小兒上呼吸道感染的護理查房完整課件

1、小兒上呼吸道感染的護理查房 臨床表現(xiàn)相關(guān)專業(yè)知識護理診斷護理措施健康教育Table of Contents內(nèi)容病因癔癥性神游：不僅記憶喪失，且從原地出走，當發(fā)現(xiàn)則否認全部經(jīng)歷，甚至否認其身份是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強烈的情緒體驗，暗示或自我暗示等引起的一組疾病。情感爆發(fā)：常在精神刺激后急起，表現(xiàn)以盡情發(fā)泄為特點，如嚎啕大哭，或大笑不止，大吵大鬧，或聲嘶力竭吐露憤怒。急性上呼吸道感染，簡稱上感，俗稱感冒，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。起病急，高熱、咽痛、流涎、拒食、嘔吐等。若嬰幼兒雖有發(fā)熱甚至高熱，但精神較好，玩耍如常，在嚴密觀察下可暫不處理。掌握運用藥物、催眠、結(jié)合良性

2、語言暗示的方法和技巧協(xié)助醫(yī)生。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或雙側(cè)眼濾泡性結(jié)膜炎，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有的伴胃腸道癥狀。（2）暗示性高：基于某種環(huán)境氣氛和情感基礎(chǔ)上，對外界某種影響和觀念易于接受稱暗示，如癔癥患者在醫(yī)生言語誘導(dǎo)鄉(xiāng)下進入催眠狀態(tài)。4 保證充足的營養(yǎng)和水分d 在上呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，避免帶兒童去人多擁擠的公共場所患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。有呼吸困難者，應(yīng)少食多餐。對癥治療，包括暗示療法、藥物、理療等。保持口腔清潔，嬰幼兒飯后喂少量的溫開水以清洗口腔，年長兒飯后漱口。減輕病人的恐懼、焦慮情緒。嬰幼兒起病急，多有高熱，體溫可高達39-40，常持續(xù)2-

3、3天至1周左右，常伴有嘔吐、腹瀉、煩躁不安，甚至高熱驚厥。其他轉(zhuǎn)換型障礙：如癔癥性震顫，表現(xiàn)為粗大的、不規(guī)則的全身抖動。 急性上呼吸道感染，簡稱上感，俗稱感冒，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病是兒童時期最常見的疾病，以冬、春季節(jié)及氣候驟變時多見。多為散發(fā)，偶見流行，主要是空氣飛沫傳播，患兒可反復(fù)患病。病因各種病毒和細菌均可引起，但90%以上為病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通合胞病毒、流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特點，嬰幼兒易患上呼吸道感染。若患有維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、貧血等疾病、或兒童生活的環(huán)境不良如居室擁擠、通風不良、陽光不足、空氣嚴重污染、被動

4、吸煙、護理不當致冷暖失宜等，則易患上呼吸道感染。腺病毒臨床表現(xiàn)一般類型上感全身癥狀 發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。嬰幼兒起病急，多有高熱，體溫可高達39-40，常持續(xù)2-3天至1周左右，常伴有嘔吐、腹瀉、煩躁不安，甚至高熱驚厥。局部癥狀和體征主要是鼻咽部癥狀，如鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽癢、咽痛等，多于3-4天自然痊愈。新生兒可因鼻塞而出現(xiàn)張口呼吸或拒乳。 流行性感冒 由流感病毒、副流感病毒引起， 潛伏期一般1-3天，起病初期傳染性最強。典型流感可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等，有的可引起支管炎、中耳炎、肺炎等并發(fā)癥及惡心、嘔吐等呼吸道外的各種病癥。 兩種特殊類型上感皰疹

5、性咽峽炎主要由柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季。起病急，高熱、咽痛、流涎、拒食、嘔吐等。體檢可見咽部充血，咽腭弓等處有直徑2-4mm的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。咽-結(jié)合膜熱由腺病毒引起，常發(fā)生于夏秋季，散發(fā)或發(fā)生小流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或雙側(cè)眼濾泡性結(jié)膜炎，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有的伴胃腸道癥狀。病程1-2周。皰疹性咽峽炎 上呼吸道感染可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、喉炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、支氣管肺炎等，其中肺炎時嬰幼兒時期最嚴重的并發(fā)癥。年長兒若患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風濕熱。 中耳炎密切觀察體溫變化，警

6、惕熱性驚厥的發(fā)生。嬰幼兒起病急，多有高熱，體溫可高達39-40，常持續(xù)2-3天至1周左右，常伴有嘔吐、腹瀉、煩躁不安，甚至高熱驚厥。有廢用綜合征的危險：與癔癥性癱瘓有關(guān)退熱處置1小時后復(fù)測體溫，并隨時注意有無新的癥狀或體征出現(xiàn)。是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強烈的情緒體驗，暗示或自我暗示等引起的一組疾病。便秘：與活動減少，腸道蠕動緩慢有關(guān)現(xiàn)病史：患兒于昨日在學(xué)校吃飯過快后，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐為內(nèi)容物，后出現(xiàn)呼吸急促癥狀及四肢僵硬癥狀，無發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無寒戰(zhàn)抽搐，家人于我院急診科就診后。及時清除鼻腔及咽喉部分分泌物和干痂，保持鼻孔周圍的清潔。器質(zhì)性因素：神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變可伴有癔癥

7、發(fā)作。本病是兒童時期最常見的疾病，以冬、春季節(jié)及氣候驟變時多見。定時通風、消毒、協(xié)助病人隨氣溫的變化增減衣服，以防感冒。一、發(fā)病機制：家庭、工作、人際關(guān)系等使患者感到氣憤、恐懼、悲傷等，患者對此具有強烈的創(chuàng)傷性體驗而起病，部分患者多次發(fā)病后可無明顯誘因，而可能通過觸景生情、聯(lián)想或自我暗示而發(fā)病。 癔癥（hysteria）或稱歇斯底里。是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強烈的情緒體驗，暗示或自我暗示等引起的一組疾病。有時由暗示誘發(fā)，也可由暗示消失。一、發(fā)病機制：家庭、工作、人際關(guān)系等使患者感到氣憤、恐懼、悲傷等，患者對此具有強烈的創(chuàng)傷性體驗而起病，部分患者多次發(fā)病后可無明顯誘因，而可能

8、通過觸景生情、聯(lián)想或自我暗示而發(fā)病。2.遺傳因素癔癥3.性格特征：癔癥性格有以下特征：（1）情感豐富強烈而易變：情感鮮明強烈但極不穩(wěn)定，往往易從一個極端走向另一極端，對事物判斷完全憑一時情感出發(fā)，隨情感的變化而變化。（2）暗示性高：基于某種環(huán)境氣氛和情感基礎(chǔ)上，對外界某種影響和觀念易于接受稱暗示，如癔癥患者在醫(yī)生言語誘導(dǎo)鄉(xiāng)下進入催眠狀態(tài)。另外，易對自身感覺或某種觀念無條件接受，稱自我暗示。（3）高度自我表現(xiàn)欲：處處吸引他人對自己的注目。愛炫耀自己，甚至不惜當眾表演，富有夸張、表演色彩，目的在于博得人們的同情和重視。 4.器質(zhì)性因素：神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變可伴有癔癥發(fā)作。二、臨床表現(xiàn)：（一）分離性障

9、礙：又稱癔癥性精神障礙，指不同精神活動之間的分離。1.意識障礙：環(huán)境意識障礙：意識活動的狹窄，意識朦朧狀態(tài)，或表現(xiàn)為昏睡，嚴重者癔癥性木僵，動其肢體有抗力，強行張開其眼，可見眼球迅速偏向某側(cè)，以示有意回避醫(yī)生檢查。癔癥性神游：不僅記憶喪失，且從原地出走，當發(fā)現(xiàn)則否認全部經(jīng)歷，甚至否認其身份自我意識障礙：又叫身份識別障礙：交替人格、“雙重人格”，多重人格。人格解體障礙：一種對自己和對周圍現(xiàn)實的陌生感和不現(xiàn)實感。好像與自己隔離了開來、或像機器人一樣、象做夢一樣。對周圍則有非真實感等。 2.情感爆發(fā)：常在精神刺激后急起，表現(xiàn)以盡情發(fā)泄為特點，如嚎啕大哭，或大笑不止，大吵大鬧，或聲嘶力竭吐露憤怒。甚至

10、扯頭發(fā)、撕衣服、捶胸頓足、以頭撞墻，或在地上打滾。發(fā)作時間長短可受周圍勸慰而發(fā)生變化。3.癔癥性耳聾：在強烈的精神因素的影響下，突然失去聽力，缺乏器質(zhì)性耳聾的證據(jù)。4.癔癥性抽搐：常因心理因素引起，發(fā)作時常突然倒地，全身僵直，角弓反張，四肢不規(guī)則抖動，呼吸急促、呼之不應(yīng)，有時扯頭發(fā)、撕胸衣，表情痛苦，雙目噙淚，一般發(fā)作可達1020分鐘或12小時，隨周圍的暗示而變化，發(fā)作結(jié)束后呈昏睡，雙目緊閉，如強行睜開眼睛，可見眼球向上或左右轉(zhuǎn)動，發(fā)作可一日多次，但發(fā)作時無咬傷唇舌，無跌傷，無大小便失禁。5.癔癥性癱瘓：以單肢癱，偏癱和截癱多見。常有明顯的軀體誘因。癱瘓程度可輕可重，呈遲緩性。輕者可活動但無力

11、，重者則完全不能活動。有的患者臥床并無明顯癱瘓，但不能站立和行走，稱癔癥性立行不能癥?？陀^檢查不符合神經(jīng)損害體征，無病理反射，除慢性病例，一般肌肉顯著萎縮者則要疑為器質(zhì)性病變。6.癔癥性失音：不伴有唇、舌、腭或聲帶任何器質(zhì)性障礙?；颊弑３植徽Z，常用手勢或書寫表達自己的思想。但可以正常咳嗽，檢查聲帶正常。7.其他轉(zhuǎn)換型障礙：如癔癥性震顫，表現(xiàn)為粗大的、不規(guī)則的全身抖動。注意力集中時，或別人看到時明顯加劇，相反，分散注意力時則減輕。三、治療：1.支持療法2.心理療法（催眠、精神分析）3.對癥治療，包括暗示療法、藥物、理療等?；举Y料科別: 兒科床號: 28 姓名: 王佳琳 性別: 女年齡: 8 住

12、院號: 1727058現(xiàn)病史：患兒于昨日在學(xué)校吃飯過快后，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐為內(nèi)容物，后出現(xiàn)呼吸急促癥狀及四肢僵硬癥狀，無發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無寒戰(zhàn)抽搐，家人于我院急診科就診后。予以補充維生素及甲強龍靜滴處理今晨再次出現(xiàn)呼吸急促情況，張口呼吸，下肢僵硬，無法彎曲，家人遂來我院，門診擬“急性上呼吸道感染，癔癥”收治入院。既往史：患兒平素體質(zhì)可，否認“肺炎、哮喘、高熱驚厥”等病史；否認“肝炎、麻疹、結(jié)核”等傳染病史；否認疫誰、疫地接觸史；否認手術(shù)外傷史；否認輸血史；否認藥物食物過敏史。 預(yù)防接種至今，無漏種。 生命體征T：36.6 P：98次分 R：40次分 BP：100/75輔助檢查血常規(guī)示：C反應(yīng)蛋

13、白 5.31 mg/L ，白細胞 5.98*109/L八項檢測：未見異常凝血四項：未見異常肺炎支原體抗體示：MP-IgM弱陽性 MP-IgG弱陽性護理診斷1.日常生活能力低下：與雙下肢肌力下降有關(guān)2.有受傷的危險：與雙下肢肌力下降且易造成跌倒有關(guān)3.便秘：與活動減少，腸道蠕動緩慢有關(guān)4.有廢用綜合征的危險：與癔癥性癱瘓有關(guān)5. 皮膚完整性受損的可能：與癔癥性癱瘓有關(guān)6體溫過高：與上呼吸道感染有關(guān) 潛在并發(fā)癥：熱性驚7.知識缺乏護理措施1.患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。定時通風、消毒、協(xié)助病人隨氣溫的變化增減衣服，以防感冒。建立良好的護患關(guān)系。講解疾病的性質(zhì)。減輕病人的恐懼、焦慮情緒。告

14、訴病人只要配合治療是完全可以治愈的，以堅定病人戰(zhàn)勝疾病的信心，贏得病人的合作。掌握運用藥物、催眠、結(jié)合良性語言暗示的方法和技巧協(xié)助醫(yī)生。幫助病人定期訓(xùn)練肢體的功能活動。鼓勵病人下床走動，防止肌肉萎縮。護理措施2. 促進舒適保持室溫18-22，室溫50%-60%，以減少空氣對呼吸道粘膜的刺激。保持口腔清潔，嬰幼兒飯后喂少量的溫開水以清洗口腔，年長兒飯后漱口。及時清除鼻腔及咽喉部分分泌物和干痂，保持鼻孔周圍的清潔。囑患兒不要用力擤鼻，以免炎癥經(jīng)咽鼓管像中耳發(fā)展引發(fā)中耳炎。咽部不適時可給予咽喉含片或霧化吸入。 3 發(fā)熱的護理 臥床休息，保持室內(nèi)安靜、溫度適中、通風良好。衣被不可過厚，以免影響機體散熱

15、。為保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞，可用溫熱水擦浴，并及時更換被汗?jié)竦囊卤?。加強口腔護理。每4小時測量一次體溫，并準確記錄。退熱處置1小時后復(fù)測體溫，并隨時注意有無新的癥狀或體征出現(xiàn)。如有虛脫表現(xiàn)，應(yīng)予保暖，飲熱水，嚴重者給予靜脈補液。 體溫超過38.5時時給予物理降溫或藥物降溫。若嬰幼兒雖有發(fā)熱甚至高熱，但精神較好，玩耍如常，在嚴密觀察下可暫不處理。密切觀察體溫變化，警惕熱性驚厥的發(fā)生。 如發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)觀察并記錄驚厥發(fā)生的次數(shù)、頻率、 持續(xù)和間歇時間，及時發(fā)現(xiàn) 并發(fā)癥先兆（在體溫上升過程中，嬰幼兒出現(xiàn)驚跳），并通知醫(yī)生處理。 4 保證充足的營養(yǎng)和水分給予富含營養(yǎng)、易消化的飲食。有呼吸困難者，應(yīng)少食多餐。嬰兒哺乳時取頭高位或抱起喂，嗆咳重者用滴管或小勺慢慢喂。因發(fā)熱、呼吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水，入量不足者進行靜脈補液5 用藥護理使用解熱劑后應(yīng)注意多飲水，以免大量出汗引起虛脫。高熱驚厥的患兒使用鎮(zhèn)靜劑時，應(yīng)注意觀察止驚的效果及藥物的不良反應(yīng)。6 病情觀察密切觀察病情變化，注意咳嗽的性質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、口腔粘膜改變及皮膚有無皮疹等，以便早期發(fā)現(xiàn)麻疹、猩紅熱、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等急性傳染病。注意觀察咽部充血、水腫、化膿情況，疑有咽后壁膿腫時，應(yīng)及時報告醫(yī)生。有可能發(fā)生驚厥的患兒應(yīng)加強巡視，密切觀察體溫變化，床邊設(shè)置床擋，以防患兒墜床，應(yīng)備好急救物品