智慧醫(yī)院信息化建設(shè)的挑戰(zhàn)和構(gòu)想

1、智慧醫(yī)院信息化建設(shè)的挑戰(zhàn)和構(gòu)想新醫(yī)療，新智慧智慧醫(yī)療目錄1醫(yī)院信息化發(fā)展與變革2醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)3新一代信息化建設(shè)的期待或構(gòu)想4智慧醫(yī)院新一代信息化建設(shè)實(shí)踐醫(yī)療信息化發(fā)展歷程1973年-1991年中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院（研究所）成 立計(jì)算機(jī)室中國(guó)醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)（CMIA）成立醫(yī)院信息化起步與探 索1992年-1999年北京眾邦慧智合資公司成立明確計(jì)劃建設(shè)“金衛(wèi)”工程首屆“中國(guó)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)”在北京華潤(rùn)飯店召開(kāi)“軍字一號(hào)”全面推廣醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件評(píng)審管理辦法（試行）、醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)信息管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（CHIMA）“住院費(fèi)用一日清單”關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制

2、度的決定醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)2000年-2008年.醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范第二版“軍字一號(hào)”獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（20032010年）（衛(wèi)辦發(fā)200374號(hào)）“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”列為高等教育專(zhuān)業(yè) 目錄外專(zhuān)業(yè)北京小湯山醫(yī)院在72小時(shí)內(nèi)完成了整體醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)臨床信息系統(tǒng)快速發(fā)展2009年-2018年.關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（中發(fā)20096號(hào)）關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理 的指導(dǎo)意見(jiàn)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試 點(diǎn)工作的通知27億元專(zhuān)門(mén)用于基層的衛(wèi)生信息化 建設(shè)電子病歷基本規(guī)范（試行）上海金仕達(dá)衛(wèi)寧軟件股份有限公司 在深圳創(chuàng)業(yè)板上市電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)

3、方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宣布正式上線新醫(yī)改與技術(shù)創(chuàng)新推動(dòng)醫(yī)院信息化新發(fā)展醫(yī)囑、藥品、首頁(yè)、歸檔、病歷文書(shū)、檢驗(yàn)系統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、科研平臺(tái)、 數(shù)據(jù)中心、集成平臺(tái)、 CDSS等臨床系統(tǒng) （PACS、RIS、心電、手術(shù)麻醉管理）信息技術(shù)的發(fā)展帶來(lái)變革應(yīng)用架構(gòu)技術(shù)架構(gòu)管控體系功能驅(qū)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部多系統(tǒng)（標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通）IT支撐數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng) 外部延伸平臺(tái)化（統(tǒng)一基礎(chǔ)能力、彈性動(dòng)態(tài)能力）IT治理體系信息化時(shí)代浙江和仁科技醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)數(shù)字化時(shí)代醫(yī)院在數(shù)字化浪潮中的規(guī)劃及思路？信息化是修補(bǔ)管理短板？還是結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展？ 如何面對(duì)新形勢(shì)、新技術(shù)接入體系人、系統(tǒng)人、系統(tǒng)、物（設(shè)備、感知點(diǎn)）、數(shù)據(jù)P A G E 43醫(yī)院

4、信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)缺少頂層信息資源規(guī)劃，“補(bǔ)丁式”的建設(shè)方式缺乏統(tǒng)一規(guī)范廠家多 系統(tǒng)多數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一管理缺乏統(tǒng)一的用戶(hù)管理1、2、3、4、5、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步從規(guī)?；l(fā)展轉(zhuǎn)到精益化、研究型發(fā)展模式上來(lái)，要求醫(yī)院進(jìn)行正位、提質(zhì)、求精、降本。醫(yī)保醫(yī)藥醫(yī)療患者影響醫(yī)?；鹌胶饪刂漆t(yī)療費(fèi)用實(shí)施公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革采取多種措施控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)實(shí)行收入分配機(jī)制改革規(guī)范公立醫(yī)院管理等實(shí)施藥品、耗材零差率必革規(guī)范藥品、耗材招標(biāo)采購(gòu)控制過(guò)度用藥處方行為等醫(yī)保支付方式改革城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度并軌“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的改革對(duì)醫(yī)院信息化發(fā)展影響深遠(yuǎn)研究型醫(yī)院的建設(shè)改變了醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)“以提

5、高疑難危重病診治水平為根本目的；以質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)為主旨要義；以持續(xù)自主創(chuàng)新為內(nèi)在動(dòng)力；以臨床 與科研有機(jī)融合為基本方法；以數(shù)字化醫(yī)院為基本形態(tài)；以造就研究型人才為根本支撐；以培育研究型學(xué)科為發(fā)展 基礎(chǔ)；以為人類(lèi)健康做貢獻(xiàn)為價(jià)值追求。”中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)原會(huì)長(zhǎng)王發(fā)強(qiáng)指出，以上八個(gè)方面既體現(xiàn)了內(nèi)涵本 質(zhì)的不同特性，也是深化研究型醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵靶點(diǎn)。中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)何振喜會(huì)長(zhǎng)提出：研究型醫(yī)院應(yīng)當(dāng)是國(guó)家和區(qū)域衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的“四個(gè)中心”，即：臨床醫(yī)療中心、醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新中心、高層次臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中心、先進(jìn)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)輸出中心。更大更快更全更精更專(zhuān)更智能傳統(tǒng)信息化建設(shè)的重點(diǎn)新的信息化建設(shè)重點(diǎn)評(píng)審評(píng)級(jí)對(duì)

6、醫(yī)院信息化提出了更高的要求三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面的指標(biāo)構(gòu)成，包括55個(gè)指標(biāo)。要求“到2020年，三級(jí)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通 標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)4級(jí)水平，由院內(nèi)任一部門(mén)任一終端登入，均能按照權(quán)限調(diào)閱相關(guān)診療環(huán) 節(jié)的信息。建立緊密型醫(yī)聯(lián)體的，應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷信息系統(tǒng)互聯(lián)互 通?！币蟆暗?019年，所有三級(jí)醫(yī)院藥達(dá)到分級(jí)評(píng)級(jí)3級(jí)以上，到2020年，所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到 分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上，二級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上”，并強(qiáng)調(diào)分級(jí)評(píng)價(jià)工作周期為一年， 間隔超過(guò)2年未參加評(píng)價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需再

7、次通過(guò)原級(jí)別評(píng)價(jià)后再申請(qǐng)更高級(jí)別評(píng)價(jià)?！伴_(kāi)展醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估工作，應(yīng)用信息系統(tǒng)提供智慧服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)院，對(duì)醫(yī) 院應(yīng)用信息化為患者提供智慧服務(wù)的功能和患者感受到的效果兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，分為0 級(jí)至5級(jí)。新的業(yè)務(wù)模式、業(yè)務(wù)形態(tài)不停地沖擊著信息化的發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)患者、信息在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序地流動(dòng)，即基層首診、 雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，線上和線下結(jié)合的診療服務(wù)，形成醫(yī)+藥+險(xiǎn) 全流程建立起以病種為單位的“一站式”多學(xué)科診治中心區(qū)域醫(yī)療協(xié)同依托于高水平醫(yī)院而設(shè)置的區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，為了提升整體和區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的能力醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體把按基因匹配癌癥

8、療法變得像輸血匹配血型那樣標(biāo)準(zhǔn)化把找出正確的用藥劑量變得像測(cè)量體溫那樣簡(jiǎn)單精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提出問(wèn)題尋找方案臨床轉(zhuǎn)化基礎(chǔ)診療醫(yī)學(xué)研究解決問(wèn)題提出方案增值服務(wù)和個(gè)性服務(wù)要求，慢病管理、家庭醫(yī)生、護(hù)理到家。區(qū)域胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治中心， 區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、影像診斷中心醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越多，越來(lái)越智能其它設(shè)備IT設(shè)備后勤設(shè)備可穿戴設(shè)備治療設(shè)備呼吸機(jī)麻醉機(jī)人工心肺機(jī) 人工心臟瓣膜診斷設(shè)備B超CT骨密度心電圖內(nèi)鏡凈化空調(diào)消毒供應(yīng)信息爆炸、數(shù)據(jù)黑洞導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員疲于應(yīng)付隨著信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)越來(lái)越多，各種渠道、類(lèi)型的信息也不停地往臨床醫(yī)務(wù)人員匯聚，數(shù)據(jù)黑洞、信息爆炸所帶來(lái)的問(wèn)題越來(lái)

9、越嚴(yán)重。不知道哪些是有用的，數(shù)據(jù)有什么價(jià)值等問(wèn)題困擾著臨床醫(yī)務(wù)人員。數(shù)據(jù)黑洞信息爆炸陳舊的技術(shù)架構(gòu)、不良的設(shè)計(jì)導(dǎo)致系統(tǒng)問(wèn)題不斷技術(shù)陳舊架構(gòu)單一兼容性差擴(kuò)展性差安全策略略技術(shù)、架構(gòu)系統(tǒng)界面差靈活性差適應(yīng)性差集成能力弱缺陷突出功能、應(yīng)用維護(hù)量大無(wú)日志管理升級(jí)不靈活響應(yīng)能力弱用戶(hù)、權(quán)限管理弱升級(jí)、運(yùn)維隨著IT技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院相關(guān)系統(tǒng)的技術(shù)、架構(gòu)、設(shè)計(jì)思想等都跟不上發(fā)展的腳步，條塊化、碎片化、單體 化的建設(shè)模式嚴(yán)重地制約了醫(yī)院信息化的發(fā)展，導(dǎo)致問(wèn)題層出不窮，這些既有軟件開(kāi)發(fā)的原因，也離不開(kāi)醫(yī)院信 息化整個(gè)生態(tài)體系的建設(shè)和發(fā)展。傳統(tǒng)的工作和管理方式已無(wú)法應(yīng)對(duì)復(fù)雜的信息化系統(tǒng)工程工作運(yùn)維方式技術(shù)維護(hù)技術(shù)維

10、護(hù)+項(xiàng)目管理項(xiàng)目實(shí)施系統(tǒng)開(kāi)發(fā)測(cè)試系統(tǒng)開(kāi)發(fā)測(cè)試+項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)工作內(nèi)容被動(dòng)處理被動(dòng)處理+主動(dòng)推進(jìn)科室協(xié)作單線溝通單線溝通+多方協(xié)調(diào)行業(yè)監(jiān)管壓力規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量控制與管理水平；信息互聯(lián)互通，實(shí)行檢驗(yàn)互認(rèn)與雙向轉(zhuǎn)診；控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)?；颊叻?wù)能力提高服務(wù)水平，提高滿(mǎn)意度；細(xì)分市場(chǎng)，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)需求；優(yōu)化資源配置，提高競(jìng)爭(zhēng)力。人才競(jìng)爭(zhēng)壓力實(shí)施有效的績(jī)效考核、人才培養(yǎng)與激勵(lì)政策；強(qiáng)化技能培訓(xùn)、臨床科研、知識(shí)積累與知識(shí)共享。精細(xì)化管理壓力取消藥品、耗材加成，醫(yī)院須改變粗放經(jīng)營(yíng)方式；提高服務(wù)效率，降低成本，控制醫(yī)療差錯(cuò)。隨著醫(yī)院的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)提出了更高的要求渠道路更寬廣線下線下； 院內(nèi)院

11、外； 行業(yè)內(nèi)行業(yè)外。技術(shù)更強(qiáng)大新的IT技術(shù)應(yīng)用能力； 現(xiàn)有IT技術(shù)的維護(hù)和管理能力； IT技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)的能力。數(shù)據(jù)更標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、代碼字典、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)更標(biāo)準(zhǔn)； 數(shù)據(jù)采集系 統(tǒng)功能更全面、質(zhì)量控制更嚴(yán)格。應(yīng)用更全面從臨床到管理，從行政到后勤，從教學(xué)到科研； 從服 務(wù)醫(yī)院工作人員到服務(wù)于醫(yī)院的所有病友； 從服務(wù)院內(nèi) 到服務(wù)于政府、聯(lián)盟機(jī)構(gòu)、下級(jí)醫(yī)療機(jī)；網(wǎng)絡(luò)更安全從鏈路安全到服務(wù)器安全、從應(yīng)用于安全到數(shù)據(jù)安全；從系統(tǒng)安全到人員安全；從軟件安全到管理安全；P A G E 43新一代信息化建設(shè)的期待和構(gòu)想浙江和仁科技醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)院的建設(shè)理念閉環(huán)控制數(shù)據(jù)統(tǒng)一交互規(guī)范HIS&EMR一體化人性化設(shè)計(jì)面向未來(lái)

12、主動(dòng)式服務(wù)輸出新技術(shù)、醫(yī)療資源、管理理念自定義業(yè)務(wù)模板積木式框架H5+RESTfuldocker沙箱機(jī)制云架構(gòu)智能化服務(wù)智慧醫(yī)療新生態(tài)流程優(yōu)化患者全程服務(wù)應(yīng)用定制oracle rac大數(shù)據(jù)功能模塊化原生應(yīng)用瀏覽器、APP開(kāi)放體系標(biāo)準(zhǔn)化組件自定義業(yè)務(wù)參數(shù)開(kāi)放性標(biāo)準(zhǔn)性集團(tuán)化無(wú)處不在如影隨形觸手可及醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化提升跨平臺(tái)可塑性規(guī)范性一、通過(guò)“六新”總領(lǐng)新時(shí)期醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展方向開(kāi)放性標(biāo)準(zhǔn)性規(guī)范性可塑性安全性跨平臺(tái)新的建設(shè)理念新的設(shè)計(jì)思想新的建設(shè)模式新的技術(shù)架構(gòu)新的建設(shè)內(nèi)涵新的生態(tài)體系傳統(tǒng)傳統(tǒng)傳統(tǒng)傳統(tǒng)傳統(tǒng)傳統(tǒng)以職能和流程信息化為按需分條塊設(shè)計(jì)，重視被動(dòng)式，根據(jù)業(yè)務(wù)部門(mén)廠商主導(dǎo)技術(shù)，無(wú)院級(jí)買(mǎi)軟件，

13、上線系統(tǒng)，運(yùn)無(wú)生態(tài)，為買(mǎi)賣(mài)關(guān)系。導(dǎo)向。功能與流程。需求進(jìn)行建設(shè)。技術(shù)架構(gòu)路線。維等。新的新的新的新的新的新的構(gòu)建醫(yī)院、政府、供應(yīng)到以患者為中心、疾病以領(lǐng)域驅(qū)動(dòng)設(shè)計(jì)，進(jìn)行主動(dòng)式，根據(jù)頂層規(guī)劃兼容歷史、優(yōu)先成熟的以系統(tǒng)為工具實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)商；信息中心、業(yè)務(wù)部為對(duì)象，醫(yī)院職能協(xié)同頂層信息資源規(guī)劃，標(biāo)有序建設(shè)，與供應(yīng)商形技術(shù)、嘗試新的技術(shù)突目標(biāo)的內(nèi)涵建設(shè)。門(mén)、供應(yīng)商等多種生態(tài)發(fā)展。準(zhǔn)貫穿全過(guò)程。成戰(zhàn)略合作關(guān)系。破。共贏體系。二、以“一體化”思想指導(dǎo)全院新一輪的信息化建設(shè)一體化規(guī)劃設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)、部署、運(yùn)維體系組件應(yīng)用支付財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)臨床與科研數(shù)據(jù)中心線上線下界面風(fēng)格與交互知識(shí)業(yè)務(wù)流程二、(一)“一體化”：頂層規(guī)劃的

14、一體化業(yè)務(wù)領(lǐng)域臨 床醫(yī) 療 管 理人 財(cái) 物后 勤其 它 業(yè) 務(wù) 域業(yè)務(wù)流程門(mén)門(mén)住住診診院院檢掛檢手查號(hào)驗(yàn)術(shù)流流流流程程程程.傳統(tǒng)的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī) 囑 系 統(tǒng)護(hù) 士 工 作 站移 動(dòng) 護(hù) 理HI S危急值管理檢 驗(yàn) 系 統(tǒng)電 子 病 歷 系 統(tǒng)業(yè)務(wù)活動(dòng)檢 驗(yàn) 申 請(qǐng)核 對(duì) 醫(yī) 囑試 管 及 條 碼標(biāo) 本 采 集標(biāo) 本 接 收?qǐng)?bào) 告 審 核危 急 值 發(fā) 布報(bào) 告 發(fā) 布醫(yī) 師 查 看 報(bào) 告系統(tǒng)集成標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范流 程規(guī) 則知 識(shí)數(shù) 據(jù)接 口 規(guī) 范應(yīng) 用 集 成 規(guī) 范數(shù) 據(jù) 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 申 請(qǐng)核 對(duì) 醫(yī) 囑試 管 及 條 碼標(biāo) 本 采 集標(biāo) 本 接 收?qǐng)?bào) 告 審 核危 急 值 發(fā) 布報(bào) 告 發(fā) 布

15、醫(yī) 師 查 看 報(bào) 告以流程為中心，基于醫(yī)院總體的信 息資源規(guī)劃，以一套服務(wù)完成全 流程的信息化。二、(二)“一體化”：開(kāi)發(fā)、部署、運(yùn)維體系一體化自動(dòng)化服務(wù)云運(yùn)維平臺(tái)（Seleuium+ChromeDriver) 測(cè)試自動(dòng)化（Jenkins)構(gòu)建自動(dòng)化(Jenkins)部署自動(dòng)化(Docker+Kubernets)平臺(tái)自動(dòng)化云計(jì)算平臺(tái) 云 的基礎(chǔ)設(shè)施-虛擬化，為應(yīng)用提供硬件運(yùn)行環(huán)境網(wǎng)絡(luò)資源池計(jì)算資源池存儲(chǔ)資源池IITa 基a 礎(chǔ)S 設(shè)施 云 的操作系統(tǒng)-服務(wù)化，為應(yīng)用提供業(yè)務(wù)運(yùn)行環(huán)境P 服 a 務(wù)a 倉(cāng)S 庫(kù)主數(shù) 據(jù)服 務(wù)主索 引服 務(wù)統(tǒng)一 支付 服務(wù)單點(diǎn) 登錄 服務(wù)消息 服務(wù)流程 引擎 服務(wù)

16、.掛號(hào)收費(fèi)看診 服務(wù)服務(wù)服務(wù)電子 病歷 服務(wù)統(tǒng)一 用戶(hù) 服務(wù)醫(yī)囑 服務(wù)檢查檢驗(yàn)服務(wù)服務(wù)藥品 供應(yīng) 服務(wù)規(guī)則 引擎 服務(wù)藥品 庫(kù)存 服務(wù) 云 的應(yīng)用服務(wù)-模塊化，基于角色個(gè)性化組裝工作站應(yīng) 用 倉(cāng) 庫(kù)Sa a S掛號(hào)收費(fèi)工作站醫(yī)生工作站護(hù)士工作站藥房擺藥工作站基礎(chǔ)平臺(tái)工作站.應(yīng)用/服務(wù)/插件開(kāi)發(fā)平臺(tái)第三方開(kāi)放平臺(tái)用戶(hù)注冊(cè)訪問(wèn)授權(quán)審計(jì)日志服務(wù)注冊(cè)流程設(shè)計(jì)器規(guī)則設(shè)計(jì)器報(bào)表設(shè)計(jì)器元數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)器應(yīng)用設(shè)計(jì)器.表單設(shè)計(jì)器臨床組件設(shè)計(jì)器BI設(shè)計(jì)器版本管理灰度發(fā)布監(jiān)控預(yù)警集中配置.數(shù)據(jù)資源計(jì)算資源存儲(chǔ)資源數(shù)據(jù)集成交換平臺(tái)患者服務(wù)集共享文檔服務(wù)集申請(qǐng)單服務(wù)集醫(yī)囑服務(wù)集全 民 健 康 平 臺(tái)醫(yī) 院 信 息 門(mén) 戶(hù)域

17、協(xié) 同臨床數(shù)據(jù)中心HISEMRPACSLIS科研大數(shù)據(jù)中 心互聯(lián)網(wǎng)+ 應(yīng) 用業(yè)務(wù)系統(tǒng)業(yè)務(wù)存儲(chǔ)分布式存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)HRP運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心醫(yī) 聯(lián) 體 平 臺(tái)院內(nèi)信息平臺(tái)應(yīng)用一 卡 通決 策 支 持院 內(nèi) 物 聯(lián) 網(wǎng)診 斷 輔 助流程 閉 環(huán) 管 理集 成 病 歷移 動(dòng) 醫(yī) 療科 研 大 數(shù) 據(jù)院外協(xié)同區(qū)計(jì)算服務(wù)FusionSphereHCS運(yùn)維管理災(zāi)備管理 資源管理數(shù)據(jù)中心管理容災(zāi)保護(hù)雙活容災(zāi)主備容災(zāi)數(shù)據(jù)保護(hù)與重用數(shù)據(jù)備份數(shù)據(jù)融合管理備份一體機(jī)患 者 信 息 門(mén) 戶(hù)大數(shù)據(jù)集群小型機(jī)機(jī)架服務(wù)器融合一體機(jī)二、(三)“一體化”：基礎(chǔ)設(shè)施一體化二、(四)“一體化”：一體化的組件應(yīng)用生態(tài)體系省醫(yī)保市醫(yī)保一卡通掃描儀

18、讀卡器血壓儀病歷文書(shū)護(hù)理文書(shū)病案質(zhì)控Jasper打印PDF打印第三方打印服務(wù)端SDKHIS集成服務(wù)醫(yī)療事件擴(kuò)展點(diǎn)（RESTful Service）（HL7 標(biāo)準(zhǔn)消息）主 數(shù) 據(jù) 服 務(wù)主 索 引 服 務(wù)統(tǒng) 一 用 戶(hù) 服 務(wù)統(tǒng) 一 支 付 服 務(wù)單 點(diǎn) 登 錄 服 務(wù)預(yù) 約 掛 號(hào) 服 務(wù)醫(yī) 囑 保 存醫(yī) 囑 提 交醫(yī) 囑 復(fù) 核醫(yī) 囑 執(zhí) 行醫(yī) 囑 停 止患 者 出 院醫(yī)保插件客戶(hù)端SDK插件管理容器（系統(tǒng)預(yù)置）外設(shè)插件集成插件打印插件CCOW用戶(hù)與患者同步上下文插件醫(yī)療事件擴(kuò)展點(diǎn)醫(yī)囑保存醫(yī)囑提交醫(yī)囑復(fù)核業(yè)務(wù)規(guī)則可視化編輯，醫(yī)院專(zhuān)家參與病歷質(zhì)控規(guī)則醫(yī)?？刭M(fèi)規(guī)則處方處置審核規(guī)則危急值管理規(guī)則功

19、能 插件 上傳知識(shí) 插件 上傳應(yīng)用市場(chǎng)二、(四)“一體化”：一體化的組件應(yīng)用生態(tài)體系面向不同角色、不同專(zhuān)科的工作站第三方應(yīng)用（安全、知識(shí)庫(kù)、影像）基礎(chǔ)應(yīng)用基礎(chǔ)平臺(tái)業(yè)務(wù)解耦服務(wù)隔離應(yīng)用組裝多功能模塊二、(五)“一體化”：元數(shù)據(jù)、主數(shù)據(jù)、代碼字典、業(yè)務(wù)一體化新一代醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)是全新設(shè)計(jì)的以電子病歷為核心的系統(tǒng)，一個(gè)數(shù)據(jù)中心支持多院區(qū)， HIS和EMR一體化，在數(shù)據(jù)模型（顆粒度、標(biāo)準(zhǔn)化）、業(yè)務(wù)流程等各方面進(jìn)行了優(yōu)化和創(chuàng)新， 支持云部署，支持集團(tuán)化醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體，可應(yīng)用在各種前端設(shè)備（手機(jī)、平板、桌面電腦、 其他專(zhuān)用設(shè)備.），原生滿(mǎn)足“坐下來(lái)是工作站，站起來(lái)是手機(jī)”的移動(dòng)化應(yīng)用需求信息服務(wù)平臺(tái)智慧助

20、診質(zhì)控一體化醫(yī)療資源跨機(jī)構(gòu)共享流程和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療活動(dòng)跨機(jī)構(gòu)協(xié)同全資源預(yù)約二、(六)“一體化”：財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)門(mén)診住院藥品人事費(fèi)用科教基建預(yù)交金掛號(hào)收費(fèi)退費(fèi)收款預(yù)交金入院計(jì)費(fèi)退費(fèi)收款營(yíng)收稽核應(yīng)收賬款記賬結(jié)算付款財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)核算采購(gòu)入庫(kù)領(lǐng)用盤(pán)點(diǎn)退貨財(cái)務(wù)活動(dòng)貫穿于業(yè)務(wù)活動(dòng)中物資資產(chǎn)新增采購(gòu)配送入庫(kù)臺(tái)賬領(lǐng)用維修盤(pán)點(diǎn)盤(pán)點(diǎn)退貨報(bào)費(fèi)招聘晉升異動(dòng)培訓(xùn)績(jī)效崗位借支代收?qǐng)?bào)銷(xiāo)核銷(xiāo)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)資源成果結(jié)項(xiàng)立項(xiàng)實(shí)施進(jìn)度決算財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)根據(jù)業(yè)務(wù)操作實(shí)時(shí)核銷(xiāo)預(yù)算根據(jù)前端業(yè)務(wù)生成會(huì)計(jì)憑證財(cái)務(wù)分析決策支持業(yè)務(wù)決策財(cái) 務(wù) 數(shù) 據(jù) 依 據(jù) 業(yè) 務(wù) 活 動(dòng) 產(chǎn) 生財(cái) 務(wù) 內(nèi) 控 約 束 業(yè) 務(wù) 操 作二、(七 )“一體化”：臨床科

21、研一體化數(shù)據(jù)采集通過(guò)不同途徑和方式采集 患者基本信息、診療、病 歷、多中心、設(shè)備、基因、 互聯(lián)網(wǎng)等數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)中心集成不同來(lái)源的患者為數(shù) 據(jù)，建立主索引，完成數(shù) 據(jù)以患者、流程、事件和 對(duì)象為中心的整合。大數(shù)據(jù)治理平臺(tái)提供數(shù)據(jù)治理和數(shù)據(jù)提取 引擎，為數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換、加 工、清洗、標(biāo)化、結(jié)構(gòu)化 等處理提供能力專(zhuān)病大數(shù)據(jù)基于疾病的知識(shí)圖譜，構(gòu) 建專(zhuān)病信息模型，構(gòu)建面 向?qū)２〉闹黝}數(shù)據(jù)庫(kù)臨床應(yīng)用診斷模型、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型、 用藥評(píng)估模型、療效評(píng)估 模型、患者畫(huà)像、診療決 策路徑等與醫(yī)生工作站對(duì) 接，輔助臨床醫(yī)師工作。臨床科研整合傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)方法、深度 學(xué)習(xí)算法、大數(shù)據(jù)分析方 法等，自動(dòng)根據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù) 的特點(diǎn)，挖掘數(shù)

22、據(jù)中存在 的規(guī)律并可視化。醫(yī)療AI引擎基于患者畫(huà)象、自然語(yǔ)言處 理、診療決策路徑、知識(shí)圖 譜、機(jī)器學(xué)習(xí)等AI技術(shù)，形 成訓(xùn)練模型，形成應(yīng)對(duì)不同 應(yīng)用方向的AI決策支撐能力。大數(shù)據(jù)探索分析平臺(tái)基于數(shù)據(jù)元、專(zhuān)病數(shù)據(jù)集、 知識(shí)圖譜模型，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn) 行自動(dòng)化探索，以評(píng)估數(shù) 據(jù)對(duì)臨床科研的價(jià)值。二、(八)“一體化”：數(shù)據(jù)中心一體化醫(yī)院信息集成平臺(tái)HISEMRLISPACSHRP實(shí)時(shí) 備份庫(kù)醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù) 資源 共享 平臺(tái)衛(wèi)健委醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)ODS數(shù)據(jù) 抽取 加載 EL CDC數(shù)據(jù) 治理CDRODR文檔數(shù)據(jù)提取引擎測(cè)評(píng)庫(kù)主題庫(kù)科研庫(kù)檢索庫(kù)共享庫(kù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)集成醫(yī)院外聯(lián)平

23、臺(tái)交互行為設(shè)計(jì)更合理簡(jiǎn)化操作行為，使其更適合操作 人員的認(rèn)知和行為習(xí)慣，從而減 少操作失誤發(fā)生的可能性，提高 醫(yī)務(wù)人員效率。極簡(jiǎn)扁平外觀設(shè)計(jì)降低視覺(jué)復(fù)雜性將扁平設(shè)計(jì)用于次要的和/或非 關(guān)鍵的控件，降低視覺(jué)復(fù)雜性， 不會(huì)顯得過(guò)于沉重。微交互的應(yīng)用讓產(chǎn)品脫穎而出微小的動(dòng)畫(huà)在喚起情感和與用戶(hù) 聯(lián)系方面非常強(qiáng)大，使用戶(hù)體驗(yàn) 更加無(wú)縫和輕盈?？犰诺牟鍒D應(yīng)用創(chuàng)造豐富的想象空間創(chuàng)建更炫的視覺(jué)語(yǔ)言，讓產(chǎn)品在 視覺(jué)上更能吸引用戶(hù)是非常重要 的。大膽生動(dòng)的色彩強(qiáng)調(diào)行業(yè)特性符合醫(yī)療行業(yè)特色的基礎(chǔ)上，大 膽，生動(dòng)的色彩，運(yùn)用漸變?cè)谂?版上更現(xiàn)代化。豐富的交互模式增強(qiáng)愉悅性自然人機(jī)交互、體感交互、語(yǔ)音 交互等，用戶(hù)交互

24、變得更加自然， 直觀和輕松。二、(九)“一體化”：系統(tǒng)界面風(fēng)格與交互一體化三、積極探索新的技術(shù)與應(yīng)用大數(shù)據(jù)人工智能物聯(lián)網(wǎng)邊緣計(jì)算區(qū)塊鏈微服務(wù)架構(gòu)AR/VR5G深度學(xué)習(xí)Spark.去中心面向未來(lái)去IOE主動(dòng)式服務(wù)平臺(tái)化開(kāi)放體系軟件定義業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)治理數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)觸手可及積木式框架.四、探索信息科、供應(yīng)商、臨床新的協(xié)作模式，構(gòu)建共贏生態(tài)體系HISLISPACSEMR數(shù)據(jù)中心課題庫(kù)一課題庫(kù)二課題庫(kù)三課題庫(kù)N論文診斷或風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型廠商、信息中心共建，共同運(yùn) 營(yíng)數(shù)據(jù)。服務(wù)臨床、科研、教學(xué)，產(chǎn)生服務(wù)效益，共享成果。P A G E 43智慧醫(yī)院新一代信息化建設(shè)實(shí)踐資源協(xié)同共享。整合醫(yī)院各類(lèi)系統(tǒng)資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)

25、療保障、 藥品供應(yīng)、綜合管理等系統(tǒng)的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。智慧患者服務(wù)。建設(shè)基于物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的智慧患者服務(wù)系統(tǒng)，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者服務(wù)質(zhì)量。智慧醫(yī)療護(hù)理。拓展智慧醫(yī)療和護(hù)理應(yīng)用，提升醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī) 療質(zhì)量，使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下聯(lián)動(dòng)和醫(yī)療資源供給更加高效。智慧運(yùn)營(yíng)管理。借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加速醫(yī)院管理的智能化進(jìn)程，管理 部門(mén)能夠動(dòng)態(tài)掌握各類(lèi)醫(yī)院運(yùn)行及醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)和預(yù)測(cè)評(píng)價(jià) 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況。第四次黨代會(huì)六大發(fā)展任 務(wù)“卓越湘雅”、“智慧湘雅”、“美麗湘雅”、“人文湘雅”、 “平安湘雅”、“幸福湘雅”結(jié)合醫(yī)院“十三五”規(guī)劃和全 面 建設(shè)“雙一流”醫(yī)院的發(fā) 展目標(biāo)，積極構(gòu)建“智慧湘雅”智慧醫(yī)院總

26、體規(guī)劃智慧醫(yī)院提出臨床一 體化的理念：是基于 需求導(dǎo)向，順應(yīng)醫(yī)院 發(fā)展需要。重點(diǎn)是：全面為HIS瘦身，將醫(yī)囑完全與病 歷整合，打通門(mén)急診 與住院系統(tǒng)、醫(yī)生與 護(hù)士工作站等等，醫(yī) 囑、專(zhuān)科病歷、移動(dòng) 醫(yī)護(hù)、門(mén)急診、日間 手術(shù)管理、高壓氧治 療、臨床路徑、質(zhì)控 管理一套系統(tǒng)，從而 使消息更通暢，數(shù)據(jù) 交互更及時(shí)準(zhǔn)確，電 子病歷功能更完善， 質(zhì)控管理水平提升。EMR護(hù)理文書(shū)病歷書(shū)寫(xiě)臨床路徑醫(yī)療質(zhì)控知識(shí)庫(kù)醫(yī)囑管理移動(dòng)實(shí)施(PDA) 費(fèi)用信息 患者基本信息患者入出轉(zhuǎn)信息 藥品基本信息 藥品庫(kù)存信 息 醫(yī)囑信息 診斷信息 醫(yī)囑信息安全用藥信息患者感染信息患者傳染病信息手術(shù)申請(qǐng)醫(yī)囑手術(shù)預(yù)約信息 手術(shù)登記信息

27、 放射線申請(qǐng)醫(yī)囑圖文報(bào)告 病理申請(qǐng)醫(yī)囑圖文報(bào)告 超聲申請(qǐng)醫(yī)囑圖文報(bào)告報(bào)告圖文報(bào)告 生理檢查申請(qǐng)醫(yī)囑LIS病理系統(tǒng)超聲系統(tǒng)生理檢查系統(tǒng)手術(shù)麻醉 系統(tǒng)PACSPACS/RISHIS。費(fèi)用管理藥品管理患者入出轉(zhuǎn)門(mén)診掛號(hào)病理系統(tǒng)公共衛(wèi)生上報(bào)系統(tǒng)合理用藥系統(tǒng)體檢系統(tǒng)臨床一體化診療平臺(tái)（住院、門(mén)診、急診醫(yī)生站 護(hù)士站）體檢報(bào)告檢驗(yàn)申請(qǐng)醫(yī)囑醫(yī)院感染系統(tǒng)病歷醫(yī)囑一體化醫(yī)生護(hù)士一體化臨床管理一體化醫(yī)教研一體化6.1 醫(yī)療管理質(zhì)控一體化臨床系統(tǒng)的建設(shè)醫(yī)療流程閉環(huán)管理“智慧醫(yī)院特色”臨床路徑制定湘雅特色的臨床路徑。引入正變異、負(fù)變異，減少臨床路徑變異率，提升臨床路徑的依 從性。正變異: 在保證治療效果的前提下，凡有

28、利于住院費(fèi)用減少、住院時(shí)間縮短的變化都屬于正變異。負(fù)變異: 反之，則屬于負(fù)變異。引入“藥品大類(lèi)”，靈活方便，減少臨床路徑變異率。當(dāng)醫(yī)生在維護(hù)臨床路徑時(shí)，確認(rèn)要用到某一類(lèi)藥而又需要根據(jù) 實(shí)際情況選用其中某種藥品，就可以使用藥品大類(lèi)。藥品大類(lèi)下達(dá)時(shí)，點(diǎn)擊所需藥品大類(lèi)，彈出該類(lèi)藥品列表，選 擇其中一種點(diǎn)擊替換。路徑制定模塊路徑應(yīng)用模塊指標(biāo)監(jiān)測(cè)模塊變異管理模塊01020304臨床路徑系統(tǒng)4大功能模塊單病種付費(fèi)管理1、單病種付費(fèi)與臨床路徑關(guān)聯(lián)維護(hù)2、路徑結(jié)束或出院 時(shí)選擇按病種付費(fèi)3、單病種付費(fèi)患者以紅星標(biāo)識(shí)，體現(xiàn) 病種名稱(chēng)、治療方式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等日間手術(shù)管理應(yīng)用效果一、實(shí)現(xiàn)日間手術(shù)全資源預(yù) 約管理二、支

29、持病歷提前書(shū)寫(xiě)、入 院后直接同步三、滿(mǎn)足對(duì)出院患者隨訪管 理病人腕帶檢驗(yàn)條碼移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)合理安全輸液預(yù)警床位預(yù)約管理系統(tǒng)緩解住院難問(wèn)題，做到公平、公正、公開(kāi)、高效地收治患者優(yōu)化專(zhuān)科病種，促進(jìn)專(zhuān)科化建設(shè)，全院協(xié)同集中預(yù)約，統(tǒng)籌安排，術(shù)前檢 查前移，縮短平均住院日、提 高床位周轉(zhuǎn)效率改善就醫(yī)體驗(yàn)，提高醫(yī)患雙方滿(mǎn)意度推動(dòng)信息化建設(shè)，減輕醫(yī)護(hù)人員 負(fù)擔(dān)，將時(shí)間還給住院患者與HIS、EMR、LIS等系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，根據(jù)電子住院證信 息預(yù)約并進(jìn)行床位預(yù)約、床位安排、接待咨詢(xún)、病房溝通、 院前檢查，實(shí)現(xiàn)慢病預(yù)約管理、重點(diǎn)病種管理、雙向轉(zhuǎn)診、 出院準(zhǔn)備評(píng)估、及時(shí)報(bào)床等功能。目前67個(gè)病區(qū)、74個(gè)亞專(zhuān) 科納入

30、統(tǒng)一管理，三天入住率達(dá)到60%。開(kāi)始門(mén)診開(kāi)電子住院證病人到院前準(zhǔn)備中心預(yù)約有空床 位？安排床位是院前準(zhǔn)備中心與科室協(xié)調(diào)否確認(rèn)病人 是否入院是是否超過(guò) 安排時(shí)間辦理入院手續(xù)結(jié)束作廢否是否精細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量管控電子病歷三級(jí)審簽環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控專(zhuān)科化質(zhì)控評(píng)分項(xiàng)目病歷缺陷信息共享時(shí)限性任務(wù)提醒病案首頁(yè)質(zhì)量控制DRGs績(jī)效評(píng)價(jià)與管理基于DRG構(gòu)建醫(yī)院績(jī)效管理 體系利用DRG實(shí)現(xiàn)對(duì)不同科室、科室 不同醫(yī)師之間，不同質(zhì)病例服務(wù)績(jī) 效的比較；通過(guò)對(duì)能力、效率、安全三個(gè)維度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，提高評(píng)估結(jié)果的全面性和可靠性；解決了不同學(xué)科之間的可比性問(wèn)題；鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)師專(zhuān)注臨床工作，努 力提高專(zhuān)業(yè)技能，擴(kuò)大臨床服務(wù)廣 度和

31、深度?？剖议g主要指標(biāo)對(duì)比同科室醫(yī)生間主要指標(biāo)對(duì)比全院主要指標(biāo)趨勢(shì)圖患者預(yù)住院期間，醫(yī)院不收取床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)等無(wú)關(guān)費(fèi)用。患者在正式入院前2天內(nèi)的檢驗(yàn)檢查費(fèi)用以及與此相關(guān)所產(chǎn)生的必要診療費(fèi)用可納入住院費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。開(kāi)預(yù)住院檢驗(yàn)套餐開(kāi)預(yù)住院檢查套餐門(mén)診掛號(hào)就診預(yù) 住 院 虛 擬 病 房繳費(fèi)住 院 登 記入院住檢 院驗(yàn) 費(fèi)檢 用查費(fèi) 用 轉(zhuǎn) 為預(yù)住院管理模式醫(yī)生主頁(yè)IM對(duì)話醫(yī)生搶答專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)快速問(wèn)診患者智能醫(yī)囑預(yù)約服務(wù)電子處方點(diǎn)對(duì)點(diǎn)模式搶答模式 群組模式專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)模式 健康小醫(yī)助模式問(wèn) 診 服 務(wù)醫(yī)囑電子處方 預(yù)約門(mén)診 預(yù)約住院預(yù)約檢查檢驗(yàn)智 能 醫(yī) 囑醫(yī)生圖文 問(wèn)診電話咨詢(xún)服務(wù)電話問(wèn)診兩方視

32、頻問(wèn)診三方視頻問(wèn)診兩方視頻問(wèn)診三方視頻問(wèn)診視頻 問(wèn)診線上問(wèn)診線上處方選擇藥店藥師審方訂單支付處方配送電子處方、基于隨訪系統(tǒng)的慢病長(zhǎng)處方，基于 CA認(rèn)證，應(yīng)用智能醫(yī)囑、合理用藥知識(shí)庫(kù)輔助， 經(jīng)藥師審核后，分發(fā)到藥事服務(wù)平臺(tái)，由患者選擇取藥方式，隨后再流轉(zhuǎn)到醫(yī)院或相應(yīng)的藥 店。全流程在線藥品物流監(jiān)控查詢(xún)，保證用藥安全處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)遠(yuǎn)程慢病管理連續(xù)執(zhí)行出院計(jì)劃傷口換藥測(cè)量腿圍康復(fù)訓(xùn)練移動(dòng)馬桶出院準(zhǔn)備計(jì)劃健康交接 隨訪計(jì)劃健康檔案創(chuàng)新全病程服務(wù)管理新模式中南大學(xué)智慧醫(yī)院2015年在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)“全病程服務(wù)管理體系”，引入個(gè)案管理師一職，以“院前準(zhǔn)備、院中服務(wù)、出院準(zhǔn)備、雙 向轉(zhuǎn)診、院后追蹤隨訪”為整體工作思

33、路，打造信息化、科學(xué)化、流程化的全病程服務(wù)管理云平臺(tái)，為病友提供連續(xù)性、整合性照護(hù)， 實(shí)現(xiàn)由片段式、分散式的病患管理到全程全人閉環(huán)管理的轉(zhuǎn)變。數(shù)據(jù)預(yù)處理特征工程深度學(xué)習(xí)模型算法自然語(yǔ)言處理疾病推薦路徑提醒應(yīng)用集成文獻(xiàn)與數(shù)據(jù)病歷文書(shū)標(biāo)注無(wú)標(biāo)注學(xué)習(xí)臨床輔助決策技術(shù)架構(gòu)患者入院詢(xún)問(wèn)病史及查體診斷不明確開(kāi)具檢驗(yàn)檢查明確診斷確定治療方案結(jié)束治療循證醫(yī)學(xué) 知識(shí)庫(kù) 輔助診斷輔助檢查 知識(shí)庫(kù)避免不必要的檢驗(yàn)檢查循證醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù) 幫助制定最佳診 療方案患者教育數(shù) 據(jù)庫(kù)輔助醫(yī)患溝通藥學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù) 幫助合理用 藥檢驗(yàn)報(bào)告通過(guò)臨床輔助決策系統(tǒng)報(bào)告總結(jié)基于數(shù)據(jù)中心的臨床輔助決策構(gòu)建科研數(shù)據(jù)中心設(shè)備數(shù) 據(jù)中心聯(lián)盟醫(yī)院區(qū)域平臺(tái)前

34、置庫(kù)匯聚庫(kù)（ODS）數(shù)據(jù)資源池科研數(shù)據(jù)中心專(zhuān)病庫(kù)共享庫(kù)抽取轉(zhuǎn)換HISLISPACSEMR互聯(lián)網(wǎng) 應(yīng)用數(shù)據(jù)接入抽取轉(zhuǎn)換專(zhuān)病庫(kù)專(zhuān)病庫(kù)關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)匯集庫(kù)數(shù)據(jù)中心庫(kù)科研主題庫(kù)科研課題庫(kù)HDFS科研數(shù)據(jù)共享數(shù)據(jù)ElasticSearch科研檢索 數(shù)據(jù)關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)優(yōu)點(diǎn)：穩(wěn)定、安全、 兼容性強(qiáng)、功能完善 缺點(diǎn)： 并發(fā)性弱，統(tǒng) 計(jì)分析功能弱HDFS優(yōu)點(diǎn)：并發(fā)性強(qiáng)，統(tǒng) 計(jì)分析強(qiáng)缺點(diǎn)：檢索效率低ElasticSearch優(yōu)點(diǎn)：檢索效率高缺點(diǎn)：存儲(chǔ)性能弱結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)HISEMRLISRIS病歷文書(shū)病歷特征提取入院記錄 病程記錄 出院記錄大數(shù)據(jù)集群節(jié)點(diǎn)1節(jié)點(diǎn)n誘因、癥狀、 用藥、檢查ES集群ES節(jié)點(diǎn)1ES節(jié)點(diǎn)n數(shù)據(jù)更新前端應(yīng)用查 詢(xún) 請(qǐng) 求查詢(xún)結(jié)果增量更新病歷檢索技術(shù)架構(gòu)科研數(shù)據(jù)檢索系統(tǒng)例：肝硬化9690例：肝硬化、肝癌2176例：肝硬化、肝癌、嘔血704搜索結(jié)果直接進(jìn)入CRF病例隊(duì)列例：肝硬化、肝癌、嘔血、射頻消融術(shù)33腎內(nèi)科AKI綜合指標(biāo)報(bào)警管理報(bào)警消息實(shí)時(shí)推送報(bào)警信息管理報(bào)警醫(yī)囑管理報(bào)警隨訪管理醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)應(yīng)用案例分析腎內(nèi)科AKI綜合指標(biāo)報(bào)警云平臺(tái)報(bào)警列表患者檔案患者處置鎖屏提醒醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)應(yīng)用案例分析醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)應(yīng)用案例分析腎內(nèi)科大數(shù)