護士條例的意義

1、問：國務(wù)院為什么要專門制定一部有關(guān)護士的行政法規(guī)?答:護理是一項涉及維護和促進人的健康的醫(yī)療活動，具有專業(yè)性、服務(wù)性的特點。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國護理事業(yè)發(fā)展比較迅速。護理工作為維護和促進人民群眾的健康發(fā)揮了積 極作用。同時，護理工作也存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在三個方面：一是，護士的合法權(quán)益缺乏法律保障。護理職業(yè)缺乏足夠的吸引力，護士隊伍不能滿足人民群眾對護 理服務(wù)的需求。目前，在人事制度改革中新老體制并行的情況下，部分醫(yī)療機構(gòu)存在著正式編制人員和編 外聘用合同制人員的雙軌管理，為降低護士人力成本，大量減少正式編制的護士，增加編外聘用的合同制 護士。一些醫(yī)療機構(gòu)聘用的合同

2、制護士不享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升的權(quán)利，不享有國家規(guī)定的節(jié)假日 待遇。這些問題不僅侵犯了護士的勞動權(quán)益，而且嚴(yán)重影響了護士隊伍的穩(wěn)定，不利于護理專業(yè)的發(fā)展， 不利于對病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二是，一些護士不能全面、嚴(yán)格地履行護理職責(zé)，忽視基礎(chǔ)護理工作，主動服務(wù)意識不強，導(dǎo)致護患 關(guān)系緊張，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。少數(shù)護士“以病人為中心”的服務(wù)理念沒有完全付諸行 動,對患者的態(tài)度不熱情。一些醫(yī)院的護理工作簡單化，護士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針、發(fā)藥的工作，忽 視了主動觀察病人病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護理等工作，忽視了對病人的生活照顧、心理護理和康復(fù)指 導(dǎo)，忽視了與病人的溝通、交流。三是

3、，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重醫(yī)療、輕護理，隨意減少護士職數(shù)，醫(yī)護比例嚴(yán)重失調(diào)。特別是有些醫(yī)院 認(rèn)為護士不能為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟效益，因此對護士隊伍建設(shè)和護理工作發(fā)展沒有納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī) 劃中。由于病房護士少，病人需要的生活照顧不能滿足，基礎(chǔ)護理工作不到位，醫(yī)院就讓病人花錢聘護工， 雖然滿足了病人的生活照顧需要，但對危重病人的護理帶來了安全隱患，特別是由于護工承擔(dān)部分帶有治 療性的護理工作，使護士應(yīng)履行的觀察病人病情變化的職責(zé)成為虛有，給醫(yī)療安全帶來很多隱患。為了維護護士的合法權(quán)益，規(guī)范護理行為，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康，有必 要制定一部有關(guān)護士的行政法規(guī)。問：制定條例的總體思路是

4、什么？答：條例在總體思路上把握了以下三點：一是，充分保障護士的合法權(quán)益。通過明確護士應(yīng)當(dāng)享有的 權(quán)利，規(guī)定對優(yōu)秀護士的表彰、獎勵措施，來激發(fā)護士的工作積極性；鼓勵社會符合條件的人員學(xué)習(xí)護理 知識，從事護理工作。在全社會形成尊重護士、關(guān)愛護士的良好氛圍。二是，嚴(yán)格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為。 通過細(xì)化護士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護士不履行法定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，促使廣大 護士盡職盡責(zé)，全心全意為人民群眾的健康服務(wù)。三是，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機 構(gòu)在配備護士、保障護士合法權(quán)益和加強在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士的管理等方面的職責(zé)，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強 護士隊伍建設(shè)，保障護士的合法權(quán)益，

5、規(guī)范護士護理行為，為促進護理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。問：護理工作直接關(guān)系到病人身體健康和醫(yī)療安全。護士從事護理工作，應(yīng)當(dāng)具備什么樣的條件？答：護士以其專業(yè)化知識和技術(shù)為患者提供護理服務(wù)，滿足人民群眾的健康服務(wù)需求。護士的專業(yè)水 平、整體素質(zhì)與醫(yī)療安全、患者的康復(fù)、患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意程度關(guān)系密切。臨床工作中，與病人接觸 最多的也是護士。為了確保從事護理工作的護士具有保障病人健康和醫(yī)療安全的執(zhí)業(yè)水平，條例總結(jié)我國 護士管理的經(jīng)驗，參照國際通行做法，規(guī)定，只有受過專門訓(xùn)練并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員才 能從事護理工作。申請護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當(dāng)具備四個條件。一是，具有完全民事行為能力；二是，在

6、中等職 業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教 學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；三是，通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資 格考試；四是，符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。問：為了穩(wěn)定護士隊伍，鼓勵人們從事護理工作，滿足人民群眾對護理服務(wù)的需求，條例作了哪些規(guī) 定？答：為了保證護士安心工作，鼓勵人們從事護理工作，滿足人民群眾對護理服務(wù)的需求，條例強調(diào)了 政府的職責(zé)，規(guī)定：國務(wù)院有關(guān)部門、縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應(yīng)當(dāng)采取 措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，加強護士隊伍建設(shè)，促進護理事業(yè)健康發(fā)展。此外

7、，條例還 著重規(guī)定了護士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)享有的合法權(quán)利和對護士的表彰、獎勵。關(guān)于護士的合法權(quán)利，條例作了四方面的規(guī)定：一是，有按照工傷保險條例、國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定、勞動和社 會保障部等部門關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知、勞動部關(guān)于護士工 齡津貼的若干規(guī)定等國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。二是，有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有 害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患 職業(yè)病的，有依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。三是，

8、有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參 加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利。四是，有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機 構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。關(guān)于護士的表彰、獎勵，條例規(guī)定：國務(wù)院有關(guān)部門對在護理工作中做出杰出貢獻的護士，應(yīng)當(dāng)授予 全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎?wù)拢艿奖碚?、獎勵的護士享受省部級勞動模范、先 進工作者待遇；對長期從事護理工作的護士應(yīng)當(dāng)頒發(fā)榮譽證書?？h級以上地方人民政府及其有關(guān)部門對本 行政區(qū)域內(nèi)做出突出貢獻的護士，按照省、自治區(qū)

9、、直轄市人民政府的有關(guān)規(guī)定給予表彰、獎勵。問：為了規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，條例作了哪些規(guī)定？答：護患關(guān)系是指以護理工作者為一方，以病人為另一方，病人在醫(yī)療過程中與護士結(jié)成的人際關(guān)系。 護患關(guān)系從病人就診即建立，直至出院后才告完結(jié)，因此，可以說護患關(guān)系貫穿于護理的全過程。規(guī)范護 士執(zhí)業(yè)行為、提高護理質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事故、改善護患關(guān)系的重要方面。據(jù)此，條例明 確規(guī)定護士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五方面的義務(wù)：一是，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。這是護士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則，即合法性原則。 這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)

10、履行的大量 義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。如， 嚴(yán)格地按照規(guī)范進行護理操作；為患者提供良好的環(huán)境，確保其舒適和安全；主動征求患者及家屬的意見， 及時改進工作中的不足；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，注重與醫(yī)生之間相互溝通；積極開展健康教育，指導(dǎo)人們建立正 確的衛(wèi)生觀念和培養(yǎng)健康行為，喚起民眾對健康的重視，促進地區(qū)或國家健康保障機制的建立和完善。二是，在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。三是，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出； 必要時

11、，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。四是，應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。這實質(zhì)上是對患者人格和權(quán)利的尊重，有利于 與患者建立相互信任，以誠相待的護患關(guān)系。五是，有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命 健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療 救護。此外，為了加強對護士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，促進護理行為的規(guī)范，條例要求縣級以上地方人民政府 衛(wèi)生主管部門建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)；護士 執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄包括護士受

12、到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容；護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括 護士因違反條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。問：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在規(guī)范護理行為、保障護士合法權(quán)益，促進護理事業(yè)發(fā)展方面負(fù)有哪些責(zé)任?答：目前，護士都是在一定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)，護士義務(wù)的履行需要醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接進行監(jiān)督， 護士權(quán)利的實現(xiàn)有賴于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供物質(zhì)保障。據(jù)此，條例設(shè)專章規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)三方面的職責(zé):一是，按照衛(wèi)生部的要求配備護士。護士配備是否合理，直接關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量，更直接影響到 護理質(zhì)量、患者安全。因此，條例規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部

13、規(guī)定的護士配備標(biāo) 準(zhǔn)。條例施行前，尚未達到護士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的實施步驟，自條例施行 之日起3年內(nèi)達到護士配備標(biāo)準(zhǔn)。二是，保障護士合法權(quán)益。（1）應(yīng)當(dāng)為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健 措施。（2）應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關(guān)規(guī)定為在本機構(gòu)從事護理工作的護士足 額繳納社會保險費用。（3）對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工 作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。（4）應(yīng)當(dāng)制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓(xùn)計 劃，并保證護士接受培訓(xùn)；根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓(xùn)。三是，加強護士管理。（1）應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的規(guī)定，設(shè)置專門機構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護理管理 工作；不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士以及護士執(zhí)業(yè) 注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動；在教學(xué)、綜合醫(yī)院進 行護