心理危機(jī)識別與干預(yù)概述(50張)課件

1、心理危機(jī)識別與干預(yù)面臨突然或重大生活事件，個體既不能回避又無法用常用的方法來解決問題時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。危機(jī)包含危險和機(jī)遇兩層含義。某一事件是否會成為危機(jī)，有三個影響因素：第一，個體對事件發(fā)生的意義以及事件對自己將來的影響的評價；第二，個體是否擁有一個能夠?yàn)樽约禾峁椭纳鐣С窒到y(tǒng)；第三，個體是否獲得有效的應(yīng)對機(jī)制，也就是個體能否從過去經(jīng)驗(yàn)中獲得解決問題的有效方法。心理危機(jī)的主要原因：第一，精神疾病是導(dǎo)致大學(xué)生心理危機(jī)和自殺的重要因素；第二，人格成長中的挫折；第三，適應(yīng)困難、交往障礙與自卑；第四，學(xué)習(xí)、擇業(yè)、就業(yè)壓力帶來的心理煩惱；第五，情感與性問題帶來的心理困擾。心理危機(jī)的結(jié)果第一種是

2、順利度過危機(jī)，并學(xué)會了處理危機(jī)的方法策略，提高了心理健康水平；第二種是度過了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會適應(yīng)；第三種是經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀；第四種是未能度過危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙。危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)是一短程幫助過程，是對處于困境或遭受挫折的人給與關(guān)懷和幫助的一種方式。國外也稱為情緒救急。危機(jī)干預(yù)的目的1、幫助危機(jī)受害者減輕情感壓力，預(yù)防另外的應(yīng)激發(fā)生。2、幫助危機(jī)受害者組織和協(xié)調(diào)支持系統(tǒng)應(yīng)付需要，解決引起危機(jī)的特殊因素，并預(yù)防出現(xiàn)適應(yīng)障礙的危險。3、幫助危機(jī)受害者恢復(fù)心身平衡，使其更加成熟。怎樣發(fā)現(xiàn)早期精神疾病精神疾病是指精神系統(tǒng)的疾病，通常伴有幻覺、妄想、廣泛的興奮和運(yùn)動性遲滯等精

3、神障礙的行為。近年來許多研究證實(shí)，90%以上自殺死亡者至少患有一種精神障礙。情感障礙、精神分裂癥等。抑郁癥據(jù)統(tǒng)計：抑郁癥的發(fā)病率高達(dá)11%。其中超過一成抑郁癥患者將可能死于自殺，及早發(fā)現(xiàn)和治療抑郁癥是當(dāng)今預(yù)防自殺的關(guān)鍵！抑郁癥的早期癥狀抑郁在情緒上主要表現(xiàn)在抑郁心情和興趣的消失 1、抑郁心情：孤單、不幸、悲哀、絕望、無助、 無價值、丟臉、羞愧 2、興趣的消失：體會不到生活樂趣，并且隨著抑郁癥狀的發(fā)展，慢慢病人對幾乎所有東西都失去了興趣。 3、自我評價過低：個體往往過分貶低自己的能力；4、注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、行動遲緩；5、消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，可

4、產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為；“5D”：懶、呆、變、憂、慮。懶抑郁癥患者?？蔁o原因地突然變得疲乏無力（這種全身無力感，只有肝炎患者有類似體會），自覺懶散無能，甚至連簡單的日常生活、工作、學(xué)習(xí)、作業(yè)或做家務(wù)亦懶于應(yīng)付。 呆較嚴(yán)重的抑郁癥患者，精神活動異常遲鈍，但是絕大多數(shù)患者外表粗看無異常表現(xiàn)。動作減少，行為不敏、思維遲鈍、構(gòu)思困難、記憶力下降、注意力難以集中、理解力和腦功能明顯減退。 變患者得了抑郁癥以后，性格明顯改變，前后判若兩人，自我感覺很差、精力、體力和腦力大不如以前。 憂情緒低下，憂郁悲觀是各種抑郁癥的基本特征。意志消沉、無信心、無活力、無愉快感。有萬念俱厭之感，心情壓抑，沮喪、憂愁，說不

5、完的苦悶。還有一個重要特征-對外界一切事物都缺乏興趣。患者如戴上一副灰色眼鏡，看世間萬物都是灰暗無華，毫無生氣。納呆、消瘦、性欲低下和眾多的身體不適感，整天胡思亂想各種苦惱悲觀的想法，無法排除，患者會蔭生強(qiáng)烈的生不如死的消極自殺念頭和言行。 慮多思多慮、焦慮不安、一籌莫展、自責(zé)自卑，可有惶恐不寧、坐立不安等表現(xiàn)。 伊麗莎白斯瓦多， 美國著名作曲家、劇作 家和導(dǎo)演。 我害怕出去，我覺得遇著的人都比我棒 我很刺兒，一觸即發(fā)。越是我愛的人越要向他們惡毒挑釁。我把對自己的厭惡轉(zhuǎn)向了別人。 起床變得越來越難。 我對生活沒了興趣。我不想打掃房間，不想清除垃圾，不想洗澡。 我開始抽煙。想到食物便會作嘔。 沒

6、什么事值得一提。 抑郁情緒不等于抑郁癥出現(xiàn)抑郁情緒并不等于患上了抑郁癥，因?yàn)檎Ｈ嗽谠庥霾挥淇鞎r也會出現(xiàn)情緒低落。換句話說，抑郁情緒不僅在抑郁癥患者，而且在一般人身上，同樣也可見到。據(jù)統(tǒng)計，約有的成年人，在其一生中的某個時期曾經(jīng)出現(xiàn)過抑郁癥狀，但不一定屬病態(tài)。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，接連兩周持續(xù)性表現(xiàn)下列癥狀中的四條以上，才可以被診斷為抑郁癥：興趣喪失，無愉快感；精力減退，或疲乏感；運(yùn)動性遲滯或激越；自我評價過低、自責(zé)或有內(nèi)疚感；聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷的行動；睡眠障礙，如：失眠、早醒、睡眠過多；食欲降低，體重明顯減輕；性欲減退；如果社會功

7、能受損，給本人造成痛苦或不良后果。心理正常與異常心理正常心理不正常心理健康 心理問題（心理困擾）、心理障礙、可疑神經(jīng)癥變態(tài)人格、確診的神經(jīng)癥各類精神障礙心理咨詢范疇心理治療、藥物治療結(jié)合判斷正常、異常心理標(biāo)準(zhǔn)主觀世界和客觀世界統(tǒng)一性原則。 因?yàn)樾睦硎强陀^世界的反映，任何正常心理活動或行為，都必須在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致。知、情、意協(xié)調(diào)一致性。 愉快的事產(chǎn)生愉快體驗(yàn)。人格相對穩(wěn)定性。精神分裂癥的早期征兆： 1、性格改變 ； 2、怪異的想法和行為 ； 3、失眠 ； 4、類神經(jīng)官能癥癥狀 ； 5、強(qiáng)迫癥狀 ； 6、人格解體 。性格改變是精神分裂癥較為多見的早期癥狀。尤其是兒童，發(fā)病早期多為無

8、明顯原因的行為改變，如少言寡語、孤僻、對人冷漠、躲避親人，甚至不知道與家人親近；有的獨(dú)自呆坐，或無目的漫游，生活懶散；有的脾氣變得暴躁，無故發(fā)脾氣，因小事摔東西，不遵守紀(jì)律，不能控制自己，敏感多疑；還有的表現(xiàn)為反復(fù)回憶很久以前的事，終日沉緬于自己的幻想之中，自言自語；有的表現(xiàn)為注意力不能集中，上課時聽不懂老師在講什么，成績明顯下降。 奇怪的想法和行為這也是精神分裂癥早期較多見的癥狀之一，有的病人，發(fā)病早期整個精神活動尚未出現(xiàn)明顯的異常，只是某些想法和行為給人怪怪的感覺。 失眠是多種精神疾病的常見癥狀。在精神分裂癥中，失眠往往是被家人最早發(fā)現(xiàn)的癥狀。有的病人早期只表現(xiàn)為失眠，隨著時間的推移，精神

9、分裂癥的特征性癥狀也隨之出現(xiàn)。還有的病人在失眠癥狀出現(xiàn)的同時也伴隨有精神分裂癥的其他癥狀。 類神經(jīng)官能癥癥狀 是指以失眠、頭痛、頭暈、乏力、心煩、工作能力下降、注意力不集中等為主要表現(xiàn)的一組癥狀。 神經(jīng)官能癥病人，對這些癥狀多敏感，求治愿望迫切。而精神分裂癥病人，對早期的類神經(jīng)官能癥癥狀，多無動于衷，無求治愿望 。強(qiáng)迫癥狀 強(qiáng)迫動作強(qiáng)迫思維強(qiáng)迫儀式人格解體所謂人格解體就是指病人對自我和周圍環(huán)境一種不真實(shí)的感覺。精神分裂癥病人早期，往往感到周圍的環(huán)境離自己很遠(yuǎn)，好像處在一個不真實(shí)的空間，還有的病人感到自己的肢體變得不是自己的了。 韋在24重人格一書中，韋斯特將他自己的人格分裂的令人心碎的經(jīng)歷，以

10、及他治療滿是創(chuàng)傷的心靈的過程展現(xiàn)在讀者的面前 一般資料：某男，25歲，初中畢業(yè)，車工，目前已病休1年。案例介紹：5年前在車間當(dāng)學(xué)徒的時候，腦子里就經(jīng)常聽到嗡嗡的蟲叫聲和車床的鳴叫聲，醫(yī)生檢查診斷為神經(jīng)性耳鳴，藥物治療無效。19歲不顧家里反對與認(rèn)識半年的女孩結(jié)婚，婚后不久有一次外出，家里被盜，鄰居幫助報了案。自此以后就開始懷疑是鄰居干的，鄰居多次解釋都無法說服，求助者也拿不出證據(jù)，但就是堅信不移。近一年來開始懷疑鄰居在背后說自己壞話，破壞自己的人際關(guān)系，向家人說鄰居使用了一種機(jī)器，發(fā)射電波輻射自己全家，自己腦子里的神經(jīng)細(xì)胞都被這種電波燒干了，雙側(cè)肝臟有燒灼感。給家人說自己內(nèi)心的想法好象全世界人都

11、已經(jīng)知道了。妻子發(fā)現(xiàn)求助者半年來時常自言自語，一會高興一會生氣，對家人的感情也變淡了，誰都不信任，越來越不愿意和家人在一起，外出也很少，平時沉默寡言，很少主動說話，被詢問時則回答：“沒什么要想的，也沒什么要說的?！弊约涸诩野验T窗都封死，買菜的時候都是到垃圾桶里揀別人丟下的菜葉，衣服也不換洗，也不刷牙洗臉。精神分裂癥 美麗心靈 第74屆奧斯卡金像獎8項提名, 并最終獲得包括最佳影片 在內(nèi)的四項大獎 鎮(zhèn)故事的原型是曾獲得1994年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎的天才數(shù)學(xué)家小約翰-福布斯-納什 對有精神障礙學(xué)生的干預(yù)措施 （1）發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理異常情況信息，必須迅速反饋到大學(xué)生心理輔導(dǎo)中心，由大學(xué)生心理輔導(dǎo)中心提供意見

12、，請專業(yè)人員或機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。 （2）根據(jù)不同情況，可進(jìn)行以下幾種處理方式： A、如情況比較嚴(yán)重，需要藥物治療或者住院治療，需要家長帶其到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。未經(jīng)學(xué)生家長同意，將學(xué)生送到醫(yī)院要慎重，以免發(fā)生糾紛。 B、如學(xué)生可以在學(xué)校邊學(xué)習(xí)邊治療，應(yīng)密切注意學(xué)生心態(tài)和動態(tài)，指派學(xué)生骨干給予關(guān)心，并及時與大學(xué)生心理輔導(dǎo)中心溝通情況；請其進(jìn)行跟蹤心理咨詢輔導(dǎo)。 自殺的判斷及干預(yù)自殺是一種復(fù)雜的行為，一般是指某人蓄意自殘身體。多數(shù)想要自殺的人往往有這樣一種矛盾心理：“我想自殺，但我并不想死至少不是永遠(yuǎn)的死去。” 因此，自殺只是一種手段，他們是想從感到?jīng)]人關(guān)懷、關(guān)注和沒有生活的價值感的痛苦中得到

13、緩解。自殺傾向的前期癥狀想自殺的人可能會在自殺前數(shù)天、數(shù)星期或數(shù)月有以下的徵狀： 表示自己一事無成、沒有希望或感到絕望； 感到極度挫敗、羞恥或內(nèi)疚 ； 曾經(jīng)寫出或說出想自殺 ； 談及“死亡”、“離開”及在不尋常情況下說“再見” ； 將至愛的物品送走 ； 避開他人、不想和人溝通或希望獨(dú)處； 情緒反覆不定，往往由沮喪或低落變得異常平靜開心 ；自殺應(yīng)對認(rèn)真對待所有的自殺威脅：向他人暴露自殺的念頭和想法正是實(shí)施自殺行為的重要一步！多數(shù)的自殺都發(fā)生在急性危急期，一旦某人度過了危急期，死的愿望就會消退。不要讓自殺的人獨(dú)處，要陪伴、傾聽，不要害怕指出對方想要自殺的念頭。在危急情況下，你能做的最壞的事就是什么

14、也不做。數(shù)字 精神疾?。焊鶕?jù)對北京16所大學(xué)的調(diào)查，因精神疾病休學(xué)、退學(xué)的人數(shù)分別占總因病休學(xué)、退學(xué)人數(shù)的37.9%和64.4%，精神疾病在不少高校中已成為大學(xué)生輟學(xué)的主要原因。 北京地區(qū)調(diào)查顯示，大學(xué)生抑郁癥患病率達(dá)到23.66%，不少于10萬人。 京華時報。自殺：北京市心理危機(jī)研究與干預(yù)中心9月6日公布數(shù)據(jù)顯示：中國每年至少有25萬人死于自殺，有200萬人自殺未遂。而在青壯年中，自殺列為死因的首位。 建立預(yù)警機(jī)制建立班級院系學(xué)校三級預(yù)警系統(tǒng)1. 一級預(yù)警：班級2. 二級預(yù)警：院系3. 三級預(yù)警：學(xué)校心理危機(jī)預(yù)警對象對存在下列因素之一的學(xué)生，應(yīng)將其作為心理危機(jī)干預(yù)的高危個體，予以特別關(guān)注 :

15、1. 在心理健康測評中篩查出有心理障礙或心理疾病或自殺傾向的學(xué)生；2. 突然受到打擊和受到意外剌激后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；3. 學(xué)習(xí)、環(huán)境等方面嚴(yán)重適應(yīng)不良以及因就業(yè)壓力特別大出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；4. 因嚴(yán)重網(wǎng)絡(luò)成癮行為而影響其學(xué)習(xí)及社會功能的學(xué)生；5. 性格內(nèi)向、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重貧困且出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；6. 有嚴(yán)重心理疾病 ( 抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等 ) 且出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；7. 對近期發(fā)出下列警示訊號的學(xué)生:A、談?wù)撨^自殺并考慮過自殺方法，包括在信件、日記、圖畫或亂涂亂畫的只言片語中流露死亡的念頭者；B、不明原因突然給同學(xué)、朋友或家人送

16、禮物、請客、賠禮道歉、無端致以祝福、述說告別的話等行為明顯改變者 ；C、情緒突然明顯異常者，如特別煩躁，高度焦慮、恐懼，易感情沖動,或情緒異常低落，或情緒突然從低落變?yōu)槠届o。哪些大學(xué)生是自殺的高危人群研究表明，以下是大學(xué)生中自殺風(fēng)險較高的人群；1. 有自殺未遂史或自殺企圖與計劃者 ;2. 抑郁癥、躁郁癥及尚在治療者；3. 有被害妄想、或其它精神病陽性癥狀及尚在治療者；4. 人格偏執(zhí)者；5. 近期失戀者；6. 意外懷孕或近期墮胎者；7. 情緒長期低落不與人往來者；8. 有明顯生理缺陷或身體長期患病者；9. 極貧困者；10. 學(xué)習(xí)困難及不能畢業(yè)者或找不到工作者；11. 近期喪親者；12. 極度自卑

17、或自感生活能力低下者對有自殺意念學(xué)生的干預(yù)措施 一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有自殺傾向，任何人都有責(zé)任立即向院系、心理輔導(dǎo)中心報告，并采取以下措施： （1）分管學(xué)生工作的主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，成立監(jiān)護(hù)小組，將有自殺意念的學(xué)生轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)，組織學(xué)生輔導(dǎo)員和監(jiān)護(hù)小組對其實(shí)行24小時監(jiān)護(hù)。 （2）通知有自殺傾向?qū)W生的家長盡快趕到學(xué)校，待家長趕到學(xué)校后雙方共同商量解決辦法。（3）請大學(xué)生心理輔導(dǎo)中心對有自殺傾向?qū)W生的心理狀況進(jìn)行評估，提出相關(guān)建議。 （4）經(jīng)大學(xué)生心理輔導(dǎo)中心評估，如基本判斷有自殺意念的學(xué)生需立即住院治療或回家休養(yǎng)治療，學(xué)院與家長協(xié)商并要求家長寫下書面同意意見后（如果是通過電話與家長協(xié)商應(yīng)有電話錄音，以免發(fā)

18、生糾紛），由家長帶其進(jìn)行治療或者回家休養(yǎng)。不得讓有自殺意念的學(xué)生繼續(xù)留在學(xué)校，以免影響其心理康復(fù)或發(fā)生意外。對已經(jīng)實(shí)施自殺行為學(xué)生的干預(yù)措施 （1）對已經(jīng)實(shí)施自殺行為的學(xué)生，要立即送到最近的急診室或校醫(yī)院，實(shí)施緊急救治或轉(zhuǎn)到其它醫(yī)院救治。同時，立即向?qū)W生處等報告情況。 （2）及時向?qū)W校保衛(wèi)部門報告，由保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)及時保護(hù)、勘察、處理現(xiàn)場、防止事態(tài)擴(kuò)散和對其他學(xué)生的不良刺激，并配合、協(xié)調(diào)有關(guān)部門對事件的調(diào)查。 （3）立即通知實(shí)施自殺行為學(xué)生的家長到校。 （4）對于自殺未遂學(xué)生，在其病情穩(wěn)定后由家長為其辦理休學(xué)或退學(xué)等手續(xù)，將其帶回家休養(yǎng)治療。不得讓其繼續(xù)留在學(xué)校學(xué)習(xí)，以免影響其心理的康復(fù)或發(fā)生意

19、外。 （5）應(yīng)對已經(jīng)實(shí)施自殺行為學(xué)生周圍的同學(xué)，尤其是同寢室同學(xué)采取相應(yīng)的安撫措施和團(tuán)體輔導(dǎo)，避免更大范圍的急性心理危機(jī)。 危機(jī)干預(yù)的主要流程發(fā)現(xiàn) 報告 處理 追蹤 歸檔備查發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)心理預(yù)警人員出現(xiàn)危機(jī)事件出現(xiàn)報告環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)者可以同時向院系和心理輔導(dǎo)中心報告。報告內(nèi)容需要包括：當(dāng)事人基本信息：當(dāng)事人姓名、所在院系、報告人及當(dāng)事人的聯(lián)絡(luò)方式；當(dāng)事人情況：異常表現(xiàn)、近期生活事件、支持系統(tǒng)、情緒狀態(tài)以及自我評價、自知力 (自我意識狀態(tài))；報告者的處理：報告者做了什么?當(dāng)事人情況的影響：誰知道當(dāng)事人的危機(jī)情況，家長是否知道?處理環(huán)節(jié)1、中心負(fù)責(zé)老師需要耐心傾聽，了解并澄清關(guān)鍵信息，包括當(dāng)事人異常表現(xiàn)、近

20、期生活事件、支持系統(tǒng)、情緒狀態(tài)以及自我評價、自知力 ( 自我意識狀態(tài) ) 等情況。2、慎重、及時評估。拿不準(zhǔn)的需要請教精神專科醫(yī)生，以確定當(dāng)事人是否是危機(jī)狀態(tài)。 凡是評估有重度抑郁或凡是評估有自殺危險者，建議給予24小時監(jiān)護(hù)、聯(lián)系家長、看精神科門診服藥或住院。增加同學(xué)間的支持度和關(guān)注。追蹤與歸檔環(huán)節(jié)事后，心理輔導(dǎo)中心負(fù)責(zé)該個案的老師需要積極的與院系取得聯(lián)系，對當(dāng)事人進(jìn)行心理追蹤，了解當(dāng)事人最新情況以及處理建議的落實(shí)情況。輔導(dǎo)員動員同學(xué)對當(dāng)事人進(jìn)行長期關(guān)注，培養(yǎng)支持力量。將處理建議、處理情況、所做工作記錄歸檔并上報中心。對于因心理危機(jī)而休學(xué)的學(xué)生，大學(xué)生心理輔導(dǎo)中心應(yīng)對他們保持密切的關(guān)注，組織專

21、家對其進(jìn)行定期跟蹤咨詢及風(fēng)險評估。如何正確看待心理、精神疾病坦然面對的一個現(xiàn)實(shí)： 我們每個人都會或多或少存在某些方面心理困惑和問題。 白色淺灰深灰黑色 （心理健康） （心理不健康）我們同樣要明白的一個道理： 我們的心理和我們的生理（身體）一樣都會在某個時期和階段出現(xiàn)疾病和問題。 心理疾病和生理疾病一樣都需要及時的治療，對待心理疾病我們毋庸回避，諱疾忌醫(yī)遭遇危機(jī)我該做什么？1、不要等待，主動尋求幫助；2、要相信會有人愿意幫助人；但你得將自己真實(shí)的困難告訴你信任的人，否則他們對此一無所知。3、如果你的傾訴對象不知道如何幫助你，可以向心理咨詢中心尋求幫助；4、如果你擔(dān)心你的心理問題被發(fā)現(xiàn)，可以向心理

22、熱線或校外咨詢?nèi)藛T求助；5、即使未找到一個真正能夠幫助你的人需要求助于幾個不同的人或機(jī)構(gòu)；你應(yīng)該堅持下去，能夠提供幫助的人一定會出現(xiàn)。6、解決心理危機(jī)通常需要一個過程，可能你的反復(fù)多次地見咨詢?nèi)藛T或心理醫(yī)生；7、如果醫(yī)生開藥，應(yīng)按醫(yī)囑堅持服用；8、避免使用酒精或毒品麻痹你的痛苦；9、不要沖動行事。強(qiáng)烈的痛苦會是你更難做出合理的決定。激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的名言格言220、每一個成功者都有一個開始。勇于開始，才能找到成功的路。221、世界會向那些有目標(biāo)和遠(yuǎn)見的人讓路（馮兩努香港著名推銷商）222、絆腳石乃是進(jìn)身之階。223、銷售世界上第一號的產(chǎn)品不是汽車，而是自己。在你成功地把自己推銷給別人之前，你必須百分之百的把自己推銷給自己。224、即使爬到最高的山上，一次也只能腳踏實(shí)地地邁一步。225