醫(yī)院管理學(xué)：醫(yī)院感染管理與監(jiān)控

1、醫(yī)院感染管理隨國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平而有不同， 美國(guó)：5%、 英國(guó)：7.5%、 日本：5.8%、 我國(guó)約：9.7%主 要 內(nèi) 容醫(yī)院感染管理的意義醫(yī)院感染流行病學(xué)特征醫(yī)院感染的防治醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與管理醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)一、醫(yī)院感染管理意義（一）醫(yī)院感染與醫(yī)療安全密切相關(guān)全球60億人口中，每年大約3億人因病住院治療，平均8.7%的住院病人發(fā)生醫(yī)院感染,其中，約有：500萬人患醫(yī)院感染；150萬人死于醫(yī)院感染；延長(zhǎng)4500萬個(gè)住院日；增加支出65億美元（WHO，2002）在美國(guó)，醫(yī)源性感染已成為第四位死因，導(dǎo)致每年88000病人死亡（Jarvis,2000);根據(jù)2001年對(duì)我國(guó)193所醫(yī)院調(diào)查，大多數(shù)

2、醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率在4%-8%。（二）醫(yī)院感染與醫(yī)院效率密切相關(guān)病人住院時(shí)間延長(zhǎng)外科傷口感染的病人住院日延長(zhǎng)8.2天，產(chǎn)科手術(shù)延長(zhǎng)3天，普通外科手術(shù)延長(zhǎng)9.9天，整形外科手術(shù)延長(zhǎng)19.8天（WHO，2002）。醫(yī)療費(fèi)用增加美國(guó)每年因醫(yī)院感染增加46億美元醫(yī)療費(fèi)用（Jarvis,2000); 國(guó)內(nèi)據(jù)中山醫(yī)大附一院、湖南醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對(duì)照研究結(jié)果表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費(fèi)用24003200元。 對(duì)醫(yī)院的負(fù)面影響影響醫(yī)療質(zhì)量； 影響醫(yī)院的信譽(yù)，甚至生存；引起醫(yī)療糾紛。 醫(yī)院感染暴發(fā)實(shí)例 新生兒鼠傷寒暴發(fā) 1991年11月,某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒的暴發(fā)流行,55名嬰

3、兒發(fā)病，23名嬰兒死亡，死亡率41.82%，調(diào)查中發(fā)現(xiàn),該院衛(wèi)生設(shè)施條件差，產(chǎn)科消毒、隔離制度不嚴(yán),在對(duì)產(chǎn)房、嬰兒室的56件物品進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)時(shí),發(fā)現(xiàn)其中的26件物品,包括嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)有鼠傷寒沙門氏菌生長(zhǎng)。 克雷伯氏菌感染暴發(fā) 1995年，在某醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，由于新生兒共用粉撲導(dǎo)致的克雷伯氏菌感染暴發(fā)流行；沙門氏菌感染暴發(fā) 1996年某醫(yī)院由于嬰兒室洗手肥皂污染沙門氏菌而造成新生兒的院內(nèi)感染暴發(fā)流行；龜分枝桿菌膿腫亞種感染 1998年4月至7月間，深圳市婦兒醫(yī)院因醫(yī)務(wù)人員誤將未標(biāo)明濃度的1.73%強(qiáng)化戊二醛消毒劑，當(dāng)作20%的濃度進(jìn)行稀釋用于浸泡手術(shù)器械，致使166人分別在

4、剖腹產(chǎn)、婦科、兒科等手術(shù)中感染了非結(jié)核分枝桿菌中的龜分枝桿菌膿腫亞種，感染率達(dá)66%，感染者中年齡最大的50歲,最小的僅1歲半,絕大部分是二三十歲的育齡婦女,感染導(dǎo)致手術(shù)切口久治不愈，接受打針吃藥、清創(chuàng)、手術(shù)等治療長(zhǎng)達(dá)半年以上，身心遭受極大傷害。 這次感染事件通過互聯(lián)網(wǎng)曝光，給國(guó)家造成極壞的影響，給醫(yī)院造成直接損失2-3個(gè)億，間接損失6-7個(gè)億，醫(yī)院基本處于關(guān)門狀態(tài)。 “非典”的流行 2003年春季,一場(chǎng)突如其來的戰(zhàn)役“非典”席卷全國(guó),給國(guó)家聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)造成的損失之大前所未有,其中醫(yī)護(hù)人員感染率位居第一,有的高達(dá)患者總數(shù)的三分之一甚至二分之一。醫(yī)護(hù)人員的感染率為何如此之高？為什么有的醫(yī)院感染率很

5、高,而有的則很低？術(shù)后病人急性結(jié)膜充血征暴發(fā) 2004年7月至10月，青島市某醫(yī)院住院手術(shù)后病人中36例發(fā)生了急性結(jié)合膜充血綜合征，調(diào)查結(jié)果初步認(rèn)為此次急性結(jié)合膜充血綜合征病例的集中暴發(fā)與該院使用的某種婦科專用藥物有關(guān)，此次事件提醒對(duì)化學(xué)因素（藥物因素）及物理因素引發(fā)的醫(yī)院感染也應(yīng)當(dāng)引起高度的重視。 以上這些事件的發(fā)生，均暴露了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染管理方面存在著許多薄弱環(huán)節(jié),因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予充分重視、加強(qiáng)管理。 從醫(yī)院管理的角度來看，應(yīng)該進(jìn)一步提高對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)識(shí)，建立并加強(qiáng)醫(yī)院感染管理專門機(jī)構(gòu)，配備專門人員；定期對(duì)管理人員、醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行培訓(xùn)；建立完善的監(jiān)測(cè)手段；統(tǒng)一有效的消毒

6、制度等；并按照衛(wèi)生部文件和醫(yī)院分級(jí)管理的要求，對(duì)其進(jìn)行督促檢查，杜絕一切可能的感染事件的發(fā)生。 總結(jié)與啟示：二、醫(yī)院感染流行病學(xué)特征醫(yī)院感染流行的基本環(huán)節(jié)包括三個(gè)基本因素，即感染源、感染途徑和易感者三個(gè)因素組成一個(gè)感染鏈。外源性醫(yī)院感染鏈 ：感染源、傳播途徑、易感者（外源性感染又稱交叉感染，其病原體來自病人體外，如來自于其他病人、醫(yī)務(wù)人員、診療器械和醫(yī)院環(huán)境等。）內(nèi)源性醫(yī)院感染鏈 ：感染源、感染途徑、易感部位 。內(nèi)源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身（皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等）的常居菌或暫居菌。醫(yī)源性傳播：凡是通過醫(yī)院診療護(hù)理活動(dòng)造成的感染傳播都屬于醫(yī)源性傳播。 傳播途徑： 1.接

7、觸傳播：病人病人；病人醫(yī)護(hù)；手；儀器設(shè)備 2.空氣傳播：空氣媒介（SARS) 3.共同媒介傳播：水、食物、醫(yī)源性（血、藥、診療器械和設(shè)備、一次性用品等） 4.生物媒介傳播：蚊、鼠、蟑螂等流行形式散發(fā)性：一定人群中，以相似的發(fā)病率發(fā)生新病例，病例之間缺乏聯(lián)系。暴發(fā)性：具體判斷有時(shí)并非容易，表現(xiàn)為：-醫(yī)院感染病例突然增加-新出現(xiàn)的感染病例，或長(zhǎng)期不存在的某種感染，一旦出現(xiàn)一個(gè)病例，或一個(gè)地區(qū)第一次發(fā)生未被認(rèn)識(shí)的感染。-同時(shí)或短時(shí)間出現(xiàn)兩例或以上的同類感染，感染源來自醫(yī)院。-感染部位、病原菌或病原菌加感染部位發(fā)病率高于平時(shí)2-2.5倍易感人群： 機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者 嬰幼兒及老年患者 營(yíng)養(yǎng)不良者

8、接受各種免疫抑制劑治療者 接受各種侵入性操作者 長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥物者 住院時(shí)間長(zhǎng)者 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者病原體分布：革蘭氏陽性菌：占27. 32%, 以金葡菌(MRSA)、 表皮葡萄球菌和腸球菌為主革蘭氏陰性菌: 占48.19%,以大腸、銅綠、肺克、 腸桿菌屬和不動(dòng)桿菌為主真菌: 占23. 58%，以白色念珠菌為主醫(yī)院感染的主要部位：上呼吸道： 27.12% 下呼吸道： 26.78% 消化道： 10.87% 泌尿道： 10.37% 外科切口： 9.06% 皮膚軟組織：5.46% 以上感染約占全部感染的90%。三、醫(yī)院感染的防治醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染（Nosocomial Infection)： 1、指

9、病人在入院后發(fā)生的感染，在其入院時(shí)尚未發(fā)生此種感染也不處于潛伏期。（CDC，1980） 2、凡住院病人、陪護(hù)人員或者醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病，無論在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均屬醫(yī)院感染。（WHO，1987） 3、指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（MOH,1990）醫(yī)院感染的分類 內(nèi)源性醫(yī)院感染：又稱為自身感染，指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生，病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性醫(yī)院感染：也稱交叉感染，指病原體來源于病人體外，如：其他病人、病原攜帶者、污染的醫(yī)療

10、器械、血液制品、病房用物、醫(yī)院環(huán)境等。包括從病人到病人、病人到醫(yī)務(wù)人員的直接感染。母嬰感染：指在分娩過程中胎兒經(jīng)胎盤或產(chǎn)道所發(fā)生的感染。醫(yī)院感染的診斷原則病人入院時(shí)已存在或處于潛伏期的感染，為社區(qū)獲得性感染,不屬于醫(yī)院感染。對(duì)有明確潛伏期的感染性疾病，自入院后第一天算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；潛伏期不明確者一般認(rèn)為入院48h后發(fā)生的感染可初步判定為醫(yī)院感染； 病人出院后發(fā)生的感染，認(rèn)定與上次住院有直接關(guān)系者，為醫(yī)院感染。 一般的慢性感染性疾病在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作，如未發(fā)現(xiàn)新的病原體，雖可診斷為感染癥，但不能定為醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的防治醫(yī)院感染預(yù)防管理系統(tǒng) 有三個(gè)子系統(tǒng)：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

11、、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染控制。三者互相聯(lián)系，互相制約，缺一不可。以監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)，以管理為手段，以控制為目標(biāo)，應(yīng)用系統(tǒng)工程的原理為醫(yī)院感染的控制服務(wù)。醫(yī)院感染的預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是控制醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單的方法 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本概念： 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn) 1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； 2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至其他病人； 3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和

12、微粒隔離。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。研究證明： 有效地洗手可以清除90%的細(xì)菌； 有效地洗手可以避免60%醫(yī)院感染的發(fā)生。手部皮膚的清潔與消毒洗手指征:接觸病人前后；進(jìn)行無菌操作前后；進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、燒傷病房等重點(diǎn)科室時(shí)，戴口罩和脫隔離衣前后；脫手套后。洗手方法：六步洗手法（衛(wèi)生部規(guī)范中要求）六步洗手法1.掌心對(duì)掌心搓揉2.手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉 3.手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉 4.雙手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施：接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；脫去手套后立即洗手；一旦接觸

13、了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。針刺傷是醫(yī)護(hù)最常見的經(jīng)血傳播疾病的途徑建議：不要將針罩罩回針頭，一定要罩回時(shí)，請(qǐng)運(yùn)用單手套法；盡快將用過的針頭或銳器仍進(jìn)耐刺的容器中（利器盒）；手持無針罩的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷別人或自己；操作后自己清理污物。如不慎被銳器刺傷，立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行

14、血源性傳播疾病的檢查、處理和隨訪三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與管理國(guó)家高度重視醫(yī)院感染1988年頒布關(guān)于建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法1989年將醫(yī)院感染列入醫(yī)院分級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)1999年頒布醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范（第二版）2000年頒布醫(yī)院感染管理規(guī)范（第二版）2001年頒布醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）2002年頒布醫(yī)院消毒管理辦法2002年頒布消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）2004年頒布二級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)院感染科（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)醫(yī)院必須對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握醫(yī)院感染的發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體的特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。100張病床以下： 感染率為7%100-500張

15、病床以下： 感染率為8%500張病床以上： 感染率為10%一類切口手術(shù)部位感染率分別低于1%、0.5%和0.5%。醫(yī)院感染流行與暴發(fā)預(yù)警方案工作流程 醫(yī)院感染病例散發(fā) 流行暴發(fā)臨床科室送檢標(biāo)本填報(bào)感染卡隔離治療病人院感染科咨詢 指導(dǎo)預(yù)防 控制臨床科室院感染科醫(yī)務(wù)處分管院長(zhǎng)（根據(jù)情況上報(bào)） 衛(wèi)生廳送檢標(biāo)本 填報(bào)感染卡隔離救治病人 做好心理支持實(shí)地開展勘察進(jìn)行檢測(cè)及流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)相應(yīng)科室做好控制工作成立領(lǐng)導(dǎo)小組 研究和領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染的控制組織搶救或診治工作成立專家組進(jìn)行病情會(huì)診分析原因，提出控制辦法醫(yī)院感染病例報(bào)告卡科室床號(hào)姓名住院號(hào)感染日期感染部位報(bào)告人： 年 月 日此卡24小時(shí)內(nèi)送至：醫(yī)院感染

16、管理科（地址：*）（二）建立健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理委員會(huì)： 醫(yī)院感染管理科 醫(yī)務(wù)處 門診部 臨床相關(guān)科室 護(hù)理部 檢驗(yàn)科 消毒供應(yīng)室 藥劑科 手術(shù)室 預(yù)防保健科 設(shè)備科 后勤 抗感染藥物臨床應(yīng)用專家醫(yī)院感染管理科臨床科室醫(yī)院感染管理小組 科主任 監(jiān)測(cè)醫(yī)師 護(hù)士長(zhǎng) 監(jiān)測(cè)護(hù)士（三）開展醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn) 舉辦各級(jí)各類培訓(xùn)班，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染地有效控制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度（如：無菌技術(shù)操作規(guī)程）等。掌握抗感染藥物臨床應(yīng)用原則，做到合理用藥。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)

17、檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。（四）合理使用抗生素醫(yī)院應(yīng)建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50以下。臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥相關(guān)標(biāo)本的送檢率，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，合理選用藥物；護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。（五）加強(qiáng)消毒滅菌與隔離醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌的原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；

18、接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。根據(jù)物品的性能選擇適宜的消毒或滅菌方法；連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。（六）一次性物品的用后處理使用后一次注射器、輸液器和輸血器等物品按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的單位定點(diǎn)回收，集中處理，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意丟棄。醫(yī)院必須建立定點(diǎn)回收制度，設(shè)專人負(fù)責(zé)定點(diǎn)回收工作，每個(gè)科室使用后加強(qiáng)管理，嚴(yán)防人為流失。凡參與一次性醫(yī)療物品處理的人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用（七）醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理的基本原則 維護(hù)人的健康和安全 保護(hù)環(huán)境和自然資源對(duì)醫(yī)

19、療廢物管理實(shí)行全過程控制產(chǎn)生分類收集儲(chǔ)存運(yùn)送處理對(duì)容器的特殊要求 銳器：防滲漏、耐刺的容器（利器盒）貯存 貯存地有明顯標(biāo)志 時(shí)間不能過久（48小時(shí)） 容器絕對(duì)密封 特殊廢棄物需要特殊處理 轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)密閉四、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。醫(yī)務(wù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)血液傳播性疾病,如HBV、HCV、HIV。所有醫(yī)務(wù)人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險(xiǎn)。所有診療過程中均具有潛在危險(xiǎn)性，其中以銳器傷最為常見。針刺傷刀割傷其它銳器傷醫(yī)務(wù)人員針刺傷美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（

20、CDC）報(bào)告每年醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷或經(jīng)皮膚受傷害的有6080萬。臺(tái)灣調(diào)查8645名醫(yī)務(wù)人員，結(jié)果顯示針頭傷和利器傷的發(fā)生率分別為1.3人次/年和1.2人次/年。研究表明被空針損傷后經(jīng)血感染的概率大約為乙肝病毒HBV:630%，丙肝病毒HCV:313%，HIV:0.3%。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)程度取決于傳染病的流行趨勢(shì)我國(guó)是乙肝大國(guó)，有1.3億HBV攜帶者。艾滋病的流行在我國(guó)已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。職業(yè)防護(hù)系統(tǒng)的建立開展培訓(xùn)-標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念防護(hù)用品-物理屏障，使用安全產(chǎn)品防護(hù)技術(shù)-物理屏障安全產(chǎn)品的科學(xué)應(yīng)用環(huán)境消毒-切斷途徑隔離病房-控制傳染源人人參與-構(gòu)建文化氛圍發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施局部處理措施評(píng)估和確定暴露級(jí)別和暴露源的病毒載量水平實(shí)施預(yù)防性用藥方案給予隨訪和咨詢局部處理措施用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷