手足口病防治培訓(xùn)課件

1、手足口病防治培訓(xùn)2022/7/27手足口病防治培訓(xùn) 手足口病防控知識(shí)手足口病防治培訓(xùn)一、疾病概述 -病原學(xué)引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬 柯薩奇病毒A組（CA)：2、4、5、7、9、10、16 型 柯薩奇病毒B組(CB)：1、2、3、4、5 型 腸道病毒71型(EV71) 埃可病毒(ECHO) 手足口病防治培訓(xùn)疾病概述 -病原學(xué)病原學(xué)特性 腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播 75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感； 對(duì)紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及5630分鐘可以滅活病毒。 病毒在4可存活1年，-20可長(zhǎng)期保存，在外

2、環(huán)境中可長(zhǎng)期存活。 手足口病防治培訓(xùn)傳染源： 人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。 疾病概述 -流行病學(xué)手足口病防治培訓(xùn)疾病概述 -流行病學(xué)傳播途徑 ： 胃腸道（糞-口途徑）傳播 呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播 接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播 尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。手足口病防治培訓(xùn)易感性 人對(duì)人腸道病毒普遍易感 以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高 顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力 產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)

3、存留較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力但不同血清型間鮮有交叉免疫 疾病概述 -流行病學(xué)手足口病防治培訓(xùn)疾病概述 -流行病學(xué)流行特征 無明顯的地區(qū)性 全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰 托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā) 腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。 手足口病防治培訓(xùn)潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天 （一）普通病例表現(xiàn)。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹

4、性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：?jiǎn)我徊课换騼H表現(xiàn)為斑丘疹。 （二）重癥病例表現(xiàn)。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。疾病概述-臨床表現(xiàn)手足口病防治培訓(xùn)1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色

5、、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。3.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。手足口病防治培訓(xùn) 目前無特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數(shù)患者可自愈。有效的疫苗是預(yù)防傳染病的最重要措施。（由于多種腸道病原體均能引起手足口病，因此給疫苗的研究帶來了很大的難度。近幾年來，通過對(duì)手足口病疫情的監(jiān)測(cè)，認(rèn)識(shí)到EV71為流行毒株，致病力較強(qiáng)，容易侵襲神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)展成重癥病例，甚或造成死亡，而且部分病例預(yù)后較差，有肢體麻痹等后遺癥癥狀。因此目前對(duì)EV71疫苗進(jìn)行了大量研究2010年

6、12月中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)國(guó)內(nèi)某公司進(jìn)行EV71疫苗的臨床試驗(yàn)。2011年2月完成了對(duì)36名健康成年志愿者疫苗接種和安全性觀察。2011年3月成人組I期臨床數(shù)據(jù)顯示：在接種后沒有嚴(yán)重不良事件被報(bào)告，成人組顯示出良好的安全性和耐受性，疫苗的研究上了一個(gè)新的臺(tái)階）。疾病概述 -治療原則 手足口病防治培訓(xùn)手足口病防治培訓(xùn)手足口病防治培訓(xùn)手足口病防治培訓(xùn)二、病例定義 聚集性病例 1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。手足口病防治培訓(xùn)出現(xiàn)重癥或

7、死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天；手足口病防治培訓(xùn) 三、預(yù)防控制 -重點(diǎn)人群及重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施 散居兒童的預(yù)防控制措施托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施洗凈手、勤通風(fēng)、喝開水、吃熟食、曬衣被-15字歌訣手足口病防治培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施(1)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診，專辟診室(臺(tái))接診發(fā)熱、出疹的病例。增加候診及就診等區(qū)域的清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；(2)醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病例后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，

8、或更換使用一次性手套；(3)診療、護(hù)理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計(jì)及其他物品等要及時(shí)消毒；(4)對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；(5)患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理。 手足口病防治培訓(xùn)四、常見污染對(duì)象的消毒方法1、室內(nèi)空氣每日通風(fēng)2-3次，每次不少于30min。病家、幼托機(jī)構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主，無法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機(jī)械通風(fēng)措施。手足口病防治培訓(xùn)2、地面、墻壁對(duì)污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min.手足口病防治培訓(xùn)3、物體表面對(duì)門把手、樓梯扶手、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面用

9、含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min,必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。手足口病防治培訓(xùn)4、污染物患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/l消毒劑溶液2000ml,攪勻放置2h.5、衣物、被褥等織物 衣服、被褥-70以上熱水浸泡30min 毛巾、擦手巾、尿布等-清洗后煮沸5min.手足口病防治培訓(xùn)6、奶瓶和食飲具奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20min.食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級(jí)消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/l的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。7、玩具、學(xué)習(xí)

10、用品 患兒接觸過的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/l的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。手足口病防治培訓(xùn)8、手手的消毒用0.5%碘伏溶液作用2-3min后清水沖洗干凈。看護(hù)人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進(jìn)行手消毒。手足口病防治培訓(xùn)洗手時(shí)間：孩子和成年人均應(yīng)勤洗手，尤其是在飯前便后、咳嗽或打噴嚏后及護(hù)理患兒前后要洗手。正確的洗手方法：1. 濕：在水龍頭下將手腕、手掌和手指均充分淋濕。2. 搓：雙手擦肥皂或洗手液，搓洗雙手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗20秒。3. 沖：用清水將雙手徹底沖洗干凈。4. 捧：捧

11、水將水龍頭沖洗干凈，或用擦手紙包著水龍頭關(guān)閉。5. 擦：用擦手紙或干凈毛巾將雙手擦干。整個(gè)洗手的過程至少持續(xù)30秒才能達(dá)到有效的清潔。洗手禁忌：多人共用一個(gè)洗臉盆和一條毛巾。手足口病防治培訓(xùn)9、廁所、衛(wèi)生間患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再?zèng)_水。坐便器表面用含有效氯500mg/l的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。手足口病防治培訓(xùn)五、工作建議1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)2、做好手足口病門診居家治療病人的隨訪和管理，觀察病情變化，指導(dǎo)和監(jiān)督病人的居家隔離、消毒，開展病人家庭的健康教育 等，隔離期滿后將管理表格上報(bào)區(qū)疾控中心。手足口病防治培訓(xùn)3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需規(guī)范設(shè)立預(yù)檢分診和發(fā)熱皰疹門診，接診就診病人。明確手足口病診斷后，須填寫傳染病報(bào)告卡并在24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。4、傳染病報(bào)告卡須詳細(xì)寫明病人的重要信息：病人姓名、性別，年齡；家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系方式、幼托及學(xué)生寫明學(xué)校班級(jí)，詳細(xì)住址（農(nóng)村病人須寫明鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村和村民小組名稱；城區(qū)