死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)資料(共7頁(yè))

1、 2013年南江縣死因(s yn)監(jiān)測(cè)培訓(xùn)資料 一、死因監(jiān)測(cè)報(bào)告(bogo)的意義、對(duì)象及時(shí)限 死因監(jiān)測(cè)報(bào)告的意義：死因登記和報(bào)告是生命統(tǒng)計(jì)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，準(zhǔn)確，可靠的人群死亡信息對(duì)制定我國(guó)的人口和衛(wèi)生政策，確定(qudng)資源配置和干預(yù)重點(diǎn)具有非常重要的意義。死因監(jiān)測(cè)報(bào)告的對(duì)象：發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案均為死因登記報(bào)告的對(duì)象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶(hù)籍和非戶(hù)籍中國(guó)居民，以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。各醫(yī)療報(bào)告單位死因監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的死亡病例并及時(shí)報(bào)告，不得怠慢，查重由縣疾控中心負(fù)責(zé)。死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的時(shí)限：縣疾控中心要求隨時(shí)發(fā)現(xiàn)死亡病例隨時(shí)報(bào)告。二、居民醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)或推斷

2、書(shū)的使用居民醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)：院內(nèi)、入院時(shí)已死、“120”出急診經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生搶救無(wú)效死亡的必須填寫(xiě)，填寫(xiě)后要求有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生簽名，卡片加蓋單位公章生效。居民醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)具有法律效應(yīng)。對(duì)死亡有懷疑是謀殺或他殺等情況要報(bào)告公安局居民醫(yī)學(xué)死亡推斷書(shū)：院外、在家庭死亡的由鄉(xiāng)或村級(jí)有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生填寫(xiě)?？ㄆ恼磧擅娑家顚?xiě)。填寫(xiě)調(diào)查記錄時(shí)必須開(kāi)展入戶(hù)調(diào)查，讓被調(diào)查者簽字?？ㄆ由w單位公章生效。居民醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)或推斷書(shū)四聯(lián)安排第一聯(lián)：由出證單位存根第二聯(lián)：用于計(jì)算機(jī)的錄入，統(tǒng)計(jì)分析使用，并定期上交縣疾控中心存檔。第三聯(lián)：戶(hù)籍管理部門(mén)注銷(xiāo)戶(hù)口憑據(jù)。第四聯(lián)：殯葬火化憑據(jù)。關(guān)于第二聯(lián)上交縣疾控中心的要求：卡

3、片內(nèi)容項(xiàng)目填寫(xiě)完整，用黑色墨水鋼筆或黑色簽字筆填寫(xiě)，要求卡片干凈整潔，兩邊沿虛線剪裁整齊。三. 直接死亡原因和根本死亡原因。1. 直接死亡原因就是臨死前的疾病或情況。居民醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)第一部分是按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)死因鏈。由（c）?。ǜ舅酪颍┌l(fā)展（b）病（中介原因）發(fā)展（a）?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致死亡。每行只填一個(gè)(y )死因。死亡原因填寫(xiě)應(yīng)用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)疾病名稱(chēng)，并用中文書(shū)寫(xiě)，不用英文或縮寫(xiě)（肺Ca），時(shí)間(shjin)間隔應(yīng)盡量填寫(xiě)。臨死前的表現(xiàn)不需要填寫(xiě)（心衰、呼衰等）。指引起死亡的疾病，損傷或并發(fā)癥。損傷中毒需要報(bào)告(bogo)臨床表現(xiàn)和外部原因。應(yīng)盡量避免不填寫(xiě)的內(nèi)容：呼吸衰竭 J96.

4、9 來(lái)院已死 R99循環(huán)衰竭 R57.9 猝死 R96.0呼吸循環(huán)衰竭 J96.9 酸堿失衡 E87.4多臟器衰竭 R99 電解質(zhì)紊亂 E87.8全身衰竭 R53 肺性腦病 G93.1不明 R99 肺部感染 J98.4死因鏈疾病直腸癌肝胰轉(zhuǎn)移癌上消化道出血休克死亡死亡原因時(shí)間（a）上消化道出血休克2小時(shí)(b)肝胰轉(zhuǎn)移癌半年(c)直腸癌3年損傷中毒：（2）意外被撞顱骨骨折顱內(nèi)損傷死亡死亡原因時(shí)間（a）顱內(nèi)骨折1小時(shí)(b)顱骨骨折1小時(shí)(c)行人在道路上行走意外被卡車(chē)撞倒1小時(shí)（c）(b) (a)的時(shí)間長(zhǎng)短關(guān)系：（c）（b）（a）四.根本死亡原因的確定和編碼根本死亡原因的定義：（a）直接導(dǎo)致死亡的

5、一系列病態(tài)事件中最早的那個(gè)疾病或損傷；（b）造成致命損傷的那個(gè)事故或暴力的情況。步驟：第1步：填寫(xiě)正確完整的死因鏈。如：慢性支氣管炎肺氣腫肺心病 第2步：應(yīng)用總原則，選擇規(guī)則1、2、3或修飾規(guī)則來(lái)確定根本死因 當(dāng)只有一個(gè)死因時(shí)選擇該死因 當(dāng)不止一個(gè)死因時(shí)，按規(guī)則確定?？傇瓌t(yunz)： 選擇(xunz)順序的“根”指出(zh ch)當(dāng)證明書(shū)上列入不止一個(gè)情況時(shí)，應(yīng)選擇單獨(dú)列在第部分最低一行占用線上的那個(gè)情況只要它能夠引起列在其上的所有情況。例：1.（a）肝功能衰竭 2. （a）腦出血（b）膽管梗阻 （b）高血壓（c）胰頭癌 （c）慢性腎盂腎炎根本死因選擇：胰頭癌（） （d）前列腺腺瘤 根本死

6、因選擇：前列腺腺瘤（D29.1規(guī)則1：選擇第1順序的根例：1.（a）食管靜脈曲張和充血性心力衰竭（b）肝硬變和慢性風(fēng)濕性心臟病選擇肝硬變（K74.6）終結(jié)于證明書(shū)上首先列入之情況的順序是由于肝硬變引起的食管靜脈曲張。2. （a）急性心肌梗死（b）動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟）流行性感冒選擇動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。由（b）引起（a）3.（a）心包炎（b）尿毒癥和肺炎尿毒癥引起心包炎，肺炎引起心包炎，選擇第1個(gè)提及順序的起始原因。規(guī)則2：選擇首先提到的原因例：1.（a）惡性貧血和足壞疽（b）動(dòng)脈粥樣硬化選擇惡性貧血（D51.0）.不存在于終結(jié)于證明書(shū)上首先列入的情況的報(bào)告順序。2. （a）風(fēng)濕性和動(dòng)脈粥

7、樣硬化性心臟病選擇風(fēng)濕性心臟病（I09.9）不存在報(bào)告順序，兩種情況處于同一行上。3.、（a）胰腺纖維(xinwi)束性?。╞）支氣管炎(zh q un yn)和支氣管擴(kuò)張選擇(xunz)胰腺纖維束性?。‥84.9）不存在于報(bào)告順序。規(guī)則3.結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)選擇最早的原因例：1.（a）卡波西肉瘤艾滋病選擇到（a）的HIV病（B21.0）2.（a）卵巢癌 HIV病選擇卵巢的惡性腫瘤（C56）修飾規(guī)則6條規(guī)則A：對(duì)不明原因的重新選擇例：1.（a）衰老（R54）和墜積性肺炎（J18.2）（b）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（M06.9）選（b）M06.9.相當(dāng)于總原則。2. （）貧血（）脾大（）選擇脾大性貧血不按總原則

8、選脾大，但它可以修飾編碼。規(guī)則：對(duì)“小毛病”重新選擇當(dāng)選擇的原因是一個(gè)不大可能引起死亡的瑣細(xì)情況，而又報(bào)告了一個(gè)更嚴(yán)重的情況。則重新選擇根本原因，就好像瑣細(xì)情況未曾報(bào)告那樣。例：（a）齲齒 糖尿病選擇糖尿?。‥14.9）規(guī)則：聯(lián)系當(dāng)選擇的原因與分類(lèi)中的一個(gè)款式或與證明書(shū)上用于伴有一個(gè)或多個(gè)其他(qt)情況時(shí)的“用于根本死因(s yn)編碼的注釋有聯(lián)系時(shí)，則編碼到聯(lián)合情況。規(guī)則D：選擇(xunz)更特異的診斷例：（a）腦梗死（I63.9） （b）腦血管意外（I64）編碼到腦梗死（I63.9）規(guī)則E：“早期、晚期”選“晚期”例：1.（a）三期梅毒（A52.9） （b）初期梅毒（A51.0）選三期梅

9、毒（A52.9）2. （a）妊娠期子癇（015.0） （b）子癇前期（015.9）選妊娠期子癇（a）（015.0）規(guī)則F：疾病的“后遺癥”致死選“后遺癥”例：1. （a）支氣管肺炎（J18.0） （b）脊柱彎曲（M43.9） （c）兒童佝僂?。‥55.0）選：佝僂病后遺癥（E64.3）2. （a）腦積水（G91.9）（b）結(jié)核性腦膜炎（A17.0）選結(jié)核性腦膜炎的后遺癥（B90.0）3.（a）墜積性肺炎（J18.2）（b）偏癱（G18.9）（c）腦血管意外10年(I64)選腦血管意外的后遺癥（I69.4）2013年南江縣死因(s yn)監(jiān)測(cè)培訓(xùn)考試(kosh)試卷填空題(40分)1、死亡(sw

10、ng)登記報(bào)告規(guī)范要求，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)期限是 7 天，不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填好死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)后需在 7天 內(nèi)向所屬地的縣（區(qū)）級(jí)CDC報(bào)出。 2、CDC收到的代報(bào)卡片，需于 5 天內(nèi)完成代報(bào)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的卡片，需于 7 天完成審核。3、規(guī)范要求，對(duì)于在社區(qū)發(fā)生的死亡，社區(qū)醫(yī)生則需在 30 天內(nèi)進(jìn)行報(bào)告4、在確定根本死因時(shí)，總原則有 1 條，選擇規(guī)則有 3 條，修飾規(guī)則有 6 條。二、判斷題(25分)1、對(duì)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，送到醫(yī)院即死亡的病例也需要報(bào)告（）2、對(duì)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，急診科出診時(shí)就死亡的病例也需要報(bào)告()3、對(duì)死亡原因不清楚的病例，不需

11、要填寫(xiě)調(diào)查記錄（）4、 造成意外死亡的情況不作為根本死因（）5、確定根本死因時(shí)，只要運(yùn)用幾大規(guī)則就可以滿(mǎn)足需要了，不需要看相關(guān)的注解與解釋說(shuō)明()三、請(qǐng)確定根本死因(20分)1、a) 墜積性肺炎 7天b) 腦卒中 3個(gè)月c) 高血壓10年 根本死因?yàn)椋?腦卒中2、 a)高壓心臟病 3年b)高血壓 15年根本死因?yàn)椋焊哐獕盒呐K病 3、 a)腦損傷b) 過(guò)馬路時(shí)被摩托車(chē)碰撞根本死因?yàn)椋哼^(guò)馬路時(shí)被摩托車(chē)碰撞 （交通事故）4、 a)肝癌 6個(gè)月b)肝硬化3年b)乙肝 10年根本死因?yàn)椋焊伟┧?、?jiǎn)答題(15分)1、請(qǐng)簡(jiǎn)述根本死因的定義： 答：(a) 引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件(shjin)的那個(gè)疾病或損傷；或(b) 產(chǎn)生(chnshng)致命損傷的事