護(hù)理不良事件的培訓(xùn)課件

1、護(hù)理不良事件的培訓(xùn)護(hù)理不良事件的定義 護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的內(nèi)涵及減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。Company Logo壓瘡意外傷害自殺跌倒給藥差錯(cuò)管道滑脫常見(jiàn)不良事件Company Logo壓瘡非計(jì)劃拔管舉例原 因 分 析1查對(duì)制度不嚴(yán)2不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑3藥品管理混亂4不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程5不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏經(jīng)驗(yàn)預(yù) 防 措 施1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌原則2加強(qiáng)各種藥品管理3密切觀察病

2、情變化4做好健康教育5嚴(yán)格執(zhí)行不良事件報(bào)告制度6提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)護(hù)理不良事件登記報(bào)告制度 1.護(hù)理不良事件分為護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故、護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。2.護(hù)理部及各科室制定防范、處理護(hù)理不良事件預(yù)案，并不斷完善。3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，盡量避免及減輕對(duì)患者健康的損害，或?qū)p害降至最低程度。 4.護(hù)士長(zhǎng)要逐級(jí)上報(bào)不良事件的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并按規(guī)定填寫(xiě)對(duì)應(yīng)的登記記錄單，情節(jié)嚴(yán)重的差錯(cuò)、投訴或患者自殺等突發(fā)事件立即（最遲在2小時(shí)內(nèi)）上報(bào)護(hù)理部。其他不良事件24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部及時(shí)了解情

3、況，給予處理意見(jiàn)，盡量降低對(duì)患者的損害。5.發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時(shí)封存，以備鑒定。 6.護(hù)理部制定護(hù)理投訴和糾紛的接待流程，熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實(shí)、耐心溝通、端正處理態(tài)度，5個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)。重大護(hù)理投訴上報(bào)醫(yī)院備案、討論。7.護(hù)理不良事件發(fā)生后，科室要組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。8.執(zhí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)積極上報(bào)未造成不良后果但存在安全隱患的事件。如不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞已發(fā)生的護(hù)理不良事件，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處理。9.各科室和護(hù)理部如實(shí)登記各類護(hù)理不良事件。1

4、0.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行討論，根據(jù)事件的情節(jié)及對(duì)患者的影響，確定性質(zhì)，提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)和改進(jìn)措施，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上傳達(dá)，共享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)理不良事件隱患信息報(bào)告制度與激勵(lì)機(jī)制 護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的對(duì)患者不安全的、增加痛苦和負(fù)擔(dān)的事件。包括給藥錯(cuò)誤、治療不及時(shí)、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標(biāo)本錯(cuò)誤、手術(shù)患者部位錯(cuò)誤、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、針刺傷等。 一、報(bào)告范圍凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告范圍。 二、不良事件分級(jí) 級(jí)事件（警告事件）非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。 級(jí)事件(不良后果事

5、件)在疾病治療過(guò)程中，是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。 級(jí)事件（無(wú)不良后果事件）雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 級(jí)事件（隱患事件）由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成后果。三、護(hù)理不良事件上報(bào)程序 一般不良事件（、級(jí)事件）：立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，24-48 小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。 嚴(yán)重不良事件（、級(jí)事件）：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部。由護(hù)理部核實(shí)結(jié)果后，上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)于 6 小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告單。3.護(hù)理部收到護(hù)理不良事件報(bào)告單后，填寫(xiě)醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表報(bào)送醫(yī)務(wù)處。

6、 四、報(bào)告形式 1.口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，知情人員立即向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況。2.書(shū)面報(bào)告：知情人員書(shū)面填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。 3.網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：知情人員登陸醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單電子表格，以電子郵件形式報(bào)告。五、獎(jiǎng)罰機(jī)制1.鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰，并按照?qǐng)?bào)告人的意愿對(duì)報(bào)告人行為給予保密。 2.對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以 500 -1000元獎(jiǎng)勵(lì)。3.對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。4.對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。 5.對(duì)隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予 500-2000 元處罰,由此引發(fā)的糾紛或事故按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。 六、護(hù)理不良事件的防范及處理1.有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度及措施，對(duì)護(hù)理質(zhì)量定期進(jìn)行分析及改進(jìn)。2.發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)及時(shí)評(píng)估事件影響，所在科室及護(hù)理部積極采取有效措施，盡量減少或消除不良后果。 3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，科室應(yīng)妥善保管有關(guān)記錄、 標(biāo)本、 化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀。 4.發(fā)生護(hù)理不良事件后，所在科室認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)事件發(fā)生過(guò)程及時(shí)調(diào)查，在一周內(nèi)組織科內(nèi)討論，分析原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及方案并報(bào)送護(hù)理部。5