系統(tǒng)解剖學(xué)腦干腦神經(jīng)學(xué)時

1、系統(tǒng)解剖學(xué)腦干腦神經(jīng)學(xué)時腦神經(jīng)的纖維成分主要有四種： 1. 軀體感覺纖維：來自皮膚、肌、肌腱和大部分口、鼻腔粘膜以及位聽器和視器等器官 2. 內(nèi)臟感覺纖維：來自頭、頸、胸、腹的臟器以及味蕾和嗅器 3. 軀體運(yùn)動纖維：支配眼外肌、舌肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌和胸鎖乳突肌等 4. 內(nèi)臟運(yùn)動纖維：控制平滑肌、心肌和腺體 按各腦神經(jīng)所含的主要纖維成分和功能分類： 傳入（感覺）神經(jīng)：包括嗅神經(jīng)、視神經(jīng)和前庭蝸（位聽）神經(jīng)3對；傳出（運(yùn)動）神經(jīng)：包括動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)5對；混合神經(jīng)：包括三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)4對。名稱出入腦部位出入顱部位I 嗅神經(jīng)端腦篩孔II 視神經(jīng)

2、間腦視神經(jīng)管III 動眼神經(jīng)中腦眶上裂IV 滑車神經(jīng) V 三叉神經(jīng)眼神經(jīng)腦橋眶上裂上頜神經(jīng)圓孔下頜神經(jīng)卵圓孔VI 展神經(jīng)眶上裂VII 面神經(jīng)內(nèi)耳門VIII 前庭蝸神經(jīng)IX 舌咽神經(jīng)延髓頸靜脈孔X 迷走神經(jīng)XI 副神經(jīng)XII 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)管一、嗅神經(jīng) olfactory nerve 感覺神經(jīng)（內(nèi)臟感覺纖維） 鼻腔的嗅粘膜為嗅覺感受器，接受嗅覺刺激后轉(zhuǎn)換神經(jīng)沖動經(jīng)嗅絲即嗅神經(jīng)傳導(dǎo)，嗅絲穿篩孔入顱前窩，終于嗅球，再將嗅覺沖動傳入大腦顳葉海馬旁回鉤附近的皮質(zhì)。二、視神經(jīng) optic nerve感覺神經(jīng)（軀體感覺纖維）視網(wǎng)膜上的視細(xì)胞（視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞）接受光線刺激并轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動，傳導(dǎo)給雙極細(xì)胞

3、，再傳導(dǎo)至節(jié)細(xì)胞，節(jié)細(xì)胞的軸突組成視神經(jīng)穿出鞏膜，經(jīng)視神經(jīng)管入顱中窩，連于視交叉，后分為兩側(cè)視束止于間腦外側(cè)膝狀體。視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射大腦皮質(zhì)視覺中樞三、動眼神經(jīng) oculomotor nerve 運(yùn)動神經(jīng)（2種纖維：軀體運(yùn)動和內(nèi)臟運(yùn)動）軀體運(yùn)動纖維起自中腦動眼神經(jīng)核，內(nèi)臟運(yùn)動纖維起自中腦動眼神經(jīng)副核。動眼神經(jīng)根自大腦腳內(nèi)側(cè)出腦，經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，繼經(jīng)眶上裂入眶，分為上下兩支，上支細(xì)小支配上直肌和上瞼提肌，下支粗大支配下直肌、內(nèi)直肌和下斜肌。下斜肌支分出一小支將動眼神經(jīng)的副交感節(jié)前神經(jīng)纖維送至睫狀神經(jīng)節(jié)，換元后支配瞳孔括約肌和睫狀肌，完成瞳孔對光反射和調(diào)節(jié)反射。節(jié)前纖維節(jié)后纖

4、維瞳孔括約肌 睫狀肌動眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)IIIIIIIVVICG（睫狀神經(jīng)節(jié)） 動眼神經(jīng)損傷后，由于傷側(cè)眼球外肌多數(shù)癱瘓，出現(xiàn)上瞼下垂，眼外斜視，眼球不能向上、下、內(nèi)方運(yùn)動。由于副交感節(jié)前神經(jīng)纖維同時損傷，患側(cè)瞳孔散大，瞳孔對光反射消失。四、滑車神經(jīng) trochlear nerve 軀體運(yùn)動神經(jīng)軀體運(yùn)動纖維起自中腦滑車神經(jīng)核，神經(jīng)根自中腦背側(cè)出腦，入海綿竇，經(jīng)眶上裂入眶，支配上斜肌。 IIIIVVI六、展神經(jīng) abducent nerve 軀體運(yùn)動神經(jīng)軀體運(yùn)動纖維起自腦橋展神經(jīng)核，神經(jīng)根從延髓腦橋溝內(nèi)側(cè)部出腦，入海綿竇，經(jīng)眶上裂入眶，支配外直肌。 IIIIVVI左眼展神經(jīng)損傷癥狀Oculom

5、otor nerve動眼神經(jīng)Trochlear n滑車神經(jīng) Abducent n展神經(jīng) 五、三叉神經(jīng) trigeminal nerve 混合神經(jīng)軀體運(yùn)動纖維 三叉神經(jīng)運(yùn)動核 分布至咀嚼肌軀體感覺纖維 三叉神經(jīng)腦橋核及三叉神經(jīng)脊束核 痛溫觸壓覺 三叉神經(jīng)中腦核 咀嚼肌本體感覺三叉神經(jīng)節(jié)（TG）中樞突三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核周圍突頭面部皮膚和眼鼻及口腔的粘膜 眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)根V3V2TGV1 （）眼神經(jīng) ophthalmic nerve 感覺神經(jīng) 向前進(jìn)入海綿竇外側(cè)壁，至眶上裂附近分為3支經(jīng)眶上裂入眶。 1. 額神經(jīng)：分為眶上神經(jīng)（出眶上孔）和滑車上神經(jīng) 2. 淚腺神經(jīng) 3.

6、鼻睫神經(jīng)V3V2TGV1Supraorbital n.（二）上頜神經(jīng) maxillary nerve 感覺神經(jīng)，入海綿竇外側(cè)壁，圓孔出顱，眶下裂入眶，分支： 眶下神經(jīng)（眶下孔）；上牙槽神經(jīng) ；翼腭神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽神經(jīng)上頜神經(jīng)（三）下頜神經(jīng) mandibular nerve 混合性神經(jīng)，經(jīng)卵圓孔出入顱。 1. 耳顳神經(jīng) 2. 頰神經(jīng) 3. 舌神經(jīng)：傳導(dǎo)一般軀體感覺分布于口腔底和舌前2/3的粘膜 4. 下牙槽神經(jīng)：頦孔穿出 5. 咀嚼肌神經(jīng)：軀體運(yùn)動神經(jīng)， 支配咀嚼肌。下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)頰神經(jīng)下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)耳顳神經(jīng) 三叉神經(jīng)頭面部皮膚分布眼 神 經(jīng)：眼裂以上及鼻背的皮

7、膚上頜神經(jīng)：眼裂與口裂之間的皮膚下頜神經(jīng)：口裂以下及耳前的皮膚Nerve for masticatory musclesInferior alveolar nerveLingual nervebuccal nervetrigeminal ganglionFrontal nerveophthalmic nervemaxillary nervemandibular nervepterygopalatine nerveinfraorbital n.superior alveolar nervelacrimal nervenasociliary nerve 七、面神經(jīng) facial nerve 混合神

8、經(jīng)1. 軀體運(yùn)動纖維 面神經(jīng)核 支配面?。ū砬榧。?. 內(nèi)臟運(yùn)動纖維 上泌涎核 屬副交感神經(jīng)纖維舌前2/3粘膜的味蕾周圍突膝神經(jīng)節(jié)中樞突孤束核3.內(nèi)臟感覺纖維 孤束核上泌涎核下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺淚腺及鼻腭部的粘膜腺節(jié)前纖維節(jié)后纖維面神經(jīng)走行： 自延髓腦橋溝外側(cè)部出腦后，經(jīng)內(nèi)耳門入內(nèi)耳道，穿過內(nèi)耳道底進(jìn)入面神經(jīng)管，再由莖乳孔出顱腔，向前穿經(jīng)腮腺達(dá)面部，從腮腺前緣放射性發(fā)出終末支。面神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)鼓索（一）面神經(jīng)管內(nèi)的分支 1.鼓索 chorda tympani (2種纖維) 內(nèi)臟感覺纖維分布于舌前2/3粘膜的味蕾，感受味覺。副交感節(jié)前神經(jīng)纖維上泌涎核下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺、

9、舌下腺節(jié)前纖維節(jié)后纖維鼓索下頜下神經(jīng)節(jié)3.鐙骨肌神經(jīng)支配鐙骨肌。上泌涎核翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺及鼻腭部的粘膜腺節(jié)前纖維節(jié)后纖維巖大神經(jīng)巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié) （二）面神經(jīng)管外的分支 1. 顳支：支配枕額肌的額腹和眼輪匝肌等。 2. 顴支：支配眼輪匝肌及顴肌等。 3. 頰支：支配頰肌、口輪匝肌和其它口周圍肌。 4. 下頜緣支：支配下唇諸肌。 5. 頸支：支配頸闊肌。Greater petrosal n.Facial nucleusSuperior salivatory nucleusThe nucleus of solitary tractPterygopalatine ganglionlacrimal g

10、landsubmandibular ganglionsublinguil glandsubmandibular glandgeniculate ganglionThe temporal branchThe zygomatic branchThe buccal branchThe marginal mandibular branchThe cervical branchChorda tympaniTaste of the anterior 2/3 of the tongue面神經(jīng)損傷的表現(xiàn)面神經(jīng)管內(nèi)損傷：由于傷側(cè)面肌癱瘓，表現(xiàn)為額紋消失、不能皺眉、不能閉眼、鼻唇溝平坦、口角偏向健側(cè)、角膜反射消失

11、等，同時還有舌前2/3味覺喪失、淚腺和唾液腺分泌障礙（泌淚、泌涎障礙）及聽覺過敏等癥。面神經(jīng)管外損傷：只出現(xiàn)面肌癱瘓的一系列癥狀，額紋消失、不能皺眉、不能閉眼、鼻唇溝平坦、口角偏向健側(cè)和角膜反射消失等。八、前庭蝸（位聽）神經(jīng) vestibulocochlear nerve 軀體感覺神經(jīng) 內(nèi)耳的球囊斑橢圓囊斑和壺腹嵴的毛細(xì)胞周圍突前庭神經(jīng)節(jié)中樞突前庭神經(jīng)腦橋前庭神經(jīng)核 及小腦雙極神經(jīng)元 螺旋器（Corti）周圍突蝸神經(jīng)節(jié)中樞突蝸神經(jīng) 腦橋蝸神經(jīng)腹側(cè)、背側(cè)核雙極神經(jīng)元前庭蝸（位聽）神經(jīng)九、舌咽神經(jīng) glossopharyngeal nerve 混合性神經(jīng)1. 軀體運(yùn)動纖維 疑核 支配莖突咽肌2.

12、內(nèi)臟運(yùn)動纖維 下泌涎核 副交感神經(jīng)纖維下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)腮腺節(jié)前纖維節(jié)后纖維3. 內(nèi)臟感覺纖維 孤束核 舌后1/3、軟腭、腭扁桃體、咽咽鼓管、頸動脈竇和頸動脈小球下神經(jīng)節(jié)孤束核周圍突中樞突4. 軀體感覺纖維 三叉神經(jīng)脊束核上神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突耳后皮膚三叉神經(jīng)脊束核 舌咽神經(jīng)自延髓橄欖的后方連于腦，與迷走神經(jīng)和副神經(jīng)一起經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。在孔內(nèi)形成上神經(jīng)節(jié)，出孔時形成下神經(jīng)節(jié)，先在頸內(nèi)動、靜脈之間下行，后經(jīng)舌骨舌肌深面至舌根。舌咽神經(jīng)的分支有： 1. 鼓室神經(jīng)下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)腮腺隨耳顳神經(jīng)節(jié)后纖維節(jié)前纖維鼓室神經(jīng)巖小神經(jīng)中耳粘膜鼓室叢鼓室神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟感覺：內(nèi)臟運(yùn)動上神經(jīng)節(jié)和下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)舌咽

13、神經(jīng) 2. 舌支：內(nèi)臟感覺，傳導(dǎo)舌后1/3粘膜的一般感覺和味覺 3. 頸動脈竇支：分布于頸動脈竇和頸動脈小球。 4. 咽支頸動脈竇支耳神經(jīng)節(jié)上、下神經(jīng)節(jié)舌支（位于卵圓孔下方）咽支inferior salivatory nucleusnucleus of solitary tractnucleus ambiguus stylopharyngeusInferior ganglionPosterior 1/3 of the tongueCarotid sinus branchlingual branchLesser petrosal n.Parotid glandCarotid sinus and

14、carotid glomussuperior ganglionSpinal tract nucleus of trigeminal nerveSkin of the posterior surface of the auricle十、迷走神經(jīng) vagus nerve混合性神經(jīng)1. 內(nèi)臟運(yùn)動纖維 迷走神經(jīng)背核 副交感神經(jīng)纖維2. 內(nèi)臟感覺纖維 孤束核3. 軀體運(yùn)動纖維 疑核 支配咽喉肌 頸部和胸、腹腔內(nèi)臟器下神經(jīng)節(jié)孤束核周圍突中樞突4. 軀體感覺纖維 三叉神經(jīng)脊束核上神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突耳廓外耳道皮膚和硬膜三叉神經(jīng)脊束核 迷走神經(jīng)延髓橄欖的后方出入腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。 頸部：頸動脈鞘內(nèi)（頸內(nèi)、頸

15、總動脈與頸內(nèi)靜脈的后方） 胸部：左迷走神經(jīng)在左頸總動脈與左鎖骨下動脈之間下行，越過主動脈弓的前面，參與構(gòu)成左肺叢和食管前叢，延續(xù)為迷走神經(jīng)前干。右迷走神經(jīng)經(jīng)鎖骨下動脈的前面，參與構(gòu)成右肺叢和食管后叢，延續(xù)成迷走神經(jīng)后干。 腹部：迷走神經(jīng)前、后干與食管一起穿膈的食管裂孔進(jìn)入腹腔，前干分為胃前支和肝支，后干分為胃后支和腹腔支。（一）頸部的分支 1. 喉上神經(jīng) superior laryngeal nerve：內(nèi)支分布于聲門裂以上的喉粘膜；外支支配環(huán)甲肌。 2. 頸心支 3. 咽支 4. 耳支 5. 腦膜支頸心支喉上神經(jīng)（二）胸部的分支 1. 喉返神經(jīng) recurrent laryngeal ner

16、ve： 左喉返神經(jīng)發(fā)出的位置較低，從前向后繞過主動脈弓返至頸部。右喉返神經(jīng)發(fā)出的位置略高，從前向后繞過右鎖骨下動脈返至頸部。在頸部，于氣管與食管之間的溝內(nèi)上行，經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方入喉，支配除環(huán)甲肌以外下的全部喉肌并分布于聲門裂以下的喉粘膜。 2. 支氣管支、食管支、胸心支 喉上神經(jīng)與甲狀腺上動脈，喉返神經(jīng)與甲狀腺下動脈關(guān)系密切。喉上神經(jīng)外支損傷后，表現(xiàn)為音調(diào)降低。喉返神經(jīng)損傷時，由于大部分喉肌癱瘓，可致聲音嘶啞或發(fā)音困難。雙側(cè)損傷時，如聲門裂閉合可造成呼吸困難，甚至窒息。 （三）腹部的分支 1. 胃前支 2. 肝支 3. 胃后支 4. 腹腔支：較粗大，加入腹腔叢，分支分布于肝、脾、胰、小腸、結(jié)腸

17、左曲以上的大腸、腎以及腎上腺等。 十一、副神經(jīng) accessory nerve 軀體運(yùn)動神經(jīng) 頸靜脈孔出顱顱根的起核是疑核，脊髓根的起核是頸髓第16節(jié)內(nèi)的副神經(jīng)核。（1）內(nèi)支，為顱根的延續(xù)，加入迷走神經(jīng)，支配咽喉??；（2）外支，為脊髓根的延續(xù)，較粗，支配胸鎖乳突肌、斜方肌。 十二、舌下神經(jīng) hypoglossal nerve 軀體運(yùn)動神經(jīng)，起核為延髓的舌下神經(jīng)核。 由延髓的前外側(cè)溝出腦，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱腔，支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。舌下神經(jīng)眼的神經(jīng)視神經(jīng)：感受光波刺激感覺：三叉神經(jīng)第一支眼神經(jīng)運(yùn)動：（眼外肌的神經(jīng)支配） 動眼神經(jīng)：上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌、上瞼提肌 滑車神經(jīng)：上斜肌 展神經(jīng)

18、：外直肌副交感神經(jīng)：睫狀肌、瞳孔括約肌交感神經(jīng)：瞳孔開大肌總 結(jié)舌的神經(jīng)支配感覺：舌前2/3一般感覺：三叉神經(jīng)的下頜神經(jīng)的舌神經(jīng)舌前2/3味覺：面神經(jīng)的鼓索舌后1/3一般感覺和味覺：舌咽神經(jīng)的舌支運(yùn)動：舌下神經(jīng)思考題-腦神經(jīng)：1. 下列結(jié)構(gòu)的神經(jīng)支配：頸動脈竇，咀嚼肌，頸闊肌，胸鎖乳突肌，斜方肌，瞳孔括約肌和睫狀肌，鐙骨肌2. 眼球外肌的神經(jīng)支配。3.三叉神經(jīng)各分支的名稱、出顱部位、面部皮區(qū)分布。4. 面神經(jīng)管內(nèi)管外損傷的癥狀。5. 舌的神經(jīng)支配。6. 三對大唾液腺和淚腺的神經(jīng)支配。7. 喉上、喉返神經(jīng)是何腦神經(jīng)的分支？有何功能？損傷后癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)central nervous syst

19、em腦The brain 端腦 Telencephalon間腦 Diencephalon小腦 Cerebellum腦干 Brain stem腦 干brain stem自下而上由延髓medulla oblongata、腦橋pons、中腦midbrain三部分構(gòu)成端腦間腦小腦腦干：中腦 腦橋 延髓腦干前面觀(腹側(cè)面)腦干后面觀（背側(cè)面）腦干側(cè)面觀（矢狀面）腹側(cè)背側(cè)一、腦干的位置和外形 (一)延髓 medulla oblongata 界限：枕骨大孔至腦橋 延髓腦橋溝（腹側(cè)） 第四腦室髓紋（背側(cè)）錐體 pyramid (其內(nèi)有錐體束通過)錐體交叉橄欖（下橄欖核）舌下神經(jīng)根絲舌咽、迷走和副神經(jīng)根絲舌咽神

20、經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)延髓腹側(cè)面薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)（深面有薄束核和楔束核）小腦下腳延髓上部中央管敞開為第四腦室，構(gòu)成菱形窩的下部。延髓背側(cè)面(二)腦橋pons 腦橋腹側(cè)面腦橋基底部展、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)根基底溝，有基底動脈通過小腦中腳三叉神經(jīng)根滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)展神經(jīng)滑車神經(jīng)楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)菱形窩上丘下丘第四腦室底的上部左、右小腦上腳間夾有薄層的白質(zhì)板稱上髓帆，構(gòu)成第四腦室頂?shù)纳习?。腦橋背側(cè)面(三)菱形窩 菱形窩又稱第四腦室底，由延髓上部和腦橋的背面構(gòu)成。它的下部邊界為薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)和小腦下腳，上部邊界為小腦上腳，兩外側(cè)角與其背側(cè)的小腦之間為第四腦室的外側(cè)隱窩。菱形窩的外側(cè)

21、角與中線之間淺表的橫行纖維束為髓紋，作為延髓和腦橋背側(cè)面的分界線。 室底的正中有縱行的正中溝，正中溝的兩側(cè)各有一條縱行的界溝，外側(cè)區(qū)呈三角形，稱前庭區(qū)，深方為前庭神經(jīng)核。前庭區(qū)的外側(cè)角上有一小隆起，稱聽結(jié)節(jié)，內(nèi)隱蝸背側(cè)核。界溝與正中溝之間為內(nèi)側(cè)隆起。 髓紋以下有舌下神經(jīng)三角和迷走神經(jīng)三角，內(nèi)含迷走神經(jīng)背核?？拷杓y上方，內(nèi)側(cè)隆起上有面神經(jīng)丘，內(nèi)含面神經(jīng)膝和展神經(jīng)核。(四)第四腦室fourth ventricle 第四腦室為菱形室腔，向上與中腦水管相交通，向下與延髓內(nèi)的中央管相交通。第四腦室借3個孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通，第四腦室正中孔第四腦室外側(cè)孔。腦室系統(tǒng)諸脈絡(luò)叢所產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)以上3孔注入蛛網(wǎng)膜

22、下隙 。第四腦室(五)中腦midbrain 中腦腹側(cè)面有大腦腳，由大量來自大腦皮質(zhì)的下行纖維所組成。大腦腳之間為深陷的腳間窩。 大腦腳內(nèi)側(cè)有動眼神經(jīng)根出腦。腳間窩大腦腳 中腦背側(cè)有兩對圓形隆起，上方的上丘和下方下丘合稱四疊體。下丘與間腦的內(nèi)側(cè)膝狀體之間為下丘臂；聯(lián)系上丘與間腦的外側(cè)膝狀體的為上丘臂。 滑車神經(jīng)根（惟一從腦干背面發(fā)出的腦神經(jīng)）上丘丘下與腦干相連的腦神經(jīng)延髓 舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)腦橋 展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、三叉神經(jīng)中腦 動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)展神經(jīng)二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)主要包括： 腦神經(jīng)

23、核 非腦神經(jīng)核 長的上、下行纖維束 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(一) 腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核-腦神經(jīng)感覺核，腦神經(jīng)運(yùn)動核功能相同的腦神經(jīng)核在腦干內(nèi)有規(guī)律地排列成縱行的腦神經(jīng)核功能柱。同一功能柱內(nèi)的腦神經(jīng)核多數(shù)是不連續(xù)的。軀體運(yùn)動核功能相關(guān)腦神經(jīng)中腦動眼神經(jīng)核5塊眼外肌動眼神經(jīng)（III）滑車神經(jīng)核上斜肌滑車神經(jīng)（IV）腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動核咀嚼肌三叉神經(jīng)（V）展神經(jīng)核外直肌展神經(jīng)（VI）面神經(jīng)核表情肌面神經(jīng)（VII）延髓疑核咽喉肌舌咽神經(jīng)（IX）、迷走神經(jīng)（X）、副神經(jīng)（XI）舌下神經(jīng)核舌肌舌下神經(jīng)（XII）軀體運(yùn)動核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動核展神經(jīng)核面神經(jīng)核疑核舌下神經(jīng)核內(nèi)臟運(yùn)動核功能相關(guān)腦神經(jīng)中腦動眼神經(jīng)副核睫

24、狀肌瞳孔括約肌動眼神經(jīng)（III）腦橋上泌涎核淚腺，舌下腺，下頜下腺面神經(jīng)（VII）延髓下泌涎核腮腺舌咽神經(jīng)（IX）迷走神經(jīng)背核內(nèi)臟迷走神經(jīng)（X）內(nèi)臟運(yùn)動核（副交感核團(tuán)）內(nèi)臟感覺核（內(nèi)臟感覺，味覺）內(nèi)臟感覺核相關(guān)腦神經(jīng)腦橋下部孤束核面神經(jīng)（VII）、舌咽神經(jīng)（IX）、迷走神經(jīng)（X）延髓軀體感覺核相關(guān)腦神經(jīng)中腦三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)（V）腦橋延髓三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)（V）三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)（V）舌咽神經(jīng)（IX）迷走神經(jīng)（X）腦橋延髓前庭神經(jīng)核前庭蝸神經(jīng)（VIII）蝸神經(jīng)核軀體感覺核(1)薄束核與楔束核 分別位于延髓下部，薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深面，接受薄束和楔束的纖維。該二核發(fā)出的纖維形成內(nèi)弓

25、狀纖維，在中央管腹側(cè)的中線上左右交叉，即內(nèi)側(cè)丘系交叉 。交叉后的纖維在中線兩側(cè)折向上行，形成內(nèi)側(cè)丘系 。將軀干和四肢意識性本體覺和精細(xì)觸覺沖動傳遞至丘腦腹后外側(cè)核。 (二)非腦神經(jīng)核1.延髓的非腦神經(jīng)核 (2)下橄欖核：參與修飾小腦對運(yùn)動的控制，并參與小腦對運(yùn)動的學(xué)習(xí)記憶。 下橄欖核(1)上橄欖核 位于腦橋中下部的被蓋內(nèi)。主要接受來自雙側(cè)蝸神經(jīng)腹核纖維，發(fā)出纖維加入兩側(cè)外側(cè)丘系。(2)腦橋核 由大量散在分布于腦橋基底部纖維之間大、小不等的神經(jīng)元群組成。它們接受來自同側(cè)大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域的皮質(zhì)腦橋纖維 ，發(fā)出腦橋小腦 纖維形成小腦中腳進(jìn)入對側(cè)小腦。 腦橋核是大腦皮質(zhì)向小腦傳遞信 息的主要中繼站。(

26、l)下丘 ：中腦下部背側(cè)，傳出纖維組成下丘臂到達(dá)間腦的內(nèi)側(cè)膝狀體。聽覺通路重要中繼站。(2)上丘：中腦上部背側(cè)，是反射中樞，參與大腦皮質(zhì)對眼球運(yùn)動的控制，并完成頭、眼對聲、光等刺激的定向反射活動。(3)頂蓋前區(qū) ： 位于中腦和間腦之間，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的背外側(cè)。是瞳孔對光反射的中樞。 (4)紅核 ：位于中腦上丘并延至間腦尾側(cè)，黑質(zhì)的背內(nèi)側(cè)。參與對軀體運(yùn)動的控制。(5)黑質(zhì) ：位于中腦腳底和被蓋之間，向上延伸至間腦尾側(cè)。多巴胺能神經(jīng)元組成，含黑色素顆粒。帕金森病紅核黑質(zhì)（1）內(nèi)側(cè)丘系 medial lemniscus 傳遞來自對側(cè)軀干和四肢的意識性本體覺和精細(xì)觸覺沖動，由薄束核和楔束核發(fā)出，經(jīng)內(nèi)側(cè)

27、丘系交叉后的上行纖維構(gòu)成。最后終止于丘腦的腹后外側(cè)核。楔束薄束(2)脊髓丘腦束 spinothalamic tract 為來自脊髓的傳導(dǎo)對側(cè)軀干及上、下肢的痛、溫、粗觸覺的纖維束，脊髓丘腦束的大部分纖維終止于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。(3)脊髓小腦前束和脊髓小腦后束 此二束從脊髓上行，位于延髓外側(cè)周邊部。脊髓小腦后束在延髓上部經(jīng)小腦下腳進(jìn)入小腦；脊髓小腦前束繼續(xù)上行至腦橋上部,經(jīng)小腦上腳進(jìn)入小腦。 (4)三叉丘系 trigeminal tract三叉神經(jīng)脊束核 三叉神經(jīng)腦橋核 傳導(dǎo)對側(cè)頭面部的觸覺、壓覺、痛和溫度覺三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核交叉三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束核腦橋核(5)外側(cè)丘系 lateral lemniscus蝸神經(jīng)核 外側(cè)丘系斜方體下丘和內(nèi)側(cè)膝狀體蝸神經(jīng)核2.長下行纖維束(1)錐體束pyram