醫(yī)院肺結(jié)核患者管理制度

1、醫(yī)院肺結(jié)核患者管理制度目的:切實做好肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎病人的歸口管理,規(guī)范肺 結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎的報告.轉(zhuǎn)診工作。范圍：全體醫(yī)師。定義3.1肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌侵及肺臟而引起感染的慢性傳染病。3.2結(jié)核性胸膜炎：由結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物進(jìn)入超 敏感機(jī)體的胸膜腔而引起的胸膜炎癥。權(quán)責(zé)4.1醫(yī)師:負(fù)責(zé)肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎病人的登記、報告。4.2疾病控制辦公室.門診部：負(fù)責(zé)對肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎病例 報告的監(jiān)測。制度內(nèi)容5.1肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎病人的登記、報告5.1.1按照屬地化管理的原則和規(guī)定的時限，肺結(jié)核、結(jié)核性胸 膜炎疫情報告責(zé)任人，按照傳染病報告卡的內(nèi)容認(rèn)真、逐項進(jìn)行 填寫（尤

2、其現(xiàn)住址和聯(lián)系方式要詳細(xì)），并通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進(jìn) 行報告。5.1.2報告對象:診斷為活動性肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎的病人或 疑似肺結(jié)核病人。5.1.3訂正:在我院發(fā)生報告病例診斷變更.已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由疫情報告責(zé)任人及時進(jìn)行訂正報告，并重新填寫傳染 病報告卡。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉(zhuǎn)診醫(yī)院填寫訂正卡 并向病人現(xiàn)住址所在地疾病預(yù)防控制中心報告。5.2肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎病人的發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診5.2.1首診醫(yī)生要提高對肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎可疑癥狀者的警 覺性;對于接診的可疑癥狀者進(jìn)行x線檢查和痰涂片檢查。5.2.2建立門診登記本、放射科登記本、實驗室登記本及藥房抗 房藥品發(fā)放登

3、記本并認(rèn)真做好相應(yīng)記錄以備核查。5.2.3轉(zhuǎn)診對象:有可疑肺結(jié)核癥狀者（咳嗽、咳痰N2周、咯血、 發(fā)熱、盜汗、乏力、胸痛等）；疑似肺結(jié)核（x線檢查懷疑有活動性肺 結(jié)核病變者）；確診為肺結(jié)核（細(xì)菌學(xué)、病理及臨床診斷者）；結(jié)核性胸 膜炎（中度發(fā)熱、初起胸痛以后減輕、呼吸困難，體格檢查,X線檢查 及超聲波檢查可作出胸液的診斷）。遇有急重癥肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜 炎病人應(yīng)積極救治，及時報告，待病情穩(wěn)定后立即轉(zhuǎn)往歸口單位，進(jìn) 行統(tǒng)一治療管理;住院病人（傳染病報告卡備注欄應(yīng)注明住院）出院后 及時轉(zhuǎn)診，一律不能帶抗結(jié)核藥品，特殊情況下可帶一周的藥量。5.2.4歸口單位：合肥市傳染病醫(yī)院（電話：0551-6361

4、XXXX）。5.3相關(guān)人員具體職責(zé)5.3.1門診醫(yī)生5.3.1.1發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病、結(jié)核性胸膜炎可疑癥狀者，立即開出痰 檢單和胸部X光檢查單；結(jié)核性胸膜炎應(yīng)在門診日志的記錄上用紅筆標(biāo)注，同時填報傳染病報 告卡和三聯(lián)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單；5.3.1.3對病人進(jìn)行健康教育；5.3.1.4如病人需要住院，在傳染病報告卡備注欄里應(yīng)注明病人 住院及住院日期。5.3.2放射科/檢驗科醫(yī)生5.3.2.1在日常工作日志上用紅筆標(biāo)注X光片顯示肺結(jié)核病、可 疑肺結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎病人的登記記錄；并建立肺結(jié)核病、可疑肺 結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎病人登記本。5.3.2.2放射科檢驗科將檢查結(jié)果為活動性或疑似活動性肺結(jié)核、 結(jié)核性胸

5、膜炎的病人通知首診醫(yī)生。5.3.3病房醫(yī)生5.3.3.1對入院后診斷為肺結(jié)核病、可疑肺結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎 病人做好登記，對于未報告病人均要進(jìn)行報告，待病人病情穩(wěn)定出院 時在原報告?zhèn)魅静蟾婵ú∪藗渥谧⒚鞒鲈喝掌诨蛴喺龍蟾妗?.3.3.2將出院的病人轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和管 理，同時填寫三聯(lián)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（第一聯(lián)交病人，第二聯(lián)交疾 病防控辦公室，第三聯(lián)報送轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心指定科室）；同時在 傳染病報告卡備注欄中注明病人出院日期。5.3.3.3對病人進(jìn)行健康教育。5.3.4疾病控制辦公室、門診部5.3.4.2登記并核實各科室報告的肺結(jié)核、可疑肺結(jié)核及結(jié)核性胸膜炎病人信息，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。5.3.4.3將肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（第三聯(lián)）傳真或送達(dá)轄區(qū)疾病 預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。5.3.4.4每周對