醫(yī)療服務(wù)管理課件

1、2022/7/261第十三章 醫(yī)療服務(wù)管理Medical Service Administration2022/7/262主要內(nèi)容 概述 醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入管理 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理 醫(yī)療服務(wù)安全管理 醫(yī)療急救管理2022/7/263 概 述2022/7/264一、概念醫(yī)療服務(wù)（medical service）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用各種衛(wèi)生資源為社會(huì)公眾提供醫(yī)療、保健和康復(fù)等服務(wù)的過程。醫(yī)療服務(wù)體系（medical service system）以醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等為其主要功能，由各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)所組成的有機(jī)整體。2022/7/265醫(yī)療服務(wù)管理（medical service admi

2、nistration）指政府衛(wèi)生行政部門和社會(huì)按照國(guó)家醫(yī)療服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)的提供及其相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行監(jiān)督與管理的過程，以確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務(wù)管理的對(duì)象：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療市場(chǎng)。2022/7/266二、醫(yī)療服務(wù)管理的組織機(jī)構(gòu)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局各省、市、自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委設(shè)醫(yī)政處各地區(qū)級(jí)衛(wèi)生局醫(yī)政科各縣級(jí)衛(wèi)生局醫(yī)政股各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府設(shè)有專人(衛(wèi)生助理)負(fù)責(zé)衛(wèi)生行政和醫(yī)政工作2022/7/267三、醫(yī)療服務(wù)管理的性質(zhì)法律強(qiáng)制性社會(huì)公益性職業(yè)人道性時(shí)效性2022/7/268三、醫(yī)療服務(wù)管理的原則正

3、確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的原則公平性的原則可及性原則分級(jí)原則公有制主導(dǎo)原則中西醫(yī)并重原則整體效益原則 分級(jí)診療2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見 基層首診-規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。雙向轉(zhuǎn)診-重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道。急慢分治-完善治療康復(fù)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，急危重癥患者可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。上下聯(lián)動(dòng)-引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制。 分級(jí)診療完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制 建立基層簽約服務(wù)制度 推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革 健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制 建立完善利益分配機(jī)制 構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制 202

4、2/7/2611五、醫(yī)療服務(wù)管理的手段行政手段法律手段經(jīng)濟(jì)手段社會(huì)監(jiān)督手段宣傳教育手段2022/7/2612 醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入管理2022/7/2613一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別1. 綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院2. 婦幼保健院3. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站4. 中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院5. 療養(yǎng)院6. 綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部7. 診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站8. 村衛(wèi)生室（所）9. 急救中心、急救站10. 臨床檢驗(yàn)中心11. ?？萍膊》乐卧?、?？萍膊》乐?/p>

5、所、專科疾病防治站12. 護(hù)理院、護(hù)理站13. 其他診療機(jī)構(gòu)2022/7/26141. 提出設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。2. 地方衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)審批，核發(fā)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書。3. 申請(qǐng)人按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定進(jìn)行建設(shè)。4. 提出執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)申請(qǐng)，填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)書。5. 衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，發(fā)放醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。6. 依法開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入程序2022/7/2615準(zhǔn)入管理重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理2022/7/2616(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)：一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、

6、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理辦法確定為甲、乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。2022/7/2617醫(yī)院分等的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)（1）醫(yī)院的規(guī)模，包括床位設(shè)置、建筑、人員配備、科室設(shè)置等；（2）醫(yī)院的技術(shù)水平，即與醫(yī)院級(jí)別相應(yīng)的技術(shù)水平；（3）醫(yī)療設(shè)備（4）醫(yī)院的管理水平，包括院長(zhǎng)的素質(zhì)、人事管理、信息管理、現(xiàn)代管理技術(shù)、醫(yī)院感染控制、資源利用、經(jīng)濟(jì)效益等；（5）醫(yī)院質(zhì)量，包括

7、診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、工作質(zhì)量、綜合質(zhì)量等。2022/7/2618JCI國(guó)際醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)JCI是國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 簡(jiǎn)稱JCAHO)用于對(duì)美國(guó)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證的附屬機(jī)構(gòu)。JCI由醫(yī)療、護(hù)理、行政管理和公共政策等方面的國(guó)際專家組成，他們分別來自西歐、中東、拉丁美洲及中美洲、亞太地區(qū)、北美、中歐、東歐以及非洲。JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平，也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式。目前JCI已經(jīng)給世界40多個(gè)國(guó)家的公立、

8、私立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府部門進(jìn)行了指導(dǎo)和評(píng)審。2022/7/2619（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)際運(yùn)營(yíng)中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、開展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2022/7/2620二、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理 醫(yī)師準(zhǔn)入管理 護(hù)士準(zhǔn)入管理2022/7/2621（一）醫(yī)師準(zhǔn)入管理醫(yī)師：指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)（包括計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)）中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。1999

9、.5.1實(shí)施中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法分為四類兩級(jí)：四類：臨床、口腔、公共衛(wèi)生和中醫(yī)兩級(jí)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師準(zhǔn)入實(shí)施環(huán)節(jié)：報(bào)名、實(shí)踐技能和綜合筆試、執(zhí)業(yè)注冊(cè)2022/7/26222014.11國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等聯(lián)合制定關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師于有效注冊(cè)期內(nèi)在兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為。 允許臨床、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年；身體健康，能夠勝任醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作；最近連續(xù)兩個(gè)周期的醫(yī)師定期考核無(wú)不合格記錄。2022/7/2623（二）護(hù)士準(zhǔn)入管理護(hù)士：指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)

10、士執(zhí)業(yè)證書，依法從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。2008.1.31國(guó)務(wù)院頒布護(hù)士條例申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：具有完全民事行為能力；在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；通過國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年 2022/7/2624（三）準(zhǔn)入制度的主要爭(zhēng)論準(zhǔn)入門檻過高？分類指導(dǎo)+激勵(lì)措施2022/7/2625 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理2022/7

11、/2626一、內(nèi)涵醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（quality of medical service）指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員所提供的醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)利用者的需要和需求的符合程度。包括醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)終末質(zhì)量2022/7/2627醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)質(zhì)量又稱為結(jié)構(gòu)質(zhì)量，指與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的硬件質(zhì)量，如病房、設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員等。醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量又稱為過程質(zhì)量，指某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)提供的具體步驟與經(jīng)過，如詢問病史、體檢、檢驗(yàn)、診斷等。醫(yī)療服務(wù)終末質(zhì)量又稱為產(chǎn)出或效果評(píng)價(jià)，指醫(yī)療服務(wù)對(duì)服務(wù)對(duì)象健康狀況的改善，是對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出或效果的評(píng)價(jià)，如診斷符合率、治愈率、死亡率等。2022/7/2628二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)

12、量評(píng)估安全性第一要素有效性解決需要價(jià)廉性服務(wù)價(jià)格便捷性方便患者效益性社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益舒適性滿意感忠誠(chéng)性相信服務(wù)質(zhì)量2022/7/2629Example:2022/7/2630三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管西方發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管模式法律專業(yè)組織管理執(zhí)照（頒發(fā)、暫停、限制、吊銷）處理公眾投訴司法機(jī)關(guān)賦權(quán)確認(rèn)過失情節(jié)嚴(yán)重公眾對(duì)處理結(jié)果不滿意2022/7/2631三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管衛(wèi)生行政部門質(zhì)量監(jiān)管醫(yī)政管理機(jī)構(gòu)：定標(biāo)準(zhǔn)、定職能、定責(zé)任醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)：醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司衛(wèi)生行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)：打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)管社會(huì)公眾醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管2022/7/2632三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制質(zhì)控

13、網(wǎng)絡(luò)：建立質(zhì)控機(jī)構(gòu)質(zhì)量考評(píng)：定期與不定期質(zhì)量考評(píng)單病種質(zhì)量控制：制定臨床診療路徑行政督查：經(jīng)常性檢查和突擊性檢查行政處罰：針對(duì)問題依法處罰質(zhì)量評(píng)價(jià)：同行評(píng)價(jià)、質(zhì)量認(rèn)證、醫(yī)院評(píng)審、績(jī)效評(píng)估社會(huì)公示：公示質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果2022/7/2633 臨床路徑（clinical pathway）指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。2009.8 衛(wèi)生部成立“臨床路徑技術(shù)審核專家委員會(huì)”2009.10 衛(wèi)生部印發(fā)臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行） 2009.12

14、衛(wèi)生部下發(fā)臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案2022/7/2634 醫(yī)療服務(wù)安全管理2022/7/2635一、相關(guān)概念醫(yī)療安全（medical safety）指病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。醫(yī)療糾紛（medical dispute）指發(fā)生在醫(yī)患雙方之間因患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿意而與醫(yī)方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。醫(yī)療過失糾紛：醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)非醫(yī)療過失糾紛：醫(yī)療意外、醫(yī)療并發(fā)癥和疾病自然轉(zhuǎn)歸2022/7/2636醫(yī)療意外（medical accidents）在診療護(hù)理過程中，由于無(wú)法抗拒的原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果。醫(yī)療差錯(cuò)（medi

15、cal errors）由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)，雖有過失情節(jié)但未造成患者人身?yè)p害，即損害沒有達(dá)到產(chǎn)生不良后果的程度。2022/7/2637醫(yī)療事故（medical negligence）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療事故具備要件 行為主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中 違法性行為是過失 造成患者人身?yè)p害 過失與損害后果之間存在因果關(guān)系2022/7/2638不屬醫(yī)療事故：1. 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； 2. 在醫(yī)療活動(dòng)

16、中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；3. 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； 4. 無(wú)過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；5. 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；6. 因不可抗力造成不良后果的。2022/7/2639醫(yī)療損害1. 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 2. 醫(yī)務(wù)人員未盡到告知義務(wù)，造成患者損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 3. 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 2022/7/2640醫(yī)療損害4. 醫(yī)務(wù)人員

17、在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 5. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； 隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料。有以上情形之一的，患者因此受到損害，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。2022/7/2641醫(yī)療損害6. 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。 7. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 2022/7

18、/2642二、醫(yī)療事故管理醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的，分為甲、乙兩等；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的，分為甲、乙、丙、丁四等；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的，分為甲、乙、丙、丁、戊五等；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。 2022/7/2643醫(yī)療事故的處理 醫(yī)患雙方協(xié)商解決 衛(wèi)生行政部門調(diào)解 向人民法院提出訴訟解決2022/7/2644鑒定結(jié)果交省醫(yī)學(xué)會(huì)再鑒定當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門受理通知當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)果不服申請(qǐng)?jiān)勹b定通知當(dāng)事人并說明理由鑒定結(jié)

19、果市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定通知當(dāng)事人醫(yī)療事故爭(zhēng)議衛(wèi)生行政部門審理受理不受理10天內(nèi)提交材料45天內(nèi)15天內(nèi)7天內(nèi)45天內(nèi) 5天醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理流程圖2022/7/2645醫(yī)療事故的防范嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和自覺依法執(zhí)業(yè)意識(shí)加強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí)，設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，增強(qiáng)防范醫(yī)療事故的責(zé)任感制定預(yù)案，完善制度，提高診療水平加強(qiáng)醫(yī)院文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)2022/7/2646 醫(yī)療急救管理2022/7/2647 醫(yī)療急救特點(diǎn)隨機(jī)性，應(yīng)急性強(qiáng)社會(huì)性，協(xié)同性強(qiáng)條件制約性2022/7/2648一、醫(yī)療急救管理(emergency medical service management)通過對(duì)醫(yī)療急

20、救資源的科學(xué)規(guī)劃和配置，建立急救醫(yī)療組織網(wǎng)絡(luò)體系，并有效組織、指揮和調(diào)度急救醫(yī)療力量，對(duì)危、急、重傷病人進(jìn)行醫(yī)療救治，最大限度降低傷亡和殘疾率，提高治愈率和生存率，保障人民身心健康的過程。2022/7/2649城市醫(yī)療急救服務(wù)組織： 省市綜合性中心醫(yī)院、專科醫(yī)院的急診科和急救中心(站)為三級(jí)； 區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院急診室和急救分站為二級(jí)； 街道社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為一級(jí)。二、醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)的基本構(gòu)成2022/7/2650農(nóng)村醫(yī)療急救服務(wù)組織： 縣級(jí)綜合醫(yī)院為二級(jí)急救機(jī)構(gòu),是縣域內(nèi)的醫(yī)療急救中心，承擔(dān)全縣城鄉(xiāng)的現(xiàn)場(chǎng)急救和院內(nèi)急救任務(wù)； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為一級(jí)急救機(jī)構(gòu)； 村衛(wèi)生室為群眾互救組織。2022/7/2651三、醫(yī)療急救的基本程序現(xiàn)場(chǎng)急救（自救、互救）途中救護(hù)院內(nèi)救治院前急救院內(nèi)急救醫(yī)療急救三個(gè)階段2022/7/2652醫(yī)療急救的工作程序現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)危、急、重傷病人現(xiàn)場(chǎng)搶救途中救護(hù)康復(fù)科醫(yī)院急診科監(jiān)護(hù)病房出院流動(dòng)救護(hù)車?？撇》康谝荒繐粽?20調(diào)