臍部一雙足跟三點處于一直線上。支點：患者上半身的體重為上部固定點，并攏的雙足跟為下端的固

12、定點(支點)。力點：雙膝。（4）杠桿：（連桿力臂）雙膝-股骨-髖關節(jié)-骶髂關節(jié)-腰 骶關節(jié)-腰脊柱，構(gòu)成一個雙側(cè)對稱的力學傳導鏈 （杠桿傳動 鏈）。（5）作用機制：當醫(yī)者將患者雙膝同時下壓時，作用力將 沿上述杠桿系統(tǒng)均勻地向兩側(cè)向心性地逐段逐節(jié)傳導，使沿 途各個偏歪、錯位之關節(jié)（包括易動關節(jié)及微動關節(jié)）依次獲 得復位矯正。這一過程猶如火車開動前常需先向后作瞬間“倒退撞擊”一樣，使聯(lián)接各個車箱之間的、原來處于松動狀態(tài)的“天佑鉤”（詹天佑發(fā)明），立即相互緊密咬合復位。此法是經(jīng)典杠桿力 學與現(xiàn)代骨科生物力學相結(jié)合，傳統(tǒng)正骨手法與現(xiàn)代整脊手 法相結(jié)合的產(chǎn)物。其方法簡便，用力輕巧，具有“四兩撥千 斤”之

13、妙。4、部分患者因肌肉韌帶痙攣或攣縮等原因，某些關節(jié)緊張 度較大，活動度較小，在施行這一手法時，?？梢蝮y部、大 腿兩側(cè)或腹股溝部的肌肉韌帶受到牽拉而感到一過性疼痛。 此時醫(yī)者應立即將患者雙腿迅速屈髖屈膝懸抱于腹部片刻， 疼痛即可緩解。必要時術畢再以放松手法適當按摩髖部、兩 大腿外側(cè)及腹股溝部肌肉，緩解其痙攣。5、此法應在患者閉目，注意力集中于腹部雙手及深呼氣時， 瞬間完成，如此，患者雖有可能有一過性疼痛， 但卻很安全。 反之如果患者精神緊張，注意力集中于醫(yī)者雙手上，則全身及肌肉處于緊張防衛(wèi)收縮狀態(tài)，此時用力壓膝強行復位，極有可能造成損傷，故不可取。6、 此法對老年人，骨質(zhì)疏松者宜慎重使用（確有

14、必要時，可施以輕緩手法，多次進行，而不必強求一次一步到位），或改用他法。施術時尤其忌用暴力。7、凡感染、結(jié)核、腫瘤、骨折、股骨頭壞死、嚴重高血壓、 心臟病等患者，禁忌用此法復位。8、必要時可先在腰骶部、臀部或腹股溝部相應病變處先行 針刀松解，然后再施以復位手法，效果會更好，痛苦也會明 顯減輕。針刀醫(yī)學綜合班（每班計 15天，90學時）傳授針刀醫(yī)學 四大基礎理論、六大組成部分、一種進針刀方法，重點傳 授各種慢性軟組織損傷，如肩周炎、腱鞘炎、骨質(zhì)增生、腰 椎間盤突出、頸椎病、腰腿痛等50余種常見病及多發(fā)病的針刀診療技術，各種病癥的影像診斷、局部解剖、針刀具體 操作及術后手法、藥物配合治療等。時間：2015年12月8日開課 學費：3580元/人（含港、澳、臺學員）辦學特點：理論聯(lián)系臨床、臨床驗證理論主講教授：易秉瑛、崔秀芳、柳百智、馮建民、司同、肖德睿、王庶霖針刀醫(yī)學頸針 重點突出臨床實際問題，及整體針刀治療思路。全程權 威專家授課，頒發(fā)“針刀醫(yī)學專家”銅牌及證書。可重復參 加本校舉辦的專家班，每屆有所不同，一次學習終身受益時間 主講專