心血管呼吸實驗

1、實驗(shyn)五 心血管系統(tǒng)疾病一 目的要求1.掌握風濕病的基本病變及其后果。2.掌握風濕性心內膜炎的病變及后果，熟悉心瓣膜病的病變及其影響。3.掌握動脈粥樣硬化的基本病變特點(tdin)，掌握其可能引起后果。4.掌握原發(fā)性高血壓病的基本病變、主要臟器的病變及其后果。共四十五頁二 實習內容：大體標本 切片：36號 風濕性心肌炎 37號 冠狀動脈粥樣硬化 38號 脾細小動脈硬化(dngmiynghu)（高血壓脾）三 作業(yè)：36、38號切片任選一張繪圖 共四十五頁風濕性心肌炎 (NO.36)低倍鏡：心肌間質內見散在梭形或橢圓形的風濕小體（即阿少夫小體Aschoff body)。高倍鏡：風濕小體中

2、央：纖維素樣壞死物質，呈無結構伊紅色絮狀或小條狀物質, 周圍有風濕細胞,體積大、胞漿豐富、核大，核膜清晰，染色質集中于核中央并常以細絲呈放射狀與核膜相連，所以單核者橫切面呈梟眼狀，縱切面形似毛蟲狀。病灶周圍尚有少量的淋巴細胞、單核細胞或纖維母細胞。診斷(zhndun)要點：心肌間質內的病灶中央有少量纖維素樣壞死物質,周邊有風濕細胞。共四十五頁syncytial syncytial 正常(zhngchng)心肌纖維的縱切面共四十五頁風濕性心肌炎（低倍鏡）共四十五頁風濕小體高倍(o bi)鏡共四十五頁風濕細胞風濕(fn sh)細胞共四十五頁病理(bngl)診斷：風濕性心肌炎風濕(fn sh)細胞纖

3、維素樣壞死心肌纖維纖維母細胞共四十五頁冠狀動脈(gunzhung-dngmi)粥樣硬化（NO.37）低倍鏡：冠脈內膜呈偏心性增厚, 管腔狹窄。高倍鏡：內膜增厚處，表面纖維組織增生及玻變形成纖維帽，內彈力板消失；內膜深層有粥樣壞死灶，灶內有膽固醇結晶及大量泡沫細胞，有鈣化。泡沫細胞,體積大,胞漿呈泡狀。診斷要點：斑塊表面為增生的纖維組織形成的纖維帽, 深部見大量粉紅染的無定形的脂質和壞死物形成的粥樣物質，其中(qzhng)有較多呈針狀空隙的膽固醇結晶。 共四十五頁中動脈(dngmi)組織學共四十五頁正常(zhngchng)冠狀動脈冠狀動脈(gunzhung-dngmi)粥樣硬化粥樣硬化冠狀動脈共

4、四十五頁冠狀動脈粥樣硬化(ynghu)導致管腔狹窄，并伴有鈣鹽沉積共四十五頁中膜內膜增厚處共四十五頁纖維(xinwi)帽粥樣物質(wzh)共四十五頁纖維(xinwi)帽共四十五頁動脈內膜下大量泡沫細胞堆積動脈(dngmi)粥樣硬化共四十五頁動脈(dngmi)粥樣硬化共四十五頁脾細小(xxio)動脈硬化（NO.38）診斷要點 認清脾紅白髓結構，在白髓偏心位置見到脾小體中央(zhngyng)動脈（細動脈），在紅髓中找到小梁動脈（小A）低倍鏡：脾小體中央動脈及小梁動脈管壁增厚，管腔狹窄，甚至閉塞。高倍鏡：脾小體中央動脈的血管壁內沉著無結構、淡紅色玻璃樣變性物質，細胞數減少使血管壁明顯增厚，管腔變窄；

5、小梁動脈內膜及中膜纖維組織增生，致小動脈壁增厚，管腔狹窄。診斷要點：脾細小動脈硬化，管壁增厚，管腔狹窄。共四十五頁SpleenTrabecula White pulp Red pulp 共四十五頁小梁動脈(dngmi)脾小體中央(zhngyng)動脈白髓紅髓共四十五頁脾小體中央(zhngyng)動脈：管壁增厚，管腔狹窄，呈均質、紅染、無結構狀共四十五頁脾小體中央動脈(dngmi)玻璃樣變性（高倍) 共四十五頁共四十五頁實驗(shyn)六 呼吸系統(tǒng)疾病一 目的(md)要求1.掌握慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺源性心臟病的病變特點。2.掌握大葉性肺炎、小葉性肺炎的病變特點及臨床病理聯(lián)系。3.掌握硅肺

6、的概念和硅肺的基本病變。共四十五頁二 實習內容：大體標本(biobn) 切片： 27號 大葉性肺炎（灰色肝樣變期） 28號 小葉性肺炎三 作業(yè)：任選一張繪圖。共四十五頁大葉性肺炎Lobar Pneumonia概 念 主要由肺炎球菌引起的累及肺大葉的大部(d b)或全部，以肺泡內彌漫纖維素滲出為主的急性炎癥共四十五頁大葉性肺炎Lobar Pneumonia病理變化炎癥(ynzhng)性質：纖維素性炎癥分 期：充血水腫期 紅色肝樣變期 灰色(hus)肝樣變期 溶解消散期共四十五頁灰色(hus)肝樣變期（5-6天）1、鏡下：肺泡腔內有大量(dling)纖維素和中性粒細胞，肺泡壁毛細血管受壓呈貧血狀共

7、四十五頁共四十五頁共四十五頁大葉性肺炎(灰色(hus)肝變期) 共四十五頁大葉性肺炎（灰色(hus)肝樣變期）（5-6天）肉眼(ruyn)：病變肺葉腫脹，灰白色，顆粒狀，質實如肝；共四十五頁病理變化肉眼(ruyn)：散在，多發(fā)，灰黃色，實變病灶；大小不一，直徑約1cm,病灶中可見細支氣管斷面；嚴重者可形成融合性肺炎小葉(xioy)性肺炎共四十五頁小葉(xioy)性肺炎(1)肉眼(ruyn):呈灶狀，細支氣管為中心直徑 0.5-1cm、顏色灰白、灰黃色、質地：變實部位：雙肺下葉背側多見共四十五頁小葉性肺炎(NO.28)低倍鏡：病灶呈灶狀分布, 病變區(qū)內有細小支氣管，周圍肺組織(zzh)實變，病灶

8、周圍代償性肺氣腫。高倍鏡：化膿性細小支氣管炎：病灶中細小支氣管粘膜已被破壞,部分脫落，腔內可見膿性滲出物； 化膿性肺泡炎：相鄰肺泡壁毛細血管充血，肺泡腔充滿大量滲出物（主要為中性粒細胞）； 病灶周圍代償性肺氣腫：病灶周圍肺泡過度充氣，肺泡壁變窄甚至斷裂。診斷要點：肺組織內散在的化膿性病灶，病變細小支氣管及所屬肺泡腔內滲出物主要是中性粒細胞；病灶周圍代償性肺氣腫。 共四十五頁病理變化低倍鏡：病變區(qū)見細小(xxio)支氣管、周圍肺組織實變、病灶周圍代償性肺氣腫。共四十五頁病理變化高倍鏡：鄰近的肺泡壁毛細血管擴張(kuzhng)充血，肺泡內膿性滲出物共四十五頁病理變化高倍(o bi)鏡：病灶周圍肺組織呈代償性肺氣腫共四十五頁共四十五頁圖為管腔內的膿性滲出物共四十五頁共四十五頁小葉(xioy)性肺炎 共四十五頁化膿性細小(xxio)支氣管炎化膿性肺泡(fipo)炎病灶周圍代償性肺氣腫共四十五頁 謝謝(xi xie)大家!共四十五頁內容摘要實驗五。3.掌握動脈粥樣硬化的基本病變特點，掌握其可能引起后果。38號 脾細小動脈硬化（高血壓脾）。診斷要點：心肌間質內的病灶中央有少量纖維素樣壞死物質,周邊有風濕細胞(xbo)。泡沫細胞(xbo),體積大,胞漿呈泡狀。診斷要點：斑塊表面為增生的纖維組織形成的纖維帽, 深部見大量粉紅染的無定形的脂質和壞死物形成的粥樣物質，其中有較多呈針狀空隙的膽固