讀書報告：copd的臨床嚴重程度分級與綜合評估-ppt課件

1、COPD的臨床嚴重程度分級與綜合評估報告內(nèi)容文獻來源文獻內(nèi)容簡介文獻分析與評論結(jié)論與啟示12343文獻來源1衛(wèi)生部醫(yī)政司.慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范(2011年版).中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2012,4(1):69-76.2 Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (revised 2011) EB/OL.(2011-11) 2012-01-02. /guidelines-pocket-guide-to-copd-diagnosi

2、s.html.3 Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, et al. Susceptibility to exacer-bation in chronic obstructive pulmonary diseaseJ. N Engl J Med, 2010, 363(12): 1128-1138.4柳濤,蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略(2011年修訂版) 介紹J.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2012,11(1):1-12.5蔡睿,侯剛,王秋月等.慢性阻塞性肺疾病評估測試對生存質(zhì)量的評估價值研究.中國實用內(nèi)科雜志,2011年,31(11):847-849.文

3、獻內(nèi)容簡介4慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease, COPD)是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病。其氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，與肺臟對吸入煙草煙霧等有害氣體或顆粒的異常炎癥反應有關。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是導致死亡的主要疾病之一，居全球死亡原因的第四位，在未來的幾十年內(nèi)其發(fā)病率和死亡率將會進一步上升。文獻內(nèi)容簡介2011年8月12日衛(wèi)生部發(fā)布慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范(2011年版)2001 年頒布慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略( global strategy for the diagnosis，manag

4、ement，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease，簡稱 COPD 全球策略)2011年12月30日GOLD 正式頒布了COPD 全球策略(2011 年修訂版)文獻分析與評論分 級臨床特征級(輕度) FEV1/FVC70% FEV180%預計值 伴或不伴有慢性癥狀（咳嗽，咳痰） 級(中度) FEV1/FVC70% 50%FEV180%預計值 常伴有慢性癥狀（咳嗽，咳痰，活動后呼吸困難）級(重度) FEV1/FVC70% 30%FEV150%預計值 多伴有慢性癥狀（咳嗽，咳痰，呼吸困難），反復出現(xiàn)急性加重級(極重度) FEV

5、1/FVC70% FEV130%預計值或FEV150%預計值 伴慢性呼吸衰竭，可合并肺心病及右心功能不全或衰竭表1 COPD的臨床嚴重程度分級文獻分析與評論COPD 的評估COPD 的評估: 2011全球策略修訂版中,COPD 評估是一個全新的概念。COPD 的評估是根據(jù)患者的臨床癥狀、未來急性加重的風險、肺功能異常的嚴重程度以及并發(fā)癥的情況進行綜合評估。COPD 的評估包括4個方面，即癥狀評估、肺功能評價氣流受限的程度、急性加重風險評估和合并癥的評估。文獻分析與評論8評估癥狀采用改良英國MRC呼吸困難指數(shù)(modified british medical research council，m

6、MRC)或COPD評估測試(COPD assessment test，CAT)。癥狀評估文獻分析與評論肺功能評估氣流受限程度仍采用肺功能嚴重度分級，即 FEV1占預計值 80%、50%、30% 為分級標準。COPD 患者的氣流受限的肺功能分級分為 4 級( Grades) ，即: GOLD 1(輕度) GOLD 2(中度)， GOLD 3(重度) GOLD 4(非常嚴重)。文獻分析與評論采用急性加重病史和肺功能評估急性加重的風險，上一年發(fā)生2次或以上的急性加重或 FEV150%預計值提示風險增加。急性加重易感表型：隨著COPD嚴重程度的增加，急性加重的頻率也增加，無論患者處于何種GOLD分期，

7、預測急性加重的最好指標是急性加重史，即患者前一年急性加重發(fā)生頻率能夠作為預測次年該患者發(fā)生急性加重頻率的指標3 。急性加重風險評估文獻分析與評論COPD 患者常常伴有合并癥，包括心血管疾病、骨質(zhì)疏松、焦慮和抑郁、肺癌、感染、代謝綜合征和糖尿病等。最常見的合并癥是心血管疾病、抑郁和骨質(zhì)疏松。這些合并癥可發(fā)生在輕度、中度、重度和嚴重氣流受限的患者中，并且分別影響患者的住院和死亡，應該努力發(fā)現(xiàn)患者的合并癥并給予適當?shù)闹委煛：喜Y評估文獻分析與評論COPD 的綜合評估綜合癥狀評估肺功能分級急性加重的風險合并癥評估文獻分析與評論表1 COPD綜合分級評估結(jié)論與啟示COPD臨床嚴重程度分級COPD綜合評估單一的氣流受限進行疾病的分期依賴肺功能測定除了應用肺功能評價氣流受限的程度之外并不