宮頸癌篩查流程培訓(xùn)講座課件

1、宮頸癌篩查流程培訓(xùn)講座 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院CONTENSTCT/LCT報(bào)告的結(jié)果怎么看？CIN 是不是得了宮頸癌？CIN 、級(jí)怎么理解？4、已經(jīng)做了TCT/LCT，為啥要做HPV檢測(cè)？01020304TCT/LCT報(bào)告異常，還需做什么檢查？05PART TCT/LCT報(bào)告的結(jié)果怎么看11、未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞（NILM）解讀：即宮頸細(xì)胞正常，無需特殊處理。2、霉菌感染、滴蟲感染解讀：表示陰道正常菌群失調(diào)，或有滴蟲等病原微生物入侵，從而導(dǎo)致有感染。建議：再做一個(gè)白帶常規(guī)和細(xì)菌性陰道病檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。TCT/LCT報(bào)告怎么看？3、 ASC-US（非典型意義的鱗狀細(xì)胞

2、或不能明確意義的不典型鱗狀細(xì)胞）解讀：表示這個(gè)結(jié)果提示不確定這些細(xì)胞是否異常。建議：查“高危型HPV”。HPV陰性，可以觀察1年后復(fù)查TCT/LCT；HPV陽(yáng)性，建議行陰道鏡+宮頸活檢。4、ASC-H（非典型鱗狀細(xì)胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變）解讀：表示雖不能明確意義，但傾向于有病變。建議：查“高危型HPV”，行陰道鏡+宮頸活檢。TCT/LCT報(bào)告怎么看？5、LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）解讀：表示可能有宮頸癌前病變，但不用太緊張。建議：查“高危型HPV”，行陰道鏡+宮頸活檢。6、HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）解讀：表示有可疑癌前病變細(xì)胞，需要進(jìn)一步確診+治療，不然發(fā)展為癌的可能性較大。建議：查

3、“高危型HPV”，盡快行陰道鏡+宮頸活檢，根據(jù)病變程度進(jìn)行宮頸錐切術(shù)。TCT/LCT報(bào)告怎么看？7、AGC，非典型腺細(xì)胞解讀：表示腺上皮病變可能，包括宮頸來源和宮腔來源等。建議：B超檢查子宮內(nèi)膜，盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管搔刮術(shù)以明確診斷，必要時(shí)診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查排除內(nèi)膜病變。8、鱗狀細(xì)胞癌解讀：高度可疑宮頸癌。建議：盡快行陰道鏡+宮頸活檢。TCT/LCT報(bào)告怎么看？PART “CIN ”是不是宮頸癌？29CIN是Cervical Intraepithelial Neoplasia的縮寫，即宮頸上皮內(nèi)瘤變，屬于宮頸癌癌前病變，是由于人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染所致。CIN包括宮頸

4、不典型增生及宮頸原位癌，即將宮頸上皮非典型增生發(fā)展至原位癌這一系列過程統(tǒng)稱為CIN。宮頸癌癌前病變宮頸癌，從癌前病變發(fā)展至宮頸癌需要經(jīng)過以下過程，這個(gè)過程大概需要10年的時(shí)間?！癈IN ”是不是宮頸癌？PART CIN 、級(jí)該怎么理解？3CIN 、級(jí)根據(jù)非典型增生的程度和范圍，CIN可分為級(jí)（輕度非典型增生）、級(jí)(中度非典型增生)、級(jí)（重度非典型增生及原位癌）。目前，國(guó)際上更加推薦按細(xì)胞學(xué)（TBS）診斷標(biāo)準(zhǔn)來分類:PART 已經(jīng)做了TCT/LCT，為啥要做HPV檢測(cè)？4宮頸癌篩查主要包括三種方法：TCT/LCT檢測(cè)、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查活檢。必要時(shí)，需做宮頸錐切以明確病變。引起宮頸癌的必要條

5、件是高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染。因?yàn)镠PV檢測(cè)的敏感性高于TCT/LCT檢測(cè)，故為了防止漏診，臨床上要同時(shí)做TCT/LCT和HPV檢測(cè)。這兩個(gè)檢查其實(shí)只要兩把小刷子，一次就可以完成，沒有痛苦。檢查中偶爾可能有少許出血，屬正常現(xiàn)象，不用過度緊張。已經(jīng)做了TCT/LCT，為啥要做HPV檢測(cè)？EPART TCT/LCT報(bào)告異常，還需做什么檢查？521-24 歲女性不需要常規(guī)檢查 HPV，因?yàn)槎鄶?shù)為HPV 的暫時(shí)性感染，只有檢查結(jié)果為嚴(yán)重異常或異常持續(xù)存在時(shí)才需要陰道鏡檢查，因?yàn)檫@個(gè)年齡段發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。有研究認(rèn)為 60%-65%的低級(jí)別病變以及許多高級(jí)別病變都可自然消退。如果懷孕了查出來是 ASC-US，建議HPV檢查，若陽(yáng)性建議孕中期行陰道鏡檢查進(jìn)一步評(píng)估。如果是ASC-H，建議孕中期陰道鏡檢查。常規(guī)情況如果細(xì)胞學(xué)檢查為ASC-US，則要根據(jù)年齡來。如