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1、2022/7/251第四節(jié) 甲狀腺疾病一、單純性甲狀腺腫2022/7/252定義也稱非毒性甲狀腺腫，指非炎癥、非腫瘤原因?qū)е碌牟话橛信R床甲狀腺功能異常的甲狀腺腫?？沙实胤叫苑植?，也可呈散發(fā)性分布。當(dāng)某一地區(qū)兒童中單純性甲狀腺腫的患病率超過(guò)10%時(shí)，稱為地方性甲狀腺腫。2022/7/253病因與發(fā)病機(jī)制地方性甲狀腺腫：碘缺乏是最常見的原因。散發(fā)性甲狀腺腫： 外源性因素：食物中的碘化物 致甲狀腺腫物質(zhì)和藥物等 內(nèi)源性因素：兒童先天性甲狀腺激 素合成障礙2022/7/254臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大早期：輕度或中度彌漫性腫大、表面光滑、質(zhì)地較軟、無(wú)壓痛。多發(fā)性結(jié)節(jié)壓迫癥狀：病程較長(zhǎng)者，甲狀腺內(nèi)形成的結(jié)節(jié)可有

2、自主TH分泌功能，并可出現(xiàn)自主性功能亢進(jìn)。2022/7/255實(shí)驗(yàn)室檢查1.甲狀腺功能檢查：血清TT4、TT3正常，TT4/TT3的比值常增高。血清TSH水平一般正常。2.血清甲狀腺球蛋白測(cè)定：Tg水平增高，增高的成都與甲狀腺腫的體積呈正相關(guān)。3.甲狀腺攝取131I率及T3抑制試驗(yàn)：攝131I率增高但無(wú)高峰前移，可被T3所抑制。4.甲狀腺掃描：可見彌漫性甲狀腺腫，常呈均勻分布。2022/7/256治療要點(diǎn)碘劑治療：碘化食鹽，因攝入致甲狀腺腫物質(zhì)所致者，停用后甲狀腺腫一般可自行消失。成年人，特別是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人，應(yīng)避免大劑量碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢。甲狀腺制劑治療：無(wú)明顯原因的單純性甲狀腺腫病人，可采用甲狀腺制劑治療，以補(bǔ)充內(nèi)源性TH的不足，抑制TSH的分泌。一般采用左甲狀腺素或甲狀腺干粉片口服。2022/7/257治療要點(diǎn)手術(shù)治療：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[一般不宜手術(shù)治療。當(dāng)出現(xiàn)壓迫癥狀、藥物治療無(wú)好轉(zhuǎn)者，或疑有甲狀腺結(jié)節(jié)癌變時(shí)應(yīng)手術(shù)治療，術(shù)后需長(zhǎng)期用TH替代治療2022/7/258護(hù)理診斷及措施身體意象紊亂：與甲狀腺腫大致頸部增粗有關(guān)。 1.病情觀察：腫大程度、質(zhì)地以及頸部增粗 的進(jìn)展情況，有無(wú)結(jié)節(jié)及壓痛。 2.用藥護(hù)理

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