頭頸部掃描技術(shù)規(guī)范以及應(yīng)用

1、關(guān)于頭頸部掃描技術(shù)規(guī)范及應(yīng)用第一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月CT標(biāo)準(zhǔn)化操作的意義隨著社會的進步，人們生活水平及醫(yī)療技術(shù)的提高，CT檢查正逐漸成為醫(yī)療過程中的常規(guī)檢查。CT在人體各部位檢查中的應(yīng)用越來越多,特別是近年來多層螺旋CT的不斷發(fā)展,CT可以進行三維重建、CTA、血流灌注成像、仿真內(nèi)鏡等,CT變得幾乎無所不能。這種情況下，通過對CT質(zhì)量控制進行標(biāo)準(zhǔn)化管理，通過選擇合適的檢查技術(shù)參數(shù)，提高影像圖像的診斷質(zhì)量，合理減少患者的輻射劑量，達到正確診斷疾病的目的便顯得尤為重要。第二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月操作的方法和程序1檢查前準(zhǔn)備 （1）認真閱讀CT檢查申請單，了

2、解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的及部位要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)，確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭、頸部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。檢查前4h禁食。 （5）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。第三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月CT掃描常規(guī)注意事項 【注意事項】 1應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2增強掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。3由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目，并簽名。第四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于20

3、22年6月（一）顱腦CT掃描【適應(yīng)證】 1顱腦外傷。 2腦血管疾病。 3顱內(nèi)腫瘤。 4先天性發(fā)育異常。 5顱內(nèi)壓增高、腦積水、腦萎縮等。 6顱內(nèi)感染。 7腦白質(zhì)病。 8顱骨骨源性疾病?！窘勺C】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。 2含碘對比劑過敏。第五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）平掃 掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。 掃描方式：橫斷面連續(xù)或序列掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。 掃描范圍：自聽眥線向上連續(xù)掃描8090mm。 掃描機架傾斜角度：根據(jù)病人頭顱的具體位置，掃描機架作適當(dāng)傾斜，使射線方向與顱底平面平行。 掃描野（FOV）

4、：頭部范圍。 掃描層厚：510mm。 掃描間隔：510mm。 重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設(shè)定。第六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）增強掃描對比劑用量：成人為60100ml離子型或非離子型含碘對比劑，兒童接體重計算為2mlkg。注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，速率1020mls，如重點觀察病變的血管特征（動脈瘤、動靜脈畸形等），2535mls。掃描開始時間：開始注射對比劑后1620s做動脈期掃描，6070s做實質(zhì)期掃描。掃描程序、參數(shù)與平掃相同。 第七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3攝片要求（1）依次順序攝取定位片、平掃和

5、增強圖像。（2）窗位：L3040HU，窗寬：W70100HU。（3）骨窗窗位：L300500HU，窗寬：W13001800HU。（4）病灶層面放大攝片（必要時）。（5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT值。（6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。第八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）鞍 區(qū)【適應(yīng)證】 1鞍內(nèi)腫瘤。 2顱腦外傷累及鞍區(qū)。 3觀察鞍區(qū)腫瘤侵犯周圍結(jié)構(gòu)情況。 4鞍區(qū)先天性發(fā)育異常。 5鞍區(qū)腫瘤術(shù)后復(fù)查。 6鞍區(qū)血管性疾病。 7鞍區(qū)感染。 8鞍區(qū)骨源性疾病。 【禁忌證】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。 2含碘對比劑過敏。 第九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2檢查方法

6、反掃描參數(shù)（1）掃描體位：仰臥位或俯臥位。（2）掃描方式：橫斷位掃描，（或冠狀面掃描）。（3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。（4）掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。（5）掃描范圍：從前床突至后床突。（6）掃描機架傾斜角度：與鞍底垂直或與鞍背平行。（7）掃描野（FOV）：頭部范圍。（8）掃描層厚：23mm。（9）掃描間隔：23mm。（10）重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。（11）掃描參數(shù)：根據(jù) CT機型設(shè)定。（12）對比劑用量：60100ml，離子或非離子型含碘對比劑。（13）注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率1020mls。（14）掃描開始時間：對比劑注人后延遲1318s開始

7、掃描。 第十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3攝片要求（1）依次順序攝取定位片及增強圖像。（2）窗位：L3050HU，窗寬：W250350HU。（3）骨窗窗位：L300500HU，窗寬：W13001800HU。（4）病灶層面放大攝片（必要時）。（5）根據(jù)需要測量病灶大小及病灶的CT值。（6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。第十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）內(nèi) 聽 道 【適應(yīng)證】 1內(nèi)聽道內(nèi)小腫瘤。 2腦橋小腦三角，內(nèi)聽道區(qū)域病變。 3內(nèi)聽道先天性發(fā)育異常。 4觀察內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。 【禁忌證】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。 2含碘對比劑過敏。第十二張，PPT

8、共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描，必要時冠狀面掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷面為聽眶線；冠狀面為外耳孔前緣與聽眶線的垂直線。掃描范圍：橫斷面自外耳孔向上至整個顳骨巖錐。冠狀面自外耳孔前緣向前至頸內(nèi)動脈管水平段連續(xù)掃描。掃描機架傾斜角度：與掃描床成0o。掃描野（FOV）：頭部范圍。掃描層厚：13mm。掃描間隔：13 mm。重建算法：高分辨率算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設(shè)定。第十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）增強掃描對比劑用量：成年人用量為60

9、100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2mlkg。 注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或快速手推團注，注射速率一般為1020ml/s。 掃描開始時間：對比劑注人后立即開始掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。第十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （3）攝片要求（1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。（2）窗位：L3040HU，窗寬：W70100HU。（3）骨窗窗位：L300500HU，窗寬：W13001800HU。（4）病灶層面放大攝片（必要時）。（5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT值（必要時）。（6）根據(jù)臨床需要，必要時可行圖像重建。第十五張，PPT共四

10、十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）眼和眼眶 【適應(yīng)證】 1腫瘤 包括眼內(nèi)及淚腺，眶內(nèi)各組織來源的腫瘤，其他部位轉(zhuǎn)移到眼明眶部的腫瘤。 2外傷 眶骨骨折及眶內(nèi)軟組織損傷的診斷；眼球內(nèi)和眶內(nèi)異物的診斷和位。 3血管病變 如血管瘤、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺、靜脈曲張等。 4眶內(nèi)各組織炎癥 如滲出性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、眼外肌炎、淚囊炎、眼蜂窩織炎、視網(wǎng)膜剝離等。 【禁忌證】 1碘過敏或嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 2含碘對比劑過敏。 3病情嚴(yán)重難以配合者。第十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項檢查前準(zhǔn)備除與上述部位準(zhǔn)備事項相同外，還應(yīng)訓(xùn)練病人閉上眼睛保持眼球固定不動，或囑病人眼睛盯住一目標(biāo)，保持

11、不動。 第十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2檢查方法及掃描參數(shù)掃描體位：仰臥或俯臥位。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）掃描范圍：橫斷面自眶底至眶頂，必要時可根據(jù)需要擴大掃描范圍。冠狀面自眶前緣向后連續(xù)掃描，即從眼球前部至海綿竇。 掃描機架傾斜角度：與掃描床成0 o；冠狀面檢查時根據(jù)需要適當(dāng)傾斜掃描野（FOV）：頭部范圍。掃描層厚：橫斷面13mm；冠狀面35mm。掃描間隔：橫斷面13mm；冠狀面35mm。重建算法：軟組織或高分辨率算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設(shè)定。 第十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)

12、作于2022年6月 （2）增強掃描 對比劑用量：成年人用量為60100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為2mlkg。 對比劑注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或快速手推團注，注射速率一般為1020ml/s，重點觀察病變的血管特征（如區(qū)分動脈瘤、動靜脈畸形等），可提高速率至 2535 mls。 掃描開始時間：對比劑注人后延遲20s掃描觀察動脈期，延遲50s掃描觀察靜脈期。 其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。第十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （2）窗位：L3050HU，窗寬：W250450HU。 （3）骨窗窗位：L30

13、0600HU，窗寬：W15002 000HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的CT值（必要時）。 （6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。第二十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）鼻 旁 竇 【適應(yīng)證】 1鼻竇癌及其他惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤。 2良性腫瘤、鼻竇黏液囊腫。 3上頜骨鼻竇區(qū)的腫瘤與囊腫。 4外傷。 5化膿性鼻竇炎、鼻腔息肉。 6配合纖維內(nèi)鏡手術(shù)，顯示上頜竇開口的部位和形態(tài)。 7先天異常。 【禁忌證】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 2含碘對比劑過敏。 3病情嚴(yán)重難以配合者。 第二十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）平掃掃描體位

14、：仰臥位或俯臥位。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自額竇前緣至蝶竇后緣。掃描機架傾斜角度：與掃描床成0 o或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度。掃描野（FOV）：頭部范圍。掃描層厚：35 mm。掃描間隔：35mm。重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設(shè)定。 第二十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）增強掃描 對比劑用量：成年人一般用量為60100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為2ml/kg。 注射方式：壓力

15、注射器靜脈內(nèi)團注或快速手推團注，注射速率一般為1020mls。 掃描開始時間：對比劑注人后立即開始掃描。 其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 （3）攝片要求 依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 窗位：L3050HU，窗寬：W250450HU。 骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15002 000HU。 病灶層面放大攝片（必要時）。 測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT值（必要時）。第二十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）鼻咽、顱底【適應(yīng)證】 1鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、纖維血管瘤和脊索瘤等。 2鼻咽部肉芽腫性病變?！窘勺C】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 2含碘對比劑過敏。 3

16、病情嚴(yán)重難以配合者。第二十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃掃描體位：仰臥或俯臥位。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自上頜竇前緣向后連續(xù)掃描至鼻咽腔后緣。掃描機架傾斜角度：與掃描床成0o或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度。掃描野（FOV）：頭部范圍。掃描層厚：35mm。掃描間隔：35mm。重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設(shè)定。第二十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）增強掃描對比

17、劑用量：成年人用量為60100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2mlkg。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或快速手推團注，注射速率一般為1020mls。掃描開始時間：對比劑注人后延遲1318s開始掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 （3）攝片要求依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。窗位：L3050HU，窗寬：W250450HU。骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15002 000HU。病灶層面放大攝片（必要時）。測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT值（必要時）。第二十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（七）腮 腺【適應(yīng)證】 1良性腮腺腫瘤。 2惡性腫瘤。 3

18、腮腺炎癥及腮腺膿腫等。【禁忌證】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 2含碘對比劑過敏。 3病情嚴(yán)重難以配合者。第二十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （1）平掃 掃描體位：仰臥位或俯臥位。 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。 掃描范圍：自蝶鞍至下頜角，必要時可根據(jù)需要擴大掃描范圍。 掃描層面角度：與掃描床成0 o。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：35mm。 掃描間隔：35mm。 重建算法：軟組織算法。 掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設(shè)定。 第二十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于20

19、22年6月（2）增強掃描對比劑用量：成年人用量為60100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2mlkg。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或快速手推團注，注射速率一般為1020mls。掃描開始時間：對比劑注人后延遲 1318s開始掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。（3）攝片要求（1）依次循序攝取定位片、平掃及增強圖像。（2）窗位：L3050HU，窗寬：W250450HU。（3）骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15002 000HU。（4）病灶層面放大攝片（必要時）。（5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT值（必要時）。第二十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月

20、（八）顳區(qū)（內(nèi)耳）【適應(yīng)證】 1顳骨部的先天性畸形，包括外耳、內(nèi)耳、中耳畸形及血管畸形。 2顳骨部的炎癥性疾病。 3顳骨的外傷。 4顳骨腫瘤，包括外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室內(nèi)血管瘤、化學(xué)感受器瘤、面神經(jīng)鞘瘤、聽神經(jīng)瘤等。 5耳硬化癥。 6耳源性腦膿腫。 7巖骨尖綜合征，外傷。 8外耳道炎癥、中耳炎、乳突炎、內(nèi)耳迷路炎等。 【禁忌證】 1嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。 2含碘對比劑過敏。 3病情嚴(yán)重難以配合者。第三十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月VRT(VR) 1嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。2含碘對比劑過敏。 3病情嚴(yán)重難以配合者?！窘勺C】第三十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月

21、2檢查方法及掃描參數(shù)（1）平掃掃描體位：仰臥位或俯臥位。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。掃描范圍：橫斷面以聽眶線向上連續(xù)掃描至鼓竇蓋；冠狀面以冠狀線垂直聽眶線自外耳孔前緣向后連續(xù)掃描，必要時可根據(jù)需要擴大掃描范圍。掃描機架傾斜角度：與掃描床成12 o15 o（冠狀掃描）。掃描野（FOV）：頭部范圍。掃描層厚：超薄層12mm；薄層35mm。掃描間隔：同掃描層厚。重建算法：高分辨率算法。掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設(shè)定。第三十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）增強掃描對比劑用量：成年

22、人用量為60100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為2mlkg。注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團注或快速手推團注，注射速率一般為102omls。掃描開始時間：對比劑注人后立即開始掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 第三十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3攝片要求（1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。（2）窗位：L4060HU，窗寬：W300500HU。（3）骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15003 000HU。（4）病灶層面放大攝片（必要時）。（5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的CT值（必要時）。第三十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （九

23、）喉 部 【適應(yīng)證】 1喉部腫瘤性病變。 2喉部囊腫及肢腫等。 3喉的非腫瘤性疾病，如喉息肉（聲帶息肉）、喉囊腫、喉膨出等。 4喉部外傷性病變及異物。 5喉部炎癥。 【禁忌證】 1含碘對比劑過敏。 2驟發(fā)喉阻塞須及時做氣管切開者。第三十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 1檢查前準(zhǔn)備（1）認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認。（2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。（3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。（4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。（5）檢查前4h禁食。 （6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 （7）向病人說明在掃描期間須保持頭部不動，做平靜呼吸，不能有吞咽動作。 （8）訓(xùn)練病人發(fā)持續(xù)的“咿”聲或行瓦氏呼吸。第三十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 2檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃掃描體位：仰臥位。下頜稍揚起，兩外耳孔與臺面等距。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：聽鼻線垂直臺面。掃描范圍：自舌骨平面向下掃描至環(huán)狀軟骨下緣，必要時可根據(jù)需要擴大掃描范圍。掃描機架傾斜角度：