尿毒癥患者飲食管理

1、關(guān)于尿毒癥患者的飲食管理第一張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尿毒癥腎透析患者飲食主要取決于各自的病情，包括尿毒癥病人的腎臟殘余腎功能、尿量情況以及血液透析頻率等。尿毒癥病人主要是體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物排泄受阻，表現(xiàn)為體內(nèi)積聚過(guò)多的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)品，如尿素氮、肌酐等。由于氨基酸代謝紊亂，人體必需的氨基酸減少，還有尿毒癥患者每次透析都不可避免會(huì)丟失少量血紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)。因此腎透析患者每天需要攝入足夠的蛋白質(zhì)才能保證營(yíng)養(yǎng)需要。多吃牛奶,雞蛋,瘦肉,魚等動(dòng)物蛋白,少吃豆制品等植物蛋白,因?yàn)橹参锏鞍桌寐实?會(huì)加重尿毒癥.，主食品種要多樣化，以利于增加病人的食欲，注意選用富含維生素的蔬菜、水果；避免使用

2、含磷高的動(dòng)物內(nèi)臟，防止血磷升高 第二張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎透析尿毒癥患者飲食的總體原則 保持足夠的熱量攝入；保證足夠的蛋白質(zhì)攝入；嚴(yán)格控制水和鹽的攝入量；腎透析病人同時(shí)要限制磷的攝入。 第三張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 尿毒癥腎透析患者長(zhǎng)期低蛋白質(zhì)飲食會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致消瘦、浮腫、活力消失、易得炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。魚、蝦、蛋、肉類食物含豐富的動(dòng)物蛋白，此類食物為優(yōu)質(zhì)蛋白，是人體細(xì)胞、組織主要的構(gòu)造材料，對(duì)人體十分重要，有的腎臟病人自覺不吃，認(rèn)為對(duì)腎不好，其實(shí)，在有過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性紫癜，紫癜性腎炎時(shí)因懷疑異性蛋白過(guò)敏或有魚蝦過(guò)敏史者須慎用，一般是

3、不需禁忌的。有的患者腎臟病并不嚴(yán)重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白時(shí)而不在乎都是不正確的。蛋白質(zhì)不是吃的越多越好，尿毒癥病人飲食蛋白質(zhì)攝入過(guò)高不但不能改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況和血清白蛋白濃度的上升，反而會(huì)使體內(nèi)毒素水平蓄積，進(jìn)食含蛋白食物后肝臟分解，腎臟排泄，透析不能充分清除這些毒素，可導(dǎo)致病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不好、乏力等消化道癥狀及高鉀、高磷血癥等。所以當(dāng)腎臟功能下降時(shí)，要適當(dāng)減少蛋白入量，以既滿足人體代謝營(yíng)養(yǎng)需要，又不增加腎臟負(fù)擔(dān)為原則。在尿毒癥病人的飲食中，應(yīng)該給予既限制蛋白質(zhì)而又是高氨基酸的食品（主要是人體必需氨基酸）。給予低蛋白飲食時(shí)，盡量給予優(yōu)質(zhì)蛋白食品，每天約供應(yīng)20克蛋白質(zhì)即可，以減

4、輕腎臟的負(fù)擔(dān)。 第四張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2, 腎透析尿毒癥患者要保持足夠的熱量攝入：充足的熱量才能保證人體蛋白質(zhì)的貯存.如果補(bǔ)充不足,可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良;補(bǔ)充過(guò)多,可引起高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化等疾病. 每天從飲食中攝入的熱量是用來(lái)維持我們機(jī)體的代謝和各種活動(dòng)消耗。當(dāng)攝入少于消耗時(shí)機(jī)體動(dòng)用自身的能量?jī)?chǔ)備，甚至消耗自身組織以滿足生命活動(dòng)。腎透析患者每公斤體重給予30-35千卡以上的熱量，使患者熱量的攝入與消耗平衡以維持理想體重。一般每天應(yīng)供8373.6千焦（約合2000千卡）以上熱量。熱量的理想來(lái)源主要為糖類和脂肪。患者極度消瘦或過(guò)度肥胖時(shí)總熱量應(yīng)適當(dāng)增減。 第五張，PPT共十二頁(yè)

5、，創(chuàng)作于2022年6月3, 尿毒癥病人必須嚴(yán)格控制含鉀高的食物 血鉀過(guò)高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常,甚至導(dǎo)致患者死亡。因此透析患者飲食應(yīng)控制鉀的攝入，特別是對(duì)少尿、無(wú)尿或透析次數(shù)少的患者。應(yīng)首先指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)含鉀高的食物，如：竹筍、青菜、紅蘿卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、番茄、莉、桃子等，均應(yīng)少用。避免攝入咖啡、濃茶、肉湯、雞精、蜜餞、龍眼干。然后介紹患者如何避免攝入含鉀高食物的食用方法：（1）不用菜湯或肉湯拌飯。（2）蔬菜水煮3min再炒；薯類切片后泡水20min后汁液倒掉不用。（3）不用低鈉鹽、薄鹽醬油、代鹽。（4）超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3。可選用低鉀食品。 第六張，PPT

6、共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4. 有嚴(yán)重高血壓,水腫或血鈉較高者,應(yīng)控制鈉的攝入，進(jìn)食含鈉的鹽堿過(guò)多，容易使水潴留在人體內(nèi)，誘發(fā)水腫，所以對(duì)腎性水腫患者應(yīng)該控制鹽堿入量，進(jìn)鹽23克即為低鹽飲食。無(wú)鹽飲食也不科學(xué)，時(shí)間長(zhǎng)了易乏力、頭暈等。應(yīng)嚴(yán)格控制水的攝入量。必須注意水分的來(lái)源，除了牛奶、水果、飲料外，食物中也含水分，在實(shí)際生活中常很難估計(jì)，腎臟病人飲水量應(yīng)多少? 維持性透析患者水的攝入量應(yīng)為前一日尿量加500ml。因?yàn)楹冗M(jìn)去排不出去，水潴留在人體內(nèi)加重水腫，也易加重高血壓。每天飲水量不宜超過(guò)排出的尿量.尿量增多后入水量可放寬。而尿量正常的患者入水量不限。 第七張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于202

7、2年6月5. 腎透析病人要限磷，尿毒癥患者因腎功能衰竭不能將磷排出體外，而易發(fā)生高磷血癥。高磷血癥可以導(dǎo)致繼發(fā)性甲旁亢、腎性骨病及軟組織鈣化等，表現(xiàn)出骨脆而易折、皮膚瘙癢難忍等癥狀。經(jīng)口攝取的磷過(guò)多是造成高磷血癥的原因之一，富含蛋白質(zhì)高的食物往往含磷也高，因此在保證充足的熱量，適宜的蛋白質(zhì)攝入的前提下要求患者少吃含磷高的食物，并且餐中嚼服磷結(jié)合劑。相對(duì)含磷低的食物:新鮮蔬菜、新鮮水果、酸牛乳、新鮮牛乳、濕海帶、雞肉、雞蛋、馬鈴薯、山藥、芋頭、紅薯. 相對(duì)含磷高的食物:堅(jiān)果、茶葉、口磨、菇類、動(dòng)物內(nèi)臟、蝦米（蝦皮）、各種豆類、芝麻醬、可樂(lè)、全谷類 第八張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6.

8、 保持大便通暢可以增加毒素的排出，減少磷的吸收。食物纖維既防止便秘,又有利于降低血清膽固醇和甘油三脂. 膳食纖維主要來(lái)源于谷類、雜糧和豆類（土豆,紅薯、玉米面,高梁面,蕎麥面,燕麥面、蔬菜的莖葉）等。人體每天食物纖維需要量為20克左右第九張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7. 不要暴飲暴食，不食用不潔食物。高血壓浮腫的患者,如果還沒有透析的話，那么則要嚴(yán)格的忌口，就是少油少鹽，不吃豆制品，不吃海鮮，少吃牛羊肉，不喝葷湯，每天保持一到二兩精瘦肉或雞魚肉，保證營(yíng)養(yǎng)即可，不吃深綠色蔬菜（防止鉀高），以麥淀粉食品為主食。對(duì)刺激性食品（酒、辣椒），應(yīng)該予以嚴(yán)格限制。 第十張，PPT共十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月有些腎臟病人病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，病人間經(jīng)常互相討論，交流信息、體會(huì)。需