臨床醫(yī)生抗菌藥物合理應(yīng)用

1、PAGE 臨床醫(yī)生抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書科室： .二零一二年 月 日為進(jìn)一步加強(qiáng)本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案，科室與醫(yī)生個(gè)人簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，具體內(nèi)容如下：一、臨床醫(yī)生是科室內(nèi)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的直接責(zé)任人，須嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定及遵照上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)合理使用抗菌藥物，總體應(yīng)做到：嚴(yán)格按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定使用抗菌藥物，保證門診處方、住院醫(yī)囑開具的合理性。積極參與抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)。學(xué)習(xí)使用中國國家處方集等技術(shù)規(guī)范，不斷提高

2、合理用藥水平。二、醫(yī)生須嚴(yán)格執(zhí)行吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，并將抗菌藥物應(yīng)用情況詳細(xì)記載于病歷中。根據(jù)收治患者疾病情況，明確可選抗菌藥物類別，合理選擇預(yù)防及治療用抗菌藥物。嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的處方權(quán)限管理制度使用抗菌藥物，并嚴(yán)格管理工號(hào)，不得讓與他人使用，如因此發(fā)生不良后果，責(zé)任由醫(yī)生自己承擔(dān)。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物。嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員（名單附后）會(huì)診同意，簽署特殊使用抗菌藥物專家審核表，表格

3、保留在病歷中備查，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。緊急情況下需越級(jí)使用抗菌藥物，應(yīng)按吉林大學(xué)關(guān)于臨床抗菌藥物分級(jí)使用管理的通知嚴(yán)格履行越級(jí)審批手續(xù)，填寫吉林大學(xué)臨床抗菌藥物越級(jí)使用審批表，且病歷中應(yīng)及時(shí)記錄使用原因。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。三、接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率達(dá)標(biāo)對(duì)接受抗菌藥物治療的住院患者，在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果前，先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。要做到：有樣必留，經(jīng)治患者有使用抗菌藥物情況時(shí)，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于限定值。（具體指標(biāo)要求見附表）

4、定期查看本院細(xì)菌耐藥率信息并做到：對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，高度警戒。對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥。對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，不得使用，根據(jù)醫(yī)院藥事管理信息網(wǎng)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)使用。四、手術(shù)科室醫(yī)生要求（此條僅涉及手術(shù)操作的臨床醫(yī)生簽署）嚴(yán)格執(zhí)行吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物指導(dǎo)原則及關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物若干具體規(guī)定，要做到：嚴(yán)格掌握各種手術(shù)切口的類別，根據(jù)收治患者的疾病情況，明確應(yīng)該使用的抗菌藥物類別，合理選擇預(yù)防及治療用抗菌藥物。嚴(yán)

5、格控制類切口預(yù)防用藥，有預(yù)防用藥指征的方可用藥，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者不得預(yù)防使用抗菌藥物；預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。患者預(yù)防使用抗菌藥物比例控制在30%以下。、類切口手術(shù)住院患者的預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間均控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)，并在病歷中體現(xiàn)具體給藥時(shí)間、手術(shù)開始時(shí)間及結(jié)束時(shí)間。積極配合監(jiān)督檢查，每月20日前主動(dòng)向本科室質(zhì)控秘書提供前一個(gè)月手術(shù)患者的全部病歷號(hào)，其中需標(biāo)明手術(shù)切口類型；類切口給出病歷號(hào)的同時(shí)，還應(yīng)注明術(shù)前是否給藥、預(yù)防使用藥品多長時(shí)間。

6、五、嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度，要做到：門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。住院患者抗菌藥物使用率不超過限定目標(biāo)值（具體指標(biāo)要求見附表）。抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在限定目標(biāo)值以內(nèi)（具體指標(biāo)要求見附表）。六、科室每兩周對(duì)臨床醫(yī)生抗菌藥物醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)部；合理使用抗菌藥物的前3位醫(yī)生，全科公示表揚(yáng)；對(duì)不合理使用抗菌藥物前3位醫(yī)生，由科室主任進(jìn)行誡勉談話并全科范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。醫(yī)生因不合理使用抗菌藥物而產(chǎn)生嚴(yán)重后果的，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)制度處理。七、本責(zé)任書內(nèi)容自簽訂之日起生效?？剖抑魅危?責(zé)任醫(yī)生： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日附：臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物信息表醫(yī)生姓名工號(hào)職稱（醫(yī)療系列）抗菌藥物