老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度及影響因素

1、老年人社區(qū)衛(wèi)生效勞滿意度及影響因素 薛鵬包士鋒周婷1梁震宇劉斯靜高霞王鵬周思思【摘要】目的理解石家莊市老年人社區(qū)衛(wèi)生效勞滿意度現(xiàn)狀及影響因素，為進(jìn)步社區(qū)衛(wèi)生效勞質(zhì)量提供客觀的參考根據(jù)。方法采用問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)石家莊市9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心轄區(qū)1553名老年人進(jìn)展調(diào)查。結(jié)果老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞的總體滿意度為47.5%，總體滿意度與效勞態(tài)度滿意度、效勞價(jià)格滿意度有著更強(qiáng)的相關(guān)性，影響老年人社區(qū)衛(wèi)生效勞滿意度的因素為性別、文化程度、醫(yī)療保險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)收入和步行間隔 。結(jié)論老年人社區(qū)衛(wèi)生效勞滿意度處于一般程度，社區(qū)衛(wèi)生效勞質(zhì)量有待進(jìn)一步進(jìn)步?！娟P(guān)鍵詞】老年人;滿意度;社會(huì)衛(wèi)生效勞老年人的生活質(zhì)量標(biāo)志著整個(gè)社

2、會(huì)的文明和進(jìn)步程度，而社區(qū)為老年人效勞的程度是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素1，2。本文通過(guò)對(duì)石家莊市老年人社區(qū)衛(wèi)生效勞滿意度進(jìn)展調(diào)查，對(duì)滿意度現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)展分析，從而更加有效地反映社區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)的整體程度，促進(jìn)其更好地為老年人效勞。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象2022年10月在石家莊市9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(市中心3個(gè)、老城區(qū)3個(gè)、新城區(qū)3個(gè))及其轄區(qū)。采用分層隨機(jī)抽樣方法，抽取1600名60歲以上老年人作為調(diào)查樣本。1.2方法在查閱文獻(xiàn)和專家咨詢的根底上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷調(diào)查采用現(xiàn)場(chǎng)自填法，當(dāng)場(chǎng)回收，共獲得有效問(wèn)卷1553份，有效率97.06%。問(wèn)卷的alpha信度系數(shù)為0.822。1.3統(tǒng)

3、計(jì)分析使用epidata3.1錄入數(shù)據(jù)。滿意度的測(cè)評(píng)按3級(jí)likert標(biāo)度法，應(yīng)答由正向到負(fù)向分為滿意、一般和不滿意3個(gè)等級(jí)：滿意=3，一般=2，不滿意=1。使用spss13.0軟件應(yīng)用krusal-allish非參數(shù)檢驗(yàn)、簡(jiǎn)單相關(guān)分析、有序多分類lgisti回歸等方法對(duì)滿意度現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)展分析。2結(jié)果2.1一般情況對(duì)社區(qū)老年人的根本情況進(jìn)展調(diào)查，見表1。2.2老年人社區(qū)衛(wèi)生效勞滿意度現(xiàn)狀2.2.1滿意度構(gòu)成比滿意度評(píng)價(jià)包括兩個(gè)方面。第一，老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞總體滿意度的評(píng)價(jià);第二，老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞各方面(效勞態(tài)度、效勞技術(shù)、就診環(huán)境、效勞價(jià)格)滿意度的評(píng)價(jià)，見表2。表1社區(qū)老年人一般

4、情況表2老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞滿意度構(gòu)成比2.2.2滿意度的社區(qū)分布差異通過(guò)krusal-allish檢驗(yàn)，對(duì)市中心、老城區(qū)、新城區(qū)的總滿意度評(píng)分進(jìn)展分析。尚不能認(rèn)為老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞的總滿意度在市中心、老城區(qū)、新城區(qū)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(h=5.833，p=0.054)。2.3總滿意度與各方面滿意度的相關(guān)性通過(guò)總滿意度和各方面滿意度的相關(guān)性分析，老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞的總滿意度與其他各方面滿意度的相關(guān)性由強(qiáng)到弱依次為：效勞態(tài)度、效勞技術(shù)、效勞價(jià)格、就診環(huán)境，見表3。2.4影響老年人社區(qū)衛(wèi)生效勞總滿意度的多因素分析以老年人社區(qū)衛(wèi)生效勞總滿意度為應(yīng)變量，老年人的一般情況為自變量(其中文化程度、步行間

5、隔 以連續(xù)性變量納入方程;性別、年齡、婚姻狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)收入以分類變量納入方程)，進(jìn)展有序多分類lgisti回歸分析，結(jié)果見表4。結(jié)果說(shuō)明，老年人文化程度越高，滿意度越低;與社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的步行間隔 越長(zhǎng)，滿意度越低;男性滿意度高于女性;有醫(yī)療保險(xiǎn)者的滿意度高于無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)者;經(jīng)濟(jì)收入處于不同層次，對(duì)滿意度有一定影響，其他各組與月均收入最高組(2000元)比擬時(shí)，雖然p值不全小于0.05，但是，r值大多小于1，從某種程度上意味著高收入組有著更高的滿意度;尚不能認(rèn)為老年人的年齡、婚姻狀況影響社區(qū)衛(wèi)生效勞滿意度。表3總滿意度與各方面滿意度的相關(guān)性滿意度工程表4總滿意度的有序多分類lgisti

6、回歸分析結(jié)果3討論3.1降低社區(qū)衛(wèi)生效勞價(jià)格，進(jìn)步全科醫(yī)生和護(hù)士的綜合素質(zhì)與全國(guó)同類地區(qū)相比，石家莊老年人社區(qū)衛(wèi)生效勞總體滿意度(47.5%)處于一般程度3，4，但仍需改善和進(jìn)步。其中，以效勞價(jià)格的滿意度最低。社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的藥品及其他效勞的價(jià)格雖然低于二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，但相比老年人的承受才能而言，仍處于較高程度。目前，我國(guó)在社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)施行的“收支兩條線、“藥物零差價(jià)等制度剛剛起步，但對(duì)于降低藥品和其他衛(wèi)生效勞的價(jià)格，成效明顯5。各級(jí)政府應(yīng)該加大改革力度，積極嘗試各種措施，進(jìn)一步降低社區(qū)衛(wèi)生效勞價(jià)格。在社區(qū)衛(wèi)生效勞各方面滿意度中，效勞態(tài)度、效勞技術(shù)滿意度與總滿意度有著更大的相關(guān)性。這說(shuō)明

7、，在決定總滿意度的各要素中，最關(guān)鍵的是“人的因素。衛(wèi)生人力資源是社區(qū)衛(wèi)生工作的根底，是構(gòu)成社區(qū)衛(wèi)生效勞要素中最重要的因素，是開展社區(qū)衛(wèi)生效勞的關(guān)鍵。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生人力存在學(xué)歷偏低、知識(shí)老化、觀念保守、社區(qū)效勞技能缺乏等眾多缺乏6。目前社區(qū)人力資源的現(xiàn)況，難以承當(dāng)日益增長(zhǎng)的社區(qū)衛(wèi)生效勞任務(wù)。因此，要想進(jìn)步老年人社區(qū)衛(wèi)生效勞滿意度，需要從根本上進(jìn)步社區(qū)衛(wèi)生人力的綜合素質(zhì)。3.2針對(duì)老年人特點(diǎn)，進(jìn)步社區(qū)衛(wèi)生效勞滿意度對(duì)滿意度的影響因素進(jìn)展分析后發(fā)現(xiàn)，老年人社區(qū)衛(wèi)生效勞滿意度主要呈現(xiàn)出以下三個(gè)特點(diǎn)：第一，女性、高文化層次的老年人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞有著更高的要求，因此滿意度較低。由于女性特殊

8、的生理和心理特點(diǎn)，她們往往更注重效勞中的一些細(xì)節(jié)，細(xì)微化效勞應(yīng)該是社區(qū)衛(wèi)生效勞追求的目的。同時(shí)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，老年人的文化素質(zhì)也會(huì)越來(lái)越高，這需要更高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生效勞相匹配。第二，醫(yī)療保險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)收入的狀況，影響老年人社區(qū)衛(wèi)生效勞滿意度。本次調(diào)查中，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)和月均收入低于800元的老年人，占有一定比例，老年人的根本生活保障有待進(jìn)步。在人口老齡化日益加重的今天，老年人經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)?；鸬挠邢扌?，與醫(yī)療需求的相對(duì)無(wú)限性，構(gòu)成醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的矛盾7。政府應(yīng)該加大老年人醫(yī)療保障事業(yè)的投入，建立貧困老年人的醫(yī)療救助制度，為老年人提供根本物質(zhì)保障。第三，老年人距社區(qū)衛(wèi)生效勞中心越遠(yuǎn)，滿意度越低。相關(guān)調(diào)

9、查數(shù)據(jù)說(shuō)明，有51.1%的老年人選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因就是間隔 近8。因此，在對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(站)進(jìn)展設(shè)置時(shí)，應(yīng)充分考慮老年人的需求，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生效勞的可及性?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1周戰(zhàn)超.中國(guó)老齡化問(wèn)題研究j.經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制比擬,2022;23(1):121.2李德明,陳天勇,李海峰.中國(guó)社區(qū)為老效勞及其對(duì)老年人生活滿意度的影響j.中國(guó)老年學(xué)雜志,2022;29(19):2513-5.3馬菲,曲成毅,王婷,等.老年居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞利用及滿意度調(diào)查j.中國(guó)公共衛(wèi)生,2022;24(10):1161-2.4陳靜,張黎明,高莉.武漢市社區(qū)老年人對(duì)醫(yī)療效勞的滿意度調(diào)查j.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2022;4(10):17-8.5張彤,黃迎春.社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)收支兩條線管理施行效果分析j.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2022;28(7):38-41.6周瑩