心理咨詢師培訓(xùn)-變態(tài)(八)課件

1、 第一單元 從心理學(xué)角度看壓力 1一、壓力的定義 壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過程。 壓力源是現(xiàn)實(shí)生活要求人們?nèi)ミm應(yīng)的事件。 壓力反應(yīng)包括主體覺察到壓力源后出現(xiàn)的心理、生理和行為反應(yīng)。 2 二、壓力源的種類按對(duì)主體的影響，壓力源可分為以下三種類型： 1.生物性壓力源 這是一組直接阻礙和破壞個(gè)體存在與種族延續(xù)的事件，包括軀體創(chuàng)傷或疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫變化等。 3 2.精神性壓力源 這是一組直接阻礙和破壞個(gè)體正常需求的內(nèi)在和外在事件。 包括：錯(cuò)誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu) 個(gè)體不良的經(jīng)驗(yàn) 道德沖突 不良個(gè)性心理特點(diǎn)（易受暗示、多疑、嫉妒、自責(zé)、悔恨、怨恨等） 4 3.社會(huì)

2、環(huán)境性壓力源 這是一組直接阻礙和破壞個(gè)體社會(huì)需求的事件。 第一類是純社會(huì)性的，如重大社會(huì)變革、重要人際關(guān)系破裂（失戀、離婚），家庭長期沖突、戰(zhàn)爭(zhēng)、被監(jiān)禁等。 第二，由自身狀況（個(gè)人精神障礙、傳染病等）造成的人際適應(yīng)問題（恐人、社會(huì)交往不良）等。5 面臨并體驗(yàn)到的壓力，到底對(duì)心理健康有多大影響？ 三、壓力源的測(cè)評(píng)（一）社會(huì)再適應(yīng)量表（SRRS） 該量表主要是測(cè)量重大生活事件。設(shè)計(jì)者是霍爾姆斯，于1967年正式用于臨床。 臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，量表得分較高者，比較容易患心臟病、骨質(zhì)疏松、糖尿病、白血病及感冒；量表分?jǐn)?shù)也與精神障礙、抑郁以及其他精神障礙有關(guān)。另外，多種生活事件不斷地累加，其效應(yīng)就更明顯，由

3、于遭遇者的整體免疫功能降低，極易患病。 注意：不能單純使用量表作出診斷！6SRRS中對(duì)各種事件的等級(jí)排列及生活變化指數(shù)（LCU）等級(jí) 生活事件 LCU等級(jí) 生活事件 LCU1 配偶死亡 1002 離婚 733 夫妻分居 654 監(jiān)禁 635 家庭親密成員死亡 636 受傷或生病 537 結(jié)婚 508 失業(yè) 479 婚姻中出現(xiàn)問題 4510 退休 4511 家人的健康變化 4412 懷孕 4013 性生活障礙 3914 新成員加入家庭 3915 適應(yīng)新的工作 39 16 經(jīng)濟(jì)收入發(fā)生變化 3817 親密朋友死亡 3718 工作種類的調(diào)整 3619 與配偶爭(zhēng)吵次數(shù)的增加 3520 貸款或抵押 31

4、21 貸款權(quán)或抵押品的贖回權(quán) 3022 工作職權(quán)發(fā)生變化 2923 兒女長大后離家 2924 與姻親發(fā)生矛盾 2925 取得卓越的個(gè)人成就 2826 配偶開始或停止工作 2627 學(xué)期開始或結(jié)束 2628 生活條件發(fā)生變化 257 根據(jù)霍爾姆斯的觀點(diǎn)，當(dāng)一個(gè)人的生活變化指數(shù)總分超過300后，這個(gè)人在近期內(nèi)患病或遭遇事故的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大。 0150 沒有明顯問題 155199 輕度生活危機(jī)（疾病發(fā)生概率為33%） 200299 中度生活危機(jī)（疾病發(fā)生概率為50%） 300及以上 重度生活危機(jī)（疾病發(fā)生概率為80%） 8 （二）日常生活中小困擾的測(cè)量 “日常小壓力比主要的生活改變更能預(yù)測(cè)健康”。日常生

5、活積累的困難比主要生活事件更能影響健康。 “剪不斷，理還亂。別是一般滋味在心頭” 9（三）知覺壓力的測(cè)評(píng) 知覺壓力是個(gè)體意識(shí)到現(xiàn)實(shí)生活提出的并超出個(gè)人能力的時(shí)間。測(cè)評(píng)知覺壓力，是讓個(gè)體說出在自己的現(xiàn)實(shí)生活中，有哪些事件時(shí)超越自己應(yīng)付能力的，這種測(cè)評(píng)工具稱為知覺壓力量表（PSS），該量表對(duì)于預(yù)測(cè)早期健康問題較為有效，并能評(píng)估個(gè)人習(xí)慣性或慢性的壓力。10壓力的趣味測(cè)試11 四、壓力的內(nèi)省體驗(yàn) 壓力源的存在、個(gè)體的生理狀態(tài)、心理背景和社會(huì)生存環(huán)境，都是產(chǎn)生壓力的必要條件，但是這些條件本身并不是心理形式的壓力。我們經(jīng)歷和體驗(yàn)到的壓力，實(shí)際上是另一種心理歷程，即人的內(nèi)心沖突和與其相伴隨的強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)。1

6、2 早在1931年，勒溫和米勒按沖突的形式， 將內(nèi)心沖突分為四類： 1.雙趨沖突：魚OR熊掌 2.趨避沖突：進(jìn)退兩難 3.雙避沖突：左右為難 4.雙重趨避沖突13 第二單元 壓力的適應(yīng) 一、壓力的種類 1.一般單一性生活壓力 如果我們?cè)谏畹哪骋粫r(shí)間階段內(nèi)，經(jīng)歷著某一事件并努力去適應(yīng)它，而且其強(qiáng)度不足以使我們崩潰，這時(shí)我們體驗(yàn)到的壓力為一般單一性生活壓力。14 2.疊加性壓力 第一類，同時(shí)性疊加壓力。 第二類，繼時(shí)性疊加壓力。禍不單行15 3.破壞性壓力（極端壓力） 強(qiáng)大的自然災(zāi)害后的心理反應(yīng)近似于PTSD，被稱為“災(zāi)難征候群”。該癥候群的產(chǎn)生極其特性有三個(gè)階段： 驚嚇期受害者對(duì)創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失

7、知覺，“失魂落魄”，事情過后往往對(duì)此不能回憶。 恢復(fù)期受害者出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，“后怕”。 康復(fù)期康復(fù)之后，心理重新達(dá)到平衡。16 二、壓力的適應(yīng) 在臨床方面，我們需要了解壓力給我們帶來了什么具體后果，即我們?yōu)榱诉m應(yīng)壓力，要付出什么代價(jià)。17 1920年，生理學(xué)家坎農(nóng)使用人體生理變化為指標(biāo)，對(duì)適應(yīng)壓力付出的生理學(xué)代價(jià)進(jìn)行了詳細(xì)的描述。當(dāng)個(gè)體面對(duì)外界壓力時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)便發(fā)生一系列的變化，如心跳和呼吸加快、血壓增高、瞳孔放大等。18 1956年，內(nèi)分泌學(xué)和生化學(xué)家塞利把適應(yīng)壓力的過程分為三個(gè)階段： 一是警覺階段，即發(fā)現(xiàn)了事件并引起了警覺，同時(shí)準(zhǔn)備戰(zhàn)斗； 二是搏斗階段，全力投入應(yīng)對(duì)

8、事件； 三是衰竭階段，消耗大量的生理和心理資源。 19 警覺階段交感神經(jīng)支配腎上腺素和副腎上腺素，這些激素促進(jìn)新陳代謝，釋放儲(chǔ)存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血壓、體溫升高等。20 搏斗階段該階段的生理、心理和行為狀態(tài)各有特點(diǎn)。 第一，搏斗階段的生理、生化指標(biāo)在表面上恢復(fù)正常，外在行為平復(fù)，但這是一種表面現(xiàn)象，是一種被控制狀態(tài)。 第二，個(gè)體內(nèi)在的生理和心理資源被大量消耗。 第三，個(gè)體變得敏感、脆弱，即便是日常微小的困擾，都可引發(fā)個(gè)體的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。21 衰竭階段。由于壓力的長期存在，能量幾乎耗盡，這時(shí)，已無法繼續(xù)去抵擋壓力。 如果在這個(gè)階段，外在壓力源基本消失，或個(gè)體的適應(yīng)性已經(jīng)形

9、成，那么經(jīng)過相當(dāng)時(shí)間的休整和養(yǎng)息，仍能康復(fù)。如果壓力源仍然存在，個(gè)體仍不能適應(yīng)，那么一個(gè)能量資源已經(jīng)耗盡而仍處在壓力下的人，就必然發(fā)生危險(xiǎn)，這時(shí)，疾病和死亡的發(fā)生是可能的。22 在適應(yīng)或應(yīng)對(duì)壓力時(shí)所經(jīng)歷的上述三個(gè)階段，統(tǒng)稱“一般適應(yīng)癥候群”23 第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)24 一、壓力的臨床后果 （一）壓力如何造成臨床癥狀 個(gè)體可以適應(yīng)一般生活壓力，這種適應(yīng)雖然也要消耗個(gè)體的生理與心理能量，但這種消耗，不會(huì)導(dǎo)致身、心崩潰。但是，疊加性的壓力或破壞性的壓力，由于強(qiáng)度太大或持續(xù)時(shí)間太久，所以遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過個(gè)體的適應(yīng)能力。個(gè)體遭遇這類壓力之后，健康狀態(tài)會(huì)被嚴(yán)重破壞，從而產(chǎn)生某些疾病，這些疾病統(tǒng)統(tǒng)稱

10、為壓力后的反應(yīng)性疾病。 25 關(guān)于壓力引發(fā)疾病的機(jī)制的兩種解釋。 體質(zhì)、壓力論。1966年Sternbach提出壓力和個(gè)體的身體素質(zhì)，對(duì)疾病的發(fā)生同時(shí)起作用。在壓力的作用下，心血管系統(tǒng)比較脆弱的人容易發(fā)生心血管疾病，呼吸系統(tǒng)能夠比較脆弱的人容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病。 器官敏感論。1960年Engle提出在應(yīng)對(duì)壓力時(shí)，反應(yīng)最敏感、活動(dòng)強(qiáng)度和頻率最高的器官，最容易患病。26 （二）從壓力源到臨床相的邏輯過程 （一）.對(duì)壓力的響應(yīng)階段 客觀上已經(jīng)發(fā)生的事件，并不是都可以構(gòu)成壓力事件。只有被個(gè)體察覺、與個(gè)體生活相關(guān)并引起響應(yīng)的事件，才對(duì)個(gè)體構(gòu)成壓力。27 （二）.中介系統(tǒng)的增益或消解過程 壓力作用于個(gè)體后

11、，并不直接表現(xiàn)為臨床癥狀，而是進(jìn)入中介系統(tǒng)，經(jīng)過中介系統(tǒng)的增益或消解，事件的相對(duì)強(qiáng)度和性質(zhì)可以產(chǎn)生某些改變。 中介系統(tǒng)的三個(gè)子系統(tǒng)，即認(rèn)知系統(tǒng)、社會(huì)支持系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。這三個(gè)系統(tǒng)，都有性質(zhì)相反的兩種功能：一是增益功能，使事件的強(qiáng)度相對(duì)增加；另一種是消解功能，使事件的相對(duì)強(qiáng)度降低。28 1 認(rèn)知系統(tǒng)的具體作用 A 認(rèn)知、評(píng)估作用 正確地認(rèn)識(shí)和評(píng)估壓力，正確評(píng)估自己的實(shí)力，可使事件的強(qiáng)度相對(duì)降低，否則，效果相反。29 認(rèn)知影響壓力相對(duì)強(qiáng)度的方式有三類（拉扎魯斯） 第一，認(rèn)知結(jié)果是兩可的。 第二，對(duì)客觀事件嚴(yán)重性的評(píng)估。 第三，面對(duì)事件，當(dāng)事人對(duì)自己能力的評(píng)估。30 B 調(diào)節(jié)控制作用 認(rèn)知對(duì)壓力的中

12、介作用的另一途徑，即當(dāng)事人是否認(rèn)為自己能夠控制局面，即是否能夠自主地控制或調(diào)解壓力的出現(xiàn)與發(fā)展，是否能夠自由地調(diào)整自己的適應(yīng)行為。31 對(duì)局面的控制三種類型 第一，行為的自我控制。 第二，認(rèn)知的控制。 第三，環(huán)境的控制。32 C 人格的影響作用 人格是個(gè)體比較穩(wěn)定的心理特征，面對(duì)壓力時(shí)，如何對(duì)待、理解和處理事件，都會(huì)受到人格特征的影響。33 2 社會(huì)支持系統(tǒng) 良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，可以使壓力事件的強(qiáng)度相對(duì)降低，不好的社會(huì)支持系統(tǒng)，其作用相反。34 3 生物調(diào)節(jié)系統(tǒng) 生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。它們的功能狀態(tài)好，可以防止或降低應(yīng)激后果的軀體化癥狀。反之則不然。35 （三）臨床相階段

13、壓力經(jīng)由中介系統(tǒng)進(jìn)入臨床相階段后，臨床癥狀又有及時(shí)型癥狀和滯后型兩類。36 及時(shí)型癥狀是響應(yīng)壓力后，經(jīng)過中介系統(tǒng)的處理，迅速表現(xiàn)出的臨床癥狀； 滯后型癥狀是壓力在中介系統(tǒng)中進(jìn)行處理時(shí)，由于中介系統(tǒng)的的子系統(tǒng)認(rèn)知系統(tǒng)對(duì)事件的性質(zhì)和意義評(píng)估比較模糊，于是作為潛在的模糊觀念積存起來；當(dāng)后來的類似事件出現(xiàn)時(shí)，積存的模糊觀念又被激活并賦予它新的意義，獲得新意義的模糊觀念明朗化，于是再次發(fā)生效用。3706-11-45:健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域不包括（ ） A.疾病預(yù)防和治療中的心理學(xué)問題 B.促進(jìn)健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定 C.生活方式及心理活動(dòng)與疾病的關(guān)系 D.心身疾病的診斷和治療 06-11-98：破壞

14、性壓力可以造成（ ） A.災(zāi)難綜合癥 B.興奮行為 C.破壞行為 D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙3806-11-101：許又新認(rèn)為心理健康可以用（ ）的標(biāo)準(zhǔn)去衡量。 A.操作 B.體驗(yàn) C.評(píng)價(jià) D.發(fā)展07-5-48：壓力疊加的形式可以是（ ） A.單一性 B.破壞性 C.繼時(shí)性 D.促進(jìn)性07-5-49：壓力作用于個(gè)體會(huì)經(jīng)過（ ）系統(tǒng)的增益或消解。 A.認(rèn)知、情緒、意志 B.認(rèn)知、免疫、社會(huì) C.免疫、情緒、人格 D.社區(qū)、家庭、學(xué)校3907-5-100：嚴(yán)重心理問題診斷要點(diǎn)包括（ ） A.痛苦由比較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激引起 B.痛苦情緒產(chǎn)生以后持續(xù)半年以上 C.痛苦情緒的反應(yīng)對(duì)象已經(jīng)被泛化 D.痛苦情緒對(duì)

15、社會(huì)功能有一定影響07-5-101：剛出現(xiàn)的“心理不健康狀態(tài)”若自然發(fā)展其結(jié)果可能是（ ） A.部分人的不良情緒因遷延時(shí)間久而泛化 B.部分人三個(gè)月內(nèi)有可能出現(xiàn)了自行緩解 C.部分人很快就可出現(xiàn)嚴(yán)重的軀體性疾病 D.部分人成為神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的易感者4007-11-48：從心理學(xué)角度看，壓力是（ ） A.良好的人際關(guān)系 B.外部事件引發(fā)的一種體驗(yàn) C.適當(dāng)?shù)墓ぷ髂芰?D.外部事件對(duì)人的直接作用力07-11-49：良好的生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能，可以防止或降低應(yīng)激引起的（ ） A.認(rèn)知功能失調(diào) B.軀體化的癥狀 C.人格結(jié)構(gòu)變化 D.心理沖突強(qiáng)度4108-5-104：軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)包括（ ）

16、 A.對(duì)自身價(jià)值的態(tài)度變化 B.注意力集中在自身體驗(yàn)上 C.對(duì)客觀世界的態(tài)度不變 D.時(shí)間感覺發(fā)生變化42 三級(jí)基礎(chǔ) 2011-547 、有精神障礙的人其心理活動(dòng)（） A 部分異常 B不可能被矯正 C完全異常 D 可直接測(cè)量48、經(jīng)典精神分析認(rèn)為，人類的生物本能是心理活動(dòng)的（ ） A 過程 B 潛意識(shí) C 動(dòng)力 D 前意識(shí)49、病理性錯(cuò)覺的特點(diǎn)是（ ） A 能夠進(jìn)行自我校正 B 屬于感知綜合障礙 C 不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn) D 屬于思維形式障礙50、抑制性思維聯(lián)想障礙的一種常見形式（ ） A 思維遲緩 B 思維云集 C 被洞悉感 D 妄想心境51、精神發(fā)育遲滯形成的原因是（ ） A 內(nèi)心沖突變形 B

17、 獲得性知識(shí)的喪失 C 內(nèi)心沖突強(qiáng)烈 D 早期大腦發(fā)育不良52、直接阻礙和破壞個(gè)體生存與種族延續(xù)的事件是（ ） A 災(zāi)難性壓力 B 生物性壓力源 C 疊加性壓力 D 精神性壓力源 43 三級(jí)基礎(chǔ) 2011-5103 、精神分裂癥在發(fā)病時(shí)間上的特點(diǎn)包括（ ） A 病程較短 B多起病于幼兒期 C病程遷延 D 多起病于青壯年104、許又新提出的評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括（ ）標(biāo)準(zhǔn)。 A 體質(zhì) B 操作 C 道德 D 發(fā)展105、健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域包括（ ） A 軀體疾病治療中的心理問題 B 壓力的防御 C 軀體疾病治療中的醫(yī)學(xué)問題 D 流行病調(diào)查106、一般適應(yīng)癥候群包括 （ ） A 恢復(fù)階段 B 衰竭階段 C 搏斗階段 D 康復(fù)階段44贈(zèng)送精美圖標(biāo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。462、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替