品管圈(骨科1)(53張幻燈片)課件

1、2022/7/27品管圈(骨科1)(PPT53頁(yè))活動(dòng)計(jì)劃成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈 員 報(bào) 名圈 名骨力圈成立日期 2016年5月成員人數(shù) 12人平均年齡 27.8歲圈 長(zhǎng) 羅 珊副 圈長(zhǎng)褚 敏 江輔 導(dǎo) 員 肖 玲所屬單位 骨一科單位電話 員陳珊珊、黎蕾、涂紅珍、賈瑤、何佳熒、劉煙花、梁媛、黃寶利、幸賢梅主要工作提高骨折患者疼痛護(hù)理的滿意度活動(dòng)期間 2016年 05 月至 2016年 09月圈的組成科室骨一科組圈日期2016.5圈名骨力圈輔導(dǎo)員姓名肖玲圈名意義“骨力”與“鼓勵(lì)”諧音代表正向、激勵(lì)、鼓舞之意圈長(zhǎng)姓名羅珊圈員總?cè)藬?shù)12成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名年齡職

2、稱(chēng)學(xué)歷輔導(dǎo)員肖玲45副主任護(hù)師本科圈長(zhǎng)羅珊28護(hù)師專(zhuān)科副圈長(zhǎng)褚敏江32護(hù)師本科圈員幸賢梅26護(hù)師本科賈瑤29護(hù)師本科涂紅珍30護(hù)師中專(zhuān)劉煙花28護(hù)師專(zhuān)科黎蕾22護(hù)士本科黃寶利23護(hù)士專(zhuān)科陳珊珊24護(hù)士專(zhuān)科何佳熒24護(hù)士專(zhuān)科梁媛23護(hù)士本科主要工作：輔導(dǎo)員：圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)建議 ； 圈長(zhǎng)職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)、計(jì)劃擬定與執(zhí)行、向上及報(bào)告活動(dòng)狀況 ； 圈員職責(zé)：積極參與活動(dòng)、服從群體意見(jiàn)從事改善活動(dòng)、積極發(fā)言，提出自己意見(jiàn)與創(chuàng)意骨力圈成員基本數(shù)據(jù)表圈會(huì)開(kāi)圈會(huì)時(shí)間1.每周一次或每?jī)芍芤淮?.時(shí)間約50分鐘3.可在上班的空當(dāng)時(shí)間或下班后1.院內(nèi)院外均可2.最好有桌椅及白板的會(huì)議室（4F醫(yī)生辦公室

3、）圈會(huì)開(kāi)圈會(huì)地點(diǎn)1.開(kāi)會(huì)一周前，圈長(zhǎng)準(zhǔn)備相關(guān)事宜2.日期場(chǎng)所決定后呈上級(jí)核準(zhǔn)，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)列席指導(dǎo)3.開(kāi)會(huì)前3日，以書(shū)面或口頭形式聯(lián)絡(luò)圈員參加4.開(kāi)會(huì)前再次確認(rèn)出席會(huì)議的圈員及場(chǎng)所圈會(huì)開(kāi)圈會(huì)的準(zhǔn)備1.首先由圈長(zhǎng)說(shuō)明本次開(kāi)會(huì)討論事項(xiàng)2.一定依頭腦風(fēng)暴法讓圈員充分發(fā)言討論3.一個(gè)事項(xiàng)討論后再進(jìn)行第二事項(xiàng)4.必要時(shí)請(qǐng)圈員報(bào)告上次圈會(huì)所分配工作執(zhí)行情況5.由圈長(zhǎng)將決議事項(xiàng)分配給有關(guān)圈員6.請(qǐng)輔導(dǎo)員做指導(dǎo)圈會(huì)正式會(huì)議1.利用圈會(huì)時(shí)間安排教育培訓(xùn)以提高圈員水平2.由圈員輪流做輪讀3.請(qǐng)輔導(dǎo)員做指導(dǎo)，但事先必須征得同意4.內(nèi)容可含QC手法、QCC精神及意義、對(duì)策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)的收集等圈會(huì)培訓(xùn)教育1

4、.記錄做成后由圈長(zhǎng)復(fù)讀一次2.分配工作3.決定下次開(kāi)會(huì)時(shí)間4.圈會(huì)后23天內(nèi)將會(huì)議記錄交當(dāng)天缺席圈員閱讀，有任何意見(jiàn)可補(bǔ)充圈會(huì)會(huì)議記錄的整理骨力圈部分圈會(huì)活動(dòng)場(chǎng)景候選圈名第一輪投票結(jié)果 骨力圈7 奔跑圈2 希望圈1 朋友圈0 傲骨圈1骨力圈的形成圈名的確定圈名的確定過(guò)程骨力圈圈名的意義“骨力”與“鼓勵(lì)”諧音代表正向、激勵(lì)、鼓舞之意。 圈徽的意義骨力圈綠色代表健康生命活力，護(hù)士用溫暖的雙手去幫助骨科患者，給患者減輕疼痛，為患者帶來(lái)健康和希望。QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效

5、果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無(wú)效果1.主題選定主 題 選 定何謂問(wèn)題?(一)偏離常態(tài)常 態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)際現(xiàn)象問(wèn) 題 的 定 義 主 題 選 定骨力圈主題選定骨力圈主題選定提高骨折患者疼痛緩解率緩解率% =每天患者疼痛緩解率每天患者疼痛總?cè)舜魏饬恐笜?biāo)：每天患者疼痛緩解率100%QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無(wú)效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)骨一科品管圈活

6、動(dòng)計(jì)劃表QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無(wú)效果3.現(xiàn)狀把握流 程 圖查 檢 表柏 拉 圖現(xiàn)狀把握目前臨床上疼痛評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的流程圖現(xiàn)狀把握改善前數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握分度 重度疼痛 中度疼痛輕度疼痛人數(shù)223620總?cè)藬?shù)中所占百分比28.2%46.2%25.6% 調(diào)查時(shí)間：2016-5-16至2016-6-6調(diào)查地點(diǎn)：骨一科調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表調(diào)查者：全體圈員調(diào)查人數(shù)：78人現(xiàn)狀把握影響病人疼痛的因素QC

7、C活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無(wú)效果4.目標(biāo)設(shè)定目 標(biāo) 設(shè) 定目標(biāo)值設(shè)定1、目標(biāo)值設(shè)改善前中度疼痛人數(shù)為36人，占總?cè)藬?shù)46.2%目標(biāo)值：32.1%改善幅度：14.1%2、設(shè)定理由： 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn)) =36-（3667.6% 46.2%） 約等于25人占總?cè)藬?shù)比為32.1%，一選題過(guò)程中圈能力得分情況，本體圈能力為67.6%?；颊咛弁丛u(píng)分正確率63.89%目 標(biāo) 設(shè)

8、 定QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無(wú)效果5.解 析魚(yú)骨圖解析魚(yú)骨圖解析QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無(wú)效果6.對(duì)策擬定提高骨折患者疼痛護(hù)理的滿意度對(duì)策擬定表問(wèn)題點(diǎn)要因分析對(duì)策擬定總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)創(chuàng)

9、傷性疼痛管道刺激引起選擇適當(dāng)管道86何佳熒創(chuàng)傷刺激引起進(jìn)行疼痛評(píng)估，遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛藥93羅珊羅珊2016/6/16對(duì)策一手術(shù)刺激引起術(shù)前指導(dǎo)中加強(qiáng)疼痛宣教相關(guān)知識(shí)96羅珊羅珊2016/6/16對(duì)策一炎性反應(yīng)創(chuàng)傷后發(fā)生感染可引起密切觀察生命體征變化、局部組織變化90褚敏江褚敏江2016/6/18對(duì)策二醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)觀察病情，及時(shí)巡視病房，觀察血運(yùn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)89梁媛醫(yī)生復(fù)位不理想急性缺血骨筋膜室綜合征密切觀察患肢皮溫、脈搏如有降低87劉煙花疼痛呈進(jìn)行行加重減輕或消失及時(shí)告知醫(yī)生給予處理神經(jīng)性疼痛神經(jīng)A組織受到牽扯初期時(shí)疼痛可耐受的話給予心理暗示，89涂紅珍壓迫或發(fā)生動(dòng)脈痙攣引起如若加重遵醫(yī)囑給予

10、藥物治療恢復(fù)期功能骨折愈合后，肢體出現(xiàn)了鍛煉疼痛攣縮，僵直，在恢復(fù)期進(jìn)加強(qiáng)早期功能鍛煉及健康宣教96梁媛梁媛2016/6/20對(duì)策三行功能鍛煉時(shí)因牽拉而發(fā)避免肢體出現(xiàn)痙攣、僵直生疼痛心理因素情緒，注意力積極樂(lè)觀的情緒，轉(zhuǎn)移注意力98褚敏江褚敏江2016/6/23對(duì)策四性別，性格傾聽(tīng)訴說(shuō)可以消弱疼痛傷口滲血、滲液及時(shí)換藥、包扎82梁媛皮膚長(zhǎng)期躺在病床導(dǎo)致便秘術(shù)前鍛煉患者床上大小便80何佳熒環(huán)境因素住院環(huán)境下來(lái)自入院宣教中熱情接待患者，以便在80梁媛同室病友的干擾平時(shí)工作中得到患者支持和配合注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力、迫切性指定進(jìn)行對(duì)策擬定；全體圈員決定每項(xiàng)要因選取1-2

11、項(xiàng)，得分高的作為實(shí)行對(duì)策。QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無(wú)效果7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策表舉例對(duì)策表舉例對(duì)策表舉例對(duì)策表舉例QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無(wú)效果8.效果確認(rèn)分度 重度疼痛 中度疼痛輕度疼痛人數(shù)202335

12、總?cè)藬?shù)中所占百分比25.6%29.5%44.9%調(diào)查時(shí)間：2016-6-16至2016- 7-16調(diào)查地點(diǎn)：骨一科調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表調(diào)查者：全體圈員調(diào)查人數(shù)：78人改善后數(shù)據(jù)收集效果確認(rèn)有形成果效果確認(rèn)有形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1責(zé)任心244284.72自信心162.72443積極性183264.34解決問(wèn)題能力162.7213.55團(tuán)隊(duì)凝聚力1832446溝通協(xié)調(diào)203.3264.37幸福感183223.78品管手法101.7254.2說(shuō)明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分40分，取平均分效果確認(rèn)無(wú)形成果效果確認(rèn)雷達(dá)圖QCC活動(dòng)的步驟1

13、.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無(wú)效果9.標(biāo) 準(zhǔn) 化否疼痛知識(shí)掌握疼痛知識(shí)及評(píng)分宣教聽(tīng)取患者主訴正確客觀做出評(píng)分正確記錄評(píng)估患者選擇合適的疼痛評(píng)分工具選擇NRS數(shù)字評(píng)分法否選擇面部表情法是能否正確表述疼痛是疼痛評(píng)分操作流程圖QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無(wú)效果10.檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者滿意率持之以恒活動(dòng)計(jì)劃擬定圈員積極參與，分工明確把制定的計(jì)劃運(yùn)用到實(shí)踐中