急診科業(yè)務學習內(nèi)容

1、急診科業(yè)務學習內(nèi)容一月份業(yè)務學習1、試述重癥一氧化碳中毒的急救處理要點。脫離中毒現(xiàn)場：立即將病人移至空氣新鮮、通風良好的地方。松開衣服，注意保暖。糾正缺氧：輕度或中度中毒者用面罩或鼻導管給氧，重度者進行高壓氧治療。高壓氧治療應早期，最好 在4小時內(nèi)進行。高壓氧治療可使血中HbCO很快消失，形成HbO2，增加血液中溶解氧，使血紅蛋白恢復 正常攜氧功能。改善腦組織代謝：早期給三磷腺苷（ATP）、輔酶A、細胞色素C，可加入液體中靜脈滴注。預防腦水腫：應用脫水藥或利尿藥。按醫(yī)囑給予200g/L甘露醇快速靜脈滴注，必要時可用腎上腺皮質 激素如地塞米松1020mg靜脈滴注。對癥治療：昏迷病人應注意保持呼吸

2、道通暢，清除口腔內(nèi)分泌物，防止舌后墜。高熱抽搐時給予降溫處 理。休克時糾正休克。2、試述有機磷農(nóng)藥中毒的緊急處理措施。清除毒物：立即將病人撤離有毒環(huán)境，脫去污染衣服。污染的皮膚用肥皂水或1%5%碳酸氫鈉溶液徹 底清洗后用清水沖洗。眼部污染時可立即用2%碳酸氫鈉溶液或0.9%氯化鈉注射液沖洗?？诜卸菊呒?早洗胃。可用溫開水、0.9%氯化鈉注射液、2%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒忌用。）或1： 5000高錳酸鉀（對硫 磷中毒忌用）洗胃，直到洗出的液體無氣味與清洗液的顏色相同時為止。然后注入30%硫酸鎂600ml （昏 迷病人禁用），以清除腸內(nèi)尚未吸收的毒物。使用特效解毒藥：阿托品：為抗乙酰膽堿藥，能解除

3、平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，保持呼吸道通暢， 消除和減輕毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。用量應根據(jù)病情輕重而不同。阿托品的應用以早期、足量 和維持足夠的時間為原則。膽堿酯酶復活劑：常用氯磷定和解磷定，對解除煙堿樣癥狀療效顯著。預防并發(fā)癥：急性有機磷農(nóng)藥中毒，病情危急，常因肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭三大并發(fā)癥而死亡。因 此，在搶救中應密切觀察病情變化，及時對癥處理。對有呼吸困難、發(fā)紺的病人給予吸氧。對意識障礙者 取平臥位，頭偏向一側，防止誤吸引起吸入性肺炎。有感染者給予抗生素治療。4、試述安眠藥中毒的搶救措施。糾正致死性的癥狀。急性巴比妥中毒的重要并發(fā)癥和致死原因是呼吸和循環(huán)衰竭，重點在于維持有效的

4、 氣體交換及血容量。快速建立靜脈通路，堿化尿液，維持尿量25mL/h。吸氧，糾正低氧血癥和酸中毒。 防止中毒藥物吸收。洗胃：用1： 5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃，用量大者6小時仍需洗胃。藥 用炭及瀉劑應用：首次用藥用炭50100g用2倍水制成混懸液口服或胃管內(nèi)注入。同時給予鹽類瀉劑，防 止便秘。加速藥物的排泄：利尿、腹膜透析、血液透析。對癥治療：密切觀察病情變化，注意保暖，有休克時按休克處理。5、怎樣預防中暑？對高溫環(huán)境及露天作業(yè)者應改善勞動條件，加強隔熱、通風、遮蔭等降溫措施，供給含鹽的清涼飲料。 合理調整夏季作息時間。注意個人防護，在烈日下勞動應戴草帽或其它防護帽，在濕熱環(huán)境中工作宜穿寬

5、松透氣的衣服，配備防 暑藥品。老年人。孕婦、慢性病病人要特別注意加強休息和營養(yǎng)。保證膳食中足夠的蛋白質、維生素等。6、試述溺水的搶救措施。現(xiàn)場急救：保持呼吸道通暢，迅速清除呼吸道內(nèi)的污泥、雜草、嘔吐物及義齒，將舌拉出口外，以免 堵塞呼吸道。呼吸心跳停止者，立即進行心肺復蘇。溺水病人有呼吸心跳時，應迅速將病人俯臥，其 腹部置于搶救者屈膝大腿上，使病人頭部下垂，搶救者按壓其背部，使口咽、氣管及胃部水迅速倒流排出。 也可抱住溺水者雙腿，使其腹部置于術者肩上，術者快步走動，注意勿用溺水過久而耽誤其它搶救措施。 急診救治：吸氧，有條件者給予高壓氧治療。建立靜脈通路，糾正水電解質紊亂，淡水淹溺者，可 靜脈

6、輸入3%氯化鈉注射液，糾正血液稀釋；海水淹溺者靜脈滴注5%葡萄糖注射液，以糾正血液濃縮。 預防腦水腫可用脫水藥如甘露醇、高滲葡萄糖等。高熱時頭部放置冰袋，降低頭部溫度，以減少腦灌注， 降低腦細胞代謝。應用抗生素，預防吸入性肺炎。選擇題下列患者對氧療效果最好的是：（D ）A.氰化物中毒B.L、力衰竭C. 一氧化碳中毒D.外呼吸功能障礙E.室間隔缺損伴有肺動脈狹窄一學生上學途中被自行車撞倒，右顳部著地，當時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次 日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查：（A ）A.頭顱CT B.頭顱MRI C.腦血管造影D.腦池造影E.腰穿檢查女性，13歲。

7、自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐一周。查體：體溫39，神清，頸強直，右側肢體肌力W 級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜首。初步考慮診斷為：（D ）A.腦膜炎B.偏頭痛C.腦腫瘤D.腦膿腫E.腦出血男性，25歲，左手掌切割傷2小時，檢查示指可主動屈伸，固定示指中節(jié)，遠側指間關節(jié)無屈曲運動， 最可能的診斷是：（D ）A.示指伸指肌腱斷裂B.示指遠側指間關節(jié)損傷C.示指屈指淺肌腱斷裂D.示指屈指深肌腱斷裂E.示指屈指深淺肌腱均斷裂抑制腎小管重吸收水、鈉的是：（E ）A.腎素B.血管緊張素C.醛固酮D.抗利尿激素&心房鈉尿肽下列問診內(nèi)容正確的是：（D ）化你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎C.解大便

8、有里急后重嗎D.你覺得最主要的 是哪里不適E.腰痛時反射到兩大腿內(nèi)側痛嗎中心性發(fā)紺常具有下列哪項特點：（D ）A.常出現(xiàn)在肢體末梢B.伴有皮膚溫度降低C.見于右心衰時D.見于發(fā)紺型先天性心臟病時E.見于嚴重休克時胸部語顫減退或消失，不出現(xiàn)在下列哪項情況:（D ）A.肺氣腫B.大葉性肺炎C.阻塞性肺不張D.大量胸腔積液E.胸膜增厚吸氣性呼吸困難時，下列哪項敘述不正確：（D ）A.吸氣費力B.呼氣時伴有哮鳴音C.常伴有干咳D.高調吸氣性喉鳴E.重者出現(xiàn)吸氣時“三凹癥”男,60歲，發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音，下列情況可除外:（A ） A.肺 空洞B.肺癌C.肺炎D.胸腔積液E

9、.胸膜增厚勻稱體形正常人肝叩診相對濁音界，哪項是錯誤的：（C ）A.右鎖骨中線第5肋間B.右鎖骨中線上下徑為9-11cmC.右腋中線第8肋間D.右肩胛線第10肋骨水平 E.肝絕對濁音界比相對濁音界低1-2肋間肺部比較叩診不正確的是：（E ）A.叩診順序，由上至下，由前至后，左右對稱比較叩診B.叩診時應注意音響變化C.叩前胸與側壁時扳指 與肋間平行 D.叩肩胛間區(qū)扳指與脊柱平行E.叩肩胛下區(qū)時扳指可任意放置區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是:（C ）A.超聲檢查B .胃腸鋇餐檢查C.腹部體格檢查D.腹部X線平片E.放射性核素檢查鑒別右心衰與肝硬化的主要特點是：（D ）A.有無腹水B.有

10、無下肢水腫C.肝臟是否腫大D.頸靜脈是否充盈E.有無脾臟腫大腹部檢查下列哪項錯誤：（ B ）A.振水音見于幽門梗阻B.肋下捫及肝臟提示肝大C.脾臟正常時不能捫及D.腸鳴音消失可見于腸麻痹E. 腹主動脈搏動正常人可觸到一側瞳孔直接對光反應消失，間接對光反應存在，病變在:（C ）A.同側動眼神經(jīng)B.對側動眼神經(jīng)C.同側視神經(jīng)D.對側視神經(jīng)E.視交叉病理反射的出現(xiàn)是由于：（D ）A.脊髓反射弧的損害B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C.腦干網(wǎng)狀結構損害D.錐體束受損E.基底節(jié)受損男性，30歲。車禍傷現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)左股部傷口有大量鮮血涌出，此時最先應檢查的是：（A ）A.觸診足背和脛后動脈B.檢查肢體感覺C.檢查膝腱或

11、跟腱反射D.足部主動活動有無缺失左心衰時呼吸困難的特點，不包括：（D ）A.活動時加重B.休息時減輕C.仰臥時加重D.常伴淤血性肝大E.常采取端坐呼吸體位內(nèi)臟穿孔腹痛的性質：（A ）A.上腹刀割樣痛伴肌緊張 B.上腹燒灼痛伴反酸 C.上腹鉆頂樣痛 D.右上腹絞痛E.中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇判斷題1、蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是突發(fā)劇烈頭疼、惡心、嘔吐，腦膜刺激征陽性。（）2、尺神經(jīng)在近腕部損傷，常見手指不能內(nèi)收，外展肌及骨間肌萎縮。（）3、酸堿化學燒傷，急救首選消毒劑沖洗。（X）4、淺II度燒傷的臨床特點是水皰較飽滿，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高。（）5、脈搏捫不到是診斷心臟停搏的指標。（X）

12、6、急性化膿性腹膜炎的體征中，可出現(xiàn)腹壁靜脈曲張。（X）7、上消化道出血最常見的原因是胃十二指腸潰瘍。（）8、消化道穿孔必有胃十二指腸潰瘍病史。（X）9、股骨骨折，脛骨骨折發(fā)生骨折不愈合的概率很小。（X）10、腰椎間盤突出癥病人一定會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)分布區(qū)域感覺、運動和反射障礙。（X）二月份業(yè)務學習1、口對口人工呼吸的注意事項有哪些？吹氣應有足夠的氣量，以使胸廓抬起，但一般不超過1200ml，吹氣過猛過大可造成咽部壓超過食管開放 壓從而使氣體吹入胃內(nèi)引起胃脹氣。吹氣時間宜短，以約占1次呼吸周期的1/3為宜。操作前清除病人口腔及咽喉部的分泌物或堵塞物。以免影響人工呼吸效果或將分泌物吹入呼吸道深處。取

13、下義齒、舌后墜的病人，應用舌鉗將舌拉出口腔外。遇牙關緊閉者，可行口對鼻人口呼吸，吹氣時將病人口唇緊閉，吹氣時勁要大，吹氣時間要長。若病人尚有微弱呼吸，人工呼吸應與病人的自主呼吸同步進行，即于病人吸氣時，用力吹氣以輔助進氣， 病人呼氣時松開口鼻，便于排出氣體。對嬰幼兒，則對口鼻同時吹氣。通氣適宜的指征是看到病人胸部起伏并于呼氣時聽到及感到有氣體逸出。2、試述大咯血窒息的搶救措施。體位引流。立即將病人置于俯臥位頭低足高位（頭部向下傾斜4560 ）引流，輕拍背部以利于血液 流出。出現(xiàn)四肢抽搐、牙關緊閉、神志不清時，立即用開口器撬開閉合的牙關或先用金屬湯匙撬開牙關，然后 用開口器張開口腔，用舌鉗將舌拉

14、出，抽吸以清除口腔血凝塊和血液。必要時做氣管切口、保持呼吸道通 暢。在解除呼吸道堵塞的同時，給予高濃度吸氧。適度應用呼吸中樞興奮藥，以改善缺氧。無自主呼吸時，可施行人工呼吸，或將氣管插管行呼吸機輔助呼吸。3、試述急性肺水腫的緊急處理原則。將病人半臥于床，或坐在椅子上、雙下肢下垂減少回心血量，安慰病人，以減輕其焦慮不安。鎮(zhèn)靜、嗎啡510mg肌內(nèi)注射可減輕煩躁不安和呼吸困難，減少耗氧量。但可抑制呼吸，昏迷，嚴重休 克、痰多者忌用。給氧。間歇或面罩加壓給氧效果好。泡沫多時可在濕化瓶內(nèi)加50%乙醇，以減輕肺泡表面張力，減輕呼 吸困難。血管擴張藥的應用?？捎孟跛岣视?.5mg或硝酸異山梨酯（消心痛）51

15、0mg舍下含服。也可用硝普鈉 510mg加入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，嚴格控制速度，滴速在830滴/min。利尿強心藥的應用，可在毛花苷丙0.4mg加入50%葡萄糖注射液60ml緩慢靜脈推注。氨茶堿，可解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難。4、試述電動洗胃機洗胃的注意事項。接妥地線，以防電擊危險。使用過程中注意吸引管的通暢。向胃內(nèi)注入洗胃液的同時觀察正壓表，壓力不得超過40kpa （300mmhg）。嚴禁灌入過多的洗胃液，以 免超過胃容量，造成急性胃擴張。污水瓶內(nèi)排出液應少于灌注量100200ml，以防負壓損傷胃粘膜。 洗畢，認真清洗各部分管道。選擇題1、殺滅物體上所有微生物的方法稱為：（

16、D ） A.無菌操作B.無菌C.防腐D.滅菌E.消毒2、下列哪一類水,電解質紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭：（C ）A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥3、小兒失鉀的最重要原因是：（B ）A.利尿藥用量過大B.嚴重腹瀉嘔吐C.腎上腺皮質激素過多D.某些腎臟疾病E.經(jīng)皮膚出汗失鉀4、嚴重創(chuàng)傷性休克后，首先應預防的是：（A ）A.感染B.輸血并發(fā)癥C.急性心力衰竭D.腸麻痹E.急性呼吸窘迫綜合征5、某腎盂腎炎患者血氣分析結果為:PH7.32,PaCO2 30mmHg,HCO3T5mmol/L .該患者應診斷為：（A ）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒。.呼吸性

17、堿中毒E.混合性酸中毒6、最能反映組織性缺氧的血氧指標是:（B ）A.血氧容量降低B.靜脈血氧含量增加C.動脈血氧分壓降低D.動脈血氧含量降低E.動-靜脈血氧含量差增 大7、影響中心靜脈壓高低的因素是：（D ）A.外圍靜脈壓和靜脈血液阻力B.心臟射血能力和外圍阻力C.動脈血壓和靜脈血壓。.心臟射血能力和靜 脈回心血量E.血管容量和循環(huán)血量8、心交感神經(jīng)末梢釋放：（A ）A.去甲腎上腺素B.血管緊張素C.腎上腺素D.乙酰膽堿E.組胺9、劇烈嘔吐后，患者嘔出鮮血的最常見病因是：（D ）A.消化性潰瘍B.食管裂管疝C.急性胃炎D.Mallory-Weiss綜合征E.應激性潰瘍10、某糖尿病患者血氣分

18、析結果:PH 7.30,PaCO2 34 mmHg,HCO3T6 mmol/L,血 Na 140mmol/L,CI 104mmol/L,K +4.5mmol/L。該患者可診斷為：（B ）A代謝性堿中毒B.AG增高型代謝性酸中毒C.AG正常型代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中 毒11、下列情況屬于發(fā)熱的是：（E ）A.甲狀腺功能亢進引起的體溫升高B.先天性汗腺缺乏引起的體溫升高C.妊娠期出現(xiàn)的體溫升高D.環(huán)境高 溫引起的體溫升高E.抗原抗體復合物引起的體溫升高12、休克時正確的補液原則是：（B ）A.補液“寧多勿少” B.需多少補多少C.補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體D.失多少補

19、多少E. 如血壓正常不必補液13、心力衰竭概念的主要內(nèi)容是：（C ）化心排血量絕對下降B.心排血量相對下降C.心排血量不能滿足機體需要D.心肌收縮功能障礙E. 心肌舒張功能障礙14、嗎啡的呼吸抑制作用是因為：（B ）A.激動丘腦內(nèi)側的阿片受體B.降低呼吸中樞對血液二氧化碳張力的敏感性C.激動中樞蓋前核的阿片受 體D.激動腦干的阿片受體E.激動藍斑核的阿片受體15、阿托品的禁忌癥是：（A ） A.感染性休克B.胃腸絞痛C.前列腺肥大D.膽絞痛E.D動過緩16、嚴重肝病時氨清除不足的原因主要是:（A ）：A.尿素合成障礙B.谷氨酰胺合成障礙C.谷氨酸合成障礙D.5-羥色胺合成障礙E.r-氨基丁酸合

20、成障礙17、心尖在胸前壁的體表投影位于：（B ）A.左側第4肋間隙，距前正中線7-9cm處B.左側第5肋間隙，距前正中線7-9cm處C.左側第6肋間隙， 距前正中線7-9cm處D.左側第5肋間隙，距前正中線5-7cm處E左側第6肋間隙，距前正中線5-7cm處18、 門靜脈由：（A ） A.腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成B.腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成C.脾靜脈和 胃左靜脈匯合而成D.脾靜脈和胃右靜脈匯合而成E.腸系膜上靜脈和胃左靜脈匯合而成19、 動脈血壓升高可導致：（D ）A.心房收縮期延長B.心室舒張期延長C.L室射血相延長D.等容收縮 相延長E.心室收縮期延長20、導致心肌細胞自律性降低的

21、因素是：（B ）A.部分Na通道處于失活狀態(tài)B.最大復極電位絕對值增大C.閾電位絕對值增大D.4期自動除極速度增 大.心肌細胞直徑增粗 判斷題1、胸外心臟按壓的主要目的是造成胸腔內(nèi)壓的變化，促使血液循環(huán)。（）2、止血帶壓力不足可加重出血。（）3、腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺損傷的特異性指標。（X ）4、高血壓腦病患者多伴發(fā)急性肺水腫。（X ）5、發(fā)現(xiàn)患者呼吸由淺、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢，乃至暫停，5-30秒后周而復始，稱為庫斯 毛爾（Kussmaul）呼吸。（X ）6、Colles骨折橈骨遠端向尺側及掌側移位。（X ）7、髖關節(jié)中心脫位如受傷時下肢處于輕度內(nèi)收位，則股骨頭向后方移位

22、。（）8、斷肢再植距外傷的時間，一般以68小時為限。（）9、老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的原因是膀胱頸硬化。（X ）10、潰瘍病患者都有上腹痛，出現(xiàn)并發(fā)癥后其疼痛的節(jié)律性喪失。（X ）三月份業(yè)務學習簡答題1、顱內(nèi)壓增高的三主征？答：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。2、有機磷農(nóng)藥中毒有哪些中毒癥狀？答：有機磷農(nóng)藥是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過度興奮，繼而轉入抑制和衰竭。其中 毒癥狀為：毒蕈堿樣癥狀；煙堿樣癥狀；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、倦怠無力；言語不清、昏迷及 陣法性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。3、食物中毒的特征？答：突然爆發(fā)

23、，潛伏期短；多呈胃腸道癥狀的臨床表現(xiàn)；多為集體發(fā)??；發(fā)病者均與食用某種食 物有關。4、糖尿病高滲性昏迷的臨床特點？答：糖尿病高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴重并發(fā)癥，其臨床特點為：多見于老年II型糖尿病患者； 2/3患者發(fā)病前無糖尿病病史或僅有輕度糖尿?。换颊叨嘤心I功能不全；血漿滲透壓350mOsm/L， 血鈉增高或正常，血糖常33.3mmol/L；5）臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局部性抽搐、偏癱、失語，Babinski 征陽性等。5、急性心肌梗死的臨床癥狀？答：急性心肌梗死的臨床癥狀有：心前區(qū)絞痛；全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高：胃 腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹：心律失常，如室性期前收縮

24、或陣發(fā)性室性心動過速；低血壓或休克; 心力衰竭。6、心跳驟停可分為哪幾種類型？答：根據(jù)心跳驟停的定義、臨床表現(xiàn)、開胸肉眼觀察和心電圖監(jiān)測資料，心跳驟停可分為三種類型：心 搏極弱：心室纖維顫動；心跳完全停止。7、破傷風的治療原則？答：中和毒素，應用TAT2萬一5萬上加入5%葡萄糖注射液5001000ml內(nèi)靜脈滴注，每天1次，共 3-5天；徹底清創(chuàng)，敞開傷口引流；控制痙攣，應用鎮(zhèn)靜藥或冬眠藥；防治并發(fā)癥，使用青霉素。8、感染性休克的搶救原則？答：補充有效循環(huán)血量；適當使用血管活性藥物；積極控制感染；早期應用糖皮質激素；糾正 水、電解質和酸堿紊亂；防治并發(fā)癥及支持治療。9、四肢骨折固定的目的是什么？

25、答：避免骨折端在搬運時，由于位置移動而更多地損傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟；骨折固定后即可 止痛，有利于防止休克；便于運輸。10、高熱驚厥的處理原則？答：控制驚厥發(fā)作；解除高熱；治療原發(fā)?。活A防復發(fā)。選擇題1、分泌降鈣素的細胞是：（C） A.小腸上部K細胞B.甲狀旁腺細胞C.甲狀腺C細胞D.胰島B細胞E.胰島A細胞2、某肺源性心臟病患者因受涼、肺部感染而住院，血氣分析結果：ph7.33,PaCO2 70 mmHg,HCO3- 36mmol/L。該患者可診斷為：（B ）23A.混合性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒3、嚴重低鉀血癥患者主要死于：（E ）

26、化心肌收縮性降低B.D肌傳導性降低心肌自律性降低D.腎功能嚴重障礙E呼吸衰竭4、體溫上升期的熱代謝特點是：（C ）A.產(chǎn)熱等于散熱B.散熱大于產(chǎn)熱C.產(chǎn)熱大于散熱D.產(chǎn)熱增加E.散熱障礙5、休克患者缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點是:（B ）A.少灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流E.多灌少流，灌多于流6、DIC產(chǎn)生的貧血是屬于：（A ）A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.中毒性貧血D.失血性貧血E.再生障礙性貧血7、溶血性黃疸患者膽色素代謝特點是:（A ）A.血清中非脂型膽紅素濃度明顯增高B.血清中脂型膽紅素濃度明顯增高C.進入腸內(nèi)脂型膽紅素減少尿中尿

27、膽原顯著減少E.尿中尿膽紅素明顯增多8、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因為：（E ）A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.L、臟損傷D.開放性氣胸E.血胸9、枕下棒擊傷，當即昏迷，雙側瞳孔不等大，雙側肢體肌張力增高。雙側病理征陽性，頭顱CT未見明顯 血腫，最可能的診斷：（C ）A.腦挫裂傷B.腦震蕩C.原發(fā)性腦干損傷D.小腦幕切跡疝E.彌散性軸索損傷10、有關闌尾的描述，正確的是：（B ）A.動脈來自腸系膜下動脈B.闌尾根部是3條結腸帶集中處C.闌尾附于結腸起始部D.經(jīng)闌尾孔開口于 盲腸下端E.位于右骼窩，是腹膜間位器官11、肝素有抗凝的作用，其主要機制是：（B ）A.抑制血小板聚集B.增強抗凝血酶III活性

28、C.促進纖維蛋白吸附凝血酶D.抑制因子X的激活E抑制 凝血酶原的激活12、Rh陰性母親，若其胎兒是Rh陽性，可引起胎兒出現(xiàn)：（C ）A.血友病B.白血病C.新生兒溶血病D.紅細胞增多癥E.巨幼紅細胞性貧血13、抗利尿激素的作用主要是：（E ）A.保鈉、排鉀、保水B.促進近曲小管對水的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性D.增強髓祥 升支粗段對NaCl的重吸收E.促進遠曲小管集合管對水的重吸收14、腦挫裂傷意識障礙下列哪項不正確：（B ）A.程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷部位相關B.中間清醒期是其特點C.多在半小時以上D.傷后立即出現(xiàn)程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷程度相關15、急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出

29、膿液后。采取主要措施是:（C ）A.聯(lián)合應用大劑量有效抗生素B.用清熱解毒中藥治療C.骨皮質開窗引流D.局部石膏托固定 E.降溫補液，少量多次輸血16、肱骨髁上骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷，會發(fā)生下列哪種畸形:（C ）A.杵狀指B.垂腕C.猿手畸形D.銀叉畸形E.槍刺刀畸形17、男性，20歲，枕部外傷2小時來院就診。X線平片示枕骨骨折，行CT檢查時突然呼吸停止，昏迷， 雙瞳等大。此時病人最可能出現(xiàn)的情況是：（E ）A.休克B.原發(fā)性腦干損傷C.小腦幕切跡疝D.腦挫傷E.枕骨大孔疝18、高鉀血癥的心電圖特點是:（A ）A. T波高尖，QRS波群增寬B.T波低平，Q-T間期縮短C. T波低平，Q-T間期延

30、長D.T波正常，Q-T間 期延長E. T波低平，出現(xiàn)U波19、禁止接種甲流疫苗的有：（E ）A3歲以下兒童B急性病，嚴重慢性疾病，慢性病急性發(fā)作期C對普通季節(jié)性流感疫苗過敏的人D有嚴 重過敏史的人E以上都是20、某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復嘔吐入院，血氣分析結果：ph7.49,PaCO2 48 mmHg,HCO36 mmol/L。該患者應診斷為：（A ）2A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒 判斷題1、腎挫裂傷絕對臥床休息24周。（）2、發(fā)生開放性氣胸是應立即用無菌紗布覆蓋包扎傷口。（）3、進行性血胸會引起縱隔撲動。（X ）4、張力性氣胸急救原則

31、首先應氣管插管輔助呼吸。（X ）5、連枷胸是指多處肋骨骨折。（X ）6、張力性氣胸應該及時開胸探查。（X ）7、張力性氣胸不可能出現(xiàn)縱隔撲動。（）8、顱內(nèi)壓增高三主征是惡心、嘔吐、視乳頭水腫。（X）9腦疝發(fā)生后應立即腰椎穿刺引流腦脊液以減輕腦損傷。（X） 10、腦震蕩顱腦CT檢查可見點狀出血。（X）四月份業(yè)務學習簡答題1、導尿注意事項？答：嚴格遵守無菌操作，防止感染；操作須輕巧，避免損傷尿道或增加患者痛苦；導尿管前端插入 部分應涂抹足夠潤滑劑；導尿管管徑大小適度，不宜過粗，男性成人以F14-18號為宜；膀胱過度充 盈的患者，導尿時尿液放出速度不能過快，否則可能產(chǎn)生休克或膀胱出血。此時應緩慢而分

32、次地放出尿液， 每次150-200ml，反復多次，逐漸將膀胱放空。2、開放氣胸的治療方法？答：急救時首先應用無菌敷料封閉傷口，然后穿刺抽氣；糾正休克、輸液、輸血、給氧；清創(chuàng)縫合 傷口，行胸膜腔閉式引流；如有胸腔內(nèi)臟器損傷則需剖胸探查；抗生素治療，預防感染。3、復蘇失敗的原因？答：現(xiàn)場搶救不及時；BLS應用不當；患者屬于終末期的心臟停搏類型；（4）BLS操作不正確；存 在不能糾正的影響復蘇的因素，如氣胸、心包內(nèi)大量積液、患者心臟原安裝有人工瓣膜、胸外按壓時打不 開人工瓣膜、胸廓嚴重畸形、呼吸道內(nèi)存在大量堵塞物等。4、房顫的心電圖表現(xiàn)？答：（1）P波消失；各導聯(lián)中（V1導聯(lián)最顯著）出現(xiàn)一系列大小不

33、同、形態(tài)各異、間隔不均、頻率為350-600 次/min的顫動波（f波）；心室節(jié)律完全不規(guī)則。5、簡易呼吸器的應用答：答：清除呼吸道分泌物及嘔吐物。解開患者衣領，操作者站于病人頭側（必要時用口咽通氣道）， 使病人頭后仰。放置面罩固定帶，托起下頜，扣緊面罩。按12-16次/min有規(guī)律反復擠壓呼吸囊。 選擇題急性胰腺炎腹部壓痛示:（c）A.McBurney點壓痛B.Murphy征陽性C.中上腹壓痛D.臍周壓痛E.下腹正中壓痛胸部沖擊傷最嚴重的并發(fā)癥是：（C）A.血胸B.氣胸C. ARDS D.肺不張 E.肺破裂急性肺水腫叩診呈：（C）A.過清音 B.鼓音 C.實音D.水泡音 E.哮鳴音胸腔穿刺抽

34、液引起急性肺水腫是由于：（B）A.穿刺損傷肺組織B.抽液過多、過快，胸膜腔內(nèi)壓突然下降C.胸膜超敏反映D.穿刺損傷肺血管 E.空氣栓塞有關胸腔穿刺的方法，下列哪項不正確：（C）A.穿刺抽液時，穿刺點取濁音明顯部位，一般取肩胛線79肋間隙或腋中線67肋間B.穿刺抽氣時， 穿刺點取患側鎖骨中線第2肋間C.穿刺時應沿肋骨下緣進針D.抽液量每次不超過1000ml E.抽氣量每次可大于1000ml霧化吸入療法選用藥物時，下列哪種藥物特性不適宜:（BA.無強烈刺激征B.水溶性差，相對較穩(wěn)定的藥物 C.無難聞氣味D.耐熱穩(wěn)定E.機體對該藥不過敏某休克患者，心率快，測中心靜脈壓為5cmH2）（0.49kPa）

35、，應采?。海ˋ）A.迅速補充液體B.控制小量輸液心功能不全，立即給強心利尿藥D.控制輸液量，加用強心藥 E.休克與血容量無關氣管切開術后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫，最簡單的處理方法是:（B）A.抽吸氣體B.松解傷口縫線C.更換氣管套管D.讓其自行吸收E.以上都不是成人胸外心臟按壓，下列哪項正確：（ A）A.按壓部位在胸骨下段，劍突上2.55cm處B.按壓時以使胸廓下陷2cm為度C.應用沖擊式猛壓，下壓時間與放松時間比為2： 1D.放松時手掌根離開胸骨E.按壓頻率以30次/min為宜有關骨折急救處理，下列哪項錯誤：（E）A.首先應止血及包扎傷口 B.無夾板時，可用樹枝、木棍（板）、步槍等作臨時固定支架C.

36、可將傷員上肢 縛于胸壁側面，下肢兩腿綁在一起固定D.脊椎骨折患者可采取手法復位E.搬動脊椎骨折患者時，應采 取一人抱肩，一人抬腿的方法慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、嚴重呼吸衰竭宜采用：（A）A.低濃度給氧B.高濃度給氧C.兩者均可D.兩者均否急性呼吸窘迫綜合癥宜采用：（B）A.低濃度給氧B.高濃度給氧C.兩者均可D.兩者均否下列哪種屬甲類傳染?。海ˋ）A.霍亂B.艾滋病 C.梅毒 D.炭疽 E.麻疹急性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是:（A）A.肺毛細血管床減少B.肺小動脈炎C.血液粘度增加D.缺氧引起肺小動脈痙攣E.血容量增加重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，應首選哪種祛痰方法

37、:（D）A.抽吸痰液B.用抗生素C.用氯化銨D.輸液糾正失水E.糾正酸中毒男性，56歲。心房纖顫患者，突然發(fā)生命名性失語。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)215秒。查體 無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。最可能的診斷是：（E）A.腦動脈瘤.腦血栓形成C.腦出血D.腦血管畸形E.短暫性腦缺血發(fā)作應激性潰瘍的發(fā)病基礎不包括：（B）A.重度燒傷B.慢性胃炎C.顱內(nèi)血腫D.重度創(chuàng)傷E.膿毒血癥診斷消化性潰瘍最可靠的方法是：（D）A.根據(jù)臨床癥狀B.測胃酸C.鋇餐D.胃鏡 E.大便隱血試驗下列哪項最能反映門靜脈高壓特征：（C）A.脾腫大B.腹水形成C.食管靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張E.痔核形成下列哪項不屬于糖尿病

38、的慢性并發(fā)癥：（D）A.動脈粥樣硬化B.腎臟病變C.視網(wǎng)膜病D.角膜潰瘍E.心肌病 判斷題1、骨折的專有體征包括畸形，骨擦音，反?；顒雍途植繅和?。（X）2、手部創(chuàng)傷止血時止血帶應縛于上臂上1/3處。（）3、傷側足呈90度外旋畸形的多為股骨頸骨折。（X）4、處于臨床死亡期的病人是可以被復蘇的。（）5、一般說來，低壓電觸電常引起心室纖顫。（）6、頸部損傷后鎖骨下動脈不可結扎。（）7、強酸引起的II度燒傷，通常不會出現(xiàn)水皰。（）8、癲癇與繼發(fā)性腦干損傷無關。（）9、已經(jīng)出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內(nèi)血腫的病人，當開顱手術時，過快的釋放顱內(nèi)血腫， 將導致血壓驟降。（）10、胸外傷時，多根多處

39、肋骨骨折可考慮應用呼吸肌輔助正壓通氣。（）五月份業(yè)務學習簡答題1、口腔護理的目的有哪些？(1)保持口腔清潔，預防感染等并發(fā)癥。觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。(3)保證患者舒適。2、怎樣給一位昏迷患者插胃管？為昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約15厘米，左手托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，使胃管前端沿咽后壁滑行， 便于胃管順利通過會厭部，插至所需長度。3、怎樣指導患者進行氧氣吸入？.根據(jù)患者病情，指導患者進行有效呼吸。.告知患者不要自行摘除鼻導管或者調節(jié)氧流量。.告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應當及時通知醫(yī)護人員。4、告知患者有關

40、用氧安全的知識。4、測血糖時的注意事項有哪些？.測血糖前，確認血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致。.確認患者手指酒精干透后實施采血。.滴血量。應使試紙測試區(qū)完全變成紅色。.避免試紙發(fā)生污染。5、口腔護理的注意事項操作動作應輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應當特別注意。對昏迷患者應當注意棉球干濕度，禁止漱口。使用開口器時，應從臼齒處放入。擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。如患者有活動的假牙，應取下再進行操作。護士操作前后應當清點棉球數(shù)量。6、霧化吸入的目的。答：協(xié)助消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。預防、治療患者發(fā)生呼吸道感染

41、。7、霧化吸入的注意事項。答：水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水。水溫超過60r時，應停機調換冷蒸餾水。水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下不能開機。8、除顫注意事項。答：除顫前確定患者除顫部位無潮濕，無敷料。如患者帶植入性起搏器，應注意避開起搏器哦部位至少10厘米。除顫前確定周圍人員無直接或者間接與患者接觸。操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸。動作迅速，準確。保持除顫器完好備用。9、壓瘡護理分期。答：淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或者減壓貼保護。炎癥浸潤期：水膠體敷料(透明貼、潰瘍貼)覆蓋；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡 內(nèi)的液體、

42、避免局部繼續(xù)受壓；促進上皮組織修復。潰瘍期：有針對性地選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進創(chuàng)面愈合。 選擇題關于洗手的指征敘述錯誤的是：（E）A無菌操作前后。B直接接觸患者前。C直接接觸患者后。D穿脫隔離衣前后。E處理污染物品前無菌持物鉗的使用錯誤的是（B）A不能夾取未滅菌的物品，B取遠處物品時，應當速去速回（連同容器一起搬移到物品旁使用）。C使用無菌鉗時不能低于腰部。D標明打開日期及時間。E不能夾取油紗布。需要一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，測量1分鐘脈搏的是（A）A脈搏短絀B間歇脈C洪脈D奇脈E速脈戴手套時的操作哪項不妥（D ）A未戴手套的手不可觸及手套的外面

43、B戴手套的手不可觸及未戴手套的手C戴手套的手不可觸及另一手套 的里面D戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應當立即再戴一只手套E脫手套時，應翻轉脫下。取用無菌溶液時最先檢查的是（A）A名稱B是否變質C有效期D是否渾濁E瓶蓋有無松動使用無菌容器時，那種做法不妥（D）A不可污染蓋內(nèi)面。B不可污染 容器邊緣。C不可污染 容器邊緣內(nèi)面。D記錄開啟的年月日（日期、 時間）E有效使用時間為24小時長期觀察血壓的患者做到“四定”：正確的是（C）A定人員、定部位、定體位、定血壓計。B定時間、定部位、定次數(shù)、定血壓計。C定時間、定部位、定 體位、定血壓計。D定方法、定部位、定體位、定血壓計。E定時間、定部位、定體位、定病人。

44、關于導尿術的目的敘述錯誤的是（D）A采集患者尿標本做細菌培養(yǎng)。B為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。C為患者測定膀胱容量、壓力及殘 余尿量D臥床患者留置導尿管以保持局部干燥、清潔E搶救休克或者危重患者，準確記錄尿量動脈血標本的采集拔針后應囑患者垂直按壓穿刺部位5-10分鐘。（E ）A12分鐘B24分鐘C36分鐘D48分鐘E510分鐘預防過敏反應最重要的措施是（C ）A了解患者身體狀況B詢問患者藥物過敏史C藥物過敏試驗D向患者解釋，取得患者配合E觀察患者局 部皮膚狀況搶救青霉素過敏性休克最首要的措施是（E ）A立即平臥B氧氣吸入C停止用藥D注意保暖E皮下注射腎上腺素皮下注射胰島素時，告知患者注射后多

45、長時間開始進食以免造成低血糖。（B ）A10分鐘B15分鐘C20分鐘D25分鐘E30分鐘為患者實施頭部降溫的主要目的。（D）A局部消腫，B減輕疼痛。C限制炎癥擴散，D防止腦水腫E減輕充血和出血，實施乙醇擦浴降溫操作不妥的是：（C）A幫助患者暴露擦浴部位B按正確方法及順序擦浴C頭部置熱水袋，足底部置冰袋D隨時觀察患者病情 變化E擦拭完畢半小時后測量體溫心肺復蘇時胸外按壓的正確部位是：（A）A胸骨中下1/3處。B胸骨中部1/3處C胸骨下段1/3處D胸骨右緣1cm處E胸骨右緣2cm處接負壓吸引器電源或者中心負壓吸引裝置調節(jié)壓力,成人為（E）A50100mmHg B80160mmHg C100180m

46、mHg D100150mmHg E150200mmHg咽拭子標本采集法的是目的（A取患者咽部及扁桃體分泌物做常規(guī)檢查。B取患者咽部及扁桃體分泌物做細菌培養(yǎng)。C取患者口腔粘膜 分泌物做細菌培養(yǎng)。D取患者口腔潰瘍部位分泌物做常規(guī)培養(yǎng)。E取患者口腔潰瘍部位分泌物做細菌培 養(yǎng)。為患者洗胃時，每次注入洗胃液量為（C）A100300ml B200400ml C300500ml D400600ml E500800ml對活動能力受限的患者，定時被動變換體位，應每（B ）小時一次A 1小時B 2小時C 3小時D 4小時E 5小時下列哪項不是淤血紅潤期的護理內(nèi)容（A ）A有水泡者用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體B局部

47、皮膚用透明貼或減壓貼保護C增加翻身次數(shù)D防止局 部繼續(xù)受壓E受壓部位皮膚按摩判斷題1、高鉀血癥心電圖最早的改變是T波高尖。（）2、低鉀血癥對酸堿平衡的影響是細胞內(nèi)堿中毒，細胞外酸中毒。（X）3、中心靜脈壓可以作為評估血容量和左心功能的指標。（X）4、對于心臟驟停的判斷必須有心電圖依據(jù)。（X）5、Cushing潰瘍是指腦外傷后繼發(fā)胃、十二指腸潰瘍。（）6、急性闌尾炎早期上腹部及臍周疼痛是由于內(nèi)臟神經(jīng)反射。（）7、心跳復蘇后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是腦缺氧性損傷。（）8、輸血最嚴重的并發(fā)癥是過敏反應。（X）9、中間清醒期是急性硬膜下血腫的特點。（X）10、急性闌尾炎病人，當腹痛尚未轉至右下腹，則臍區(qū)和

48、右下腹壓痛有診斷意義。（X）六月份業(yè)務學習簡答題1、大量不保留灌腸的注意事項。答：保護病人的自尊，盡量少暴露病人的肢體，防止受涼。掌握溶液的溫度、濃度、壓力和量、為傷寒病人灌腸液量不得超過500ml，壓力要低（即液面不得 高于肛門30cm）。降溫灌腸應保留30分鐘后再排出，排便后30分鐘再測體溫，并作記錄。肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生與吸收；充血性心力衰竭或鈉潴留的病人禁用0.9% 氯化鈉注射液灌腸。灌腸過程中注意觀察病情，如病人感覺腹脹或有便意，可適當降低灌腸筒高度以減慢液體流速或暫 停片刻，囑病人張口呼吸以放松腹肌，降低腹壓，如病人出現(xiàn)脈數(shù)、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌

49、氣急，應立即停止灌腸，與醫(yī)師聯(lián)系給予處理。急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等不宜灌腸。2、給氧注意事項。答：嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”：防震、防火、防熱、防油?；颊呶踹^ 程中，需要調節(jié)氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先 取下鼻導管，再關流量表。持續(xù)吸氧的患者，應當保持管道通暢，必要時進行更換。觀察、評估患者吸氧效果。3、如何給患者做好用氧指導？答：根據(jù)患者病情，指導患者進行有效呼吸。告知患者不要自行摘除鼻導管或者調節(jié)氧流量。告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應當及時通知醫(yī)護人員。告知患者有關用氧安全的 知識。

50、4、換藥的目的。答：為患者更換傷口敷料，保持傷口清潔，預防、控制傷口感染，促進傷口愈合。5、灌腸技術注意事項。對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不 超過500ml，液面距肛門不得超過30cm。對患者進行降溫灌腸，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便后30分鐘測體溫。選擇題低鉀血癥錯誤的臨床表現(xiàn)是：（B）A.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)B.均有典型的心電圖改變C.常與鎂缺乏同時存在D.嚴重時可發(fā)生多尿 E.發(fā)生堿中毒時尿呈酸性洋地黃的主要適應證不包括哪項：（C ）A.急、慢性充血性心力衰竭 B.陣發(fā)性室上性心動過速 C.房室傳導阻滯D.L、房撲動 E.

51、快速性心 房顫動下列哪種臨床類型不屬毒蕈中毒類型：（E ）A.胃腸炎型 B.神經(jīng)型C.精神異常型D.溶血型 E.腎壞死型糖尿病酮癥酸中毒搶救措施中哪項有錯誤:（D ）A.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注B.根據(jù)失水程度補液 C.pH30mmol/L B.Cr908 mol/L C.血鉀6.5mmol/L D.嚴重酸中毒 E.休克19、急性呼吸窘迫綜合癥的治療，下述哪項是錯誤的：（B ）A.應針對病因積極治療B.應盡量提高吸氧濃度，以糾正呼吸窘迫C.嚴格控制補液量D.盡量予晶體液以 維持血容量基本正常E.類固醇激素應早期大量使用20、對心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時一般除顫電能為：（B ）A.360

52、J判斷題1、腦出血多在活動中發(fā)病，逐漸出現(xiàn)肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀和體征，多在1周后達高峰。（X）2、平均動脈壓接近舒張壓，等于舒張壓加1/4脈壓，低于收縮壓。（X）3、骨關節(jié)脫位的特征是畸形、彈性固定、關節(jié)空虛、功能障礙。（）4、急性腎功能衰竭少尿期患者最常見的死因是高鉀血癥。（）5、大量出汗引起的缺水應屬等滲性缺水。（X）6、脊椎損傷患者不宜使用木板或門板等硬物搬運。（X）7、變應性鼻炎屬II型超敏反應。（X）8、學校發(fā)生流腦疫情時，預防服藥后可以進行集體活動或大型集會。（X）9、高壓氧下心率增快，心排量增加。（）10、隨著血氧張力的不斷提高，血中的氧和血紅蛋白量也不斷增加。（X）十二月

53、份業(yè)務學習簡答題1、呼吸機的應用。答：根據(jù)需要選擇性能良好、功能較全的機型。濕化瓶的水罐中放入濾紙及適量的無菌蒸餾水。濕 化瓶溫以32C-35C為宜，24小時濕化耗水量要在250ml以上。根據(jù)病人情況選擇呼吸模式鍵，設定通 氣方式：如自主呼吸（spont）、同步間歇指令通氣（SIMV）、機械輔助呼吸（AMV）、機械控制呼吸（CMV）、 持續(xù)氣道正壓（CPAP）、呼吸末正壓（PEEP）。設定潮氣量：一般按8-10ml/kg計算。設定吸入氧濃 度：通常設置為30%-50%,脫機前為35%-40%，平時可根據(jù)血氣分析和缺氧情況調節(jié)。設定呼吸頻率： 一般為10-20次/min，吸呼時間比1： 1-1：

54、 3.根據(jù)需要設定旁路氣流、觸發(fā)靈敏度等參數(shù)。設置報警 上下限范圍：包括工作壓力、每分通氣量、呼吸道阻力等。（10）、停機順序：先關呼吸機，再關壓縮機 和關氧氣，最后切斷電源。2、機械通氣的主要作用？答：改善通氣功能，維持適當肺泡通氣，糾正嚴重的呼吸性酸中毒；改善氣體交換功能，維持有效的 氣體交換，使用呼吸機延長吸氣或呼氣時間，改善通氣/血流比值，減少分流，從而改善換氣功能；減 少呼吸功的消耗，使呼吸機疲勞得以緩解；預防性機械通氣，用于疾病狀態(tài)或術后呼吸衰竭和肺不張的 預防。3、在哪些情況下可終止CPR?已正確進行CPR30分鐘以上仍無心電曲線的心電圖表現(xiàn)，且無脈搏搏動；已出現(xiàn)腦死亡的患者；對

55、 于心搏驟停的患者，下述條件可作為是否停止復蘇的參考標準：患者年齡75歲，心搏驟停發(fā)作至接受 CPR時間延緩達10分鐘以上，心搏驟停發(fā)作初的心律不是室性心動過速或心室顫動。4、復蘇的有效指征？答：心電圖出現(xiàn)交界區(qū)、房性或竇性心律并能聽到規(guī)則而持續(xù)的心臟搏動音，有可觸之的大動脈搏動； 收縮壓在60mmhg以上；面、口唇顏色由發(fā)紺轉為紅潤；瞳孔變化由大變小，對光反應逐漸恢復； 出現(xiàn)及功能恢復的跡象，如患者手腳開始抽動、掙扎、肌張力增加、吞咽動作出現(xiàn)和自主呼吸恢復等。5、機械輔助通氣的適應癥？答：心腦肺復蘇；各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的呼吸衰竭；神經(jīng)肌肉疾病引起的呼吸衰竭；（4ARDS 等非心源性肺水腫及肺炎、支氣管哮喘等引起的呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭等慢性阻塞性肺部疾?。恍?部外傷；圍術期用于預防呼吸衰竭和肺不張。選擇題1、一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷應盡早給予：（A ）A.