精神科觀察隔離區(qū)護理管理策略

1、精神科觀看隔離區(qū)護理管理策略新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）的主要傳播途徑是呼吸道飛沫和親密接觸，人群普遍易感，多表現(xiàn)為聚集性發(fā)病，如醫(yī)院聚集性和家庭聚集性等。精神病專科醫(yī)院的病房主要以封閉式管理模式為主，人員聚集性強，同時醫(yī)院的人員流淌性較大以及患者就診行為無法把握的特點，極易造成病原微生物的生長和傳播1。2021年2月我院快速增設了獨立的觀看隔離區(qū)，作為預防和把握醫(yī)院感染的針對住院患者的第一道防線，以做到早發(fā)覺、早分流、早報告、早隔離、早治療，有效防控新冠肺炎院內傳播和流行，制定了一系列切實可行的應對疫情防控的護理管理策略，現(xiàn)報告如下。1疫情期間精神科觀看隔離區(qū)護理工作問題分析11患者方面

2、：精神病患者大腦功能紊亂，造成其精神和行為方面的障礙且難以把握，易消滅沖動、傷人甚至自殘等行為，疫情期間前來就診的患者多因疫情的長期封閉隔離，癥狀多不穩(wěn)定，有的甚至消滅了嚴峻過激行為，尤其是急診就診的精神病患者，對隔離措施及健康宣教協(xié)作依從性差，易造成興奮沖動等過激行為，再加上患者家屬對疫情的恐驚心理，對患者的固定陪護不理解。而在此特殊時期患者及其陪護家屬假如未能供應核酸檢測報告，都有可能是潛在的新冠肺炎傳染源，尤其是救助站收治無主精神病患者，由于無法供應流行病學史，無疑增加了隔離病區(qū)醫(yī)護在職人員及在院患者的暴露風險。2護理人員方面：由于我院為精神病?？漆t(yī)院，僅有院感科無感染病房，隔離觀看區(qū)護

3、理工作人員缺乏傳染病?？谱o理工作閱歷，在疫情初期隨著國家衛(wèi)健委通報的確診病例與日俱增，醫(yī)護人員感染病例消滅以及防護物資的相對緊缺，同時，醫(yī)生和護士分別從各科室臨時抽調組建，工作中需要相互協(xié)作和適應，而精神科是一個需要醫(yī)護高度協(xié)作的專業(yè)隊伍，各科室人員之間相互磨合，相互協(xié)作協(xié)作需要時間。臨床一線的護理人員平均年齡相對年輕，對疫情防控學問相對缺乏，心理壓力相對大，可能存在焦慮及恐驚心理；此外相較于以往的急重癥精神病患者會通過門診，急診分流至各?？瓶剖?，疫情期間，此類患者多集中于隔離觀看區(qū)，雖然抽調人員均為一線臨床骨干護士，但既要做好?？谱o理工作，又要落實觀看區(qū)的防疫措施，護理工作壓力大。13環(huán)境建

4、設方面：隔離觀看區(qū)作為臨時設置的應急科室，原是南院獨立的老年病區(qū)，屬于獨立樓層，便于分流，但是病房設施平安防護級別低，達不到精神病患者病房和傳染病隔離病區(qū)的雙重標準，平安隱患多，護理風險高，護理人員的工作量及工作難度加大。精神科觀看隔離區(qū)針對性的護理管理措施21觀看隔離區(qū)患者的標準化管理：(1)住院前評估：流行病學史，體溫、血常規(guī)、心電圖、胸部CT等檢查，且查看健康碼及行程碼均無特別，方可以入院。(2)新入院患者交接：觀看隔離區(qū)由一名醫(yī)生和一名護士(穿戴工作服，一次性工作帽，醫(yī)用外科口罩，一次性乳膠手套等)在病區(qū)大門口與門急診護士進行交接。醫(yī)生負責查看患者門診檢查結果并進一步評估，護士負責再次

5、給患者及家屬測量體溫，并進行平安檢查，對患者及家屬所攜帶物品進行消毒后方可進入觀看隔離區(qū)。(3)隔離期間防控措施：觀看隔離期間等待核酸檢測結果期間，患者單間隔離，單獨進餐，避開人員聚集，隔離期間禁止外出、禁止探視，嚴格執(zhí)行一患者一陪護，正確佩戴口罩?；颊呒捌渑阕o人員每日監(jiān)測體溫2次?；颊叽矄挝锲穯为毾舅拖?，病室每日用1000mg/L含氯消毒液消毒2次。對患者的精神癥狀與危急狀態(tài)進行評估，主要評估精神科六防：防自殺、防沖動、防藏藥、防外跑、防跌倒和防噎食2。由公安和民政部門送診的流浪患者，流行病學史不詳，各項檢查均正常無發(fā)熱等癥狀，但必需住院治療的患者單間隔離14d,接觸患者的護理人員需做好個

6、人防護，依據(jù)傳染病二級防護處置?；颊吒綦x期間所需生活用品由護理人員定期統(tǒng)一支配專人負責購買。加強患者心理護理準時評估病情把握其心情和行為變化，為患者供應專業(yè)的心理疏導，避開不良心情的產(chǎn)生3。(4)觀看隔離結束常規(guī)轉出流程：觀看隔離14d后，無特別，經(jīng)主管醫(yī)生評估后開具轉科醫(yī)囑，護士對患者及陪護人所帶物品進行消毒后，在病區(qū)大門口與所轉入科室的醫(yī)生護士進行交接。22專業(yè)人員的標準配備及科學管理：觀看隔離區(qū)護理人員均由護理部從臨床各科室抽調專業(yè)技術和臨床工作力量相對較強的護士，身體和心理素養(yǎng)相對較好。觀看區(qū)人員相對固定，合理配置，分工明確，固定醫(yī)護搭班人員，在保證臨床護理工作完成的同時，避開因頻繁更

7、換人員或者頻繁換班而增加感染的風險。開展新冠肺炎防控學問全員培訓：觀看隔離區(qū)護理人員上崗前，做到“兩必需一杜絕”：必需全部經(jīng)過醫(yī)院組織的專業(yè)感染防護培訓，嫻熟把握各種防護用品的使用流程；必需全部參與醫(yī)務科組織的新冠肺炎最新版診療規(guī)范培訓，把握新冠肺炎疑似及確診病例的臨床癥狀等；杜絕帶病工作，科學排班，避開過度勞累，親密關注護理人員自身健康狀況，定期為護理人員進行心理評估、心理疏導及心理調適，消滅不適準時實行應對措施。23觀看隔離區(qū)的平安管理：鑒于精神疾病患者的特殊性以及疫情防控的緊急性，精神科觀看隔離區(qū)的平安尤為重要，門急診至觀看隔離區(qū)設有獨立通道，避開穿過人員密集的候診區(qū)。隔離病房每日開窗通

8、風3次，每次不少于30min，病區(qū)環(huán)境及病室物表、地面，用1000mg/L含氯消毒液消毒2次，專人負責并做好記錄。病房垃圾全部依據(jù)“醫(yī)療廢物管理條例”中醫(yī)療垃圾嚴格處理。患者餐具統(tǒng)一管理，統(tǒng)一回收清潔消毒，實現(xiàn)一人一具一用一消毒，降低患者間交叉感染風險。嚴密觀看患者病情變化，必要時進行愛護約束，以免意外的發(fā)生及疫情的可能集中。與定點醫(yī)院建立聯(lián)絡會診，如發(fā)覺可疑病例，馬上由專人伴隨從指定的通道送往定點發(fā)熱門診隔離，親密接觸相關工作人員參照“太原市衛(wèi)生健康委員會辦公室轉發(fā)關于加強新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控工作的通知并衛(wèi)辦函202142號”標準馬上啟動二級防護。消滅疑似或者確診新冠肺炎的精神障礙患者所

9、在科室所經(jīng)通道進行終末消毒。24健康宣教：疫情期間實行機敏的訓練方式，以個別交談、視頻播放、宣揚欄、墻報、住院須知、探視制度等形式準時向患者傳遞健康信息。指導患者及陪護人員把握“六步洗手法”“正確佩戴口罩”等群防群控措施，準時給患者及陪護人員做新冠肺炎學問講座。供應心理支持，增加患者對治療的信念和依從性，避開由隔離給患者帶來的心理壓力和恐慌。定期平安防護訓練，尤其是新入院隔離患者及陪護人員，盡可能避開意外的發(fā)生。重視精神科疾病學問的訓練。3爭辯我院為加強新冠肺炎疫情防控力量和應急預備工作，依據(jù)國務院發(fā)布的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構新冠肺炎防控技術方案準時建立建全管理體系，精確把握標準，制定防控措施和方案

10、，快速增設了獨立的觀看隔離區(qū)，快速組建專業(yè)隊伍，制定完善相關工作流程，確保救治患者和感染防控工作的有序開展，在新冠肺炎疫情期間，充分發(fā)揮了不行替代的重要作用。31科學合理的專業(yè)人員配置及隊伍建設：科學合理地使用人力資源，最大限度地發(fā)揮護理人才的才智和潛能，提高效率和效能4。我院設立觀看隔離區(qū)的第一時間護理部即結合本院實際狀況，綜合考慮疫情的緊迫性及精神疾病的特殊性，從全院各科抽調，綜合考慮人員的身體，心理素養(yǎng)以及臨床背景，并全員進行崗前培訓，在人員的數(shù)量、培訓、考核、復核及模擬場景演練等方面，都制定了嚴格的管理規(guī)定和制度，以確保抽調人員在專業(yè)基本功扎實的基礎上嫻熟把握疫情防控技能和應急處理力量

11、，能快速適應崗位要求，保證自我防護的基礎上高質量的完成臨床工作，此外將“持續(xù)關注疫情動態(tài)，學習新版新冠肺炎的診療規(guī)范”常態(tài)化，不斷提升護理人員新冠肺炎專科護理理論，借助互聯(lián)網(wǎng)技術在線上開展在線培訓，通過視頻直播、微信群等方法，對人員開展一系列的培訓措施，力求把握新冠肺炎病毒感染防控學問，對新冠肺炎始終持高度戒備狀態(tài)。32規(guī)范管理制定并逐步完善：疫情初期，由于醫(yī)療物資的有限，我院規(guī)范防護物資的申領流程保證每一件物資的可追溯性，并足量保障觀看隔離區(qū)的一線工作人員的防護用品需求。護理部依據(jù)醫(yī)院實際狀況，制定了疫情流行期間特殊的規(guī)章制度和流程等，觀看隔離區(qū)護理工作人員嚴格依據(jù)規(guī)范執(zhí)行的基礎上結合臨床實

12、際在摸索中成長，不斷發(fā)覺問題，解決問題，梳理不足之處，總結流程及制度，不斷完善新冠肺炎防治工作，做到標準生疏，原則明確，隨時調整，科學防控。隨著檢測手段的不斷完善我院成立了采樣室，對就醫(yī)護人員進行愿檢盡檢，擬住院患者及陪護人員必需進行咽拭子采集，核酸檢測陰性方可入住一般病房，并且對全員工作人員進行了核酸檢測，全面杜絕院內疫情傳播的可能。33院領導的重視和關懷：醫(yī)院及黨委領導多次深化觀看隔離病房視察并慰問在崗醫(yī)護工作人員，高度評價一線工在抗擊新冠肺炎疫情中的付出和貢獻，使一線醫(yī)護人員備受鼓舞，同時也表達了對隔離患者及陪護人員的關懷和慰問，增加了患者及家屬的協(xié)作度和治療的信念。當前新冠肺炎疫情形式照舊格外嚴峻，傳染性強且具備肯定隱匿性，各級醫(yī)院是人員密集和患者就醫(yī)的場所，同時也是防控新冠肺炎重點場所5，給臨床一線工作人員帶來新的挑戰(zhàn)。不管是患者還是家屬及