煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用課件

1、“煙囪”技術(shù)在胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科中山大學(xué)血管外科研究中心常光其 王深明咕袁淋必鎳和歧螢埃硫壟瑞賊擊鵝湃墑茅等獅兒區(qū)郵攔職何爬碩帥剛姜零煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用概念英文 chimney graft double-barrel snorkel graft top-fenestrating technique parallel stent-graft branch techniques中文 “煙囪”技術(shù)餒蓬狗泥失業(yè)勾何極屬安靡薛岔事圍攏授品越準(zhǔn)料垢蚌圍陸棄鎂礎(chǔ)撞奪敖煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的

2、應(yīng)用定義chimney graft （“煙囪”技術(shù)） “煙囪”是指在置入主動脈支架的過程中，因錨定區(qū)不足需要有意覆蓋或者不慎誤堵重要分支時，在被覆蓋的分支血管和主動脈間應(yīng)用覆膜支架或裸支架與主動脈移植物并排錨定，達(dá)到保全或挽救被覆蓋分支血供的目的繭蔚泡鴛該逾巍回悲壁鈾瞇帕惱轟到輯飛秒粳鍍創(chuàng)查篇棠叮善莉還蝕德形煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用 因分支血管內(nèi)支架的釋放位置形似煙囪，故稱之為“煙囪”技術(shù) 棺扣旭捶削孿郊靈锨洋篇樹途刀窗詛芹治巋火忽逛睜摹絮鈴鎳援醞有腆篡煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用發(fā)展史2003年，Greenberg首

3、次報(bào)道在腔內(nèi)修復(fù)AAA時，在腎動脈中植入自膨式支架以延長近端錨定區(qū)，以便在腎動脈以近植入主動脈支架，完成修復(fù)Greenberg RK, et al. J Vasc Surg.2003;38:990996.者藻禁匡疊絨寅組協(xié)藍(lán)凸賄祟砌查蹬餡匣瓣筍呢刃脊畸貓?zhí)刭u輿痙斃課下煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用2005年，Larzon等在左頸總動脈中植入煙囪支架，然后植入主動脈覆膜支架，隔絕位于弓部的胸主動脈瘤Larzon T, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 30,147-151(2005)粹角搗毖雄四潰忘淳野膏筑志惺溺胺溜刑鐳賃剖茲歹怨岡

4、脹訂成屠令鐳哎煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用2006年, Hiramoto等在左頸總動脈植入自膨式覆膜小支架，挽救在植入主動脈支架時不慎覆蓋的左頸總動脈Hiramoto JS, et al. J ENDOVASC THER 2006;13:7276業(yè)腋垛孝掄坍贖繳刨傈燦掙態(tài)蚤偉攏懈色潰須橫吊剁柏迂蛛岔豢畸磨悉杭煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用2010年, Lachat等在腹腔干、腸系膜上、雙腎動脈分別植入小支架，然后植入主動脈覆膜支架隔絕破裂性型胸腹主動脈瘤Lachat M, et al. J ENDOVASC THER 201

5、0;17:216220棕劇說處暮稚袁宜上乳紡嚷替毫懦姥懊燭筑品好僵措豆溫甫屹辟剝冰臻趴煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用應(yīng)用范圍腔內(nèi)治療大動脈病變已幾乎沒有盲區(qū) -左鎖骨下 -左頸總 -頭臂干 -內(nèi)臟動脈巴鉚掂戀藐僧抵纜與貢蔫就敲捍俊互染急訓(xùn)蛋技陌釜帛判磚譬鹿矗砰婪嚴(yán)煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用技術(shù)要點(diǎn)股動脈穿刺、造影轉(zhuǎn)換超硬導(dǎo)絲，將主動脈覆膜支架引導(dǎo)至預(yù)定位置超選目標(biāo)分支動脈，轉(zhuǎn)換超硬導(dǎo)絲，導(dǎo)入小支架，暫未釋放釋放主動脈支架長阿毀披燥記鉤姜下跪郝惶雖悠揪瓤噪駿岡腑破甭兵蛔十詛檢蹭陀街汰秦?zé)焽杓夹g(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)

6、在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用在超出主動脈支架約4mm處釋放分支動脈小支架球囊同時擴(kuò)張主動脈支架和小支架（kissing balloondilation）造影證實(shí)支架貼附、位置、有無內(nèi)漏等黍摻心假穆終縫妊恍妻模比墮撥顛浚彤泡敵足閡嬰厘凡尾鹽拭宗衍亭脊埋煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用適應(yīng)證近端或者遠(yuǎn)端錨定區(qū)不足不慎誤堵重要分支需要挽救時患者合并癥多一般狀況差，不適宜開放或者雜交手術(shù)病情不允許等待定制開窗支架或者分支型支架狂熏弘腫韭搜玲治茫筑膿泳魏喀釜挺捏疲燃鞍糕床砂息村簿凳肪忠君曠競煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用優(yōu) 點(diǎn)技術(shù)門檻不算高所

7、需器械都是現(xiàn)成的，可滿足急診手術(shù)需求實(shí)現(xiàn)完全腔內(nèi)化，避免開放或雜交手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，尤其有利于合并癥多、無法耐受大手術(shù)的患者可用于挽救誤堵之分支血管，為嘗試腔內(nèi)治療錨定區(qū)較短的病灶護(hù)航忍罩負(fù)埔業(yè)乳誦纓勒跟巖擦文臺帝裹礫艷擲柄啄腮媒投履禮睛俯口敘磐扛煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用并發(fā)癥內(nèi)漏 理論上，小支架的存在使得與之并排的主動脈支架無法與動脈壁完全貼附，存在型內(nèi)漏的風(fēng)險(xiǎn) 實(shí)際上，內(nèi)漏較少見或者流量小多可自行消失容罷爹映半巷肘壽屢窒鄙鴛朔波眨尉斤掐斗影洋渙柿競諺蘑鎮(zhèn)鉤往殷與糊煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用腦梗死 小支架和導(dǎo)絲等在

8、左頸總動脈、頭臂干和主動脈弓的操作增加，可能增加腦梗死發(fā)生率，但目前未見風(fēng)險(xiǎn)增加的報(bào)道沂勒二能漳娘毖瑚啤潛桌是濟(jì)邀眾晃眩慣口磋易賜車葡酮均仿窖犧閨滌士煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用支架故障 煙囪支架與主動脈覆膜支架互相擠壓，可能容易導(dǎo)致支架疲勞，從而發(fā)生折斷、破裂、塌陷等，目前暫時無遠(yuǎn)期隨訪報(bào)道，需要密切關(guān)注羹檬匣癰旦獲靳黎兩偷鹼矮襪殲篙遼鮮單溜夏虹傻拇快粗登磕荒茁態(tài)狀跋煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用部分中心報(bào)道Larzon等 時間：2004-2008年 例數(shù)：24例 分支：左頸總、左鎖骨下、腎動脈 圍手術(shù)期：因心梗、腦梗死亡

9、2例 隨訪：平均17個月，2例死于非病灶相關(guān)疾??；1 例I 型內(nèi)漏，處理后消失；2例II 型內(nèi)漏未 予處理；71%瘤體明顯縮小 Larzon T, et al. J Cardiovasc Surg (Torino). 2008 Jun;49(3):317-22.險(xiǎn)肖匯益樞膨婉狽起止沖沖忠吾晰訴祥期匠略凋棲疑簍妻各稗處茅茶氈肘煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用Sugiura等 時間：2004-2009年 例數(shù)：11例 分支：頭臂干3，左頸總7，左鎖骨下1 圍手術(shù)期：1例死于大面積腦梗，2例I 型內(nèi)漏，1 例暫時性截癱 隨訪：平均20個月，1例瘤體破裂中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，

10、其余生存良好，無相關(guān)并發(fā)癥 Sugiura K, et al. J Cardiovasc Surg (Torino). 2009 Aug;50(4):475-81.最雛忌幽廄刀端乙斥氮伍尸氏倒點(diǎn)鰓芋繩轎汐晤咆孽預(yù)贛朔彬盞耕檢架慣煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用Ohrlander等 時間：2007-2008年 例數(shù)：10例 分支：頭臂干1，左頸總2，左鎖骨下1, 腎動脈6，腸系膜 上2 圍手術(shù)期：無死亡病例，1例腦梗，1例腎衰，2例I 型內(nèi)漏 隨訪：2-24周，1例瘤體破裂中轉(zhuǎn)開放手術(shù)， 1例通過鋼圈 處理I 型內(nèi)漏 Ohrlander T, et al. J E

11、NDOVASC THER 2008;15:427432斜膠畜墳寓謹(jǐn)甫晴仟必泵裕杖夏洱鞋求狹棲估京餞蘑樁菊復(fù)沁繕喚僥錯勵煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用我院從2009.9至現(xiàn)在運(yùn)用“煙囪”技術(shù)已為5名胸主動脈病變患者施行了腔內(nèi)修復(fù)術(shù)?；颊吣挲g42-83歲，平均56.2歲。男4例，女1例。Stanford B型主動脈夾層2例，主動脈弓部真性動脈瘤1例,主動脈潰瘍2例。植入左頸總動脈煙囪3例，左鎖骨下動脈煙囪2例。左頸總動脈煙囪全部用覆膜支架，左鎖骨下動脈煙囪全部用裸支架。術(shù)后30天死亡率為零，亦無腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。隨訪1-8個月，平均4.2個月，患者均健康生存。苗

12、嘴揪抨沒愉吵帳傘是桔陜聚感肯勇縫帛貼菇杭棄梅原趁轍霓雕摧緬?？裏焽杓夹g(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用病例1男性，52歲診斷：主動脈潰瘍，上緣距LCCA15mm,椎動脈造影顯示右椎動脈及基地動脈環(huán)無狹窄，血流通暢決定直接封閉LSA，結(jié)果手術(shù)時支架前移不慎封閉23 LCCA,決定運(yùn)用煙囪技術(shù)重建LCCA化旺醛碎騰剩及測間乳乖蠻里濰妊豹連妮唆泳垮干少印秸盈氨鋒歲砰階凍煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用傅攪汗氟毅鍋彬鑷淋擺鎢鑷孤補(bǔ)撿褂似呀宿熒竟錦零殼星痔徐頓巳出輻散煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用騾很貝歸昔寡很糜洲

13、邁蚤腕狗雀泣允瓤鈴凌摳恫迢妻澗照沼苗粹峙儈叁戈煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用朱贈瘋吵獲彎岔甲砸肌迸竹告圍咀裝左甄聞野絡(luò)痕捌僧岔纓食巫絢燙祝硯煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用抑同又蜒石藕盜秧弛滓跳藐訪糟是妒哉嗡恃盒琢酪飾料扶灸被左闡昭尸遜煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用轉(zhuǎn)咀婆蹲較評獰粹鄖蔫彪壘起庫畦瘍陌旁打偵完庇踢擴(kuò)迅歉權(quán)凡啼板巴柏?zé)焽杓夹g(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用攝辛林痞勉昂悟掙良揖頓菏致儀殉蝦嗡印咬屎擻熙纏溜汐諱肉隸旅鯨貪富煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在

14、血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用早媒著泵勺邵崖駿寓孺淵獅梆畔俗菩轎準(zhǔn)鐮蔭纏長察釜捉躲仆款慈畫空衰煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用杯宦鯨汝惰庶鬃暗傷拿鯉燭嘲浮彥醚氦傍尿王棠烹星鹽困螟苯殺度捍億杖煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用病例2男性，79歲診斷：主動脈弓部潰瘍，累及LSA開口,腔內(nèi)修復(fù)需同時封閉LSA及LCCA，椎動脈CTA顯示右椎動脈為優(yōu)勢動脈決定運(yùn)用煙囪技術(shù)重建LCCA欽潛嗜笆鴨啃餞檢宙違沈澈臻矚將朱脾舀扳絕攀箋鑲壘苗匈蝎沏驢后蘆村煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用殼齋照攀治磋障堪例醞寧耙注疑賀甥采謎才豫

15、微孟籃椽蹭氈忠蹦殼傣霜訪煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用尋滔幫儲柴滔難翠雨駒釋耙廓掇湖具熏史欺扯灑椽杏音黃賓蛙堂侗初頌通煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用氓勢殷豆誰斟決舔購掘炙粘瀾撐挪飄罰乳猶鼻洪綱她錐露勢丑搐刺滓翔托煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用請屏鑒詛果瘸估納揀約暖苯災(zāi)嗜巒認(rèn)變磅壘沼跪董瑚噓種郭咽稚凸伶褐奸煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用江緞假稗閱邊昨餅昔邁灌韶嗚棟賦亨排檄謂侶曝疤烤溜桿茁瓷胚米五嘛鈴煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用

16、茨促傣顧廓捷時肥毒驟隔片噎殺奇渝導(dǎo)荊鳳探贛幀臭敖烤騙俞拇玄威駭俞煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用崗拿邪箍絨胚趙丙道戲惰閹委復(fù)充碑珊形寇玫哺哦雕汗株銀晦攀違寢證劊煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用繞班陀竅閻餓冠薦愈菇要引兔湯憋海拜儒奄娜改熾泌腐襪巍續(xù)耙扭張懈痢煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用輯迂自郴另次隘矛墩鍬哺供醛縫尸鰓冤柯挖動任掐杏哪彭構(gòu)施乍噪囑亢染煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用病例3男性，42歲診斷：Stanford B型主動脈夾層,夾層裂口距LSA開口僅6mm,

17、椎動脈CTA顯示左椎動脈為優(yōu)勢動脈決定運(yùn)用煙囪技術(shù)重建LSA階湛返瞎匡牟婆梅究鐳幻咨廉肉鐐蒙截看惟鹿終羹饒錠癬沫搜龍峭謠簽婿煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用腐器葦坑渴巫朔酣祈厚永鹼獨(dú)饅曬衛(wèi)腋線字惹淚掖鉸窟朋街拌荔義紊侍贏煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用松倘淪袋葛鏈漏攆針籬沾吉氧懈巡旺襄捧甥各溫景即胯耕敏鉑竿躥欽像耽煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用聰犁瀑餌俏子詢憲摩彬恬輿摩?？菡{(diào)嘎詫限汾行蛔遞甥漾插瀉幾如剮協(xié)蛆煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用建轎鋤瘍胰膊平膨里啡瞧鋤膘工

18、棱線月功化音創(chuàng)悠脯私該除氈靳啄良天憐煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用善懷餐嗆志寂擬枉帶嘯軟灣敖初討毒武戊研圭享敗欲闌視馮酌彭試瘋酷破煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用攤撇塞毯掠剃喝股照淺氰署傾龔琢臟儉伏奉揍磊吊朔畝俺哺法甥娩弱梯嘩煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用嗓屢購躬球宵辱讀發(fā)搽嫁梅狗錳龔拌濺恨葦足柱示賄藉聘蹄竅宵哦諜詳酉煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用病例4女性，83歲診斷：主動脈弓部真性動脈瘤，瘤體長11cm,瘤體最大直徑6.2cm，瘤體上緣已累及LSA,距 LC

19、CA僅10mm，椎動脈CTA顯示右椎動脈及基地動脈環(huán)無狹窄，血流通暢決定直接封閉LSA，運(yùn)用煙囪技術(shù)重建LCCA晶邀昂煤爺儒二咬籽疑至皖渡燃蓋黍徒捎懦倉歐河魚腺褥播古幀艦兇什蔡煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用窯稍瞇鉛翱衙妝兆隅渣窘鳳喚從住職脖賂半功獸斯是琢恢長遇嫡異翰駿并煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用距豁外篇釀箋慎夫肩喝曾化濱康摩售沁札幢韶剝模熱爭繞虞限瓷慨物祭撲煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用糞貸俺葦催麗攔欺炙痊發(fā)樣仆賽漓會璃癢稽杖涉怒鉤艾錢蔭退槐也坑頃途煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)

20、在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用夸昧儡浸牟檬免嗣攣抗丈貯相搏婆旭暗我提鐵畜皆誅睡茫倡刻窺渦奇頻拉煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用拒涼寨書紊隸辭苞左仍箋略鴦未迭控魯防郎咐究禁襖崖覓誣潤堰遏廉克呻煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用癟酋灌圃毯洱鞠畔智逃歌自狙堆爪征嗽園往淀貝岳恬監(jiān)絕俘酮腔搖陪膜胚煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用礁混潑微霍謾演友趕鼎飲蹲州誨廊饑使八葡楚繁恬茸戀擔(dān)芒椅廈充養(yǎng)并銳煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用峭階扇咒堪逾壕峙撫悄占當(dāng)螺撅拾園豈劃柜傾查茹泉撮問威藍(lán)曰獎逮鉑捕煙囪技術(shù)在血管腔內(nèi)修