妊娠合并缺鐵性貧血護理課件

1、妊娠合并缺鐵性貧血護理妊娠合并缺鐵性貧血護理妊娠合并缺鐵性貧血護理概述貧血是妊娠期最常見的一種合并癥，約50%的孕婦合并貧血，由于妊娠期血容量增加，且血漿的增加多于紅細胞的增加，致使血液稀釋，所以，孕婦貧血的診斷標準相對降低，即紅細胞計數(shù)3.510的1次方，或血紅蛋白 100或紅細胞比容03時 ,才診斷妊娠期貧血。妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見，巨幼紅細胞貧血較少見，再生障礙性貧血更少見。 因為妊娠期的需要量增加，一般食物不能滿足需要，故孕婦易患缺鐵性貧血，其臨床表現(xiàn)為：疲乏無力、面色蒼白。心悸氣促，頭暈眼花，皮膚干燥無光澤，并可有口腔炎，舌炎等。 概述貧血是妊娠期最常見的一種合并癥，約50%的

2、孕婦合并貧血，由于妊娠期血容量增加，且血漿的增加多于紅細胞的增加，致使血液稀釋，所以，孕婦貧血的診斷標準相對降低，即紅細胞計數(shù)3.510的1次方，或血紅蛋白 100或紅細胞比容03時 ,才診斷妊娠期貧血。妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見，巨幼紅細胞貧血較少見，再生障礙性貧血更少見。 因為妊娠期的需要量增加，一般食物不能滿足需要，故孕婦易患缺鐵性貧血，其臨床表現(xiàn)為：疲乏無力、面色蒼白。心悸氣促，頭暈眼花，皮膚干燥無光澤，并可有口腔炎，舌炎等。 貧血對妊娠的影響對孕婦的影響 孕婦的抵抗力低下，使妊娠風險增加 對分娩、手術和麻醉的耐受能力差 并發(fā)癥發(fā)生率高 感染對胎兒的影響 輕、中度貧血對胎兒影響不大，

3、重度貧血時可造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎。妊娠期缺鐵的發(fā)生機制鐵的需要量增加是缺鐵的主要原因。孕婦每日需鐵4mg，每日飲食中含鐵1015mg,吸收率僅有10%（11.5mg)。妊娠后半期鐵的最大吸收率達40%，仍不能滿足需求。如不補充鐵劑，易耗盡體內(nèi)儲存鐵而造成貧血。診斷標準我國的標準：血紅蛋白100gL,紅細胞計數(shù)3.510L,或血細胞比容0.30。妊娠期貧血程度： 1、輕度：紅細胞3.03.510L，血紅蛋白91100gL; 2、中度：紅細胞2.03.010L，血紅蛋白6190gL； 3、重度：紅細胞1.02.010L，血紅蛋白3160gL； 4、極重度：紅細胞1.010L，血紅

4、蛋白30gL.2 病例37床唐曉慧 住院號：2801 該婦于2013年2月11日19：30入院，G2P1孕39+1周 雙胎，臀位。入院時T：36.2，P：92次分，R:21次分，BP：120 80mmhg,胎心146 150次分。醫(yī)囑給予吸氧、監(jiān)測胎心、左側臥位、教會自數(shù)胎動。2.11查血常規(guī)結果顯示：紅細胞2.76（3.50-5.50），血紅蛋白82.0 （110.0-160.0）g l.診斷妊娠合并貧血中度。于2.12因“雙胎妊娠，臀位”急診在連硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術，術前聽胎心144 152次分，娩一男一女活嬰，手術順利，術后生命體征平穩(wěn)，醫(yī)囑給予補液、抗炎、宮縮劑應用，指導母乳喂養(yǎng)。術

5、后24小時陰道流血410ml. 2.16復查血常規(guī)：紅細胞3.01 （3.50-5.50），血紅蛋白87.0 （110.0-160.0）g l.于2.17剖宮產(chǎn)術后五天，予辦理出院，及時給予出院指導。3常見護理問題包括1活動無耐力2有外傷的危險3有胎兒受傷的危險4有感染的危險5知識缺乏活動無耐力相關因素：貧血，妊娠后期子宮增大，負擔加重主要表現(xiàn)：活動持續(xù)。時間短暫，活動后感心悸，氣促護理目標：病人能夠保持良好的活動水平，活動耐力增加護理措施：提供安靜的休息環(huán)境，保證病人睡眠充足，護士做到四輕，病人睡覺時協(xié)助放下窗簾。矚病人進食高熱量，高維生素。高蛋白，含鐵豐富的食物，如魚，瘦肉，動物肝，菠菜等

6、食物，矚病人多臥床休息，適當減少活動量，外出檢查可給予輪椅協(xié)助，將呼叫器和生活用品放在伸手可及之處，以便拿放，協(xié)助病人做好生活護理，如如廁，洗漱等重點評價：病人的生活護理得到保證有外傷的危險 相關因素：貧血引起頭暈眼花，疲乏無力。 主要表現(xiàn)： 1病人在下蹲，起來時頭暈而摔倒 2病人在體位改變時（起床，轉體，站立)因 頭暈而摔倒 3.病人在活動時可因頭暈而摔倒。護理目標：病人不發(fā)生摔倒，摔傷護理措施：1介紹病室環(huán)境，讓病人能很快適應，保護周圍環(huán)境中沒有障礙物，以降低受 傷的危險。 2保持地面清潔，干燥，預防病人摔倒，矚病人穿防滑 且適于走路的鞋子，矚病人活動有人陪伴。 3加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并滿足

7、病人生活需要 4指導病人坐起或站起時動作要慢，以防止體位性低血壓發(fā)生，矚病人如有頭暈則不要下床，如行走中出現(xiàn)頭暈，應及時扶物，站立或蹲下，以防摔倒 5教會病人自測脈搏，如活動后脈搏大于100次/分，須及時休息并給予吸氧，遵醫(yī)囑抽查血紅蛋白，以指導臨床用藥和評估病人活動量的多少重點評價：監(jiān)測病人貧血有否好轉。 環(huán)境可引起外傷的危險因素得到解除 有胎兒受傷的危險相關因素;母體貧血，血紅細胞數(shù)減少，血氧含量不足，致 胎兒宮內(nèi)缺氧，母體貧血，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)：胎兒發(fā)育遲緩，胎動異常（頻繁或減少），早 產(chǎn)，死胎。護理目標：使胎兒受傷的危險性降低護理措施：積極糾正母體缺血，遵醫(yī)囑給予鐵劑治療，并觀

8、察藥物療效。向病人介紹飲食治療貧血的作用，糾正偏食習慣，或請教營養(yǎng)師為病人指定膳食。重度貧血者，遵醫(yī)囑給予少量多次輸血，并觀察有無輸血反應。教會病人自計胎動次數(shù)，每天3次，每次數(shù)小時，發(fā)現(xiàn)異常，如胎動頻繁或減少，應及時報告醫(yī)師。密切觀察胎心音，聽胎心音每6小時1次，出現(xiàn)異常，如胎心音160次/分，應及時處理。矚病人多臥床休息，取左側臥位，給予吸氧1小時，每日用3次，以增加胎兒的血氧供應。臨產(chǎn)后密切監(jiān)測胎兒對宮縮耐受情況。分娩時縮短第二產(chǎn)程，并做好新生兒搶救準備。重點評價：監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，觀察胎心音 胎動及胎兒對宮縮的耐受情況。有感染的危險相關因素：貧血使機體抵抗力降低主要表現(xiàn)：病人易患感

9、冒 牙齦出血及局部口腔黏膜紅腫 產(chǎn)后可發(fā)生會陰切口感染，發(fā)熱，白細胞計數(shù)增高。護理措施：保持環(huán)境清潔，空氣新鮮，每天開窗通風3次 每次半小時，注意保暖，避免受涼。保持口腔衛(wèi)生，飯前，飯后漱口。睡前，晨起刷牙?？谇挥谐鲅?，應使用軟牙刷，做好皮膚護理，經(jīng)常用溫水擦澡，保持皮膚清潔。做好會陰護理，勤換內(nèi)衣褲 。產(chǎn)后用0.1新潔爾滅棉球擦洗，每天2次，墊消毒衛(wèi)生巾，每次大小便后用溫開水清洗。應注意保持腹部傷口敷料干燥，傷口換藥時嚴格無菌操作，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，以預防感染。每天測量體溫3次，如有發(fā)熱，及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑抽血查細胞重點評價：觀察體溫，血白細胞的變化情況。無局部或全身感染癥象。知識缺乏

10、相關因素：妊娠期間孕婦不了解服用鐵劑的重要性。護理目標：孕婦了解正確服用鐵劑的方法護理措施：向病人講明缺鐵性貧血的危害，積極治療原發(fā)病，糾正孕前期貧血，向接受藥物治療的病人講明藥物名稱，用藥目的，劑量，方法及可能出現(xiàn)的副反應等。如硫酸亞鐵0.3g，每日3次，同時服用維生素C0.3g及10的稀鹽酸0.52ml,促進鐵的吸收，鐵劑對胃黏膜有刺激作用，可引起惡心，嘔吐，胃部不適等癥狀，應在飯后或餐中服用。服用鐵劑后，由于鐵劑與腸內(nèi)硫化氫作用形成黑色便，應予以解釋，服用抗酸劑時應交錯時間服用護理評價：孕婦對正確服用鐵劑有所了解.健康教育向病人講解缺鐵性貧血對母嬰的危害。積極治療原發(fā)病，糾正孕前期貧血。向妊娠期生理性貧血的病人介紹飲食治療的作用，讓其糾正偏食習慣，進食含鐵量較多的食物，加添含鐵量豐富的強化食品。向接受藥物治療的病人講明藥物名稱、用藥目的、劑量、方法、可能出