報社夏季常見急癥急救

1、報社夏季常見急癥急救天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福在發(fā)生突發(fā)疾病、意外傷害或災(zāi)害等需要應(yīng)急救護時如果您采取正確的救護措施，有時可 救人救已中暑在炎熱的夏季或初秋，高溫、高濕、強熱輻射天氣可造成人體各系統(tǒng)出現(xiàn)一系列生理功能改變，一旦機體無法適應(yīng)，引起正常生理功能紊亂，則可能造成體溫異常升高，從而導(dǎo)致中暑。 一、為什么會發(fā)生高溫中暑？ 高溫引起的癥狀包括頭痛、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、大量出汗、臉色蒼白、紅疹、發(fā)熱、皮膚疼痛、肌肉疼痛、疲倦、繼而抽搐、昏厥、意識障礙等。 在高溫的環(huán)境中，很多因素可以影響體溫的自我調(diào)節(jié)。當(dāng)空氣濕度較高時，會阻止汗液的正常蒸發(fā)，從而妨礙身體迅速釋放熱量。其它可能的影響因素包

2、括年齡、肥胖、發(fā)熱、脫水、心臟病、精神病、血液循環(huán)不良等。睡眠不足、過度勞累、精神緊張也是中暑的常見誘因。二、什么人中暑的風(fēng)險最大？ 老年人、嬰幼兒、兒童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。同時應(yīng)注意，在高溫天氣里進行重體力勞動或劇烈的體育運動，即使是健康的年輕人也可能發(fā)生高溫中暑，甚至死亡。 三、怎樣做可以預(yù)防中暑的發(fā)生？ (一) 大量飲水在高溫天氣里，不論運動量的大小，都需要增加液體的攝入，不應(yīng)等到口渴時才喝水。如果需要在高溫的環(huán)境里進行體力勞動或劇烈運動，至少每小時喝2-4杯涼水（500-1000ml），水溫不宜過高，飲水應(yīng)少量多次。高溫天氣時，不要飲用含酒精或大量糖分的飲料。這些飲料會

3、導(dǎo)致失去更多的體液。同時，還應(yīng)避免飲用過涼的冰凍飲料，以免造成胃部痙攣。對于某些需要限制液體攝入量的病人，高溫時的飲水量應(yīng)遵醫(yī)囑。(二) 注意補充鹽分和礦物質(zhì)大量出汗將會導(dǎo)致體內(nèi)鹽分與礦物質(zhì)的流失。流失的鹽分和礦物質(zhì)必須得到補充以滿足人體正常的需求。如果人們不得不從事體力勞動或進行劇烈運動，至少每小時喝24杯清涼且不含酒精的液體（5001000ml）。運動飲料可以幫助人們在流汗的過程中補充身體所需要的鹽分與礦物質(zhì)。如果正在進行低鹽飲食，在喝運動飲料或服用鹽片之前，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生。(三) 注意飲食及休息少食高油高脂食物，飲食盡量清淡。不易消化的食物會給身體帶來額外的負擔(dān)。但要注意，高溫環(huán)境下人們更

4、需要攝取足夠的熱量，補充蛋白質(zhì)、維生素和鈣。多吃水果蔬菜。保證充足的睡眠。睡覺時避免電風(fēng)扇或空調(diào)直吹。(四) 穿著合適的衣服并涂抹防曬霜在戶外，應(yīng)當(dāng)盡量選擇輕薄、寬松及淺色的服裝。如果一定要進行室外活動，要注意防曬、降溫。可以佩戴寬帽檐的遮陽帽，太陽鏡，并涂抹SPF15或以上的防曬霜。 (五) 仔細計劃行程高溫天氣里應(yīng)盡量避免外出。如果一定要在室外活動，最好避開正午時段，盡量將時間安排在早晨或者傍晚，并且盡量多在背陰處活動或休息，避免太陽直曬。如果需在高溫條件下行走或鍛煉，請不要馬上就進行激烈的運動。應(yīng)慢慢開始，逐漸增加強度，讓身體慢慢適應(yīng)外界的環(huán)境。當(dāng)已經(jīng)感覺到自己的心跳加重且胸悶憋氣，尤其

5、，已經(jīng)感到頭暈、意識模糊、虛弱，甚至?xí)灥沟臅r候，要立即停止一切活動！迅速找到背陰或涼爽通風(fēng)的地方或背陰處休息！(六) 待在涼爽的環(huán)境里高溫天氣里應(yīng)盡量在室內(nèi)活動。如條件允許，應(yīng)開啟空調(diào)。如果家里沒有空調(diào)，可以借助商場、圖書館等公共場所避暑。哪怕只是待上一小段時間，也可以很好的幫助降溫。使用電扇可以暫時緩解熱感，然而一旦氣溫升高至32攝氏度以上，電扇對減少中暑發(fā)生則效果甚微。用涼水洗臉、擦拭身體，或待在空調(diào)房里是最好的降溫措施。經(jīng)常離開廚房，在背陰或涼爽通風(fēng)的地方休息。 (七) 結(jié)伴行動，互相關(guān)心需要在高溫的環(huán)境下工作時，同事間應(yīng)互相留意彼此的健康狀況。如發(fā)現(xiàn)有中暑的跡象，要及時采取措施。高溫中

6、暑可以導(dǎo)致人神智不清，甚至喪失意識。熱浪來襲時，建議65歲以上老人的家人或朋友，至少每天上下午兩次電話確認老人的健康狀況。 (八) 關(guān)心高危人群1. 嬰幼兒及兒童，更易受到高溫的影響，并且更需依賴他人的幫助來安排適宜的環(huán)境和補充水分。2. 65歲以上的老年人，他們身體機能可能無法有效地應(yīng)對、處理高溫給身體帶來的傷害，身體對溫度改變的感知和響應(yīng)會變得遲緩。3. 工作或運動強度過大的人，有可能脫水，更易中暑。4.病人，尤其患有心臟病、高血壓，或正在服用某種藥物的人，如：服用治療抑郁癥、失眠、血液循環(huán)不良的藥物。這些人更易受到高溫的影響。 (九) 學(xué)會幫助自己適應(yīng)環(huán)境溫度突然的變化，比如初夏的第一波

7、熱浪，會使人們的身體倍感壓力。要讓自己的身體慢慢習(xí)慣這樣的變化。這樣對高溫有更好的耐受力。長時間在空調(diào)環(huán)境下工作、生活的人，應(yīng)當(dāng)有意讓自己接觸一些高溫環(huán)境。適當(dāng)關(guān)閉一段時間的空調(diào)，清晨或傍晚到戶外活動。這樣有利于鍛煉自己的耐熱能力。如果需要去更炎熱的地方出差或旅行，請用幾天的時間適應(yīng)當(dāng)?shù)氐臍夂颍缓笤龠M行那些強度大的工作或激烈的運動。(十) 不要將嬰幼兒或兒童單獨留在車里即使在還算涼爽的天氣里，在太陽照射下車內(nèi)溫度仍然會迅速升高并造成危險。即便在車窗留了縫隙，車內(nèi)溫度還是可以在泊車后10分鐘內(nèi)上升近7攝氏度。此時留在車里的任何人都有嚴重中暑甚至死亡的風(fēng)險。其中，嬰幼兒和兒童若被獨自留在停放的車

8、輛中無人看管時，導(dǎo)致嚴重中暑、甚至死亡的風(fēng)險最大。 當(dāng)家長與孩子一同駕車出行時，請一定注意：1.永遠不要把嬰幼兒或兒童留在停放好的車里。即使車窗留了縫隙，也不要這樣。2.請時刻提醒自己還有一個孩子需要照料。3.當(dāng)停好車輛準備離開時，請確認隨行的所有人都已經(jīng)下車。不要忽視睡著的孩子。 (十一) 再次提醒，不要忽視生活中的小事1.少喝熱水，少吃高油、高脂等難消化的食物。此類食物會增加人體內(nèi)的熱量，造成額外的負擔(dān)。2.多喝水，并注意補充鹽分與礦物質(zhì)。除非有醫(yī)生的指導(dǎo)，不要擅自食用鹽片。3.給自己及孩子穿著清涼、寬松的衣服，戴上遮陽帽或使用遮陽傘。4.盡量避免正午時段出行、暴曬，不要呆在日曬強烈的地方

9、，比如廣場、海灘。5.不要將嬰幼兒、兒童、或?qū)櫸锪粼谕：玫能嚴铩?.隨身攜帶防暑降溫藥物，如：藿香正氣丸、仁丹、十滴水、風(fēng)油精等。四、高溫中暑的類型與緊急處理措施有哪些？ 根據(jù)癥狀的輕重，高溫中暑可分為輕癥中暑和重癥中暑。 輕癥中暑可表現(xiàn)為頭暈、頭疼、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等。輕癥中暑的治療立即撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息物理降溫補充清涼含鹽飲料解熱鎮(zhèn)痛藥疑有呼吸循環(huán)衰竭傾向時，按重度救治 重癥中暑常分為三型：熱痙攣熱衰竭熱射病重癥中暑的治療(一) 熱痙攣熱痙攣通常發(fā)生在人進行劇烈運動且大量出汗時，使人身體中的鹽分和水分隨汗液一同流失。肌

10、肉中的含鹽量低可能是造成熱痙攣的原因。此外，熱痙攣也可能是熱衰竭的一種表現(xiàn)。1.怎樣識別：熱痙攣表現(xiàn)為肌肉疼痛或抽搐。通常劇烈活動之后，發(fā)生在腹部、手臂或腿部。常呈對稱性，時而發(fā)作，時而緩解?；颊咭庾R清醒，體溫一般正常。 2. 怎樣處理：如果情況還沒嚴重到需要就醫(yī)的地步，至少做到以下幾點：1)停止一切活動，靜坐在涼爽的地方休息2)飲用稀釋、清爽的果汁或運動飲料3)即使痙攣得到緩解，之后的幾小時內(nèi)也不要再進行重體力勞動或劇烈的運動，那樣只會進一步透支能量導(dǎo)致熱衰竭甚至熱射病4)如果病人有心臟病史、低鹽飲食、或1小時后熱痙攣的狀況還沒有消退，要尋求專業(yè)的醫(yī)療處理(二) 熱衰竭熱衰竭是通常是高溫暴露

11、，身體水、鹽、礦物質(zhì)補給不足，經(jīng)由幾天的連續(xù)積累發(fā)展而來。這是身體對因大量出汗而過度流失水分和鹽分做出的響應(yīng)。老年人、高血壓患者、在高溫環(huán)境中進行重體力勞動或長跑等劇烈體育運動的人更易發(fā)生熱衰竭。1.怎樣識別：1)眩暈2)頭痛3)惡心或嘔吐4)大量出汗5)臉色蒼白6)極度虛弱或疲倦7)肌肉痙攣8)昏厥，通常片刻后立即清醒發(fā)生熱衰竭的人皮膚有可能是冰涼且潮濕的?；颊哐獕合陆?，脈搏快且虛弱，呼吸急促且淺，輕度脫水，體溫稍高或正常。此時，患者如有反胃、腹瀉或嘔吐，會失去更多體液導(dǎo)致情況繼續(xù)惡化，甚至熱射病。如果有以下情況，請立即就醫(yī)：1)癥狀嚴重2)伴有心臟疾病或高血壓除此之外，可先幫助病人降溫，如

12、果癥狀持續(xù)不好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化，要及時尋求醫(yī)療救助。2. 怎樣處理：以下降溫措施可能會有幫助：1)涼爽且不含酒精的飲料2)休息3)涼水澡或擦拭身體4)開空調(diào)5)換上輕便的衣服(三) 熱射病當(dāng)身體無法調(diào)節(jié)自身的體溫時，會發(fā)生熱射病。高溫導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，使身體溫度溫迅速升高。在1015分鐘內(nèi)，體溫可達到40攝氏度以上。如果不接受緊急救護，熱射病可導(dǎo)致死亡或殘疾。1.怎樣識別：熱射病的表現(xiàn)多樣，包括：1)頭暈2)搏動性頭疼3)惡心4)極高的體溫（口腔體溫大于攝氏度）5)皮膚紅、熱、且干燥無汗6)怕冷 7)快速、沉重的脈搏8)意識模糊9)口齒不清 10)不省人事2. 怎樣處理：降溫，同時撥打急救

13、電話。1)將病人移到陰涼的地方2)不論使用何種方法，迅速給病人降溫。比如：將病人浸泡在浴缸的涼水里；將病人放在涼水淋浴下；用澆花的涼水噴灑在病人身上；用涼水擦拭病人的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；或天氣干燥時，將病人裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風(fēng)扇猛吹3)監(jiān)測病人的體溫，堅持努力幫助病人降溫直到體溫降到38攝氏度4)如果急救人員未能及時趕到，請繼續(xù)撥打120、110等尋求更多的指導(dǎo)與幫助5)不要給病人喝水6)盡快得到專業(yè)的醫(yī)療救助有時，病人的肌肉會因熱射病發(fā)生不自主的抽搐。發(fā)生這種情況時，要阻止病人傷害到自己。不要在病人的嘴里放任何東西，不要試圖喂液體給他/她補充水分。如果發(fā)生

14、嘔吐，請翻轉(zhuǎn)病人的身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢。 外耳道異物豆類、昆蟲、飾品等。豆類或光滑圓潤的小物品入耳，可以通過頭歪向異物側(cè)單腳跳，使異物滑出，豆類異物也可以滴入消毒的麻油，使豆類萎縮后再單腳跳滑出；昆蟲入耳，利用它的趨光性，躺在床上，頭歪向異物側(cè)耳朵，用手電筒照外耳道讓昆蟲爬出，如無效可向耳道滴入75%的酒精將蟲殺死，再用雙氧水將其沖出來；飾品到醫(yī)院耳鼻喉科取出。禁止自己用攝子夾或用鉤子鉤，以防滑向深處。食道異物魚刺、骨頭、果核、玻璃球等。能看得到的魚刺，可用攝子取出，看不到的直接送醫(yī)院處理，禁止采用喝醋、吃韭菜、吃飯團等方法讓魚刺進入消化道。骨頭卡在喉部立即送醫(yī)院處理，以防穿透氣管

15、或刺傷食管周圍的大血管危及生命。氣道異物異物停留在喉部，表現(xiàn)為劇烈的、刺激性嗆咳，呼吸困難，面色青紫，阻塞嚴重時可使嚴重缺氧，甚至窒息死亡。急救方法：如果異物在喉、氣管處，阻塞嚴重來不及去醫(yī)院，應(yīng)就地搶救。1、成人急救法(1) 自救腹部沖擊法 適用于不完全氣道阻塞患者，意識清醒，當(dāng)時無其他人在場相助，打電話又困難的情況下所采用的急救方法。操作方法：自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處(圖3);另一手緊握此拳，雙手同時向內(nèi)、向上沖擊5次，每次沖擊動作要明顯分開;還可選擇將上腹部壓在堅硬物上，如：桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次(圖4);若沖擊5次無效，可重復(fù)操作若干次，直至異物

16、排出。(2) 互救腹部沖擊法 適用于不完全或完全氣道阻塞的患者意識清醒者，詢問是否異物進入氣道，患者點頭承認，救助可用立位腹部沖擊法急救；意識不清者，用仰臥腹部沖擊法，同時呼叫120。立位腹部沖擊操作方法(圖5)：救助者站在患者的背后，雙臂環(huán)繞患者腰部，患者彎腰、頭部前傾;救助者一手握空心拳，拳眼頂住患者腹部正中臍上兩橫指處;另一手緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次;患者配合救助者，低頭張口，以便異物排出。仰臥位腹部沖擊操作方法(圖6)：將患者置于仰臥位，救助者騎跨在患者髖部兩側(cè);救助者一只手的掌跟置于患者腹部正中臍上兩橫指處，不要觸及劍突。另一手直接放在第一只手背上，兩手掌跟重疊;兩手合力快速

17、向上、向內(nèi)有節(jié)奏沖擊患者的腹部，連續(xù)5次，可重復(fù)操作若干次;檢查口腔，如異物被沖出，迅速用手將其取出。2、兒童急救法異物嗆入孩子氣管時，家長首先應(yīng)清除鼻腔內(nèi)和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘渣，但不要試圖用手把氣管內(nèi)的異物挖出來，建議試用下列手法誘導(dǎo)異物排除：(1)腹部立位沖擊操作方法：適用于清醒者。方法與成人相同(圖7);檢查口腔，如異物排出，迅速用手取出異物(圖8);若阻塞物未取出，重復(fù)操作1-3次。(2) 推壓腹部法：意識不清者用此法急救。將患兒仰臥于桌子上;搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當(dāng)加壓;另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內(nèi)適當(dāng)加壓，以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力(圖9);反

18、復(fù)多次，可使異物咯出。3、嬰兒急救法(1) 背部叩擊法(圖10)：救助者將嬰兒的身體置于一側(cè)的前臂上，同時手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干;用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道;兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位;用手掌跟向內(nèi)、向上叩擊嬰兒背部兩肩胛骨之間4次;(2) 倒立拍背法(圖11)：倒提其兩腿，使頭向下垂;同時輕拍其背部，通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。溺水此處添加標(biāo)題此處添加文本此處添加文本此處添加文本在呼叫等待救護車的時候此處添加標(biāo)題此處添加標(biāo)題此處添加標(biāo)題溺水者被救上岸后的狀態(tài)與急救措施：1 清醒，有呼吸有脈搏：呼叫120，陪伴，保暖，

19、等待救援人員或送醫(yī)院觀察。2 昏迷（呼叫無反應(yīng)），有呼吸有脈搏：呼叫120，清理口鼻異物，穩(wěn)定側(cè)臥位，等待救援人員。密切觀察呼吸脈搏情況，必要時心肺復(fù)蘇。3 昏迷，無呼吸有脈搏：類似“假死”狀態(tài)，患者喉痙攣，無呼吸，脈搏微弱瀕臨停止，此時僅僅給予開放氣道、人工呼吸，脈搏心跳即可迅速增強。恢復(fù)呼吸后，可側(cè)臥位，等待救援人員。4 昏迷，無呼吸無脈搏：即刻清理口鼻異物，開放氣道（Airway）、人工呼吸（Breathing）、胸外按壓（Compression）,即采用傳統(tǒng)的A-B-C心肺復(fù)蘇急救順序。切記同時呼叫120，并持續(xù)復(fù)蘇至患者呼吸脈搏恢復(fù)或急救人員到達。此處添加標(biāo)題此處添加標(biāo)題此處添加標(biāo)題

20、燒燙傷燒燙傷燒燙傷是日常生活中常見的意外，由熱能引起，可造成局部組織損傷、皮膚功能障礙、液體丟失、細菌感染等，嚴重者可危及生命。燒傷對人體組織的損傷程度一般分為三度：度表現(xiàn)為輕度紅、腫、痛、熱，感覺過敏。表面干燥無水泡。度分為淺度和深度，淺度表現(xiàn)為劇痛、感覺過敏、有水泡；泡皮剝脫后，可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯。深度表現(xiàn)為感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，間有紅色斑點，創(chuàng)面潮濕。度表現(xiàn)為皮膚疼痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮膚呈皮革狀、蠟狀、焦黃或炭化；嚴重時可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟。燒燙傷急救處理程序：沖、脫、泡、蓋、送沖：要快速脫離熱源，立即用冷水沖燒（燙）傷部位。脫：燙傷部位冷卻后用

21、剪刀沿燙傷部位周圍剪開衣褲，輕輕脫去衣褲， 不要發(fā)現(xiàn)燙傷就給脫衣服，以免把皮膚撕脫。泡：脫掉衣褲后，用冷水浸泡燙傷部位10-30分鐘或冷水浸泡直到無痛感 覺為止。蓋：用清潔的紗布或清潔的床單遮蓋創(chuàng)面，不要挑破傷處的水泡。不要 在傷處亂涂藥水或藥膏等。送：簡單處理后，輕柔地搬運病人，平穩(wěn)地送到醫(yī)院進一步處理治療。如果大面積或重度燙傷，迅速脫離熱源，用清潔的床單包好立即送醫(yī)院。觸電輕者有驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力，一般可自行恢復(fù)。重者出現(xiàn)強直性肌肉收縮、昏迷、休克、心室纖顫，低壓電流可引起心室纖維性顫動至心跳驟停。 發(fā)現(xiàn)有人觸電，應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場情況盡快使觸電者脫離電源。如果開關(guān)或插頭就在附近，應(yīng)

22、立即拉斷閘刀開關(guān)或拔去電源插頭無法切斷電源時，可使用絕緣工具或干燥的木棒、木板等不導(dǎo)電物使觸電者脫離帶電體。觸電急救 觸電急救先作心肺復(fù)蘇搶救生命創(chuàng)面保護用敷料包扎，若無敷料可用清潔床單、被單、衣服等包裹轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 醉酒 急性酒精中毒俗稱“醉酒”，系一次飲入過量的酒精引起的以神經(jīng)、精神癥狀為主的中毒性疾?。ㄖ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)）。嚴重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)至意識障礙、呼吸、循環(huán)衰竭，甚至危及生命。 大多數(shù)成人純酒精致死量為250-500ml。胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以導(dǎo)致胃黏膜損傷、出血；4、嘔吐肝：1、代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙酸CO2+H2O；2、乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、低血糖腦：先興奮、共濟失調(diào)，后昏睡、 昏迷、呼吸循環(huán)中樞抑制其他：1、引起胰腺炎、心肌損傷；2、低血鉀、低血鎂、低血鈣酒精在體內(nèi)的代謝 臨床表現(xiàn) 急性中毒分為三期：（1）淺度中毒（興奮期）：絕大多數(shù)人在此期都自認沒有醉，興奮。并出現(xiàn)頭暈、臉色潮紅和眼部充血的癥狀，醉酒者會感到較為欣快，變得愛說話，但自控力下降。（2）中度中毒（共濟失調(diào)期）：肌肉運動不協(xié)調(diào)、行