新冠醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案

1、新冠醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案第一部分總則為了規(guī)范、有序、科學(xué)地做好新冠的醫(yī)療救治工作，降 低病死率，保障全市人民身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn) 定,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，依據(jù)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生 事件應(yīng)急條例、國家衛(wèi)生健康委關(guān)于新冠診療和防控等 方案的通知、新冠診療方案（試行第五版）、關(guān)于 印發(fā)全省強化疫情防控重點措施重要機制等工作手冊及全 省新冠疫情落實排查工作和隔離措施等工作量表的通知等 有關(guān)法律、法規(guī)和文件精神，結(jié)合我市實際,制定本預(yù)案。一、工作目標(biāo)以協(xié)同控制疫情發(fā)展為中心，以統(tǒng)籌醫(yī)療資源實施有效 救治和采取科學(xué)方法保護(hù)好一線救治力量為重點，建立新冠 救治的有效機制，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、

2、早隔離、 早治療”，確保每例新冠患者得到科學(xué)合理的治療，降低病死 率,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染發(fā)生。二、工作要求預(yù)防為主，防治結(jié)合；健全組織，完善設(shè)置；強化培訓(xùn)， 有效應(yīng)急；科學(xué)救治，依法管理。三、適用范圍本預(yù)案適用于本市區(qū)域范圍內(nèi)新冠醫(yī)療救治應(yīng)急處理 工作。第二部分應(yīng)急準(zhǔn)備一、制訂救治預(yù)案各衛(wèi)生健康單位要根據(jù)國家、省、市的有關(guān)要求，結(jié)合 本地和本單位實際情況，認(rèn)真分析救治工作中可能發(fā)生的各 種情況，并進(jìn)行充分論證，制定具有可操作性的應(yīng)急救治預(yù) 案，做到疫情發(fā)生前后及疫情發(fā)生時救治工作能夠及時、規(guī) 范、有序地進(jìn)行。二、健全救治網(wǎng)絡(luò)抽調(diào)精干力量，建立各級各類新冠醫(yī)療救治組織，健全 救治網(wǎng)絡(luò)，切實做好新

3、冠的救治工作。（一）成立XX市新冠醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組市級成立由市衛(wèi)生健康局分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長的新冠醫(yī) 療救治領(lǐng)導(dǎo)小組。主要職責(zé)是有效整合轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源， 對在疫情發(fā)生時的人員、物資、設(shè)備等進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配；指派 專家對轄區(qū)內(nèi)的疑似病例進(jìn)行會診、對危重病人搶救進(jìn)行指 導(dǎo)；及時掌握轄區(qū)內(nèi)新冠疑似病例和確診病例的病情及救治 情況,并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門報告；制定新冠救治有關(guān)的規(guī)范、 規(guī)定，提出工作要求,對醫(yī)療機構(gòu)新冠醫(yī)療救治工作進(jìn)行具 體的指導(dǎo)，并對各項工作落實情況進(jìn)行督查；組織對各級醫(yī) 務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高對新冠醫(yī)療救治工作重要性的 認(rèn)識,提高他們對疾病的識別能力和救治水平。（二）成立XX市新冠醫(yī)療救

4、治專家組組建XX市新冠醫(yī)療救治專家組，成員由感染科、呼吸 科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)、護(hù)理、放射、檢驗、院感等方面的 專家組成。專家組在XX市新冠醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng) 導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對全市疑似病例的診斷確認(rèn)，對診斷有困難者，按 規(guī)定提請紹興市級專家組會診；負(fù)責(zé)全市患者搶救、治療的 技術(shù)指導(dǎo)；接受衛(wèi)生健康行政部門指派，對全市有關(guān)醫(yī)療機 構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新冠防治知識的培訓(xùn)。（三）成立臨床醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組各醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)成立相應(yīng)的新冠救治組織：領(lǐng)導(dǎo)小組各醫(yī)療機構(gòu)要成立由院長任組長、其它相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及職能 科室人員組成的新冠救治領(lǐng)導(dǎo)小組，其主要職責(zé)是認(rèn)真貫徹 落實上級指示精神，研究制定本單位新冠救治工

5、作的具體方 案，全面落實院內(nèi)的各項救治任務(wù)和預(yù)防控制措施，負(fù)責(zé)發(fā) 熱門診的規(guī)范設(shè)置、搶救人員和醫(yī)療設(shè)備的調(diào)配、專家會診 的組織和后勤供應(yīng)的保障。專家小組各醫(yī)療機構(gòu)要成立由感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、中 醫(yī)、護(hù)理、院感、檢驗、放射等科室中高級專業(yè)人員組成的 專家小組，主要職責(zé)是做好本單位新冠的臨床診治、實驗室 檢測、隔離消毒和疫情報告等工作。救治梯隊定點醫(yī)院要成立兩個以上救治梯隊，第一梯隊必須能保 證隔離病區(qū)的正常運轉(zhuǎn)需要,第二梯隊主要用于第一梯隊調(diào) 整休整期間的正常運轉(zhuǎn)需要。救治梯隊的成員主要由呼吸 科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科等專業(yè)中熟悉新冠診療、危重病和 多臟器功能衰竭搶救的醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)骨干組

6、成，其主要職 責(zé)是進(jìn)入隔離病房實施封閉式治療、護(hù)理。三、規(guī)范定點醫(yī)院和發(fā)熱門診的設(shè)置按照“數(shù)量適宜、布局合理、條件完備、工作規(guī)范、管 理嚴(yán)格”的原則,完善我市定點醫(yī)院、發(fā)熱門診的設(shè)置工作。（一）定點醫(yī)院的設(shè)置確定XX市人民醫(yī)院為我市新冠醫(yī)療救治定點醫(yī)院。定 點醫(yī)院要做好隔離病房、負(fù)壓病房、防護(hù)用品、醫(yī)療設(shè)備和 藥品的準(zhǔn)備工作，做好醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、一次 性手術(shù)衣、醫(yī)用防護(hù)服、防水隔離衣、手套、護(hù)目鏡、防護(hù) 面具、呼吸頭套等物資儲備。定點醫(yī)院內(nèi)設(shè)定收治新冠患者的隔離病區(qū)，病區(qū)要求通 風(fēng)設(shè)施良好，符合呼吸道傳染病隔離要求。疑似病例應(yīng)給予 單人隔離病房。隔離病區(qū)必須配備專用的搶救設(shè)備、救治

7、藥 品和消毒防護(hù)裝備，確診和疑似病區(qū)的病房、人員、設(shè)施不 得交叉。實施新冠專用救治設(shè)備由市衛(wèi)生健康局統(tǒng)一調(diào)配。全市 各醫(yī)療機構(gòu)的呼吸機、監(jiān)護(hù)儀、床邊攝片機等救治設(shè)備按照 “統(tǒng)一調(diào)度、就地保管、人隨機走”的原則進(jìn)行管理，被征 集單位必須自調(diào)配命令下達(dá)后3小時內(nèi)派熟悉機械設(shè)備使 用和保養(yǎng)的人員隨設(shè)備到達(dá)指定地點。確保定點醫(yī)院臨床搶 救之需。（二）發(fā)熱門診的設(shè)置設(shè)立發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向社會公布并開通24小時 電話。發(fā)熱門診要設(shè)置在獨立區(qū)域，標(biāo)識清晰，通風(fēng)良好， 合理設(shè)置掛號、就診、檢驗、影像、取藥、輸液、觀察等一 體化流程；要配備充足的醫(yī)護(hù)力量，實行24小時值班制度， 配備發(fā)熱病人用的口罩等醫(yī)療用

8、品。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)配備有一 定臨床經(jīng)驗的醫(yī)師，經(jīng)過新冠防治知識培訓(xùn)并考核合格；嚴(yán) 格做好發(fā)熱門診的消毒、隔離、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等，做好流行 病學(xué)詢問，發(fā)現(xiàn)疫情，及時報告。設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)，要設(shè)立相應(yīng)的隔離留觀室， 發(fā)現(xiàn)可疑病人立即收治到隔離留觀室，做到一人一室。并及 時規(guī)范將可疑病人轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院。（三）預(yù)檢分診的設(shè)置預(yù)檢分診點應(yīng)設(shè)置在醫(yī)療機構(gòu)入口顯眼處，配有醒目的 標(biāo)識導(dǎo)引。應(yīng)配有體溫測量工具，并確保一人一用。未設(shè)置 發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在預(yù)檢分診點附近備有至少一間專 用臨時診室，對預(yù)檢發(fā)現(xiàn)的有相關(guān)流行病學(xué)史、并出現(xiàn)發(fā)熱、 咳嗽、胸悶氣促等臨床癥狀的可疑病人，應(yīng)第一時間引導(dǎo)至 專用診室后，按

9、要求轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院。（四）救護(hù)轉(zhuǎn)運的落實市急救中心配備2輛負(fù)壓救護(hù)車，用于疑診、確診病例 轉(zhuǎn)運工作。執(zhí)行病人轉(zhuǎn)運時，要配置隨車醫(yī)務(wù)人員，隨車人 員必須培訓(xùn)考核合格后才允許上崗，并嚴(yán)格做好個人防護(hù)工 作。（五）加強院內(nèi)感染管理各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）和院 感防控和醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)要求等要求，重視醫(yī)療機構(gòu)內(nèi) 交叉感染的防范工作,要實行“一把手”負(fù)總責(zé)，要明確醫(yī)院 內(nèi)各部門的職責(zé)，切實發(fā)揮醫(yī)院感染科的作用，切實加強消 毒隔離；要加強對醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)工作，提高他們的防 護(hù)意識，嚴(yán)守操作規(guī)程，自覺做好自身防護(hù)；要加強對病人的 污染物、排泄物的消毒處理，杜絕污染物外泄。各醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)

10、要向醫(yī)療衛(wèi)生人員提供必要的符合要求的防護(hù)用品和 設(shè)施，包括醫(yī)用外科口罩、防護(hù)口罩、防護(hù)服、一次性隔離 衣、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面屏等，加強對重點科室、重點場所的 空氣和物體表面的消毒，在診治病人過程中要相對固定醫(yī)務(wù) 人員，并提供充足的休息和醫(yī)學(xué)觀察場所等。要做好病人轉(zhuǎn) 運過程中司機和醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)工作。（六）切實做好培訓(xùn)演練工作各級醫(yī)療機構(gòu)要組織做好新冠防治宣傳引導(dǎo)和教育工 作，認(rèn)真組織開展全院全員培訓(xùn)，特別要加強基層醫(yī)務(wù)人員 的培訓(xùn)，提高廣大醫(yī)務(wù)人員特別是一線醫(yī)務(wù)人員防控意識。 同時，醫(yī)療機構(gòu)要組織開展發(fā)生疫情時的應(yīng)急模擬演練。通 過模擬演練來檢驗病人的診療流程及醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)知識 和技能的掌

11、握，專家組對疑難病人的會診，病人的轉(zhuǎn)運和隔 離，個人防護(hù)和隔離病房操作規(guī)范，隔離病房消毒和管理， 醫(yī)療廢物的處理，緊急疫情信息報告等實施情況，從而全面 提升面對疫情的應(yīng)急處理能力和處置效率。各醫(yī)療機構(gòu)要加 強對院內(nèi)病人和家屬開展健康科普宣傳，提高公眾健康意識 和自我保護(hù)能力。（七）督查落實各市級醫(yī)院要嚴(yán)格按照建設(shè)規(guī)范，改變和完善發(fā)熱門 診，補充必要的診療設(shè)備，儲備充足的治療藥品、防護(hù)設(shè)備、 消毒器械檢測檢驗設(shè)備和試劑通訊網(wǎng)絡(luò)等，保證新冠救治必 需的裝備和工作經(jīng)費，做到組織、人員、物資、技術(shù)“四到 位”。各級督查小組加強檢查和督導(dǎo)，重點包括流程布局、 隔離設(shè)施、診療設(shè)備、防護(hù)用品、消毒藥械、醫(yī)療

12、廢物處理 是否到位，發(fā)熱門診隔離留觀診室、定點醫(yī)院隔離病區(qū)的設(shè) 置是否合理、分區(qū)是否科學(xué)、流程是否規(guī)范、人員是否到位、 防護(hù)是否落實等。對發(fā)現(xiàn)的問題要及時予以整改，必要時要 進(jìn)行通報。第三部分應(yīng)急反應(yīng)一、病例診斷按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的 原則，對疑似病例和確診病例集中在定點收治醫(yī)院救治，市 級新冠感染醫(yī)療救治專家組對每一例疑似病例、確診病例進(jìn) 行會診，必要時請紹興市級或省級專家會診，提高救治成功 率，降低病死率。確診病例由紹興市衛(wèi)生健康委組織市級專 家進(jìn)行會診評估后，轉(zhuǎn)紹興市級定點醫(yī)院或后備醫(yī)院集中救 治。二、疫情報告按照統(tǒng)一部署，全市進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)時，實行疫情零報告、

13、日報告制度,并實行24小時值班。各級醫(yī)療機構(gòu)要指定部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)疫情報 告工作，并加大對疫情報告制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。凡發(fā)現(xiàn)符合新冠診斷標(biāo)準(zhǔn)的確診病例或疑似病例，醫(yī)療 機構(gòu)必須按照傳染病防治法規(guī)定的報告時限及程序，以 最快通訊方式向當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)報告。三、應(yīng)急響應(yīng)（一）A級響應(yīng)（發(fā)生輸入性確診病例，但未有繼發(fā)病例 發(fā)生；或其它省、市疫情驟增，本市疑似病例明顯增加）， 醫(yī)療機構(gòu)啟動疑似病例、確診病例等日報告和零報告制度， 并對所有進(jìn)入醫(yī)院人員進(jìn)行體溫測量工作。全部發(fā)熱門診開 始運行，隔離留觀病區(qū)（室）、定點醫(yī)院隔離病區(qū)做好病人的 收治準(zhǔn)備。各級醫(yī)療救治指揮組織立即處于戰(zhàn)斗狀態(tài)，統(tǒng)一

14、指揮醫(yī) 療救治工作，協(xié)調(diào)各項措施的落實。各級救治組織人員24 小時待命，隨時聽候救治指揮組調(diào)遣，調(diào)遣指令下達(dá)后，各 級救治組織人員30分鐘內(nèi)到指定地點集合。組織對病人實 施救治工作，立即將病人通過專用負(fù)壓救護(hù)車送指定的定點 醫(yī)院進(jìn)行隔離治療和搶救；疫情發(fā)生地醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格做好確 診病例或疑似病例的診斷治療、消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員及周圍 人群的個人防護(hù)工作；定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療救治臨床組立即 進(jìn)入隔離病房，后備搶救支持組立即處于備戰(zhàn)狀態(tài)。（二）B級響應(yīng)（發(fā)生10例以下繼發(fā)病例；或特殊情況 需要劃為橙色警戒的），在以上響應(yīng)的基礎(chǔ)上若發(fā)生疫情， 根據(jù)醫(yī)療救治的需要，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療臨床救治隊伍，全市 救治物資

15、、設(shè)備統(tǒng)一調(diào)度使用。必要時請求紹興市級專家指 導(dǎo)醫(yī)療救治工作的開展。（三）C級響應(yīng)（發(fā)生10例及以上繼發(fā)病例；或特殊情 況需要劃為紅色警戒的）。在以上響應(yīng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落 實和擴(kuò)充定點醫(yī)院、醫(yī)療救治隊伍，并根據(jù)救治病人的需要， 請求省級衛(wèi)生健康行政部門在全省調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生人員和相 關(guān)設(shè)備等，支持我市新冠診治醫(yī)院，加強醫(yī)療救治力量。四、應(yīng)急處置（一）醫(yī)療機構(gòu)在診療服務(wù)過程中，應(yīng)實行首診負(fù)責(zé)制， 發(fā)現(xiàn)新冠病人或疑似病例，應(yīng)立即采取隔離措施，對可能被 傳染的病區(qū)人員進(jìn)行就地隔離，并立即報告市疾控中心，同 時上報我局。（二）發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)史，經(jīng)確認(rèn)符合疑似病 例條件的，做好有關(guān)記錄，立即通知隔離留觀病區(qū)作好相應(yīng) 準(zhǔn)備，派專人護(hù)送入隔離留觀病區(qū)。（三）隔離留觀病區(qū)或普通病區(qū)內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)新冠疑似病 人或確診病例，應(yīng)立即采取進(jìn)一步隔離措施，對可能被污染 的人員進(jìn)行就地隔離，并向市疾控中心報告，經(jīng)市級專家組 確認(rèn)后，通知“120”使用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院，同 時對可能被污染的區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。（四）定點醫(yī)院對可疑病人進(jìn)行集中隔離觀察，醫(yī)務(wù)人 員預(yù)先了解病人的基本狀況，安排好合適隔離留觀病房，作 好相應(yīng)的救治準(zhǔn)備。定點醫(yī)院的治療必須系統(tǒng)規(guī)范。（五）定點醫(yī)院要及時采取積極措施救治病人，減少并 發(fā)癥，嚴(yán)防