關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染防控工作方案

1、 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染防控工作方案全院各科室：為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情期間醫(yī)院感染防控工作，提升全院對(duì)疫情的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，最大限度降低病毒在醫(yī)院內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)和杜絕院內(nèi)感染發(fā)生?，F(xiàn)就加強(qiáng)疫情期間醫(yī)院感染防控工作方案通知如下：一、夯實(shí)感染防控主體責(zé)任近期，疫情形勢復(fù)雜嚴(yán)峻，全國多地發(fā)生感染事件，我們要汲取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，高度重視疫情醫(yī)院感染防控工作，科主任為本科室感染防控第一責(zé)任人，科室感控管理小組要把醫(yī)院感染防控工作放在首要位置，從嚴(yán)從緊從細(xì)從實(shí)落實(shí)好疫情期間的各項(xiàng)醫(yī)院感染防控工作。切實(shí)做到思想認(rèn)識(shí)到位，責(zé)任落實(shí)到位，排查整改到位，制度執(zhí)行到位，人員培訓(xùn)到位，夯實(shí)感染防控主體責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員是感染防控

2、直接責(zé)任人，進(jìn)一步強(qiáng)化“人人都是感染防控實(shí)踐者”，做到人人擔(dān)責(zé)，人人盡責(zé)，全面落實(shí)各項(xiàng)感染防控措施和要求。二、全面加強(qiáng)科室感染防控督導(dǎo)檢查進(jìn)一步強(qiáng)化科內(nèi)疫情防控期間的感染防控督導(dǎo)檢查工作，確保各項(xiàng)感染防控制度、流程落到實(shí)處。各科室感控員專崗專責(zé)，疫情期間專職負(fù)責(zé)督導(dǎo)強(qiáng)化本科室的感染防控工作。每日按照疫情期間感染防控督導(dǎo)檢查表進(jìn)行督導(dǎo)，認(rèn)真排查科室風(fēng)險(xiǎn)隱患，發(fā)現(xiàn)問題立即報(bào)告科室感控管理小組組長，科室感控管理小組及時(shí)召開專題會(huì)議，針對(duì)存在問題分析原因，整改到位，上交督導(dǎo)檢查整改報(bào)告。感控科專職人員分片包干，成立感染防控督導(dǎo)組，定期組織督導(dǎo)，全方位、無死角、不定時(shí)的進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)排查，對(duì)督導(dǎo)檢查存在問

3、題以書面形式反饋至科室，要求科室進(jìn)行原因分析，立即整改，對(duì)整改不到位的科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，對(duì)科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。確保感染防控措施落實(shí)到位，堅(jiān)決堵住感染防控漏洞。三、強(qiáng)化各級(jí)各類人員的感染防控知識(shí)培訓(xùn)與考核，全面提升個(gè)人防控技能我院感染防控知識(shí)培訓(xùn)及考核實(shí)行院科兩級(jí)制度，感控科負(fù)責(zé)科室感控管理小組培訓(xùn)及考核，科室感控管理小組負(fù)責(zé)本科室全體人員的培訓(xùn)及考核。進(jìn)一步強(qiáng)化全院各級(jí)各類人員(醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、保潔員、保安、醫(yī)療廢物收集人員等)培訓(xùn)工作，按照醫(yī)院統(tǒng)一部署安排，結(jié)合本部門特點(diǎn)，規(guī)范開展科內(nèi)感染防控相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：疫情防控、手衛(wèi)生、清潔消毒、職業(yè)安全防護(hù)、個(gè)人防護(hù)技術(shù)、核酸采樣技術(shù)

4、、醫(yī)療廢物等相關(guān)知識(shí)。培訓(xùn)要求：每次培訓(xùn)應(yīng)有照片、內(nèi)容(課件)、簽名、培訓(xùn)小結(jié)、考試(考核)等記錄?？剖颐课还ぷ魅藛T均能熟練掌握疫情院內(nèi)感染防控相關(guān)知識(shí)與技能，堅(jiān)決做到院感防控“零感染”。2022年1月26日附件:疫情期間感染防控督導(dǎo)檢查表科室: 檢查人: 檢查時(shí)間: 檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問題一、手衛(wèi)生管理1、手衛(wèi)生設(shè)施用品配備齊全，方便可取。診療室、醫(yī)生辦公室、治療室、治療準(zhǔn)備室、檢查室、處置室等洗手池旁配置干手紙、洗手液、手衛(wèi)生流程圖、帶蓋生活垃圾桶；病區(qū)走廊、護(hù)士站、診療區(qū)域桌面等配置速干消毒劑。2、每日至少觀察科室醫(yī)生、護(hù)士、保潔、保安等各一名人員手衛(wèi)生依從性情況，根據(jù)各科室職業(yè)類別特

5、點(diǎn)合理觀察。 3、醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前，清潔、無菌操作前，暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后，接觸患者后，接觸患者周圍環(huán)境后五個(gè)時(shí)機(jī)采取手衛(wèi)生情況。4、如有可見污物，應(yīng)使用流動(dòng)水和洗手液清洗雙手；如無可見污物，宜使用對(duì)病毒有效的含乙醇等成分的手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。二、職業(yè)安全防護(hù)1、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防加額外預(yù)防措施，所有人員（醫(yī)生、護(hù)士、保潔、保安等）著裝規(guī)范，正確使用防護(hù)用品。2、所有人員正確佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩。3、工作人員根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別和開展的診療操作，嚴(yán)格按照 HYPERLINK /yzygj/s7659/202104/f82ac450858243e598747f99c719d917/fi

6、les/cefa53906062486895492c54a444c158.docx t _blank 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選用原則及穿脫流程正確使用防護(hù)用品；不可佩戴雙層口罩，防護(hù)服和隔離衣不能同時(shí)穿戴。4、所有人員穿戴和脫摘防護(hù)用品方法規(guī)范。三、來院人員管理1、嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度，各科室應(yīng)進(jìn)行二次預(yù)檢分診，查看健康碼、行程碼、測量體溫、登記來科就診人員信息并指導(dǎo)正確佩戴口罩。 2、病區(qū)要嚴(yán)格陪護(hù)及探視管理，做到非必須不探視、不陪護(hù)，確需陪護(hù)的，需固定陪護(hù)人員，不得隨意進(jìn)出病區(qū)，嚴(yán)格限制陪護(hù)活動(dòng)范圍。3、門診及醫(yī)技科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一醫(yī)一患一診室，非必要陪護(hù)不進(jìn)入診室或檢查室。4、進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員

7、均應(yīng)當(dāng)佩戴合格的醫(yī)用口罩，不應(yīng)佩戴有呼氣閥的口罩，患者接受診療時(shí)非必要不摘除口罩。在不影響正常診療工作前提下，應(yīng)保持至少1米的社交距離。在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘窩遮掩口鼻，手部接觸呼吸道分泌物后即刻實(shí)施手衛(wèi)生。四、核酸監(jiān)測方面 1、嚴(yán)格按照疫情防控要求，規(guī)范開展工作人員、患者及陪護(hù)人員的核酸監(jiān)測，登記完善。病區(qū)內(nèi)核酸采集時(shí)應(yīng)符合以下要求：在清潔區(qū)設(shè)置獨(dú)立的防護(hù)用品穿戴區(qū)域，物品配備齊全，生活垃圾桶，防護(hù)用品，手消毒凝膠，防護(hù)用品穿戴流程圖。 （2）在應(yīng)急隔離病房門口進(jìn)行核酸采集，門口內(nèi)設(shè)置獨(dú)立防護(hù)用品脫摘區(qū)域，物品配備齊全，放置醫(yī)療廢物裝放容器，速干手消毒劑，鏡子，醫(yī)用外科口罩，圓帽，防護(hù)用

8、品脫摘流程圖。（3）每次核酸采集結(jié)束后，對(duì)核酸采集房間及防護(hù)用品脫摘房區(qū)域進(jìn)行終末消毒，使用1000mg/L含氯消毒液對(duì)物體表面、地面進(jìn)行濕式清潔消毒，并使用空氣消毒器或紫外線燈管對(duì)空氣進(jìn)行消毒。（4）核酸采集時(shí)應(yīng)確保人員有序進(jìn)入，避免擁擠，保持1米間距。五、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒管理1、門診、醫(yī)技科室等公共醫(yī)療區(qū)域，每日清潔消毒2次，記錄齊全。2、醫(yī)院各區(qū)域（診室、檢查室、病區(qū)等）應(yīng)每日開窗通風(fēng)至少2次，每次30分鐘或者使用空氣消毒器或紫外線燈管對(duì)空氣進(jìn)行消毒，記錄完善。3、正確選擇消毒劑，常規(guī)使用500mg/L含氯消毒液消毒，含氯消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配、使用前檢測濃度，使用方法正確，禁止使用噴灑方

9、式對(duì)物體表面進(jìn)行消毒。4、抹布、地巾等保潔用具數(shù)量配備滿足科內(nèi)需求，使用后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。5.每日對(duì)科內(nèi)環(huán)境、物體表面等進(jìn)行日常清潔消毒，各項(xiàng)記錄完善。六、醫(yī)療織物管理1、臟污織物與感染性織物分類收集，禁止混放。2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疑似或確診患者使用后的床單、被套等立即裝入“橘紅色”水溶性包裝袋內(nèi)，滿2/3時(shí)雙層專用袋鵝頸結(jié)式包扎，用記號(hào)筆注明科室、物品名稱和數(shù)量。七、醫(yī)療 廢物管理1、醫(yī)療廢物分類、包裝、封扎、標(biāo)識(shí)、存放、交接符合要求、登記錄齊全。2、傳染患者、疑似感染的傳染患者產(chǎn)生的生活垃圾及醫(yī)療廢物按照感染性廢物進(jìn)行處置使用雙層醫(yī)療廢物袋分層封扎。3、利器盒使用規(guī)范，使用前扣緊盒蓋與盒身，滿3/4旋緊蓋口。4、各區(qū)域醫(yī)療廢物禁止與生活垃圾混放