江西基層特色專科建設(shè)項目

1、江西省基層特色?？平ㄔO(shè)項目申報書申報項目名稱：申報項目類別：中 醫(yī)口中西醫(yī)結(jié)合口申報單位名稱：（蓋章）申報單位類別：政府舉辦口非政府舉辦口項目負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人：單位通訊地址：單位郵政編碼：電 話：單位傳真：電子郵件：江西省中醫(yī)藥管理局2018年2月、醫(yī)院綜合情況一般 情況醫(yī)院等級人員總數(shù)人醫(yī)師總數(shù)人副咼以上人員數(shù)人床位總數(shù)張醫(yī)療設(shè)備總值萬元臨床科室數(shù)個醫(yī)技科室數(shù)個重點?？茢?shù)省級個，市級個服務(wù) 量及 服務(wù) 效率年門診人次人次平均門診費(fèi)用/人次元年出院人次人次病床使用率%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)次/年/床平均住院費(fèi)用/人次元平均住院日日中醫(yī)治療率%年業(yè)務(wù)收入萬元，其中醫(yī)療收入占，藥品收入占年藥品收入萬元，其

2、中中藥飲片占、中成藥占 、西藥占 主要診療、實驗設(shè)備編號設(shè)備名稱價格（萬兀）購買日期產(chǎn)地型號12345678910醫(yī)院信息化管理醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能是否建立及建立時間門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)是，否;年月住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)是，否;年月護(hù)士工作站系統(tǒng)是口，否口；年 月藥品管理系統(tǒng)是口，否口；年 月門急診掛號系統(tǒng)是口，否:年 月門急診劃價收費(fèi)系統(tǒng)是口，否口；年 月住院收費(fèi)系統(tǒng)是口，否口；年 月財務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)是口，否口；年 月病人咨詢服務(wù)系統(tǒng)是口，否口；年 月指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況（請寫岀指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中醫(yī)臨床診療、適宜技術(shù)應(yīng)用、人才培養(yǎng)等方面的情況）、?？苹厩闆r?？泼?/p>

3、稱般 情 況是否是地市級重點?？?或建設(shè)單位是門否建設(shè)時間年 月驗收時間年 月床位數(shù)張人員數(shù)人?？圃O(shè)備總值萬元專科建設(shè)經(jīng)費(fèi) 投入情況來源數(shù)量來源數(shù)量政府萬兀醫(yī)院萬元主管部門萬兀其他萬元合計萬兀服 務(wù) 量 及 服 務(wù) 效 率年門診人次人次平均門診費(fèi)用/人次元年出院人次人次病床使用率%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)次/ 年/ 床平均住院日1日;中醫(yī)治療率%平均住院費(fèi)用/人次元收治急危重癥比例%區(qū)域外病人數(shù)比例%年業(yè)務(wù)收入萬兀，其中醫(yī)療收入占、藥品收入占亍:年藥品收入萬兀，其中中藥飲片占 、中成藥占 、西藥占 專 科 專 用 設(shè) 備儀器設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額（萬元）運(yùn)行狀況專科中醫(yī)診療設(shè)備三、申報項目中

4、醫(yī)藥特色優(yōu)勢中醫(yī)優(yōu)勢病種（請寫岀13個本專科 中醫(yī)優(yōu)勢病種名稱）優(yōu)勢病種名稱年出院人數(shù)門診人次1、人人次2、人人次3人人次優(yōu)勢病種 中醫(yī)診療方案請寫岀13個優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案，作為申報書的附件1優(yōu)勢病種 中醫(yī)療效分析與總結(jié)請寫出13個優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效分析總結(jié)情況，作為申報書的附件2開展的主要中醫(yī)藥特色 療法種（注：簡要說明各特色療法的名稱、主要適應(yīng)癥及效果等，作為申報種書的附件3）?？浦胁菟庒t(yī)院制劑,（注：請列出經(jīng)省級藥監(jiān)部門批準(zhǔn)、目前正在使用的制劑品種名稱、種主要功效等，作為申報書的附件 4）專科臨床經(jīng)驗整理請寫岀本院本?？泼现嗅t(yī)經(jīng)驗、中醫(yī)藥特色療法（包括民間療法）整理等情況，作為申

5、報書的附件5四、?？茖W(xué)術(shù)梯隊、繼續(xù)教育及科研情況?？?帶頭 人姓名性別年齡學(xué)歷、學(xué)位碩十牛導(dǎo)師是口 , 否口職稱專業(yè)類別在相關(guān)專業(yè)委員會任職情況在相關(guān)專業(yè)期刊編委會任職情況其他人員姓名性別年齡學(xué)歷、學(xué)位職稱專業(yè)類別繼續(xù) 教育 情況1、?？迫藛T進(jìn)修情況2、參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況科研 論文 情況填寫20152017年三年期間作為牽頭或主要完成單位所承擔(dān)的市（地）級以上課題；作為牽頭或主要完 成單位所取得的市（地）級以上成果；本?？频娜藛T作為主要作者（包括第一、第二、第三位作者）在市（地）級以上醫(yī)學(xué)類核心期刊所發(fā)表的論文。作為該申報書的附件6。時間建設(shè)內(nèi)容具體指標(biāo)六、?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算項目經(jīng)費(fèi)預(yù)算人才培養(yǎng)設(shè)

6、備改善中醫(yī)臨床路徑、診 療方案的實施管理臨床經(jīng)驗整理其他匹配經(jīng)費(fèi) 投入計劃所在醫(yī)院投入負(fù)責(zé)人簽名：單位印章1、地（市）級主管部門投入負(fù)責(zé)人簽名：單位印章2、縣（市）級主管部門投入負(fù)責(zé)人簽名：單位印章經(jīng)費(fèi)使用年 度計劃（%第一年度第二年度七、初審意見設(shè)區(qū)市、省直管縣（市）衛(wèi)生計生委初審意見（注：1 說明所填寫內(nèi)容的真實性。 2 對申報項目的中醫(yī)藥特色、建設(shè)計劃與實施方案的可行性等進(jìn)行審核, 并提岀具體的意見。3 對申報項目所在科室近兩年內(nèi)是否發(fā)生二級以上醫(yī)療事故、是否發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題 以及自2015年1月以來科室及其工作人員是否存在商業(yè)賄賂行為予以明示。 ）負(fù)責(zé)人簽名:部門（單位）印章年

7、月 日附：一、優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案二、優(yōu)勢病種的中醫(yī)臨床療效分析與總結(jié)三、開展的主要特色療法四、?？浦胁菟庒t(yī)院制劑五、?？婆R床經(jīng)驗整理六、科研課題、科研成果與學(xué)術(shù)論文情況七、?？平ㄔO(shè)計劃及實施方案備注說明附：江西省省級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目申報書填表說明總體要求1 本著實事求是的原則，按照表中要求及本填寫說明，認(rèn) 真、仔細(xì)填寫各項內(nèi)容，表述準(zhǔn)確，簡明扼要。2表中出現(xiàn)的所有病名均按中醫(yī)病證分類與代碼 （GB/T15657-1995,以下簡稱TCD中的病名填寫，并填寫相應(yīng)的 代碼，同時在括弧內(nèi)按照國際疾病分類第十版（以下簡稱 ICD-10） 填寫西醫(yī)病名及其代碼（原則上應(yīng)標(biāo)至 4 位碼）。3填寫內(nèi)

8、容需打印。封面部分1 申報項目名稱填寫申報項目具體?？泼Q。2申報項目類別、申報單位類別請選擇在相應(yīng)的類別 后打“”。3申報單位名稱在紙質(zhì)文本上必須按要求加蓋申報單 位公章。4項目負(fù)責(zé)人應(yīng)填寫申報項目所在科室的主要負(fù)責(zé)人。5單位負(fù)責(zé)人應(yīng)填寫申報單位的主要負(fù)責(zé)人。一、醫(yī)院綜合情況1 醫(yī)院等級填寫通過醫(yī)院分級管理評審所確定的等級， 如三級甲等、二級甲等，等等；如未進(jìn)行分級管理評審的，填寫 未評審。2人員總數(shù)、副高以上人員數(shù)、床位總數(shù)、醫(yī)療設(shè)備總值、 臨床科室數(shù)、醫(yī)技科室數(shù)、?？疲▽２。┨顚?2017 年底的數(shù)據(jù)。3服務(wù)量及服務(wù)效率各項數(shù)據(jù)填寫 20152017 年三年 的平均數(shù)。主要診療和實驗設(shè)備

9、填寫醫(yī)院現(xiàn)有主要診療、 實驗設(shè) 備。醫(yī)院信息化管理一一根據(jù)建立情況在“是口、否”的相應(yīng)欄內(nèi)“”，如“是”則在后面填寫建立時間。支援農(nóng)村情況填寫本醫(yī)院指導(dǎo)縣級中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中醫(yī)臨床診療、 適宜技術(shù)應(yīng)用、 人才培養(yǎng)等方面的情況。二、?？苹厩闆r1是否是地市級重點專科或建設(shè)單位 根據(jù)申報項目情況在“是、否”的相應(yīng)欄內(nèi)“”，如“是”則在后面填寫定點建設(shè)時間和 / 或驗收時間。2床位數(shù)、人員數(shù)、專科設(shè)備總值填寫2017 年底的數(shù)據(jù)。3?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)投入情況填寫 2015 2017 年三年的情 況，包括各級政府撥款、醫(yī)院自身積累、主管部門支持、其他等 來源和數(shù)量。服務(wù)量及服

10、務(wù)效率各項數(shù)據(jù)填寫 2015 2017 年三年 的平均數(shù)。?？茖Ｓ迷O(shè)備和中醫(yī)診療設(shè)備填寫專科的主要專用 設(shè)備和中醫(yī)診療設(shè)備。三、申報項目中醫(yī)藥特色優(yōu)勢1.中醫(yī)優(yōu)勢病種填寫?？剖罩蔚?13個優(yōu)勢病種名稱、年出院人數(shù)、門診人次。2.優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案寫出13個本院本?？婆R床實際應(yīng)用的中醫(yī)診療方案。要求中、西醫(yī)診斷明確；理法方藥完 整；治療方法具有中醫(yī)特色，作為該申報書的附件 1。3優(yōu)勢病種中醫(yī)療效分析與總結(jié)對中醫(yī)診療方案中的臨 床療效進(jìn)行分析和總結(jié)，主要包括臨床主癥、體征、理化指標(biāo)的 改善等，作為該申報書的附件 2。4開展的主要中醫(yī)藥特色療法 簡要說明各療法的名稱、 主要適應(yīng)癥及效果等，作為該申

11、報書的附件3。專科中草藥醫(yī)院制劑填寫品種數(shù)，并列出經(jīng)省級藥 監(jiān)部門批準(zhǔn)、目前正在使用的制劑品種名稱、主要功效等，作為 該申報書的附件 4。臨床經(jīng)驗整理請寫出本院本?？泼现嗅t(yī)經(jīng)驗、中 醫(yī)藥特色療法（包括民間療法）整理等情況，作為該申報書的附 件 5 。四、?？茖W(xué)術(shù)梯隊、繼續(xù)教育及科研情況（一）?？茖W(xué)術(shù)梯隊情況1 ?？茙ь^人填寫?？茙ь^人的詳細(xì)信息。 2其他人員填寫?？破渌藛T信息。（二）繼續(xù)教育情況專科人員進(jìn)修情況填寫20152017 年?？迫藛T赴院外進(jìn)修的人次、人均進(jìn)修時間、進(jìn)修專業(yè)等。參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況填寫20152017 年?？迫藛T參加學(xué)習(xí)、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會議情況。（三）學(xué)術(shù)論文情況填寫 20152017 年三年期間作為牽頭或主要完成單位所承 擔(dān)的市（地）級以上課題；作為牽頭或主要完成單位所取得的市（地）級以上成果；本專科的人員作為主要作者（包括第一、第二、第三位作者）在市（地）級以上醫(yī)學(xué)類核心期刊所發(fā)表的論 文。作為該申報書的附件 6。五、?？平ㄔO(shè)計劃和實施方案填寫 20182019 年二年的?？平ㄔO(shè)計劃和具體實施方案， 要寫出詳