中國(guó)基層醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀分析

1、中國(guó)基層醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀分析新醫(yī)療，新智慧【背景說(shuō)明】根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的2019年中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒的定義，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、 門診部、診所（醫(yī)務(wù)室）。2009年我國(guó)首次提出關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，基層醫(yī)療作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)，在新醫(yī)改的變革之中扮演重要角色，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的核心 。醫(yī)藥改革，國(guó)家發(fā)布多項(xiàng)政策，進(jìn) 一步明確基層醫(yī)療的功能定位，促進(jìn)基層醫(yī)療的硬件設(shè)施建設(shè)及軟實(shí)力提升，城市和農(nóng)村基層醫(yī)療從中受益。但相較于城市，農(nóng)村基層 醫(yī)療發(fā)展不充分，居民對(duì)于優(yōu)質(zhì)資源的可及性低下，農(nóng)村基層醫(yī)療仍然面臨諸多困難

2、。由此，億歐將圍繞農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療進(jìn)行討論。【報(bào)告概述】本篇報(bào)告主要通過(guò)桌面研究、企業(yè)及專家訪談的方式展開。第一章節(jié)主要概括農(nóng)村基層醫(yī)療的重要性；第二章節(jié)，整理相關(guān)政策和數(shù)據(jù)邏輯，闡述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室發(fā)展現(xiàn)狀；前言2備注：本篇報(bào)告主要圍繞農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療展開，后文中提及的“基層醫(yī)療”，非特殊說(shuō)明，即指代“農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療“。目錄CONTENTS基層醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀基層醫(yī)療政策發(fā)展基層醫(yī)療支付現(xiàn)狀基層醫(yī)療建設(shè)現(xiàn)狀基層醫(yī)療人力現(xiàn)狀基層醫(yī)療診療現(xiàn)狀基層醫(yī)療市場(chǎng)空間基層醫(yī)療發(fā)展背景研究范圍界定基層醫(yī)療發(fā)展背景分析基層醫(yī)療發(fā)展背景4基層醫(yī)療定義和研究范疇 - 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室5機(jī)構(gòu)類別地域數(shù)量（個(gè)）

3、平均面積（ )機(jī)構(gòu)定位檢查能力手術(shù)能力藥品供應(yīng)醫(yī) 院基 層 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu)三級(jí)醫(yī)院2,548具備高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和 執(zhí)行高等教學(xué)、科研能力檢查齊全、級(jí)手術(shù)為主全，品質(zhì)保證二級(jí)醫(yī)院多在城市9,01725,513.4具備綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定 教學(xué)、科研能力檢查較為齊全、級(jí)手術(shù)為主全，品質(zhì)保證其他一級(jí)醫(yī)院10,831具備基礎(chǔ)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù) 能力基礎(chǔ)檢查級(jí)+級(jí)較全，品質(zhì)保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心75%在城市9,3522,909.8具備全科疾病診療及預(yù)防保健、康 復(fù)能力等公衛(wèi)工作基礎(chǔ)檢查級(jí)為主+級(jí)較全，品質(zhì)保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站73%在城市25,645262.0中心下屬，全科診療，預(yù)防保健

4、等 公衛(wèi)工作簡(jiǎn)單查體不全，品質(zhì)保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村36,4613042.8簡(jiǎn)單疾病診療，轉(zhuǎn)診及預(yù)防保健、 康復(fù)能力，公衛(wèi)工作基礎(chǔ)檢查稍弱級(jí)為主+少量級(jí)不全，以基本藥 品目錄藥為主村衛(wèi)生室農(nóng)村622,00183.2協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，少數(shù)簡(jiǎn)單常 見疾病診療，公衛(wèi)等工作簡(jiǎn)單查體不全，非品牌類 較多門診部82%在城市21,635491.8基礎(chǔ)全科/?？颇芰ι倭炕A(chǔ)檢查門診手術(shù)不全，品質(zhì)相對(duì) 保障診所多在城市193,38383.5依醫(yī)生水平提供化驗(yàn)查體依醫(yī)生專業(yè)選取來(lái)源：根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒，中國(guó)政府網(wǎng)站，億歐經(jīng)企業(yè)訪談自主繪。備注： 平均面積（）=各級(jí)機(jī)構(gòu)總面積/各級(jí)機(jī)構(gòu)數(shù)量；表格中只體現(xiàn)本次報(bào)告相關(guān)

5、的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別，未定級(jí)醫(yī)院及其他類別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未體現(xiàn)。Part1：基層醫(yī)療發(fā)展背景對(duì)比醫(yī)院來(lái)看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在數(shù)量上占據(jù)優(yōu)勢(shì)，但是在規(guī)模上，與醫(yī)院有很大差距；在功能定位上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相對(duì)基礎(chǔ)。對(duì)比不同類別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)建設(shè)已相對(duì)完善，但是在診療能力、檢查能力、手術(shù)能力、藥品供應(yīng)方面， 相對(duì)較同等級(jí)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站弱，農(nóng)村居民的優(yōu)質(zhì)資源可及性較低?？紤]農(nóng)村居民的健康需求，及農(nóng)村基層醫(yī)療在我國(guó)醫(yī)療體系的重要地位，本篇報(bào)告將圍繞農(nóng)村基層醫(yī)療展開討論。我國(guó)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力對(duì)比Part1：基層醫(yī)療發(fā)展背景農(nóng)村地區(qū)人口老齡化問(wèn)題較為突出，基層醫(yī)療建設(shè)面

6、臨更高挑戰(zhàn)16.120.52025城鎮(zhèn)農(nóng)村051015來(lái)源：根據(jù)中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒自主繪制。14.2%27.6%195019651980199520102025e2040e2055e2070e2085e2100e我國(guó)步入老齡化社會(huì)：2019年我國(guó)65歲以上人口占比已達(dá)12.6%。而聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)司數(shù)據(jù)顯示， 預(yù)計(jì)到2025年老齡化人口占 比達(dá)14.2%；2050年占比上升至27.6%；2100年老齡化人口將高達(dá)33.8%，遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)際老齡化標(biāo)準(zhǔn)（65歲以上人口占比7%），我國(guó)人 口老齡化壓力增加。農(nóng)村地區(qū)老齡化問(wèn)題突顯：伴隨工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，大量青壯年勞動(dòng)人口從農(nóng)村流入城市，農(nóng)村地

7、區(qū)老齡化問(wèn)題更為突顯，2018 年農(nóng)村60歲以上人口占比較城市高出4.33%。老年人口在生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等方面的需求增加，對(duì)基層醫(yī)療建 設(shè)提出了更高要求，農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療體系亟待完善。1950-2100年中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)2018年60歲以上人口占比（%）33.8%0-14歲（%）15-64歲（%）65歲以上（%）老齡化程度（%） 來(lái)源：根據(jù)人口數(shù)據(jù)來(lái)自聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)司自主繪制。6一方面，農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)、人口老齡化等原因，農(nóng)村人口的死亡率高于城市，農(nóng)村醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重；另一方面，居民醫(yī)療保健消費(fèi)水平 提高。統(tǒng)計(jì)顯示，2000年后居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出快速增長(zhǎng)，盡管農(nóng)村地區(qū)

8、的消費(fèi)支出金額低于城市，但是農(nóng)村居民消費(fèi)支出占比明 顯高于城市地區(qū)。2019年農(nóng)村居民消費(fèi)支出較2001年增長(zhǎng)13倍，醫(yī)療保健消費(fèi)占比翻倍，農(nóng)村地區(qū)居民健康訴求逐步增加，農(nóng)村衛(wèi)生 體系壓力大。農(nóng)村居民死亡率高于城市，醫(yī)療保健消費(fèi)支出增加，居民對(duì)健康 需求提升690.8628.2580600620640660680700農(nóng)村居民死亡率農(nóng)村居民死亡率城市居民死亡率城市居民死亡率Part1：基層醫(yī)療發(fā)展背景來(lái)源：根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒自主繪制。96.6130.6210.23266689291421343.3528.1699.11136163122835.55%5.98%6.52%7.44%8.92

9、%9.17%10.66%4.97%5.21%4.69%3.89%817.86.14%7.07%8.14%0%2%4%6%8%10%12%050010001500200025003000我國(guó)居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出2001200420072010農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出(元) 農(nóng)村居民醫(yī)療保健消費(fèi)占比%來(lái)源：根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局自主繪制。201320162019城市居民人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出(元) 城市居民醫(yī)療保健消費(fèi)占比%13倍7 2018年中國(guó)居民疾病死亡率（1/10萬(wàn)）基層醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀82009年3月17日中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見標(biāo)志著我國(guó)新醫(yī)改全面啟動(dòng)，意見發(fā)布促使基層

10、醫(yī)療 的發(fā)展進(jìn)入完善階段。醫(yī)藥改革，國(guó)家及地方發(fā)布配套文件，將資源配置重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)移到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并提出 一系列具體發(fā)展改革措施。當(dāng)前，醫(yī)改重點(diǎn)已從提升基層硬件建設(shè)向補(bǔ)充軟實(shí)力轉(zhuǎn)移。深化醫(yī)藥改革，基層醫(yī)療建設(shè)逐步完善，提升硬、軟實(shí)力9Part2：基層醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀備注：本頁(yè)“基層醫(yī)療“指代全部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。來(lái)源：根據(jù)中國(guó)政府網(wǎng)站，國(guó)家衛(wèi)健委，國(guó)家醫(yī)療保障局信息總結(jié)繪制。2009年建立國(guó)家基本 藥物制度，實(shí) 施省級(jí)采購(gòu)。2012年國(guó)家基本藥 物制度第一 次調(diào)整。2014年規(guī)范藥品流通 秩序， 加強(qiáng)監(jiān) 管。硬實(shí)力為主軟實(shí)力為主啟動(dòng)深化醫(yī) 藥改革 ， 提 升基層硬件 建設(shè)。基本公

11、共衛(wèi) 生服務(wù)開端。將分級(jí)診療 制度作為醫(yī) 改重點(diǎn)再次 提出。推進(jìn)基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 基本服務(wù)能 力和標(biāo)準(zhǔn)化 建設(shè)。醫(yī)藥2018年國(guó)家基本藥物 制度二次調(diào)整， 實(shí)施國(guó)家“ 4+7” 帶量采購(gòu)。將縣域綜合醫(yī)改 作為重點(diǎn)任務(wù)， 提出“縣強(qiáng)、鄉(xiāng) 活、村穩(wěn)、上下 聯(lián)、信息通、模 式新”的思路。建立 家庭醫(yī) 生簽約服務(wù)制 度 簽約服務(wù) 的工作重心逐 步從擴(kuò)量向兼 顧增量與增效 轉(zhuǎn)變。2017年采取“ 兩票制”， 取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥 品加成。關(guān)于開展醫(yī)療 聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn) 工作的指導(dǎo)意見 提出四種醫(yī)聯(lián)體 模式。組建醫(yī)聯(lián) 體，使醫(yī)療資源 下沉基層醫(yī)療機(jī) 構(gòu)。2015年國(guó)家藥品供應(yīng) 保障平臺(tái)上線， 實(shí)施分類采購(gòu)。關(guān)于

12、推進(jìn)分級(jí) 診療制度建設(shè)的 指導(dǎo)意見完善 分層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)體系，將 “基層首診”作 為實(shí)施的基礎(chǔ)。關(guān)于推進(jìn)緊密型 縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同 體建設(shè)的通知和關(guān)于開展緊密型 縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同 體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo) 方案遴選一批縣 域組建醫(yī)療共同體。2019年擴(kuò)大組織藥品的 “4+7”帶量采 購(gòu)范圍，及采購(gòu) 品種。2020年擴(kuò)大藥品器械采購(gòu) 試點(diǎn)，出臺(tái)2020 年國(guó)家醫(yī)保藥品目 錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）。以公共衛(wèi)生為中 心，強(qiáng)化基層衛(wèi) 生體系建設(shè)；繼 續(xù)推進(jìn)縣域改革； 實(shí)施中華人民 共和國(guó)基本醫(yī)療 衛(wèi)生與健康促進(jìn) 法。2016年推進(jìn)公立醫(yī)院藥 品集中采購(gòu)，規(guī) 范藥品流通。云HIS、分級(jí)診療云平臺(tái)嶄露頭角

13、市 場(chǎng)線上影像平臺(tái) 初步搭建POCT在基 層萌芽檢驗(yàn)B2B 逐步出現(xiàn)已有企業(yè)業(yè)務(wù)模式逐步探索新醫(yī)改促使農(nóng)村基層醫(yī)療發(fā)展逐步向規(guī)范建設(shè)和提升服務(wù)能力過(guò)渡10發(fā)布時(shí)間文件標(biāo)題主要內(nèi)容2010/8/172010年中西部地區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組派3人醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行對(duì)口支援，提升鄉(xiāng) 機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目管理方案 鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力2011/6/10 縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院務(wù)公開考核標(biāo)要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開服務(wù)范圍和醫(yī)療收費(fèi)等內(nèi)容，規(guī)范機(jī)構(gòu) 準(zhǔn)（試行）的服務(wù)質(zhì)量和機(jī)構(gòu)管理2011/7/28 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，確定服務(wù)內(nèi)容，保障用藥安全，管理人 員資質(zhì)及培訓(xùn)教育2

14、014/6/27 村衛(wèi)生室管理辦法（試行）規(guī)范村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)人員配置、財(cái)務(wù)管理、財(cái)政保障，圍 繞信息化系統(tǒng)、基本藥品供應(yīng)、院感等方面制定診療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)2014-2017 建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，加強(qiáng)信息 化建設(shè)以優(yōu)化內(nèi)部管理2019/4/3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2019對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能與管理設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，量化評(píng)價(jià) 年版）2020/8/13 關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的以服務(wù)能力和改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量為目的，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核 指導(dǎo)意見（試行）標(biāo)準(zhǔn)，重視信息化水平和使用。2011年-2019年對(duì)基層的 提出更高要求，更注重規(guī) 范執(zhí)業(yè)、健

15、全管理體系、 提升服務(wù)能力和質(zhì)量等方 面的建設(shè)。來(lái)源：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委、中國(guó)政府網(wǎng)站、國(guó)家中醫(yī)藥管理局總結(jié)繪制。Part2：基層醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀以農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，是我國(guó)新醫(yī)改的重點(diǎn)。梳理農(nóng)村醫(yī)療相關(guān)政策，從2009 年新醫(yī)改開始，農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療體系建設(shè)逐步完善，基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備得到一定程度的補(bǔ)充，現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)改更注重規(guī)范執(zhí)業(yè)、健全管理體系、 提升服務(wù)能力和質(zhì)量等。農(nóng)村基層醫(yī)療部分政策梳理2009-2011年圍繞“?；?本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的 要求，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 體系建設(shè)基本完善。基層醫(yī)療支付現(xiàn)狀：整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，提高基層報(bào)銷比例，促進(jìn)患者下沉11類型機(jī)構(gòu)

16、類別報(bào)銷比例封頂線（元）社區(qū)衛(wèi)生中心50%二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20%其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)10%定點(diǎn)零售藥店10%起付標(biāo)準(zhǔn)（元）支付比例封頂線一級(jí)及以下30080%住院待遇二級(jí)50075%20萬(wàn)三級(jí)80065%門診待遇800 2019年嘉興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇表起付標(biāo)準(zhǔn)（元）支付比例檢查限額（元）一級(jí)及以下15090%500住院待遇二級(jí)30080%1000三級(jí)50070%1500600門診藥品費(fèi)用 實(shí)施藥品零差率70% 醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)源：根據(jù)浙江省嘉興市秀洲區(qū)人民政府網(wǎng)站信息自主繪制。2019年廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇表類型機(jī)構(gòu)類別報(bào)銷比例封頂線（元） 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%來(lái)源：根據(jù)廣州市人民政府網(wǎng)站信息

17、自主繪制。Part2：基層醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀回顧2013年-2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療及2015-2019年整合城鄉(xiāng)醫(yī)療 保險(xiǎn)制度過(guò)程中的重點(diǎn)工作變化。醫(yī)保的覆蓋范圍擴(kuò)大，新農(nóng)合覆蓋率 在2014年就已達(dá)98.9%，基本實(shí)現(xiàn)全民參保。同時(shí)，醫(yī)保保障力度提 升，各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例差距加大，以引導(dǎo)患者基層就診。農(nóng)村居民的醫(yī)療保險(xiǎn)政策變化農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐步提升降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，報(bào)銷范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%推行以按項(xiàng)目付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，加強(qiáng)基金管理 加大不同等級(jí)醫(yī)院的起伏線和報(bào)銷比例差距，引導(dǎo)患者基層首診城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度向城鄉(xiāng)

18、居民醫(yī)保制度整合 推進(jìn)異地就醫(yī)，鞏固完善異地就醫(yī)直接結(jié)算，優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程來(lái)源：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委，國(guó)家醫(yī)療保障局，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局信息自主繪制。120402060801002012201320142015201620172018基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)（萬(wàn)）基層醫(yī)療建設(shè)現(xiàn)狀：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增加，占93%以上，村衛(wèi)生室是主力軍基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量大：隨著新醫(yī)改及分級(jí)診療政策的激勵(lì)和落實(shí)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)逐年增加，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比在2012年之后持續(xù) 在93%以上，成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的重要防線。村衛(wèi)生室是基層主力軍：伴隨城鎮(zhèn)化、鄉(xiāng)村一體化、行政村的合并， 2012-2018年

19、村衛(wèi)生室有所減少，但村衛(wèi)生室仍是基層醫(yī)療的重 要組成部分，2018年其占比在65%以上，以村辦和私人辦村衛(wèi)生室為主。據(jù)億歐了解，村衛(wèi)生室尚未全面覆蓋，且部分地區(qū)雖設(shè)村衛(wèi) 生室，但設(shè)備環(huán)境無(wú)法保證，棄用閑置率高。村辦衛(wèi)生室 342,062 個(gè)私人辦衛(wèi)生室, 141,623 個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)衛(wèi)生室 私人辦衛(wèi)生室村辦衛(wèi)生室聯(lián)合辦村衛(wèi)生室 其他辦村衛(wèi)生室來(lái)源：根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒自主繪制。2018年我國(guó)村衛(wèi)生室數(shù)量Part2：基層醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀0204060801002012201320142015201620172018診所（醫(yī)務(wù)室）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室門診部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

20、數(shù)（萬(wàn)）來(lái)源：根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒自主繪制。來(lái)源：根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒 自主繪制?；鶎俞t(yī)療人力現(xiàn)狀：農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員短缺，人員總量仍在下降2012-2018年中國(guó)鄉(xiāng)村機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和衛(wèi)生員總量持續(xù)流失，且每機(jī)構(gòu)擁有醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量逐漸減少。2018年鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總量 為907,098人，平均每機(jī)構(gòu)僅有1.38名；同時(shí)，2018年農(nóng)村地區(qū)每萬(wàn)人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量?jī)H46人，不及城市數(shù)量的45%，農(nóng)村 地區(qū)醫(yī)生資源短缺。據(jù)工作在鄉(xiāng)村一線的醫(yī)生表述，由于工作環(huán)境差、激勵(lì)機(jī)制不全、養(yǎng)老政策、醫(yī)生職稱編制等問(wèn)題，基層衛(wèi)生技 術(shù)人員流失率高。 2018年每萬(wàn)人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)Part2：基層醫(yī)

21、療發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)源：根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局自主繪制。14000001.581.581.551.61201091300000120000011000001.521.481.451.51008010000009000001.381.460468000007000001.34060000020500000201220132014鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量2015201620172018每機(jī)構(gòu)醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量1.20每萬(wàn)人擁有城市衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)(人)每萬(wàn)人擁有農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)(人)13來(lái)源：根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒自主繪制。2012-2018年鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生數(shù)量（名）基層醫(yī)療診療人次：鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療數(shù)與醫(yī)療

22、資源不匹配基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量占比93%，承擔(dān)53%診療人次；而醫(yī)院數(shù)量占比僅3.3%，卻承擔(dān)43%的診療人次，機(jī)構(gòu)規(guī)模與診療人次不匹 配。2014-2019年村衛(wèi)生室的診療人次小幅下降，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療人次有所上升。但截至2018年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生日均診療人 次僅為9.3人（醫(yī)生日均負(fù)擔(dān)診療人次=診療人次數(shù)/平均醫(yī)師人數(shù)/251），明顯少于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的16.1人，鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療 工作欠飽和。Part2：基層醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀16.19.3181614121086420社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 53%14醫(yī)院 43%公衛(wèi)機(jī)構(gòu)，4%其他2018年各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比2018年醫(yī)生日均負(fù)擔(dān)診療人次（人）來(lái)源：根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒自主繪制。來(lái)源：根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒自主繪制。通過(guò)對(duì)多家致力于基層醫(yī)療的企業(yè)進(jìn)行訪談獲得，農(nóng)村地區(qū)每年的醫(yī)療保健消費(fèi)中僅有30-40%發(fā)生在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而剩下的大部分 在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生。由此，億歐對(duì)當(dāng)前的基層醫(yī)療市場(chǎng)空間進(jìn)行推算，區(qū)間在2353.2至3137.6億元之間。根據(jù)往年的人口數(shù)量 及農(nóng)村消費(fèi)支出變化，對(duì)2020-2025年的情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，2025年的市場(chǎng)空間僅達(dá)3725.